Periferní vestibulární syndrom

Periferní vestibulární syndromy vznikají při poruše vestibulárního aparátu, který zodpovídá za vnímání rovnováhy a pohybů hlavy. Onemocnění, která se projevují závratěmi, patří většinou právě mezi tyto syndromy.

Příčiny

Periferní vestibulární syndrom (nazývaný také ušní, labyrintová nebo vestibulární závrať) vzniká nejčastěji při postižení vestibulárního receptoru, který je uložen v labyrintu ve vnitřním uchu, nebo onemocněním vestibulárního nervu, spojujícího receptor s vestibulárními jádry v mozkovém kmeni. (Existuje i centrální vestibulární syndrom, který bývá způsoben poruchami v mozku.)

LékyNejčastěji jde o nedostatečné prokrvování, které může souviset s celkovými poruchami krevního oběhu, ale také s poškozením některými léky (například antibiotikem streptomycinem nebo kyselinou acetylsalicylovou, kterou obsahuje například hojně užívaný Aspirin), případně s infekcemi způsobenými viry nebo bakteriemi. Dochází k poruchám vestibulárního aparátu, případně k jeho úplnému vyřazení. Příčina periferní závratě může ovšem ležet také v mozkovém kmeni, některém mozkovém nervu nebo v mozečku.

Velice často se vyskytuje benigní paroxysmální polohové vertigo (nejčastější typ závratí). Nejčastěji k němu dochází při určitých pohybech a polohách hlavy nebo těla: projevuje se jako závrať otáčivého charakteru, která trvá asi 1 minutu. Příčinou jsou krystalky uhličitanu vápenatého, které se uvolní z otolitů – tělísek nacházejících se ve vnitřním uchu ve váčcích blanitého hlemýždě, které se zachytnou v polokruhovité chodbičce labyrintu, kde dráždí smyslové buňky. Ty do mozku vysílají falešné informace o poloze, které nesouhlasí s optickými a hmatovými vjemy.

Periferní vestibulární syndromTypické příznaky

Pro periferní vestibulární syndrom jsou typické rytmické záškuby očí (nystagmus) horizontálního charakteru. Intenzita těchto záškubů je úměrná síle závratě. Pacient popisuje tah těla ke straně s funkčně slabším labyrintem. Směr výchylek ve stoji je závislý na poloze hlavy.

V případě akutně vzniklé labyrintové závratě si může postižený člověk stěžovat na nevolnost, pocení, případně i zvracení. Někdy u pacientů v akutní fázi nacházíme náklon hlavy ke straně porušeného labyrintu.

Vyšetření

Vyšetření zahajujeme pečlivou anamnézou, kdy nás zajímá především charakter závratí. Vedle všeobecného vyloučení dalších příčin (viz. článek Poruchy rovnováhy/závratě) sledujeme pro periferní syndrom typickou rotační závrať. Centrální poruchy se oproti tomu vyznačují spíše nespecifickou nejistotou v prostoru během pohybu.

Dále se pacienta dotazujeme na trvání závrati, zda se jedná o chvilkovou záležitost (benigní paroxysmální polohové vertigo) či trvalý stav.

Po provedení anamnézy, která by nás měla správně nasměrovat, pokračujeme klinickým vyšetřením, kde v případě periferní poruchy pátráme po příznacích statické či dynamické nerovnováhy mezi pravým a levým vestibulárním aparátem. Specifickými zkouškami vyšetřujeme nystagmus – záškuby očí a tonické vestibulární úchylky – tah těla k jedné straně.

Terapie

Při rehabilitaci přihlížíme k tomu, zda se jedná o akutní stadium onemocnění, tedy nekompenzované stadium statické dysbalance bezprostředně po vzniku vestibulárního postižení, nebo stadium kompenzace – kdy převládá dynamická dysbalance.

V akutním stadiu platí poučka „čím hůře, tím lépe“. Pacient by měl být co nejdříve vertikalizován (postaven na nohy) a rehabilitace by se měla zaměřovat na urychlení spontánní kompenzace. Používáme postupy tlumící spontánní nystagmus (záškuby očí), kdy cvičíme fixaci očí na stacionární, posléze i pohybující se cíl. Snažíme se o zlepšení stability ve stoji a chůzi.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Ve stadiu již kompenzovaného vestibulárního syndromu provádíme cvičení na zlepšení vestibulárně vizuální interakce. Pacient při tomto cvičení má za úkol zafixovat se očima na jedno místo a postupně bez ztráty oční fixace provádět pohyby hlavou v různých předem určených směrech. Rychlost pohybu se postupně zvyšuje, přičemž cílem cvičení je, aby pacient měl během pohybu jasný, nerozostřený obraz.

Fyzioterapie

Jestliže máte problémy se závratí včetně tzv. nystagmu, příčinou Vašich obtíží bude pravděpodobně přesypání krystalků, tzv. otolitů, z váčků do jednotlivých polokruhovitých kanálků ve vnitřním uchu. Nystagmus představuje mimovolní, rychlé, rytmické pohyby očí objevující se při určitých pohybech hlavy (takovým pohybem může být i pouhé položení hlavy na polštář).

Vyškolený fyzioterapeut použije speciální techniky a tzv. přesype krystalky z polokruhovitých kanálků zpátky na své místo. Tímto postupem zamezí dalšímu dráždění řasinkových buněk v polokruhovitých kanálcích.

I přesto, že jsou tyto dovednosti velice jednoduché, bohužel ne všichni odborníci z oboru fyzioterapie je znají a dokáží aplikovat. Často se stává, že klienty léčí špatně, například závratě připisují nesprávnému postavení krční páteře. Přitom, když je stanovena správná diagnóza, se závratě léčí poměrně jednoduše, rychle a cíleně.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Posílení svalů dolních končetin a stabilizace ve stoji na BOSU

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Co je cílem cvičení: zpevnění svalů a zlepšení stability kloubů…

Výskok na Bosu snožmo

Co je cílem cvičení: zlepšení balance stabilizace kolenních kloubů zpevnění…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Boční most

youtube

Cvičení pro posílení středu těla a paží

Mohlo by Vás zajímat

Shiatsu masáž

Shiatsu a thajská masáž jsou terapeutické techniky, které používají znalosti tradiční východní medicíny. Provádí se bez použití emulzí, přes pohodlné…

Příprava na běžecký závod

Běháte rádi a máte už leccos odtrénováno? Rádi byste naběhané kilometry zúročili v závodě? Je vskutku jedno, zda byste se chtěli…

Co trápí volejbalisty

Sportovci vyhledávají fyzioterapeuty z důvodu různých druhů zranění, které se jim přihodí. Když postřehneme rizikové faktory, které činí sportovce náchylnými…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest šlach a svalů

OTÁZKA: Dobrý den,mám na Vás dotaz. Mám problém s bolestí šlach a svalů v rameni v přední části spojené s bicepsem. Byl jsem u lékaře, jež mě poslal na vyšetření, kde mi to tzv. opíchli a doporučili masáže s perafinem.…

Bolest třísel i po léčbě magnety a laserem

OTÁZKA: Dobrý den,asi před dvěma měsíci začaly mého syna bolet třísla. Chodili jsme na rehabilitace, prvně na magnety s cvičením (bolest se přesídlila z vnější strany na horní), pak jsme chodili na laser, syn měl pak 14 dní ješte počkat…

Erektilní disfunkce a radikální prostatektomie

Otázka Dobrý den.Mám erektilní dysfunkci. Jsem po radikální prostatektomii 09/2016. Mohla by mi pomoci léčba rázovou vlnou?Děkuji. Odpověď Dobrý den,fokusovaná rázová vlna se primárně používá u diagnóz erektilních dysfunkcí, které jsou spojeny s aterosklerozou drobných cév, nacházejích se v oblasti…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma