Konzervativní léčba úrazu

ZlomeninaJako konzervativní léčbu úrazu označujeme neoperativní léčbu tam, kde je operativní léčba jednou z možností. Volba způsobu ošetření záleží do velké míry na doporučení a uvážení lékaře. Avšak pokud se nejedná o akutní stavy ohrožující člověka na životě, má i pacient možnost zvolit si typ léčby. Toto rozhodnutí by mělo přijít až poté, co si pacient od svého ošetřujícího lékaře vyslechl veškeré informace o možnostech terapie a výhodách a nevýhodách operačního, respektive konzervativního přístupu.

V následujícím článku se Vám pokusíme přiblížit právě konzervativní terapii.

Konzervativní léčba zlomenin

Pokud dojde ke zlomenině je primárním cílem terapie dokonalá repozice (navrácení do původní pozice) úlomků kosti. Pokud se jedná o nedislokované zlomeniny (bez posunu) bývá postižená oblast znehybněna, většinou sádrovou fixací. Úlomky u dislokované zlomeniny je nutné navrátit do původního stavu. To se, je-li to bez operace možné, provádí tahem a protitahem. Podle potřeby je možné použít lokální i celkovou anestezii. Nejdůležitější je, aby byla repozice provedena co nejdříve, ideálně v den úrazu. Následně je pak opět segment znehybněn sádrou, tahem (pohyblivá trakce při tendenci k redislokaci) či transfixací (fixace úlomků dráty a následně sádrou). Nevýhodou konzervativní léčby bývá dlouhodobé znehybnění postižené oblasti, které způsobí ochabnutí svalstva, jeho zkracování, omezení rozsahu pohybu v kloubech a prořídnutí kostní struktury z nečinnosti (a tudíž zvýšenou lomivost kostí v budoucnu).

U hůře se hojících zlomenin je možné pro zvýšení metabolické aktivity buněk, a tedy rychlejšího hojení využít účinků Fokusované rázové vlny.

Více v článku Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT).

OperaceKonzervativní léčba poranění šlach

Při kompletních rupturách šlach se přistupuje spíše k operačnímu řešení. Dále se zvažuje, zda je poškozený sval svou funkcí natolik významný pro potřeby daného jedince, aby se šlacha sešívala. Při konzervativním postupu je končetina fixována (většinou sádrovou fixací) v nejvýhodnější pozici pro srůst jednotlivých konců šlachy na 6 a více týdnů. K této terapii se přistupuje v případě, že pacient nemůže být operován, například při onemocnění srdce či jiných zdravotních komplikacích, kde by byl operativní přístup vysoce rizikový.

Konzervativní léčba poranění vazů

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Při rozhodování mezi operační a konzervativní léčbou se bere v úvahu věk, stupeň pohybové aktivity, případná přidružená poranění, stupeň nestability kloubu i motivace pacienta. Jedná-li se o člověka v produktivním věku, fyzicky aktivního, je lepší přistoupit k operačnímu řešení. Stejný postup bývá volen u případů, kdy nestabilita v kloubu je veliká (podklesávání, vymykání kloubu i při běžných denních činnostech jako je chůze a podobně) a nebo je přítomno poranění dalších složek kloubu (menisky, svalové šlachy…). Cílem konzervativní léčby primárně bývá snížení bolesti a otoku. Podle místa poranění se určí, zda je nutné poraněnou oblast v akutní fázi (1. týden po úrazu) znehybnit. Při ruptuře předního zkříženého vazu není imobilizace nutná. K znehybnění přistupujeme při současném větším poranění vnitřního postranního vazu. Rovněž při ruptuře vazů hlezenního kloubu je dobré kloub znehybnit na 4–6 týdnů. Ve všech případech by měl být kloub odlehčován chůzí o holích či závěsem (např. ramenní kloub).

Po odeznění akutní fáze přichází na řadu rehabilitace. Snahou je získat zpět normální rozsah pohybu v kloubu, původní svalovou sílu a zlepšit kloubní vnímání. Rovněž se zaměřujeme na provádění jednotlivých pohybů (tzv. správný pohybový stereotyp), ať už v primárně poraněné oblasti, nebo v kontextu celého těla. Současná fyzioterapie nabízí nespočet přístupů a možností ovlivnění dané poruchy, které by měly vycházet z potřeb pacienta na základě klinického vyšetření, ale i cílů pro dennodenní aktivity.

U hůře se hojících poranění je možné pro zvýšení metabolické aktivity buněk, a tedy rychlejší regeneraci tkání, využít účinků fokusované rázové vlny a to již v akutní fázi, kdy ještě není doporučena pohybová léčba.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: POKORNÝ, J., aj. Traumatologie. 1. vyd. Praha: Triton, 2002. ISBN 80-7254- 277-X.
Léčebná rehabilitace u pacientů s traumatologickým postižením [online]. 2012 [cit. 2011-12-12].

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protahování vzpřimovače trupu, prsních svalů a svalů v oblasti ramenních kloubů

PROTAŽENÍ NA GYMNASTICKÉM MÍČI Co je cílem cvičení: protažení vzpřimovače…

Protažení prsních svalů pomocí dveřních zárubní

Co je cílem cvičení: zbavení pocitu ne-komfortu při pohybu v…

Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

Při problémech v oblasti ramenního kloubu, například v případě tzv.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

youtube Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

youtube Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích – chůze ze schodů

Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích – chůze ze schodů

Vaše otázky a odpovědi

Natržení dlouhé hlavy bicepsu

Otázka Dobrý den,je mi 21 let a jsem po operaci ramene, jednalo se o artroskopii na základě úrazu. Po operaci jsem přes rok a nyní mne dost bolí rameno (křupání, nepříjemné zvuky, vcelku bolestivé) a biceps. Doktor mi řekl, že…

Zmrzlé rameno

OTÁZKA: Dobrý den,již přes rok bojuji se zmrzlým ramenem. Byla jsem hospitalizovaná na rehabilitačním oddělení, ale rameno stále vzdoruje. Pohyb je strašně bolestivý, vlastně nemožný. Měla jsem akupunkturu, po které si myslím, že to bylo lepší. Chodím do ambulance chronické…

Lékaři mi nevěří mou bolest

OTÁZKA: Dobrý den,už rok mi připadá, že mi lékaři nevěří. Mám ohromnou bolest od krku přes levé rameno. Podle výsledků jsem však zdravá a nemůže mě nic bolet.Jsem 67 letá paní.Děkuji za radu. ODPOVĚĎ: Dobrý den,s bolestí jsme schopni Vám…

Mohlo by Vás zajímat

Posílení celého těla v závěsných systémech redcord, TRX a jungle

Závěsné systémy jako např. Redcord, Jungle sports nebo TRX vznikly s různými záměry, ale všechny mají společnou hlavní myšlenku: posílení…

Proč s miminky plavat?

K napsání tohoto článku mě inspirovala vlastní dcerka. Jako maminka chci své dceři dát to nejlepší. Zároveň stále přemýšlím, jak…

Exteroceptivní facilitace

Bc. Clara-Maria Helena Lewitová (rozená Hermachová), významná česká fyzioterapeutka, dlouhodobě žijící v Rakousku, jedna z tří dcer profesora MUDr. Karla…

Řekli o nás

Martin Maxa – zpěvák
Martin Maxa – zpěvák Martin Maxa – zpěvák „Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní A. FYZIOkliniku mohu vřele doporučit. Slečna Dvořáková je výborná fyzioterapeutka a skvěle o mne pečuje, Fokusovaná rázová vlna mi pomáhá. Již 9 měsíců se trápím s úrazem ruky, který lékaři z počátku klasifikovali jako banální. Bohužel chybně. Určitě všem…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody