Mobilizace kostrče

Kostrč tvoří zakončení páteře, které je zakrnělým pozůstatkem ocasu. Kostrč u člověka tvoří obvykle pět obratlů (Co1 – Co5), které bývají pevně srostlé k sobě podobně jako křížová kost. Oblouky těl kostrčních obratlů již evolucí zanikly. Přechod křížové kosti a kostrče je tvořen chrupavkou. Výjimečně jsou chrupavkou spojeny i obratle Co1 – Co2. Kostrč je nahoře spojená s bederními obratli a po obou stranách s pánevními kostmi.

Toto spojení předurčuje jaké další problémy mohou nastat, máme-li potíže s kostrčí. Bolesti se přenášejí pomocí vazů, které spojují kostrč s páteří a pánví, dále přes bederní páteř až po horní krční obratle a lebku, ale i do pánve, křížokyčelních kloubů, i vnitřních orgánů uložených v pánvi. Potíže se projevují bolestí kloubů pánve, kyčelních kloubů, páteře, hlavy, nemožností otěhotnět nebo poruchami vnitřních orgánů (např. poruchy peristaltiky střeva – pohyblivosti střevních kliček).

Vyšetření

Pokud máte problémy, které byly výše popsány, doporučujeme navštívit fyzioterapeuta. Ten vyšetří Vaše celkové držení těla, poměry v pánvi a zjistí, které svaly v těle máte zkrácené. Vyšetří volnost kyčelních kloubů, jejich pohybový rozsah a napětí svalů dolních končetin a tak zjistí, zda nemáte zvýšené či asymetrické napětí v pánevních vazech. Tento nález má blízký vztah k blokádám mezi křížovou a kyčelní kostí. V napětí bývají i vlastní svaly pánevního dna. Jednoduchým testem jsou i funkční testy v oblasti páteře, například tzv. „S reflex“, kdy fyzioterapeut klientovi ležícímu na břiše tzv. „přebrnkne“ přes svaly podél páteře. Pokud je dysbalance v oblasti pánevního dna, dojde k současnému souhybu (elevaci) pánve.

Vyšetření přes konečník (per rectum)

Toto vyšetření se provádí podle metodiky Ludmily Mojžíšové. Vyšetření probíhá nejčastěji v kleku na všech čtyřech končetinách (ruce se opírají o předloktí) nebo vleže na boku či na břiše. Vyšetření se provádí palpací (dotykem) kostrče přes konečník. Vyšetření není bolestivé, pokud se provádí s citem a klient je schopen dostatečně povolit svěrače řitního otvoru.

V případě zjištění, že bolesti pohybového aparátu, funkční neplodnost atd. mají spojitost s dysbalancí v oblasti pánevního dna, provádíme mobilizaci kostrče.

Fyzioterapie

Mobilizace kostrče

Fyzioterapeut palpuje (dotýká se) kostrč a zjišťuje, zda pruží. V případě, že nepruží, je uhnutá na jednu stranu nebo je v okolí kostrče zvýšené svalové napětí, je možné rovnou provést mobilizaci – opakované šetrné zahýbání s posledními obratli a současně povolení (protažení) vazů, které se na kostrč upínají a jsou součástí pánevního dna.

Terapie vazů v pánvi

Také se používá kombinace PIR (postizometrické relaxace) a mobilizace, která se provádí takto: fyzioterapeut nahmatá hypertonickou část pánevního dna (postupem uvedeným výše) a tam se jakoby „zahákne“ prstem. Pak pomocí nádechu, při kterém se pacient vyhrbí v oblasti beder a lehce aktivuje pánevní dno, dosáhneme přepětí. Následuje výdech, uvolnění v bedrech a v pánvi a fyzioterapeut provádí šetrnou bezbolestnou masáž od kostrče směrem do stran a zpátky. Podle potřeby opakuje.

Velice prospěšné bývá i uvolnění napnutých pánevních vazů. To probíhá také metodou PIR, případně metodou PIR s protažením. Uvedeme dolní končetinu do takové polohy, při které je daný vaz napínán. Bývá to hluboké ohnutí kyčle a kolena a pak dáme pacientovi pokyn, aby tlačil proti nám. Po krátké době výdrže pacient relaxuje a my zvýšíme ohnutí. Tak dochází k relaxaci uvedených vazů.

Procvičení pánevního dna

Cviky pánevního dna jsou vhodné k relaxaci pánevního dna, ale i jeho tonizaci (napínání), prokrvení a regeneraci. Cvičením také posilujeme uvědomování si vlastního pánevního dna, které je obvykle v napětí. Velmi dobře sestavila cviky paní Ludmila Mojžíšová, která svou sestavu učila nejprve sportovce, kteří trpěli bolestmi zad. Teprve až postupem času se technika začala používat také u žen, které nemohou otěhotnět.

Používáme cviky, u kterých se střídá napínání a uvolňování vazů v pánvi (bez hýžďových svalů), protože nám přináší vnímání těchto dvou rozdílů. Cvičení doplňujeme dýcháním. Může jít o lokalizované dýchání – prodýchávání v oblasti pánevního dna nebo aktivitu a relaxaci spojujeme s nádechem a výdechem. Posilovat lze izolovaně i jednotlivé části svalů pánevního dna.

Někdy cvičení pánevního dna doplňujeme o protahovací cviky svalů kyčelních kloubů, bederní páteře či posilovací cviky hlubokého stabilizačního systému (svaly podílející se na udržení trupu vůči gravitační síle Země), jež volíme individuálně dle potřeb klienta.

Videoukázky

Související články:

• Neplodnost, funkční sterilita
• Syndrom kostrče a pánevního dna

Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, vzdělávání v oblasti fyzioterapie.

Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Mojžíšová - kočičí hřbet - varianta pro střední část bederní páteře

Jedná se o cvik z metody Ludmily Mojžíšové pro účinnou mobilizaci hrudní a bederní páteře vkleče do…

Mojžíšová - kočičí hřbet - varianta pro spodní část bederní páteře a LS přechod

Jedná se o cvik z metody Ludmily Mojžíšové pro účinnou mobilizaci hrudní a bederní páteře vkleče do…

Mojžíšová - uvolnění oblasti beder vleže na zádech s koleny přitaženými k bříšku

Jedná se o cvik z metody Ludmily Mojžíšové pro intenzivní uvolnění svalů kolem bederní páteře, mobil…