Když se pálí kůže: co se děje s vaším tělem při popáleninách

Popáleniny jsou poranění způsobená přímým nebo nepřímým působením nadprahových hodnot tepelné energie. Popáleniny mohou být suché, mokré a chemické – poleptání. Nejčastěji vznikají popáleniny v domácnosti v podobě opařeniny. Méně časté jsou popáleniny způsobené plamenem nebo výbuchem a popáleniny od elektrického proudu. Samotný rozsah popálenin přímo úměrně závisí na množství a délce působení tepelné energie.

OpařeníMístní a celkové změny

Popálení je velmi bolestivý, šokující a život ohrožující stav. V místě, kde teplo nebo škodlivá látka působí, dochází k lokálním změnám na kůži, v podkoží a někdy i v hlubších vrstvách. Při zasažení větší oblasti kůže se k místním patologickým mechanismům přidávají i celkové změny v podobě rozvoje šoku z popálenin. Normální teplota těla, při které všechny tkáně fungují optimálně, je přibližně 37°C. Snesitelná kontaktní teplota je 43,5°C. Pokud teplota přesáhne 45°C začnou se poškozovat buňky a tkáně. V rozpětí teplot od 45 do 55 stupňů mohou být změny vratné. Při zvýšení teploty nad 55 stupňů se mění struktura bílkovin a buňky odumírají a změny jsou již nevratné. Popáleniny, které zasáhnou více než 15 % povrchu těla u dospělých, více než 10 % u dětí do 10 let nebo více než 5 % u dětí do 2 let, způsobí popáleninový hypovolemický šok a je potřeba zahájit protišoková opatření a léčbu. Nebezpečné jsou i menší popáleniny v oblasti krku, obličeje, hrudníku a genitálií.

Závažnost změn

Závažnost popálenin je daná věkem postiženého, lokalizací, hloubkou a rozsahem poškozené oblasti. Popáleniny se dělí na povrchové a hluboké. U povrchovým popálenin je kůže poškozená jen částečně; folikuly, mazové žlázy a cévní i nervové zásobení jsou zachovány. U hlubokých popálenin je kůže poškozená v celém rozsahu a dochází ke ztrátě celé podkožní vrstvy, svaloviny až kosti. Podle závažnosti poškození tkáně se popáleniny klasifikují na stupně (I, IIa, IIb, III). Povrchní popálení stupně I a stupně IIa jsou velmi bolestivá a vyznačují se zarudnutím, otokem a tvorbou puchýřů. U hlubokých popálenin stupně IIb jsou poškozeny všechny vrstvy kůže s menší bolestivostí. U hlubokých popálenin stupně III se jedná o nekrózu tkáně, kůže je žlutá, hnědá, černá až uhelnatí. Rozsah popálené oblasti se určuje v procentech a využívá se „pravidlo devíti.“ Hlava odpovídá 9 %, horní končetiny 2× 9 %, dolní končetiny 2× 18 %, trup 36 % a genitálie 1%.

Místní a celková reakce

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Podle rozsahu tepelného poškození dochází ke vzniku místní a celkové reakce. Uvolněním mediátorů vzniká porucha permeability kapilár a ztrácí se tekutiny s bílkovinami. Vlivem ztráty tekutin se aktivuje sympatikus a dochází k vazokonstrikci s tkáňovou hypoperfuzí, anaerobním metabolismem a metabolickou acidózou. Současně s tím se zvyšuje hladina katabolických hormonů, nastává hyperglykémie a mohou se projevit další známky hypermetabolismu. Místně tedy vzniká otok, puchýře a odlučuje se pokožka. K místním změnám se přidává i celková patofyziologická reakce v podobě popáleninového hypovolemického šoku – selhávání krevního oběhu (pokles minutového srdečního výdeje, zvýšená viskozita krve). Zvýšenou permeabilitou kapilár dochází k úniku tekutiny s bílkovinami do edému popálených ploch a současně přestupuje tekutina chudá na bílkoviny do intersticia nepopálených ploch. Vzniká tedy hypovolémie a generalizovaný edém s hypoperfúzí tkání. Šokový stav se projeví tachykardií s hypotenzí a oligurií. Na počátku může nastat i hypertenze.

Hojení popálenin

Povrchové popáleniny se hojí obvykle do 14 dnů bez jizvy. U hlubokých popálenin je doba hojení delší a stav ohrožují i případně komplikace (např. infekce). Obecně platí, že čím déle se tkáň hojí, tím je jizva horší. Po zhojení popáleniny pokračuje proces remodelace jizvy. Remodelaci jizvy je možné podpořit léčivými přípravky, kompresivním bandážováním i jinými pomůckami.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Videa, která by Vás mohla zajímat

Vaše otázky a odpovědi

Mohlo by Vás zajímat

Rázová vlna jako možná terapie kožních vředů

Kožní vřed je možné definovat jako poškození kožního krytu různé hloubky, nejčastěji s chronickým průběhem. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji…

Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom patří mezi onemocnění, která se projevují zdánlivě nenápadnými příznaky, jež však mohou signalizovat i závažné onemocnění. Jedná se…

Jak rychle a kvalitně ošetřit rozseknutou kůži bez šití

Máte zkušenost s tím, že se Vám nebo Vašemu dítěti přihodila nějaká nehoda či úraz, při kterém došlo k rozseknutí…

Řekli o nás

Galen Rupp – běžec
Galen Rupp – běžec Galen Rupp – běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života… Kdo je Galen Rupp? Galen se…
Barbora Veselá – atletka
Barbora Veselá – atletka Barbora Veselá – atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní části…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody