Ototoxicita

Nedoslýchavost (částečná redukce sluchu) je potíž výrazně omezující kvalitu života a někdy také symptom signalizující možnou život ohrožující chorobu. Často může být způsobena součtem několika vlivů jako je stárnutí, některá interní onemocnění, vliv hluku a také ototoxicita, o které bychom se chtěli zmínit v následujícím článku.

Věděli jste, že předávkování léky se může projevit také jako problém se sluchem? Jedná se většinou o dětskou záležitost, ale nemusí to být vždy striktně tak. Ototoxicita neboli "otrava uší" je získané onemocnění způsobené vedlejšími účinky silných léků určených k léčbě závažných diagnóz jako je rakovina, silný zánět nebo chronické stavy. Jedná se o poškození částí vnitřního ucha (hlemýždě rovnovážného labyrintu) nebo sluchového nervu působením cizorodé látky. K otoxicitě dochází při zvýšení normální dávky, kdy přebytek účinných látek poškozuje sluchovo-rovnovážný orgán ve vnitřním uchu nebo sluchovém nervu. Tam potom způsobuje poruchu vedení signálu do mozku, který následně vyvolává neschopnost rozluštění sluchového signálu. Důsledkem tohoto poškození pak bývá zhoršení sluchu.

LékyPříčiny nemoci

Lékové:

  • antibiotika - ­ Streptomycin, Gentamicin, Neomicin, Erythromycin
  • cytostatika -­ Cis­platina, Karboplatina, Bleomycin, Vinkristin
  • diuretika ­- Furosemid, kyselina ethacrynová, acetazolamid
  • další ­ - kyselina acetylsalicylová, nikotin

Ostatní:

  • styren
  • toluen
  • rtuť
  • závratěoxid uhelnatý

Příznaky aneb jak se ototoxicita projevuje

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Zhoršení sluchu

  • Tinnitus neboli zvukový šelest v uších - zvonění, bzučení, pískání

  • Zalehnutí ucha

Dalšími projevy může být:

  • Změna sluchu v jednom nebo obou uších
  • Náhlá změna rozpoznávání zvuku v určité výšce tónu
  • Špatná nebo žádná řeč, poruchy komunikace
  • Příznaky ototoxicityDelší čas na vytvoření odpovědi na otázku
  • Poruchy rovnováhy v sedě, stoji a při chůzi
  • Rozmazané vidění po rychlém pohybu hlavy
  • Časté bolesti hlavy

V méně případech se objevují:

  • Vertigo (motání hlavy)
  • Nausea (pocit na zvracení)
  • Tlak v uchu nebo jeho bolest
  • Závratě
  • Nevolnost
  • Průjem
Příznaky ototoxicity

Diagnostika, terapie a prevence

V případě, že zpozorujete výskyt některého z výše popsaných symptomů (příznaků) je vhodné neváhat okamžitě vyhledat ošetřujícího lékaře. Diagnostika pediatrem spočívá v odebrání anamnézy a přehodnocení předepsaných léků a jejich dávek. Následně základním vyšetřením zjistí oblast poškození a primárně Vás odešle k návštěvě lékaře na otorhinolaryngologii - ORL (lékařský obor zabývající se onemocněními ucha, krku a nosu). Tam se pomocí speciálních testů zjistí rozsah poškození. Vyšetření na ORL mohou vypadat takto:

  • Behaviorální sluchový test: sledování chování dítěte při specifických zvucích ve formě kalibrované řeči a různých tónů

  • Test mozkového kmene: vložení drobných sluchadel do ušního kanálu a studování reakce sluchového nervu na různé druhy zvuků

  • Otoakustický test: sledování odezvy buněk ve vnitřním uchu umístěním malé sondy ve zvukovodu

  • Electronystagmogram: sledování mimovolních pohybů očí při vizuálním stimulu 

  • Posturografie: stoj na stabilní a nestabilní plošině za účelem vyšetření rovnováhy

    Chcete se zeptat?

    Požadované pole
    Požadované pole
    Požadované pole
    Změnit obrázek
    Opište prosím čísla z obrázku

Léčba se opírá především o odstranění vyvolávající příčiny. Prozatím neexistuje ověřená efektivní terapie. Zůstává tedy jediná možnost a to: zabránit dalším poškozením vysazením toxických léků. Nejdůležitější je včasná eliminace látek způsobujících pociťované obtíže, vyjma stavů, kdy celkový benefit z léčby ototoxickým lékem je větší než projevy ototoxicity. V případě, že léky nemohou být úplně vysazené, se jejich dávka výrazně sníži do doby, než se problém stabilizuje. Včasným zjištěním je možné předejít dalším poškozením a pomoci k úplnému návratu ztracených funkcí. Změny na sluchových tělískách mohou být zvratné nebo i trvalé. Nedoslýchavost se kompenzuje naslouchacími přístroji ve zvukovodu.

Podstatou pro neexistující terapii ototoxicity je tudíž prevence, která je především v rukou lékaře a jeho důsledném vyšetření pacienta spolu se zvážením rizik nežádoucích účinků před nasazením léku s možným ototoxickým působením. Předcházet těmto zdravotním problémům se dá důslednou všímavostí. Pokud se Vám nebo Vášmu dítěti podobná věc stane, nezoufejte a řešte situaci včas.

 Jak by mohl pomoci fyzioterapeut

Není neobvyklé, že hučení v uších, motání hlavy, pocit na zvracení bývá způsobeno dysbalancí svalů šíje, často společně s blokádami krční páteře a žeber. Z tohoto důvodu, byla-­li eliminována prvotní příčina problému jako jsou léky či jiné nežádoucí látky a jsou­-li vyloučeny jiné chorobné stavy, které jsou v kompetenci lékaře, není na škodu navštívit fyzioterapeuta. Ten je schopen na základě komplexního kineziologického vyšetření říci, zda by bylo možné a efektivní řešit Vaše obtíže pomocí rehabilitace.

 

 Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Masáž proti migréně

Masáž se provádí jemnými krouživými pohyby prsty proti sobě. Většinou…

Manuální FaceLifting

Ukázka techniky prováděné pomocí masážních hmatů. Využíváme ji za účelem…

Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - asymetricky/jednostranně

Toto cvičení je součástí fyzioterapeutické metody pro uvolnění svalů v…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Uvolnění obličejového svalstva

youtube

Manuální FaceLifting

youtube

Uvolnění svalu v oblasti ucha při bolestech při žvýkání, zívání, ale i migrén apod.

Mohlo by Vás zajímat

Radikulární dráždění z oblasti krční páteře

Pociťujete bolesti krční páteře, při kterých se zároveň objevuje nepříjemné pálení nebo brnění horních končetin? Pokud ano, zpozorněte, může se…

Problémy související s infarktem

Prodělali jste Vy nebo Vaši blízcí v nedávné době srdeční infarkt? Máte představu, co se stane s Vašim tělem po prodělaném infarktu…

Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest lopatky a hrudi

OTÁZKA: Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat, co byste mi poradili. Bolí mě na pravé lopatce a na pravé straně hrudi, nemohu ani hlasitě promluvit, jinak je bolest ještě větší. Nevím jak se mi to stalo. Děkuji za radu. Nevím, zda…

Lymfatická masáž a ulcerózní kolitida

otázka: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat, zda můžu jít na lymfatickou masáž, když mám ulcerozní kolitidu?Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,lymfodrenáž, ať manulání či přístrojovou, můžete podstoupit v klidové fázi. Jakýkoli akutní zánět (včetně nachlazení) je kontraindikací pro lymfodrenáž.Při vyhledání centra, ve…

Směr masáže je důležitý

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat, jak mám masírovat třísla - otok nohou. Od kolena až ke kotníku a nebo od kotníku směrem k srdci. Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vždy masírujte od konce k srdci. Nikdy ne naopak.S přáním pěkného…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma