Blokáda bederní páteře („houser“), akutní bolest zad, zánět sedacího nervu

Příčiny vzniku akutní bolesti

Náhlé zvýšení svalového napětí v oblasti bederní páteře bývá vyvolané nevhodným pohybem či polohou. Nejčastěji ji způsobuje předklon s rotací (otočením) trupu či zvednutí břemene. Tah mohutných bederních svalů a nadměrné fyzikální síly působící na postavení obratlových těl způsobí pootočení obratlů vůči sobě a tím dojde k blokádě drobných meziobratlových kloubů. Při opakovaném blokovém postavení může vyhřeznout meziobratlová ploténka, která se následně vysouší, ztenčuje a už ztrácí svou schopnost tlumit nárazy při chůzi, běhu apod. Zužuje se také prostor pro míšní kořeny a míchu samotnou. Kvůli mechanickému dráždění míšního kořene či míchy vyzařuje bolest a brnění do boků a do dolních končetin. Každy kořenový díl má svou typickou oblast pro projevy bolesti, poruchy citu, síly svalu apod. Vzhledem k tomu, že bolest vzniká náhle při nevhodném pohybu nebo strnulé poloze, jde spíše o úraz. Na druhou stranu, člověk, který již v životě tento typ bolesti zažil, k němu bude mít sklon i v budoucnu; můžeme tedy mluvit i o onemocnění.

Nemalý vliv na vznik akutní bolesti mají i výkyvy teplot a směr větru. Lidé popisují, že je „ofoukl“ průvan nebo že po sportu, kdy byli zpocení a rozehřátí, prochladli.
Dlouhodobé dráždění míšního kořene může vést k podráždění sedacího nervu. Bolesti typicky vystřelují po vnější či zadní straně stehna až do chodidla a zhoršují se při předklonu, kašli nebo kýchnutí.

Projevy

Hlavním příznakem akutní blokády bederní páteře je silná ostrá bolest v bederní nebo křížové oblasti. Ochromující bolest významně omezuje jakýkoli pohyb. Klient drží záda ve strnulé pozici – nejčastěji v mírném předklonu, případně v předklonu kombinovaném s úklonem trupu na jednu stranu. Kýchnutí či kašel provází prudká bolest typická pro poškození disku (meziobratlové ploténky).
Bolest může sama lehce povolit během pohybu (chůze), ale po delší době v neměnné pozici (sed, leh, stoj) je bolest a vyzařování bolesti do boků a nohou výraznější.

Jak lze akutní bolest řešit pomocí fyzioterapie?

Svaly, které jsou v bolestivém stažení, fixují blokádu obratlů. Nejúčinnějším a nejrychlejším nástrojem pro uvolnění těchto křečí je použití rázové vlny. Ta zlepší prokrvení v dané oblasti, sníží svalové napětí a rychle uleví od bolesti. Uvolnění svalového napětí nám dovolí snáze a rychleji povolit blokované postavení bederních obratlů pomocí manuálních relaxačních technik a mobilizací. Efekt lze prodloužit aplikací funkčního tapu (pružná bavlněná páska). Celá léčba se orientuje na nastolení svalové rovnováhy a obnovu optimální funkce pohybového aparátu. Tento postup jsme vypracovali na základě našich klinických zkušeností a nazvali ho Fyzioterapie All-Inclusive. Důležité je věnovat pozornost i aktivnímu cvičení, které posílí ochablé svaly a ty přetížené uvolní a zároveň pomůže vychýlené meziobratlové ploténky vrátit na její původní pozici. Aby se stav již neopakoval, je potřebné naučit se bezpečně zvedat břemena a osvojit si správné pohybové stereotypy.

Jak Vám může pomoci lékař?

Akutní bolestí zad se zabývají dva obory – ortopedie a neurologie. Lékaři mohou v akutní fázi provést rentgenové vyšetření, které ovšem vidí spíše stav kostí, tj. např. osteoporózu nebo zlomeninu kostí. Kvalita měkkých tkání (míšní kořeny, kloubní chrupavka, meziobratlové disky, vazy a kloubní pouzdra) je vidět mnohem lépe na MRI (magnetická rezonance). Neurolog většinou provede i jednoduché neurologické vyšetření pomocí neurologického kladívka, štětečku apod… Oba lékaři Vám mohou předepsat farmaceutické výrobky pro tišení bolesti (analgetika) nebo pro uvolnění svalového napětí (myorelaxancia) a to v podobě mastí, gelů, tablet nebo roztoků pro injekční aplikaci či infuzi. Tento způsob léčby však poskytuje jen krátkodobou úlevu, neboť neřeší příčinu vzniku bolesti.

Návody na cvičení:

• První pomoc při bolestech beder a kříže
• Cviky při bolestech beder a kříže
• Cviky při bolestech beder a kříže s nutnou dopomocí druhé osoby
• Cviky při bolestech beder a kříže s pomůckou
• Cviky pro stabilizaci beder a kříže
• Cviky pro stabilizaci beder a kříže s pomůckou

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Návod na správné posazení na posteli dle Aloise Brüggera

Návod, jak ergonomicky správně vstát z postele podle metody Aloise Brüggera. Tento způsob je velmi v…

Leh na břiše s vytažením a rotací

Cvičení je vhodné pro úlevu od kořenové bolesti beder, např. v případě diskopatie (mechanického pošk…

Brügger koncept - aplikace horké role na bedra

Použití Brüggerovy horké role je osvědčená metoda ulevující od bolesti a uvolňující přetížené svaly…