Kazuistika u stenózy páteřního kanálu a mnohočetných výhřezů v bederní páteři

Máte výrazné bolesti bederní páteře, které vystřelují do okolí, či dokonce až do prstů u nohou? Podklesává Vám noha a nemůžete na ni bolestí stoupnout? Lékař Vám nabízí pouze operativní řešení, ale Vy byste rádi zkusili najít ještě jiné řešení? Podívejte se, jak jsme řešili podobný případ u nás ve FYZIOklinice. Ve většině případů to jde bez operace!

Vznik potíží a ošetření na neurologii:

Klient - pán ve věku 58 let přišel do FYZIOkliniky s výraznými bolestmi v oblasti bederní páteře v polovině loňského roku. Bolesti mu vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka a celkově jej limitovala v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Potíže začaly před půl rokem a postupně se zhoršovaly. Jeho stav se zhoršil natolik, že nemohl vyjít do schodů ani do mírného kopečku, protože mu noha občas podklesla a cítil v ní slabost s vystřelením bolesti do levého kyčelního kloubu. Klient při chůzi na levou nohu napadal, ale zvládl jít bez holí. Bolest cítil permanentně a v noci jej budila ze spaní. Měl potíže vylézt z auta.

Vyšetření lékařem specialistou vyústilo v doporučení jediné možné léčby - podstoupit neurochirurgickou operaci. Pán se však chtěl operativnímu řešení vyhnout a tak vyhledal naši kliniku fyzioterapie. V červnu 2016, kdy přišel do FYZIOkliniky mu bolesti vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do  levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka, a celkově jej limitovaly v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Na jeho vyžádání na základě našeho doporučení mu byla provedena magnetická rezonance. Výsledky z MRI vyšetření ukázaly protruzi až herniaci plotének L2/3 až L5/S1 vlevo a L4/L5 vpravo, se zúžením durálního vaku a posun obratle L4 dozadu.

Kineziologické komplexní vyšetření fyzioterapeutem:

Po příchodu pána na Fyziokliniku po půl roce od vzniku obtíží (červen 2016), kdy neabsolvoval žádnou terapii, mu bylo provedeno komplexní kineziologické vyšetření fyzioterapeutem. Klidový stoj byl nejistý a stoj na levé dolní končetině nezvládl. Pánev byla sešikmená, vlevo výše. Byl zjištěn posun levého SI skloubení. Prominence a oslabení funkce břišní stěny z důvodu mírné obezity androidního typu. Předklon byl bolestivý již v začátku pohybu a rozsah výrazně omezený, narovnával se s dopomocí rukou. Klient měl omezený a bolestivý rozsah pohybu bederní páteře všemi směry, více doleva, a pozitivní neurologické testy na segment L3/4 a L4/L5 vlevo. Bolestivý svalový spasmus hýžďových svalů a svalů v oblasti dolní hrudní a bederní páteře více vlevo (m. quadratus lumborum, mm.erectores spinae, mm.gluteus medius, m.piriformis).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Terapie:

Zvolili jsme fyzioterapii v kombinaci s terapií rázovou vlnou fokusovanou a radiální s doplňujícím kineziotapingem.
Rázová vlna snížila napětí svalů a zmírnila bolestivost ihned po první terapii, kdy klient odcházel s pocitem, že může znovu stoupnout na levou nohu. Úleva přetrvávala a tento stav se již nevrátil.
Pomocí technik na uvolnění měkkých tkání (kůže, podkoží, fascií a svalů) a jemných mobilizačních a trakčních hmatů jsme optimalizovali svalové napětí a postupně obnovili hybnost mezi jednotlivými obratli. Využívali jsme především cvičení na neurofyziologickém podkladě, kterým jsme aktivovali hluboké stabilizační svaly, které pomáhají držet páteř ve správném napřímení a brání tak opakovaným výhřezům, zhoršování potíží a pomáhají navrátit obratle i ploténky do jejich původního správného postavení. Klient cvičil pravidelně doma každý den sestavu několika cviků a jeho stav se postupně lepšil. Byl instruován, aby dodržoval režimová opatření - pravidla ergonomie sedu, práce, přenášení či zvedání břemen. Po 10 terapiích 2x týdně se stav významně zlepšil a stabilizoval. Někdy nastalo přechodné zhoršení, vždy v návaznosti na nesprávné pohybové chování doma, či náhodné nehody při práci na zahradě, nošení břemen a jiné. Nyní dochází na pravidelné fyzioterapie už jen 1x za týden a pokračujeme v cvičení. Rázovou vlnu používáme podle aktuální potřeby v situaci rozbouřeného stavu po nesprávném pohybovém chování. Po celou dobu terapie jsme využívali stabilizačních technik kineziotapingu na oblast beder a kříže. Takto klient zvládá každodenní aktivity i práci, avšak musí dodržovat režimová opatření a omezit nošení těžkých břemen a nevhodné domácí práce. Pán pokračuje v pravidelném každodenním cvičení doma, jednou až dvakrát denně, aby udržel optimální sílu hlubokých stabilizačních svalů páteře, trupu a pánve. Bez aktivního a komplexního přístupu nelze dosáhnout kýženého efektu.

Přijďte, pomůžeme i Vám!


Autor:
Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Fyzioterapeutická technika ulevující od bolesti v oblasti pánve a beder

Ukázka fyzioterapeutické techniky, tzv. trakce bederní páteře ve flexi, kterou…

Napřímení páteře vleže na zádech s dolními končetinami vzhůru

Co je cílem cvičení: aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře, pánve…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Uvolnění thorakolumbální fascie

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném kleku - varianta: pánev

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

Mohlo by Vás zajímat

Bolesti palce u ruky – de Quervainova nemoc

Máte bolesti na zevní straně palce nebo zápěstí? Nemůžete pro bolest pořádně uchopit jakýkoli předmět? Je oblast Vašeho palce oteklá…

Therapy for Scoliosis using Elements from Dr. Brügger’s Concept

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha Summary This paper is the result of almost one-year’s research on the…

Když je po porodu nemožné chodit neboli co je to symfyzeolýza

Slyšeli jste již někdy o odstrašujícich případech, kdy ženy ještě v době těhotenství bolestí nedokázali chodit a ani po porodu se to nevrátilo…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti po operaci lokte

OTÁZKA: Dobrý den,před 14 lety jsem prodělal úspěšnou operaci levého lokte z vnitřní strany.V září 2011 jsem měl distorzi stejného lokte, od té doby mě trápí bolesti, které jdou do 4. a 5. prstu, s chladnutím celého předloktí. Rentgen mám…

Pánevní dysbalance

Otázka: Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně vyšetření kostrče. Před 5 lety jsem spadla ze schodů, bolela mě tenkrát ještě asi měsíc spodní část zad, pak mě to přešlo aniž bych šla k doktorovi. Od té doby ale mívám hodně…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma