Konzervativní léčba úrazu

ZlomeninaJako konzervativní léčbu úrazu označujeme neoperativní léčbu tam, kde je operativní léčba jednou z možností. Volba způsobu ošetření záleží do velké míry na doporučení a uvážení lékaře. Avšak pokud se nejedná o akutní stavy ohrožující člověka na životě, má i pacient možnost zvolit si typ léčby. Toto rozhodnutí by mělo přijít až poté, co si pacient od svého ošetřujícího lékaře vyslechl veškeré informace o možnostech terapie a výhodách a nevýhodách operačního, respektive konzervativního přístupu.

V následujícím článku se Vám pokusíme přiblížit právě konzervativní terapii.

Konzervativní léčba zlomenin

Pokud dojde ke zlomenině je primárním cílem terapie dokonalá repozice (navrácení do původní pozice) úlomků kosti. Pokud se jedná o nedislokované zlomeniny (bez posunu) bývá postižená oblast znehybněna, většinou sádrovou fixací. Úlomky u dislokované zlomeniny je nutné navrátit do původního stavu. To se, je-li to bez operace možné, provádí tahem a protitahem. Podle potřeby je možné použít lokální i celkovou anestezii. Nejdůležitější je, aby byla repozice provedena co nejdříve, ideálně v den úrazu. Následně je pak opět segment znehybněn sádrou, tahem (pohyblivá trakce při tendenci k redislokaci) či transfixací (fixace úlomků dráty a následně sádrou). Nevýhodou konzervativní léčby bývá dlouhodobé znehybnění postižené oblasti, které způsobí ochabnutí svalstva, jeho zkracování, omezení rozsahu pohybu v kloubech a prořídnutí kostní struktury z nečinnosti (a tudíž zvýšenou lomivost kostí v budoucnu).

U hůře se hojících zlomenin je možné pro zvýšení metabolické aktivity buněk, a tedy rychlejšího hojení využít účinků Fokusované rázové vlny.

Více v článku Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT).

OperaceKonzervativní léčba poranění šlach

Při kompletních rupturách šlach se přistupuje spíše k operačnímu řešení. Dále se zvažuje, zda je poškozený sval svou funkcí natolik významný pro potřeby daného jedince, aby se šlacha sešívala. Při konzervativním postupu je končetina fixována (většinou sádrovou fixací) v nejvýhodnější pozici pro srůst jednotlivých konců šlachy na 6 a více týdnů. K této terapii se přistupuje v případě, že pacient nemůže být operován, například při onemocnění srdce či jiných zdravotních komplikacích, kde by byl operativní přístup vysoce rizikový.

Konzervativní léčba poranění vazů

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Při rozhodování mezi operační a konzervativní léčbou se bere v úvahu věk, stupeň pohybové aktivity, případná přidružená poranění, stupeň nestability kloubu i motivace pacienta. Jedná-li se o člověka v produktivním věku, fyzicky aktivního, je lepší přistoupit k operačnímu řešení. Stejný postup bývá volen u případů, kdy nestabilita v kloubu je veliká (podklesávání, vymykání kloubu i při běžných denních činnostech jako je chůze a podobně) a nebo je přítomno poranění dalších složek kloubu (menisky, svalové šlachy…). Cílem konzervativní léčby primárně bývá snížení bolesti a otoku. Podle místa poranění se určí, zda je nutné poraněnou oblast v akutní fázi (1. týden po úrazu) znehybnit. Při ruptuře předního zkříženého vazu není imobilizace nutná. K znehybnění přistupujeme při současném větším poranění vnitřního postranního vazu. Rovněž při ruptuře vazů hlezenního kloubu je dobré kloub znehybnit na 4–6 týdnů. Ve všech případech by měl být kloub odlehčován chůzí o holích či závěsem (např. ramenní kloub).

Po odeznění akutní fáze přichází na řadu rehabilitace. Snahou je získat zpět normální rozsah pohybu v kloubu, původní svalovou sílu a zlepšit kloubní vnímání. Rovněž se zaměřujeme na provádění jednotlivých pohybů (tzv. správný pohybový stereotyp), ať už v primárně poraněné oblasti, nebo v kontextu celého těla. Současná fyzioterapie nabízí nespočet přístupů a možností ovlivnění dané poruchy, které by měly vycházet z potřeb pacienta na základě klinického vyšetření, ale i cílů pro dennodenní aktivity.

U hůře se hojících poranění je možné pro zvýšení metabolické aktivity buněk, a tedy rychlejší regeneraci tkání, využít účinků fokusované rázové vlny a to již v akutní fázi, kdy ještě není doporučena pohybová léčba.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: POKORNÝ, J., aj. Traumatologie. 1. vyd. Praha: Triton, 2002. ISBN 80-7254- 277-X.
Léčebná rehabilitace u pacientů s traumatologickým postižením [online]. 2012 [cit. 2011-12-12].

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení pro posílení mezi-lopatkových svalů, paží a trupu

Co je cílem cvičení: posílení svalů ramen, trupu a pánve…

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Provádějte…

Aktivace šikmých břišních svalů v šikmém sedu

Co je cílem cvičení: trénink šikmých břišních svalů, stabilizátorů pánve…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

youtube Posilování břicha a bicepsu

Posilování břicha a bicepsu

youtube Aktivace šikmých břišních svalů v šikmém sedu

Aktivace šikmých břišních svalů v šikmém sedu

Vaše otázky a odpovědi

Bolest v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Otázka: Již druhý rok mám problémy s pravou rukou. Absolvovala jsem několik rehabilitačních cvičení. Když jsem si přečetla na vašich stránkách možnosti původu problémů, jde zřejmě o bolest ramene - v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Je možné u vás…

Spasmus svěrače

Otázka: Dobrý den,poslední cca 2 - 3 týdny trpím na nedostatečné vyprazdňování. Nucení na stolici je, ale když jdu, tak to skoro nejde. Pracuji tak trochu v oboru, můj tip je stažený konečník či svěrač, možná také břišní svalstvo. Byla…

Operace zlomeniny holenní kosti pod kolenem

Otázka: Dobrý den,mám po operaci zlomeniny holenní kosti pod kolenem po 6. měsících ohebné koleno na 90 stupňů a nejde ohnout dále. Dají se šlachy ještě po této době natáhnout?PS. Věk 60 let a mám doporučení výměny kolenního kloubu.Díky Odpověď:…

Mohlo by Vás zajímat

Cvičení zvané „Rolling“

Jedná se o svalovo-vazivovou uvolňovací metodu využívající pěnový váleček. Od ostatních doplňků, které taktéž slouží k uvolnění svalového a vazivového…

Zánět šlach

Na vznik onemocnění šlach a šlachových úponů mají velký vliv podmínky vykonávaných činností. Povětšinou se jedná o následky jednostranného mechanického…

Opěrkový syndrom – „whiplash trauma“

Víte, že až polovina dopravních nehod způsobí cestujícím poranění hlavy a krku? Slyšeli jste už o tzv. opěrkovém syndromu nebo whiplash traumatu?…

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní A. FYZIOkliniku mohu vřele doporučit. Slečna Dvořáková je výborná fyzioterapeutka a skvěle o mne pečuje, Fokusovaná rázová vlna mi pomáhá. Již 9 měsíců se trápím s úrazem ruky, který lékaři z počátku klasifikovali jako banální. Bohužel chybně. Určitě všem…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody