Kazuistika u stenózy páteřního kanálu a mnohočetných výhřezů v bederní páteři

Máte výrazné bolesti bederní páteře, které vystřelují do okolí, či dokonce až do prstů u nohou? Podklesává Vám noha a nemůžete na ni bolestí stoupnout? Lékař Vám nabízí pouze operativní řešení, ale Vy byste rádi zkusili najít ještě jiné řešení? Podívejte se, jak jsme řešili podobný případ u nás ve FYZIOklinice. Ve většině případů to jde bez operace!

Vznik potíží a ošetření na neurologii:

Klient - pán ve věku 58 let přišel do FYZIOkliniky s výraznými bolestmi v oblasti bederní páteře v polovině loňského roku. Bolesti mu vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka a celkově jej limitovala v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Potíže začaly před půl rokem a postupně se zhoršovaly. Jeho stav se zhoršil natolik, že nemohl vyjít do schodů ani do mírného kopečku, protože mu noha občas podklesla a cítil v ní slabost s vystřelením bolesti do levého kyčelního kloubu. Klient při chůzi na levou nohu napadal, ale zvládl jít bez holí. Bolest cítil permanentně a v noci jej budila ze spaní. Měl potíže vylézt z auta.

Vyšetření lékařem specialistou vyústilo v doporučení jediné možné léčby - podstoupit neurochirurgickou operaci. Pán se však chtěl operativnímu řešení vyhnout a tak vyhledal naši kliniku fyzioterapie. V červnu 2016, kdy přišel do FYZIOkliniky mu bolesti vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do  levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka, a celkově jej limitovaly v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Na jeho vyžádání na základě našeho doporučení mu byla provedena magnetická rezonance. Výsledky z MRI vyšetření ukázaly protruzi až herniaci plotének L2/3 až L5/S1 vlevo a L4/L5 vpravo, se zúžením durálního vaku a posun obratle L4 dozadu.

Kineziologické komplexní vyšetření fyzioterapeutem:

Po příchodu pána na Fyziokliniku po půl roce od vzniku obtíží (červen 2016), kdy neabsolvoval žádnou terapii, mu bylo provedeno komplexní kineziologické vyšetření fyzioterapeutem. Klidový stoj byl nejistý a stoj na levé dolní končetině nezvládl. Pánev byla sešikmená, vlevo výše. Byl zjištěn posun levého SI skloubení. Prominence a oslabení funkce břišní stěny z důvodu mírné obezity androidního typu. Předklon byl bolestivý již v začátku pohybu a rozsah výrazně omezený, narovnával se s dopomocí rukou. Klient měl omezený a bolestivý rozsah pohybu bederní páteře všemi směry, více doleva, a pozitivní neurologické testy na segment L3/4 a L4/L5 vlevo. Bolestivý svalový spasmus hýžďových svalů a svalů v oblasti dolní hrudní a bederní páteře více vlevo (m. quadratus lumborum, mm.erectores spinae, mm.gluteus medius, m.piriformis).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Terapie:

Zvolili jsme fyzioterapii v kombinaci s terapií rázovou vlnou fokusovanou a radiální s doplňujícím kineziotapingem.
Rázová vlna snížila napětí svalů a zmírnila bolestivost ihned po první terapii, kdy klient odcházel s pocitem, že může znovu stoupnout na levou nohu. Úleva přetrvávala a tento stav se již nevrátil.
Pomocí technik na uvolnění měkkých tkání (kůže, podkoží, fascií a svalů) a jemných mobilizačních a trakčních hmatů jsme optimalizovali svalové napětí a postupně obnovili hybnost mezi jednotlivými obratli. Využívali jsme především cvičení na neurofyziologickém podkladě, kterým jsme aktivovali hluboké stabilizační svaly, které pomáhají držet páteř ve správném napřímení a brání tak opakovaným výhřezům, zhoršování potíží a pomáhají navrátit obratle i ploténky do jejich původního správného postavení. Klient cvičil pravidelně doma každý den sestavu několika cviků a jeho stav se postupně lepšil. Byl instruován, aby dodržoval režimová opatření - pravidla ergonomie sedu, práce, přenášení či zvedání břemen. Po 10 terapiích 2x týdně se stav významně zlepšil a stabilizoval. Někdy nastalo přechodné zhoršení, vždy v návaznosti na nesprávné pohybové chování doma, či náhodné nehody při práci na zahradě, nošení břemen a jiné. Nyní dochází na pravidelné fyzioterapie už jen 1x za týden a pokračujeme v cvičení. Rázovou vlnu používáme podle aktuální potřeby v situaci rozbouřeného stavu po nesprávném pohybovém chování. Po celou dobu terapie jsme využívali stabilizačních technik kineziotapingu na oblast beder a kříže. Takto klient zvládá každodenní aktivity i práci, avšak musí dodržovat režimová opatření a omezit nošení těžkých břemen a nevhodné domácí práce. Pán pokračuje v pravidelném každodenním cvičení doma, jednou až dvakrát denně, aby udržel optimální sílu hlubokých stabilizačních svalů páteře, trupu a pánve. Bez aktivního a komplexního přístupu nelze dosáhnout kýženého efektu.

Přijďte, pomůžeme i Vám!


Autor:
Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Spouštění nohy

Co je cílem cvičení: mobilizace křižokyčelního kloubu

Cvičení na gymnastickém míči - Nůžky

Tento cvik podporuje aktivitu Vašich hluboko uložených svalů podél páteře.…

Cvičení dle Klappovy metody - Sunutí

Co je cílem techniky: napřímení páteře natažení prsních svalů

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Uvolnění thorakolumbální fascie

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v leže na zádech pro stabilizaci trupu

youtube

Napřímení páteře vkleče s nataženými koleny

Vaše otázky a odpovědi

Peyronieho choroba

Otázka Dobrý den,léčím se s induratio penis plastika nebo Peyronieho choroba, zatím bez velkého efektu.Je mi přes 50 let a tyto procedury jsou pro mě značně psychicky zatěžující, neboť podstupuji prozatím aplikace ultrazvukem v kombinaci s laserem, ale je mi…

Úraz kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,v práci jsem špatně upadl na kotník - bolestivě. Rentgen byl bez zlomeniny, nedostal jsem žádnou fixaci, nyní po 3 týdnech pociťuji při chůzi tahavou bolest. Lékařka mě uschopnila, ale s nohou spokojený nejsem. Může se jednat o…

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…

Mohlo by Vás zajímat

Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna…

Bolest zad – výhřez meziobratlové ploténky

Trápí Vás bolest zad nebo konkrétně bolest páteře? Tlačí Vaše meziobratlová destička do páteřního kanálu nebo na kořen nervu, případně…

Bolest třísla

Pacienti k nám často přicházejí s bolestmi v třísle nebo genitální oblasti i přes absenci odpovídajícího gynekologického, urologického nebo chirurgického nálezu. Ani…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty