Kazuistika u stenózy páteřního kanálu a mnohočetných výhřezů v bederní páteři

Máte výrazné bolesti bederní páteře, které vystřelují do okolí, či dokonce až do prstů u nohou? Podklesává Vám noha a nemůžete na ni bolestí stoupnout? Lékař Vám nabízí pouze operativní řešení, ale Vy byste rádi zkusili najít ještě jiné řešení? Podívejte se, jak jsme řešili podobný případ u nás ve FYZIOklinice. Ve většině případů to jde bez operace!

Vznik potíží a ošetření na neurologii:

Klient - pán ve věku 58 let přišel do FYZIOkliniky s výraznými bolestmi v oblasti bederní páteře v polovině loňského roku. Bolesti mu vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka a celkově jej limitovala v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Potíže začaly před půl rokem a postupně se zhoršovaly. Jeho stav se zhoršil natolik, že nemohl vyjít do schodů ani do mírného kopečku, protože mu noha občas podklesla a cítil v ní slabost s vystřelením bolesti do levého kyčelního kloubu. Klient při chůzi na levou nohu napadal, ale zvládl jít bez holí. Bolest cítil permanentně a v noci jej budila ze spaní. Měl potíže vylézt z auta.

Vyšetření lékařem specialistou vyústilo v doporučení jediné možné léčby - podstoupit neurochirurgickou operaci. Pán se však chtěl operativnímu řešení vyhnout a tak vyhledal naši kliniku fyzioterapie. V červnu 2016, kdy přišel do FYZIOkliniky mu bolesti vyzařovaly do levé dolní končetiny, především do  levého kyčelního kloubu a třísla, ojediněle po straně do lýtka, a celkově jej limitovaly v běžných každodenních aktivitách (sezení, chůze, stoj i spánek). Na jeho vyžádání na základě našeho doporučení mu byla provedena magnetická rezonance. Výsledky z MRI vyšetření ukázaly protruzi až herniaci plotének L2/3 až L5/S1 vlevo a L4/L5 vpravo, se zúžením durálního vaku a posun obratle L4 dozadu.

Kineziologické komplexní vyšetření fyzioterapeutem:

Po příchodu pána na Fyziokliniku po půl roce od vzniku obtíží (červen 2016), kdy neabsolvoval žádnou terapii, mu bylo provedeno komplexní kineziologické vyšetření fyzioterapeutem. Klidový stoj byl nejistý a stoj na levé dolní končetině nezvládl. Pánev byla sešikmená, vlevo výše. Byl zjištěn posun levého SI skloubení. Prominence a oslabení funkce břišní stěny z důvodu mírné obezity androidního typu. Předklon byl bolestivý již v začátku pohybu a rozsah výrazně omezený, narovnával se s dopomocí rukou. Klient měl omezený a bolestivý rozsah pohybu bederní páteře všemi směry, více doleva, a pozitivní neurologické testy na segment L3/4 a L4/L5 vlevo. Bolestivý svalový spasmus hýžďových svalů a svalů v oblasti dolní hrudní a bederní páteře více vlevo (m. quadratus lumborum, mm.erectores spinae, mm.gluteus medius, m.piriformis).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Invalid Input

Terapie:

Zvolili jsme fyzioterapii v kombinaci s terapií rázovou vlnou fokusovanou a radiální s doplňujícím kineziotapingem.
Rázová vlna snížila napětí svalů a zmírnila bolestivost ihned po první terapii, kdy klient odcházel s pocitem, že může znovu stoupnout na levou nohu. Úleva přetrvávala a tento stav se již nevrátil.
Pomocí technik na uvolnění měkkých tkání (kůže, podkoží, fascií a svalů) a jemných mobilizačních a trakčních hmatů jsme optimalizovali svalové napětí a postupně obnovili hybnost mezi jednotlivými obratli. Využívali jsme především cvičení na neurofyziologickém podkladě, kterým jsme aktivovali hluboké stabilizační svaly, které pomáhají držet páteř ve správném napřímení a brání tak opakovaným výhřezům, zhoršování potíží a pomáhají navrátit obratle i ploténky do jejich původního správného postavení. Klient cvičil pravidelně doma každý den sestavu několika cviků a jeho stav se postupně lepšil. Byl instruován, aby dodržoval režimová opatření - pravidla ergonomie sedu, práce, přenášení či zvedání břemen. Po 10 terapiích 2x týdně se stav významně zlepšil a stabilizoval. Někdy nastalo přechodné zhoršení, vždy v návaznosti na nesprávné pohybové chování doma, či náhodné nehody při práci na zahradě, nošení břemen a jiné. Nyní dochází na pravidelné fyzioterapie už jen 1x za týden a pokračujeme v cvičení. Rázovou vlnu používáme podle aktuální potřeby v situaci rozbouřeného stavu po nesprávném pohybovém chování. Po celou dobu terapie jsme využívali stabilizačních technik kineziotapingu na oblast beder a kříže. Takto klient zvládá každodenní aktivity i práci, avšak musí dodržovat režimová opatření a omezit nošení těžkých břemen a nevhodné domácí práce. Pán pokračuje v pravidelném každodenním cvičení doma, jednou až dvakrát denně, aby udržel optimální sílu hlubokých stabilizačních svalů páteře, trupu a pánve. Bez aktivního a komplexního přístupu nelze dosáhnout kýženého efektu.

Přijďte, pomůžeme i Vám!


Autor:
Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Aktivace správného dechového stereotypu

Co je cílem cvičení: správné postavení a funkce bederní páteře…

Cvičení dle Klappovy metody - Chůze po kolenou s prodloužením trupu

Co je cílem cvičení:  korekce křivky páteře zlepšení mobility páteře…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Prodýchání a aktivace trupu v korigovaném sedu dle Brüggera

Prodýchání a aktivace trupu v korigovaném sedu dle Brüggera

youtube Fyzioterapeutická technika ulevující od bolesti v oblasti pánve a beder

Fyzioterapeutická technika ulevující od bolesti v oblasti pánve a beder

youtube Protažení zádových svalů -

Protažení zádových svalů - "pozice dítěte"

Vaše otázky a odpovědi

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Erektilní disfunkce a radikální prostatektomie

Otázka Dobrý den.Mám erektilní dysfunkci. Jsem po radikální prostatektomii 09/2016. Mohla by mi pomoci léčba rázovou vlnou?Děkuji. Odpověď Dobrý den,fokusovaná rázová vlna se primárně používá u diagnóz erektilních dysfunkcí, které jsou spojeny s aterosklerozou drobných cév, nacházejích se v oblasti…

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Mohlo by Vás zajímat

Prof. MUDr. Jan Jirout, DrSc.

Jan Jirout se narodil 3. 6. 1912 v Praze. Úspěšně zakončil studium na Lékařské fakultě Karlovy univerzity v Praze roku…

Nebezpečí nadváhy

Nadváha a obezita není pouze estetickým problémem, ale je spojena s celou řadou zdravotních komplikací - například kardiovaskulárních, metabolických, hormonálních,…

Problémy související s infarktem

Prodělali jste Vy nebo Vaši blízcí v nedávné době srdeční infarkt? Máte představu, co se stane s Vašim tělem po prodělaném infarktu…

Řekli o nás

Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody