Když se pálí kůže: co se děje s vaším tělem při popáleninách

Popáleniny jsou poranění způsobená přímými nebo nepřímými nadprahovými hodnotami tepelné energie na organismus. Popáleniny mohou být suché, mokré a chemické- poleptání. Nejčastěji vznikají popáleniny v domácnosti v podobě opařeniny. Méně časté jsou popáleniny způsobené plamen a výbuchem a popáleniny od elektrického proudu. Samotný rozsah popálenin přímo úměrně závisí na množství tepelné energie a na čase působení škodlivého zdroje.

Místní a celkové změny

popalenina hrnec

Poranění je velmi bolestivé, šokující a život ohrožující stav. Při popálenině vzniká lokální reakce na kůži s celkovou reakcí organismu. Na místě, kde škodlivá látka působí, dochází k lokálním změnám na kůži, v podkoží a někdy i v hlubších vrstvách. Při zasažení větší oblasti kůže se k místním patologickým mechanismům přidávají i celkové změny v podobě rozvoje šoku z popálenin. Normální teplota těla, kdy všechny tkáně fungují optimálně, je cca 37 stupňů. Snesitelná kontaktní teplota je 43,5 stupňů. Pokud dojde ke zvýšení teploty nad 45 stupňů, nastává poškozování buněk a tkání. V rozpětí teplot od 45 do 55 stupňů mohou být změny vratné. Při zvýšení teploty nad 55 stupňů dochází k nevratným změnám, protože dochází ke změně struktury bílkovin a odumírání buněk. Všechny popáleniny nad 15 % povrchu těla u dospělých, nad 5 % u dětí do 2 let a nad 10 % u dětí do 10 let vedou ke vzniku popáleninového hypovolemického šoku a je potřeba zahájit protišoková opatření a léčbu. Nebezpečné jsou i menší popáleniny v oblasti krku, obličeje, hrudníku a genitálií.

ZÁVAŽNOST ZMĚN

Závažnost popálenin je daná věkem postiženého, lokalizací, hloubkou a rozsahem poškozené oblasti. Popáleniny se rozlišují na povrchové a na hluboké. U povrchovým popálenin je kůže poškozená jen částečně, folikuly, mazové žlázy, cévní a nervové zásobení je zachováno. U hlubokých popálenin je kůže poškozená v celém rozsahu a dochází ke ztrátě celé podkožní vrstvy, svaloviny až kosti. Další klasifikací je rozlišení popálenin na 3 stupně (I, IIa, IIb, III). Povrchní popálení stupně I a stupně IIa jsou velmi bolestivá a vyznačují se zarudnutím, otokem a tvorbou puchýřů. U hlubokých popálenin stupně IIb je kůže poškozená v celém povrchu s menší bolestivostí. U hlubokých popálenin stupně III se jedná o nekrózu tkáně, kůže je žlutá, hnědá, černá až uhelnatí. Rozsah popálené oblasti se určuje v procentech a využívá se pravidlo ,,devíti.” Hlava odpovídá 9%, horní končetiny 2x 9%, dolní končetiny 2x 18%, trup 2x 18% a genitálie 1%. 

MÍSTNÍ A CELKOVÁ REAKCE

Podle rozsahu tepelného poškození dochází ke vzniku místní a celkové reakce. Uvolněním mediátorů vzniká porucha permeability kapilár a ztrácí se tekutiny s bílkovinami. Vlivem ztráty tekutin se aktivuje sympatikus a dochází k vazokonstrikci s tkáňovou hypoperfuzí, anaerobním metabolismem a metabolickou acidózou. Současně s tím se zvyšuje hladina katabolických hormonů, nastává hyperglykémie a mohou se projevit další známky hypermetabolismu. Místně tedy vzniká otok, puchýře a odlučuje se pokožka. K místním změnám se přidává i celková patofyziologická reakce v podobě popáleninového hypovolemického šoku - rozvoj oběhového selhávání (pokles minutového srdečního výdeje, zvýšená viskozita krve). Zvýšenou permeabilitou kapilár dochází k úniku tekutiny s bílkovinami do edému popálených ploch a současně přestupuje tekutina chudá na bílkoviny do intersticia nepopálených ploch. Vzniká tedy hypovolémie a generalizovaný edém s hypoperfúzí tkání. Šokový stav se projeví tachykardií s hypotenzí a oligurií. Na počátku může nastat i hypertenze.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

 

HOJENÍ POPÁLENIN

Povrchové popáleniny se hojí obvykle do 14 dnů bez jizvy. U hlubokých popálenin je doba hojení delší a stav ohrožují i případně komplikace (např. infekce). Obecně platí, že čím déle se tkáň hojí, tím je jizva horší. Po zhojení popáleniny pokračuje proces remodelace jizvy. Remodelace jizvy lze podpořit léčivými přípravky, kompresivním bandážováním a případně i jinými pomůckami.

Autor: Mgr. Veronika Vondráková, FYZIOklinika, fyzioterapie s.r.o.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Brügger koncept - Příprava horké role

Co je cílem techniky: úleva od bolesti uvolnění přetížených svalů…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Brügger koncept - Příprava horké role

Brügger koncept - Příprava horké role

Vaše otázky a odpovědi

Metoda Therasuit

Otázka: Dobrý den, chtěla bych Vás moc poprosit o radu. Zaujala mě metoda Therasuit. Zajímalo by mě, jestli se tato metoda používá i u dospělých osob. Předem moc děkuji za odpověď. Odpověď Dobrý den,ano, Therasuit je možné využít i u…

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Patní ostruha - RTG a Rázová vlna

OTÁZKA: Dobrý den,mám ostruhy na obou patách. Již jsem absolvovala vloni ultrazvuk, dvě série ozařování a stále nic. Mám udělané vložky do bot přesně na míru, bez nich vůbec nemůžu chodit. Zajímá mě, po jaké době můžu absolvovat rázovou vlnu?…

Mohlo by Vás zajímat

Využití radiální rázové vlny u vrcholových sportovců

Jste aktivní sportovci a trápí Vás občas přetížení svalů? Máte bolesti po tréninku nebo se již delší dobu léčíte ze…

Vznik skoliózy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit

Skolióza je onemocnění páteře, které se nejčastěji objevuje u dětí a dospívajících. Jde o patologické vychýlení páteře do strany, které…

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV)

Pacient s BPPV si nejčastěji stěžuje na rotační závratě při přetáčení v posteli, při předklonu, záklonu, vstávání či uléhání, nebo…

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní P. O.  Milá Ivo - paní Bílková,ráda bych vám popřála k ocenění, které se dostalo vaší společnosti, a o kterém jsem se dočetla v časopise Klíč. Ocenění mě těší o tolik více, že jsem sama na sobě a na…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody