Léčba zánětu kosti po tříštivé zlomenině pomocí rázové vlny

CLzlomeninanohyNa naše pracoviště se na podzim 2012 dostal klient trpící dlouhodobými bolestmi bérce, které se v průběhu 20 let stupňovaly. Příčinou bolestí byl chronický zánět holenní kosti a měkkých částí bérce, který nereagoval na žádnou (ani specifickou) antibiotickou léčbu.

V květnu 1990 si klient způsobil komplikovanou tříštivou zlomeninu holenní kosti při motocyklovém sportu. Současně došlo ke zlomenině lýtkové kosti, a odlomený bérec držel pouze za měkké části, do kterých nastalo masivní krvácení. V nemocnici na Bulovce v Praze mu lékaři při zdařilé operaci pomocí zevních fixátorů „složili“ úlomky do původní pozice a kost se po delší době velice dobře zhojila, přestože původně byl mezi jednotlivými úlomky prostor 5-10 mm.

Bohužel při následném ambulantním vyjmutí fixátorů po dvou letech od operace se do kosti dostala infekce. Tuto infekci nebylo možné vyléčit žádnými ani specifickými antibiotiky. Navíc díky fixátorům vznikly na zevní i vnitřní straně ve svalech srůsty, které způsobovaly nepohyblivost jednotlivých svalů či vrstev měkkých tkání vůči sobě, a taktéž způsobovaly bolesti, díky nimž klient nemohl provozovat původně vrcholovou sportovní činnost. Byl bolestmi limitovaný i při chůzi a bolesti, napětí či nepohodlí nohy vnímal i v klidu, dokonce i v noci, kdy působily přerušení spánku.

Vyšetření u fyzioterapeuta

Při vstupním vyšetření před aplikacemi rázové vlny byl bérec bolestivý, zarudlý s otokem v rozsahu od kolene po prsty nohy. Při jednoduchém neurologickém vyšetření bylo patrné, že je snížena kožní citlivost pro vnímání tlaku, dotyku, bolesti v některých částech bérce a zároveň zvýšena citlivost pro vnímání bolesti na jiných místech bérce. Lehce omezena byla i hybnost v kotníku všemi směry spolu s otokem o 1,5 cm v porovnání s druhostrannou končetinou. Při vyšetření na podoskopu jsme odhalili sníženou příčnou klenbu nohy, nestabilitu hlezenního kloubu spolu se zevní rotací kotníku ve stoji a posun těžiště těla na vnitřní stranu nohy. Navíc operovaná dolní končetina je v pohybovém stereotypu odrazovou končetinou. Po dohodě s klientem jsme doporučili terapii radiální rázovou vlnou kombinovanou přístrojovou lymfodrenáží.

Aplikace rázové vlny

Ihned po první aplikaci radiální rázové vlny byl bérec dle slov klienta „jinak citlivý“. Klient vnímal dotyk a tlak intenzivněji, jasněji. Dotyk nebyl „tupý, nevýrazný“. Během následujícího týdne měkké tkáně lehce zrůžověly, bérec byl subjektivně teplejší a zůstával i nadále oteklý, nicméně nebyl bolestivější. Další aplikace rázové vlny postupně způsobovaly nižší bolestivost, snížení otoku a po 5. aplikaci na RTG (rentgenových) snímcích nebyla prokázaná žádná zánětlivá ložiska v kosti, naopak hustota kosti odpovídala zdravé tkáni.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Jaká může být efektivita moderní léčby?

Díky rázové vlně došlo i k částečnému uvolnění tahu jednotlivých jizev po ocelových vzpěrách zevních fixátorů, které nyní tolik neomezují pohyblivost měkkých tkání v bérci při chůzi. Po aplikaci rázové vlny zcela ustoupili obtíže, s kterými klient naši kliniku původně navštívil. V současné době již navíc ani nepociťuje výrazné napětí v bérci, které zcela odeznělo, a před léčbou rázovou vlnou jej omezovalo v pohodlí. Došlo objektivně ke zřetelné vitalizaci bérce, původně popelavě šedá pokožka získala růžovou barvu ostatní kůže v okolí, a došlo ke snížení otoků v okolí kotníku.

Hodnocení klienta

Klient sám subjektivně hodnotí léčbu jako úspěšnou. Na doporučení naší kliniky začal po letech konečně opět dynamicky zatěžovat končetinu jízdou na kolečkových bruslích. Celkově lze charakterizoval nasazení metody rázové vlny  jako vysoce účinné. Došlo k úplnému odstranění původních obtíží klienta, snížení sekundárních obtíží, a zvýšení jeho komfortu a kvality života.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie, podzim 2012

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Co je cílem cvičení: zpevnění svalů a zlepšení stability kloubů…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

Co je cílem cvičení: posílení svalů ramen a trupu, hýžďových…

Cvik pro zevní rotaci v ramenních kloubech, supinaci předloktí

Cvik slouží ke kompenzaci svalových dysbalancí mezi svaly s tzv.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

youtube

Napřímení páteře vleže na boku a stabilizace lopatek

Mohlo by Vás zajímat

Kryoterapie ve spojení s Fyzioterapií

Kryoterapie neboli léčba extrémním chladem je metoda, která spočívá v aplikaci suchého mrazu (od –110°C do –130°C) na povrch těla,…

Brániční dýchání

Obrovské množství lidí, převážně žen, vypouští z funkce nejdůležitejší dýchací sval, kterým je bránice. Neustálé přetěžování horních dýchacích svalů v…

Účinky a princip terapie Rázové vlny

Za poslední roky byl mechanismus účinků Rázových vln v klinické praxi velmi podrobně studován a sledován. Na úvod je důležité…

Vaše otázky a odpovědi

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Bolest ramene

OTÁZKA: Dobrý denjsem po pracovním úrazu a stále mě trápí bolest ramene. Prošla jsem rehabilitací, ultrazvukem a magnetem. Magnet se nedal vydržet, bolesti se zhoršily, ultrazvuk bez odezvy. Rentgeny bez nálezu. Nyní docházím do ordinace k revmatologovi - dvakrát obstřik…

Artroskopická operace menisku

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po artroskopické operaci menisku a jeho částečném vyjmutí. Závodně se věnuji thaiboxu, proto se chci zeptat, zda ve sportu mohu dále bez problémů pokračovat nebo mi tak může snáze hrozit poranění dalších struktur kolene, vazů atd?Děkuji. ODPOVĚĎ:…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma