Co vše může ovlivnit nestejná délka dolních končetin

Bolí Vás často hlava, krk alebo bederní páteř?Není zjevně evidentní proč je tomu tak? Možná Vás nikdy nenapadlo, že příčinou Vašich problémů může být jedna kratší noha. Žijete s tím celý život, proto je velmi těžké si toho na sobě všimnout.

Jak funguje statika

Nohy jsou základem celé opory v těle.Od jejich postavení se odvíjí stabilita a funkce všech ostatních částí. Tak jako záleží na tvaru klenby, je opěrná funkce chodidla daná také postavením hlavice stehenní kosti v kyčelním kloubu a délkou jednotlivých částí dolní končetiny. Jednoduše to znamená, že pokud je krček stehenneí kosti vytočený více než za normálních okolností, způsobí, že kolena budou do „O“ a ovlivní to tím pádem i postavení samotné nohy a stočí ji patou dovnitř, čímž vytvoří vysokou klenbu. Při vtočení krčku druhým směrem nastává opačný stav a způsobí postavení kolen do „X“ a propadnutí klenby. Naproti tomu, rozdílná délka vyvolává stav nerovnováhy a spouští plejádu kompenzačních jevů, které se snaží statiku zachovat. Rozdíl může být v délce stehenních či holenních kostí a na první pohled nemusí být vůbec vidět. Nestejná délka kostí zatěžuje jak cévní, tak svalový systém, který se s tím musí vyrovnávat.

Co vše může ovlivnit nestejná délka končetinPOZOR! To, že máte kratší končetinu nemusí být nutně způsobené rozdílnou délkou kostí. Může jít také o funkční problém, kdy tuto nerovnost způsobuje zkrácené svalové skupiny v oblasti jedné strany pánve, či kyčelního kloubu. Bývá většinou reakcí organismu na nějaký jiný problém jako je úraz, či onemocnění kloubu. Takovýto problém je poměrně dobře řešitelný fyzioterapií. Na jeho řešení se používají mnohé relaxační techniky, mobilizace a postizometrické svalové techniky, manuální techniky, či Dornova metoda . Svalové napětí je dobře ovlivnitelné stejně tak vhodnou aplikací kinesiotapu.

Jak to ovlivní ostatní části těla?

Představte si například člověka s kratším pravým předkolením, tedy reálným zkrácením holenní kosti. Aby se nevytvořil velmi šikmý sklon pánve, koleno delší nohy tento stav kompenzuje mírným ohnutím. Ploska na kratší dolní končetině může mít tendenci být plošší, ploska delší dolní končetiny spíše dopadá na vnější stranu, tedy vytváří více opačný jev vysoké klenby. Navzdory tomuto kompenzačnímu jevu se i tak pánev zešikmí, takže jedna strana je vyšší. V tomto případě levá. Nestabilita pánve způsobí vybočení páteře v oblasti beder s pravostranným obloukem, následně se kompenzačním jevem vytvoří i levostranná skolióza ve vyšším úseku. Nerovná páteř neposkytuje dostatočnou oporu hrudnímu koši, který se špatne vytvaruje, lopatky a ramena jsou v rozdílné výšce. Hlava se rovněž následkem předešlých jevů uklání do strany a stáčí. Takováto nerovnováha způsobuje oslabení a svalovou nekoordinovanost. Tzn., že některé skupiny svalů se neustále přetěžují (trapéz, zdvíhač lopatky, kývač hlavy, vzpřimovače trupu,...) a jiné zase neplní svou úlohu a proto ochabují (břišní svalstvo, sedací svaly, mezilopatkové svaly,
přitahovač lopatky,...). Cévní a lymfatický systém na levém (delším) předkolení a pravé podkolenní jamce je přetěžovaný a proto se může objevit otok na obou nohách. Blokády žeber, meziobratlových kloubů, AO přechodu a dalších struktur mohou dokonce vyústit až do migrény. Nejčastěji se tyto problémy projevují bolestí bederní a křížové části.

Ilizarova metodaFunkční vztahy v těle jsou složité a jednotlivé časti těla ovlivňují další. Takovýto klinický obraz je přibližným příkladem a každý člověk je jedinečný, proto ho není možné brát jako vzorec. Výše zmiňované problémy nemusí nastat, případně se projeví jiným způsobem. Vše záleží na velikosti odchylky v délce končetín a schopnosti organismu vyrovnat se s tímto nedostatkem.

Kolik je už moc?

Přirozeně, nikdo z nás není úplně a dokonale symetrický. Malé odchylky do 1 cm je schopen svalový, vazivový a cévní systém lehko vykompenzovat. Co je však už dost? Již 1,5 cm se odrazí na narušení rovnováhy pánve.Rozdíl větší než 2,5 cm se už indikuje k operačnímu řešení problému. Je to však opět velmi individuálnípři dobré kompenzaci je možné invazívní léčbu obejít i s větším rozdílem.

Možnosti kompenzace

Podpatěnky

Podpatěnkyrůzné úpravy bot jsou první možností v kompenzaci nestejné  délky končetín, samozřejmě pokud se to nedá vyřešit fyzioterapií jako je tomu při funkčním zkrácení. Vypodložení jedné strany musí být pečlivě navržené individuálně, aby se předešlo zhoršení stavu. Možností je využívání speciálně navržených vložek do obuvi, či přizpůsobení podrážky na botách. Tímto způsobem je možné řešit odchylky velmi individuálně, většinou však do 2 cm.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Ilizarova metoda

Ilizarova metoda spočíva v operačním řešení. Operatér přeruší kost na nejvhodnějším místě, kde je bohaté cévní zásobení a schopnost regenerace kosti. Následně se zavede kruhový fixátor, který se postupně zvenku utahuje. Při regeneraci kosti nejprve vzniká pružné vazivové spojení mezi prerušenými částmi kosti zvané „svalek“. Právě v této fázi je tato tkáň velmi pružná a schopná se přizpůsobit. Využitím těchto poznatků vymyslel Dr. Ilizarov svůj fixátor, který každý den zvenku utahoval a tím oddaloval zlomenou kost od sebe. Tímto způsobem je možné prodloužit kost o 2,5-10 cm.Léčba je však nákladná a zdlouhavá. Při aplikování takovéto invazívní léčby je nutné počítat s reakcí vazivového, svalového a cévního systému, který se musí přizpůsobit. Rizikové jsou taktéž infekce, které se i při výborné péči jednoduše dostaví, protože je rána neustále otevřená. Výsledek takovéto operace nemusí být ideální, představuje to však jednu z možností kompenzace velkých rozdílností.

ISKD implantát

Jiným způsobem je tzv. ISKD implantát ve tvaru klínu. Ten se vloží do dřeně kosti a oddálení je zabezpečené běžným pohybem během dne. Touto cestou odpadá mnoho rizík infekce a pohybové neschopnosti pacienta, nemluvě o jeho komfortu a bolesti. Velikost prodloužení je však nepochybně menší než při vnějším fixátoru.

Kdy to začít řešit?

Ideální je samozřejmě řešit tento problém již od útlého věku. Proto je důležité při běžných prohlídkách dítětezkontrolovat také délku dolních končetín. Měření je velmi jednoduché, vykonává se obyčejným krejčovským metrem. Čím dříve se odhalí problém, tím širší možnosti kompenzace se nabízejí.

Dolní končetina se dá změřit anatomicky od velkého hrbolu stehna (trochanter major) až po vnější výstupek kotníku (malleollus lateralis). Pokud měříme pouze délku stehenní kosti, postupujeme od velkého hrbolu po kolenní štěrbinu přibližně ve středu kolenního kloubu. Předkolenní měříme od kolenní štěrbiny až po vnější výstupek kotníku. Takto změříme obě dolní končetiny a následně délky porovnáme.

 

 Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Provádějte…

Bobath cvičení - pozice "mostu"

Fyzioterapeutické rehabilitační cvičení po centrální mozkové příhodě Co je cílem…

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Antigravitační PIR bedrokyčelního svalu - jedná se o cvičení k…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Stoj na balanční podložce kulaté

youtube

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

Mohlo by Vás zajímat

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je…

Prof. MUDr. Karel Lewit, DrSc.

Prof. Karel Lewit se narodil v Lublani 25. 4. 1916, zemřel v noci na 2.10.2014 v Praze. Jeho otec MUDr. Egon…

Pooperační fyzioterapie u rekonstrukce předního zkříženého vazu

Jdete na operaci předního zkříženého vazu a nevíte, co Vás po operaci čeká? Nebo jste již rekonstrukci prodělali a nejste…

Vaše otázky a odpovědi

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Bolest stehenní kosti a kyčelního kloubu

OTÁZKA: Dobrý den,již třetí noc nespím.Trápí mě bolest stehenní kosti s kýčelním kloubem. Začalo minulý týden, když jsem večer ulehl do postele. Nechtěl jsem volat pohotovost. K lékaři půjdu až zítra. Prosím, chtěl bych se zeptat, zda se nedá ještě…

Bolest lopatky a hrudi

OTÁZKA: Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat, co byste mi poradili. Bolí mě na pravé lopatce a na pravé straně hrudi, nemohu ani hlasitě promluvit, jinak je bolest ještě větší. Nevím jak se mi to stalo. Děkuji za radu. Nevím, zda…

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma