Léčba zánětu kosti po tříštivé zlomenině pomocí rázové vlny

CLzlomeninanohyNa naše pracoviště se na podzim 2012 dostal klient trpící dlouhodobými bolestmi bérce, které se v průběhu 20 let stupňovaly. Příčinou bolestí byl chronický zánět holenní kosti a měkkých částí bérce, který nereagoval na žádnou (ani specifickou) antibiotickou léčbu.

V květnu 1990 si klient způsobil komplikovanou tříštivou zlomeninu holenní kosti při motocyklovém sportu. Současně došlo ke zlomenině lýtkové kosti, a odlomený bérec držel pouze za měkké části, do kterých nastalo masivní krvácení. V nemocnici na Bulovce v Praze mu lékaři při zdařilé operaci pomocí zevních fixátorů „složili“ úlomky do původní pozice a kost se po delší době velice dobře zhojila, přestože původně byl mezi jednotlivými úlomky prostor 5-10 mm.

Bohužel při následném ambulantním vyjmutí fixátorů po dvou letech od operace se do kosti dostala infekce. Tuto infekci nebylo možné vyléčit žádnými ani specifickými antibiotiky. Navíc díky fixátorům vznikly na zevní i vnitřní straně ve svalech srůsty, které způsobovaly nepohyblivost jednotlivých svalů či vrstev měkkých tkání vůči sobě, a taktéž způsobovaly bolesti, díky nimž klient nemohl provozovat původně vrcholovou sportovní činnost. Byl bolestmi limitovaný i při chůzi a bolesti, napětí či nepohodlí nohy vnímal i v klidu, dokonce i v noci, kdy působily přerušení spánku.

Vyšetření u fyzioterapeuta

Při vstupním vyšetření před aplikacemi rázové vlny byl bérec bolestivý, zarudlý s otokem v rozsahu od kolene po prsty nohy. Při jednoduchém neurologickém vyšetření bylo patrné, že je snížena kožní citlivost pro vnímání tlaku, dotyku, bolesti v některých částech bérce a zároveň zvýšena citlivost pro vnímání bolesti na jiných místech bérce. Lehce omezena byla i hybnost v kotníku všemi směry spolu s otokem o 1,5 cm v porovnání s druhostrannou končetinou. Při vyšetření na podoskopu jsme odhalili sníženou příčnou klenbu nohy, nestabilitu hlezenního kloubu spolu se zevní rotací kotníku ve stoji a posun těžiště těla na vnitřní stranu nohy. Navíc operovaná dolní končetina je v pohybovém stereotypu odrazovou končetinou. Po dohodě s klientem jsme doporučili terapii radiální rázovou vlnou kombinovanou přístrojovou lymfodrenáží.

Aplikace rázové vlny

Ihned po první aplikaci radiální rázové vlny byl bérec dle slov klienta „jinak citlivý“. Klient vnímal dotyk a tlak intenzivněji, jasněji. Dotyk nebyl „tupý, nevýrazný“. Během následujícího týdne měkké tkáně lehce zrůžověly, bérec byl subjektivně teplejší a zůstával i nadále oteklý, nicméně nebyl bolestivější. Další aplikace rázové vlny postupně způsobovaly nižší bolestivost, snížení otoku a po 5. aplikaci na RTG (rentgenových) snímcích nebyla prokázaná žádná zánětlivá ložiska v kosti, naopak hustota kosti odpovídala zdravé tkáni.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Jaká může být efektivita moderní léčby?

Díky rázové vlně došlo i k částečnému uvolnění tahu jednotlivých jizev po ocelových vzpěrách zevních fixátorů, které nyní tolik neomezují pohyblivost měkkých tkání v bérci při chůzi. Po aplikaci rázové vlny zcela ustoupili obtíže, s kterými klient naši kliniku původně navštívil. V současné době již navíc ani nepociťuje výrazné napětí v bérci, které zcela odeznělo, a před léčbou rázovou vlnou jej omezovalo v pohodlí. Došlo objektivně ke zřetelné vitalizaci bérce, původně popelavě šedá pokožka získala růžovou barvu ostatní kůže v okolí, a došlo ke snížení otoků v okolí kotníku.

Hodnocení klienta

Klient sám subjektivně hodnotí léčbu jako úspěšnou. Na doporučení naší kliniky začal po letech konečně opět dynamicky zatěžovat končetinu jízdou na kolečkových bruslích. Celkově lze charakterizoval nasazení metody rázové vlny  jako vysoce účinné. Došlo k úplnému odstranění původních obtíží klienta, snížení sekundárních obtíží, a zvýšení jeho komfortu a kvality života.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie, podzim 2012

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Trénink středu těla pro zvládnutí nitrobřišního tlaku Co je cílem…

Cvičení do kanceláře - Nácvik klopení pánve

Ukázka metody, kdy pomocí jednoduchých cvičení uvolňujeme bederní páteř a…

Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

Při problémech v oblasti ramenního kloubu, například v případě tzv.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

youtube

Protažení třísel pomocí skluzu

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak v nízkém šikmém sedu

Mohlo by Vás zajímat

Artróza kyčelního kloubu – koxartróza

Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo Vás bolest provází dokonce i…

Metoda SPINAL TOUCH

Metoda SPINAL TOUCH   Jedná se o jemnou dotekovou terapii určenou prakticky pro kohokoliv. Při ,,spinalu” se stimulují určité body…

Studie ověřující účinnost léčby Peyronieho choroby pomocí Fokusované rázové vlny

Co je Peyronieho choroba? Jde o získanou poruchu tvaru penisu se sníženou schopností erekce. Vada je způsobena poškozením obalu topořivých…

Vaše otázky a odpovědi

Bolestivá jizva

Otázka: Dobrý den.Potřebuji poradit ohledně "bolestivé jizvy". Asi před 17 lety jsem si propíchl chodidlo (téměř skrz), plocha jizvy je asi 2x5cm. Tehdy mi tam dali nějakou umělou výplň (nevím, možná jen gázu). Teď po tak dlouhé době mě to…

Bolest třísel i po léčbě magnety a laserem

OTÁZKA: Dobrý den,asi před dvěma měsíci začaly mého syna bolet třísla. Chodili jsme na rehabilitace, prvně na magnety s cvičením (bolest se přesídlila z vnější strany na horní), pak jsme chodili na laser, syn měl pak 14 dní ješte počkat…

Artróza II. stupně

OTÁZKA: Dobrý den,měl bych na Vás dotaz. Rentgen mi indikoval omarthrosis (artrózu) II.st. vpravo. Je mi 74 let a jsem důchodce.Které z nabízených terapií byste mi doporučili?Děkuji za odpověď.V. R. ODPOVĚĎ: Dobrý den, doporučuji terapii Fokusované rázové vlny. Více zde:…

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma