Diabetes mellitus

Jedná se o chronické, civilizační onemocnění charakteristické poruchou metabolismu sacharidů projevující se hypergylekémií. Vzniká v důsledku nedostatečného působení inzulinu.

diabetes 528678 1920

TYPY

Diabetes mellitus I. typu
Příčinou vzniku je nedostatek inzulínu vlivem zánětu. Lidé, kteří trpí tímto typem, jsou doživotně závislí na inzulinu (inzulindependentní). Charakteristické pro něj je, že začíná již v dětství. Jelikož postihuje Langerhansovy ostrůvky, objevuje se zvýšený sklon k jejich destrukci. 

Diabetes mellitus II. typu
Typické pro II. typ je, že jeho vznik je podmíněn inzulinovou rezistencí (inzulinrezistentní) a později také sníženou inzulinovou sekrecí a trpí jím většinou dospělí lidé. Predispozičním faktorem je obezita, a proto léčba se odvíjí od úpravy životosprávy. Při neléčení přechází do typu I.

Diabetes mellitus III. typu
Vzniká v důsledku jiných chorobných stavů (napadá mysl). 

Diabetes mellitus gestační (těhotenský)
Jedná se o poruchu glukózové homeostázy v průběhu těhotenství, přičemž mizí po porodu. Příčinou je vzestup inzulinové rezistence v důsledku působení hormonů kortizolu, estrogenů, lidského placentárního hormonu.Nejvyšší riziko se vyskytuje mezi 24. a 28. týdnem gravidity, kdy se provádí oGTT nebo Sulivanův test. 

Léčba

Mezi účinnou léčbu se řadí pravidelná pohybová aktivita, ta je velmi důležitá. Dále je to správná výživa a v neposlední řadě vyváženost stravy.

  1. cíle: glykemická kontrola, přiměřená hmotnost, kontrola krevního tlaku, snížení rizika komplikací spojené s diabetes mellitus a aterosklerózy (onemocnění tepen, může dojít k roztržení), u I. typu je důležitý správně sestavený inzulinový program, sebemonitorování, u II. typu je klíčová úprava životosprávy (redukce váhy, stresu, omezení kouření atd.), prevence vaskulárních komplikací

Přínos kinezioterapie

Pravidelný vytrvalostní trénink vyvolává charakteristické změny:

  1. přímý účinek na oběhový systém - snížení tepu a tlaku
  2. pravidelný trénink působí jako betablokátory (snižují tep a tlak)
  3. snížení dráždivosti symptoadrenálního systému (sympatický nervový systém)
  4. zlepšení funkční adaptace myokardu - větší schopnost kontrakce a minutového srdečního výdeje)
  5. zvýšení počtu inzulinových receptorů a účinnosti inzulinu, snížení inzulinové rezistence (snížená schopnost reakce tkání na inzulin) a dávek inzulinu
  6. snížení hmotnosti
  7. snížení glykémie
  8. lepší využití glukózy jako zdroje energie v buňkách

VHOdná pohybová aktivita

Doporučuje se ohledně pohybové aktivity provést konzultaci s lékařem. Obecně lze doporučit:

  1. lehkou až střední zátěž: chůze (2-5 km/hod), kolo (10 km/hod), jóga, míčové a kolektivní sporty, bruslení, lehčí aerobní cvičení
  2. posilování s lehkými činkami či vlastní váhou

Nevhodná pohybová aktivita

  1. posilování s těžkými břemeny 
  2. extrémně vytrvalostní výkony s trvalým překračováním anaerobního prahu (běžecké a cyklistické maratony, náročné běhy na lyžích)
  3. adrenalinové sporty (stoupá hladina glukózy)
  4. TRX (závěsný systém)

rizika během pohybové aktivitě

METABOLICKÁ:
Hypoglykémie:

  1. příčina: nedostatečný přísun sacharidů před výkonem nebo nesnížená dávka podaného inzulinu
  2. před zátěží nutný buď příjem zvýšeného množství sacharidů nebo úprava dávek inzulinu, inzulin je vhodné aplikovat do místa, které není cvičením příliš zatíženo
  3. před větší fyzickou zátěží je potřeba snížit obvyklou dávku inzulinu o 25-50%, 1-2 hodiny po pohybové aktivitě změřit glykémii a další dávku upravit dle glykémie a stravy
  4. monitorovat glykémii před cvičením, během cvičení i po něm, po větší zátěži i s odstupem několika hodin zátěž není vhodná, pokud je glykémie nižší než 5 mmol/l nebo vyšší než 17 mmol/l

Hyperglykémie:

  1. příčina: fyzická aktivita vysoké intenzity a krátkého držení
  2. u diabetes mellitus 2. typu nejčastěji zvýšení hladiny kontraregulačních hormonů (glukagon, katecholaminy, kortizol), zvýšená produkce jaterní glukózy

KARDIOVASKULÁRNÍ:

  1. pokles krevního tlaku
  2. infarkt
  3. krvácení do sítnice
  4. cévní mozková příhoda
  5. klaudikační obtíže (bolest dolních končetin)

OSTATNÍ:

  1. dezorientace
  2. pády
  3. ketolátky v moči po zátěži (aktivita vysoké intenzity a krátkého trvání - často u obézních lidé s diabetes mellitus II. typu)

Komplikace ovlivnitelné fyzioterapií

Mikrovaskulární komplikace:

  1. diabetická retinopatie: představuje onemocnění cév oční sítnice, které je jednou z nejčastějších příčin slepoty u diabetiků. Zpočátku se neprojevuje prakticky žádnými příznaky a až v pokročilém stádiu se projeví zhoršeným viděním, které v tu chvíli už však nelze napravit, pouze zpomalit. Důležité jsou pravidelné kontroly tlaku očního pozadí. Součástí léčby a prevence je také vhodné pohybové cvičení na svaly obličeje.
  2. diabetická polyneuropatie: představuje difúzní nebo vícečetné systémové onemocnění periferních nervů. Vyskytuje se asi u poloviny diabetiků, z toho v 15% je symptomatická. Postižení postihuje nejčastěji dlouhé nervy tedy z pravidla se projeví motorický či senzitivní deficit nejprve na dolních končetinách. Projevy polyneuropatie: ztráta citlivosti a vnímání tepla vedoucí ke vzniku otlaků na určitých místech. Špatná citlivost na nohou může být základem pro vznik syndromu diabetické nohy. Porucha jemné motoriky a koordinace pohybu dolních končetin vedoucí ke špatnému zatěžování a změně stereotypu chůze. Ztráta rovnováhy. Téměř u všech pacientů s polyneuropatií je přítomna dysfunkce hlubokého stabilizačního systému páteře a porucha správného stereotypu dechu.

Diabetická noha: 

  1. Syndrom diabetické nohy představuje kombinaci infekce, vznik vředu nebo destrukci hlubokých tkání nohy. Symptomy jsou spojeny s neurologickými poruchami v místě poškození a mohou vést k oslabení až ztrátě citlivosti na tlak, poruše vnímání tepla a chladu, zborcení nožní klenby a oslabení a snížení funkce svalů nohy. Neléčená diabetická noha může vést až k amputaci končetiny a zvyšuje úmrtnost pacientů s diabetem. Následkem těchto poruch jsou kožní poruchy (otlaky, puchýře, mykózy, ulcerace, změny barvy a teploty kůže), kostní deformity a deformace - kladívkovité prsty, hallux valgi (vbočený palec), Charcotova osteoartropatie (kostní a kloubní onemocnění), cheiroartropatie (syndrom ztuhlých rukou). Důležitou roli hraje vhodné cvičení, díky němuž lze předcházet vzniku komplikací.

Postižení kostí a kloubů:

  1. U diabetiků může docházet k úbytku kostních minerálů, neboli k řídnutí kostí. Diabetici jsou tak náchylnější na vznik zlomenin. Dalším rizikovým faktorem je zvýšená tvorba a ukládání kolagenu v těle tzv. diabetická kolagenóza. Ta zapříčiňuje vznik zkrácení svalu a omezení hybnosti v kloubech, primárně jsou postiženy klouby ruky a ramena. Pacienti s diabetes mellitus jsou tak náchylnější ke vzniku Dupuytrenovi kontraktury (onemocnění ruky způsobující zkrácení kloubů a funkční postižení ruky), syndromu zmrzlého ramene či syndromu karpálního tunelu .

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Dechové cvičení v józe - Pránájáma Nádí Šódhana

Při tomto dechovém cvičení je celé tělo zásobeno extra dávkou…

Procvičování očních svalů - relaxace po cvičení

Oční jóga je ideální pro ty, kteří tráví většinu dne…

Jógová pozice kobra - Bhudžangásana

Co je cílem cvičení: protažení přední linie trupu rozvoj hrudníku…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Pět Tibeťanů - Most

Pět Tibeťanů - Most

youtube Oční jóga - zavírání očí

Oční jóga - zavírání očí

youtube Procvičování očních svalů - šilhání

Procvičování očních svalů - šilhání

Vaše otázky a odpovědi

Diabetes a neuropatie

OTÁZKA Dobrý den,prosíme o radu. Manželka má necitlivé nohy od prstů ke kolenům.V obou nohách bolesti a silné pálení. Prsty na nohou a nárty ledové. Užívá Metformin-Teva XR 500mg a Diaprel MR. Zprávy z r.2016 Diabetes mellitus 2.typu, V.s.diab. polyneuropatie.…

Necitlivost nohy - polyneuropatie

Otázka: Dobrý den, prosíme o radu. Manželka má necitlivé nohy od prstů ke kolenům. V obou nohách bolesti a silné pálení. Prsty na nohou a nárty ledové. Silně ji to omezuje v pohybu. Dle lék. zprávy z r. 2016 Diabetes…

Meniskus

Otázka: Dobrý den, magnetickou rezonancí mi bylo zjištěno natržení menisku a byla mi doporučena artroskopická operace - sešití. Bohužel v současné době jsou veškeré operace odloženy a tak hledám i jiné možnosti. Jsem celkem aktivní sportovec, hodně jsem běhala, jezdím…

Mohlo by Vás zajímat

Dechové cvičení v józe

Na rozdíl od ostatních cvičení lze dechové cvičení provádět pokaždé, když si vzpomenete. Kdykoliv a kdekoliv, aniž by si toho…

Diabetes – jak na něj vyzrát pohybem?

Není žádným tajemstvím, že pohyb je prospěšný a neměli bychom ho podceňovat. Jeho nedostatek vede k nadváze a obezitě, jež…

Spánek a nespavost

Spánek Dobrý spánek je jeden ze základních atributů dobrého zdraví. Narušení spánku způsobuje narušení denních funkcí. Nedostatečný spánek snižuje kvalitu…

Řekli o nás

Články související s FYZIOklinikou
Články související s FYZIOklinikou Články související s FYZIOklinikou NAPSALI O NÁS na webu: www.metro.cz Fyzioterapie je na vzestupu Plavání posiluje zádové svaly a perfektně odbourává stres Bolavá záda nahodí rázová vlna Pohyb je zdravý i ve vyšším věku. A ani nemusíme lámat rekordy, abychom z něj měli radost…
Hodnocení - Rodinná Výzva
Hodnocení - Rodinná Výzva Hodnocení - Rodinná Výzva Sportovní akce pro veřejnost FYZIOklinika již od roku 2015 pořádá pravidelně sportovně soutěžní den pro rodiny s dětmi. Kompletní informace o těchto akcích (proběhlých i budoucích) naleznete na této stránce.  NAPSALI O NÁS V TISKU: Deník Právo Rodinná výzva na…
Martin Maxa – zpěvák
Martin Maxa – zpěvák Martin Maxa – zpěvák „Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Vyzva
Sleva
Vše o Rázové vlně
Nabídka léčby
Návody na cvičení
Dárkové poukazy
Hledáme fyzioterapeuty