Když se pálí kůže: co se děje s vaším tělem při popáleninách

Popáleniny jsou poranění způsobená přímým nebo nepřímým působením nadprahových hodnot tepelné energie. Popáleniny mohou být suché, mokré a chemické – poleptání. Nejčastěji vznikají popáleniny v domácnosti v podobě opařeniny. Méně časté jsou popáleniny způsobené plamenem nebo výbuchem a popáleniny od elektrického proudu. Samotný rozsah popálenin přímo úměrně závisí na množství a délce působení tepelné energie.

OpařeníMístní a celkové změny

Popálení je velmi bolestivý, šokující a život ohrožující stav. V místě, kde teplo nebo škodlivá látka působí, dochází k lokálním změnám na kůži, v podkoží a někdy i v hlubších vrstvách. Při zasažení větší oblasti kůže se k místním patologickým mechanismům přidávají i celkové změny v podobě rozvoje šoku z popálenin. Normální teplota těla, při které všechny tkáně fungují optimálně, je přibližně 37°C. Snesitelná kontaktní teplota je 43,5°C. Pokud teplota přesáhne 45°C začnou se poškozovat buňky a tkáně. V rozpětí teplot od 45 do 55 stupňů mohou být změny vratné. Při zvýšení teploty nad 55 stupňů se mění struktura bílkovin a buňky odumírají a změny jsou již nevratné. Popáleniny, které zasáhnou více než 15 % povrchu těla u dospělých, více než 10 % u dětí do 10 let nebo více než 5 % u dětí do 2 let, způsobí popáleninový hypovolemický šok a je potřeba zahájit protišoková opatření a léčbu. Nebezpečné jsou i menší popáleniny v oblasti krku, obličeje, hrudníku a genitálií.

Závažnost změn

Závažnost popálenin je daná věkem postiženého, lokalizací, hloubkou a rozsahem poškozené oblasti. Popáleniny se dělí na povrchové a hluboké. U povrchovým popálenin je kůže poškozená jen částečně; folikuly, mazové žlázy a cévní i nervové zásobení jsou zachovány. U hlubokých popálenin je kůže poškozená v celém rozsahu a dochází ke ztrátě celé podkožní vrstvy, svaloviny až kosti. Podle závažnosti poškození tkáně se popáleniny klasifikují na stupně (I, IIa, IIb, III). Povrchní popálení stupně I a stupně IIa jsou velmi bolestivá a vyznačují se zarudnutím, otokem a tvorbou puchýřů. U hlubokých popálenin stupně IIb jsou poškozeny všechny vrstvy kůže s menší bolestivostí. U hlubokých popálenin stupně III se jedná o nekrózu tkáně, kůže je žlutá, hnědá, černá až uhelnatí. Rozsah popálené oblasti se určuje v procentech a využívá se „pravidlo devíti.“ Hlava odpovídá 9 %, horní končetiny 2× 9 %, dolní končetiny 2× 18 %, trup 36 % a genitálie 1%.

Místní a celková reakce

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Podle rozsahu tepelného poškození dochází ke vzniku místní a celkové reakce. Uvolněním mediátorů vzniká porucha permeability kapilár a ztrácí se tekutiny s bílkovinami. Vlivem ztráty tekutin se aktivuje sympatikus a dochází k vazokonstrikci s tkáňovou hypoperfuzí, anaerobním metabolismem a metabolickou acidózou. Současně s tím se zvyšuje hladina katabolických hormonů, nastává hyperglykémie a mohou se projevit další známky hypermetabolismu. Místně tedy vzniká otok, puchýře a odlučuje se pokožka. K místním změnám se přidává i celková patofyziologická reakce v podobě popáleninového hypovolemického šoku – selhávání krevního oběhu (pokles minutového srdečního výdeje, zvýšená viskozita krve). Zvýšenou permeabilitou kapilár dochází k úniku tekutiny s bílkovinami do edému popálených ploch a současně přestupuje tekutina chudá na bílkoviny do intersticia nepopálených ploch. Vzniká tedy hypovolémie a generalizovaný edém s hypoperfúzí tkání. Šokový stav se projeví tachykardií s hypotenzí a oligurií. Na počátku může nastat i hypertenze.

Hojení popálenin

Povrchové popáleniny se hojí obvykle do 14 dnů bez jizvy. U hlubokých popálenin je doba hojení delší a stav ohrožují i případně komplikace (např. infekce). Obecně platí, že čím déle se tkáň hojí, tím je jizva horší. Po zhojení popáleniny pokračuje proces remodelace jizvy. Remodelaci jizvy je možné podpořit léčivými přípravky, kompresivním bandážováním i jinými pomůckami.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Videa, která by Vás mohla zajímat

Vaše otázky a odpovědi

Zmrzlé rameno

OTÁZKA: Dobrý den,již přes rok bojuji se zmrzlým ramenem. Byla jsem hospitalizovaná na rehabilitačním oddělení, ale rameno stále vzdoruje. Pohyb je strašně bolestivý, vlastně nemožný. Měla jsem akupunkturu, po které si myslím, že to bylo lepší. Chodím do ambulance chronické…

Úraz kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,v práci jsem špatně upadl na kotník - bolestivě. Rentgen byl bez zlomeniny, nedostal jsem žádnou fixaci, nyní po 3 týdnech pociťuji při chůzi tahavou bolest. Lékařka mě uschopnila, ale s nohou spokojený nejsem. Může se jednat o…

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Mohlo by Vás zajímat

Jak rychle a kvalitně ošetřit rozseknutou kůži bez šití

Máte zkušenost s tím, že se Vám nebo Vašemu dítěti přihodila nějaká nehoda či úraz, při kterém došlo k rozseknutí…

Aktivační systém reflexní lokomoce (Vojtova metoda)

(prof. MUDr. Václav Vojta, DrSc. 1917–2000) Aktivační systém reflexní lokomoce, tzv. Vojtova metoda, je čistě manuální technika, kterou vypracoval prof.…

Hluboký stabilizační systém

Hluboký stabilizační systém trupu a páteře jsou svaly, které se podílejí na udržení trupu vůči gravitační síle Země ve vzpřímeném…

Řekli o nás

Barbora Veselá – atletka
Barbora Veselá – atletka Barbora Veselá – atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní části…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody