Periferní vestibulární syndrom

Ohodnotit tento článek
(4 hlasů)
Léky

Dělení a příčiny

Vestibulární poruchy dělíme dle lokalizace postižení naperiferníacentrální vestibulární syndrom. Periferní závrať je také laicky nazývána jako ušní, labyrintová nebovestibulární. Porucha vzniká nejčastěji poruchou vlastního vestibulárního receptoru, který je uložen v labyrintu uvnitř vnitřního ucha, nebo onemocněním vestibulárního nervu, spojujícího receptor s vestibulárními jádry v mozkovém kmeni. (Centrální závrať je pak způsobena poruchami v mozku - vestibulární jádra, korové vestibulární oblasti a jejich spoje).

Nejčastěji jde o nedostatečné prokrvování, které může souviset s celkovými poruchami krevního oběhu, ale také s poškozením některými léky (například antibiotikem Streptomycinem nebo kyselinou acetylsalicylovou, kterou obsahuje hojně užívaný Aspirin), případně s infekcemi způsobenými viry nebo bakteriemi. Dochází k poruchám vestibulárního aparátu (orgán ve vnitřním uchu, který zajišťuje udržování rovnováhy), případně k jeho úplnému vyřazení. Příčina periferní závratě může ovšem ležet také v mozkovém kmeni, některém mozkovém nervu nebo v mozečku.

Velice často se vyskytuje benigní paroxysmální polohové vertigo (nejčastější typ závratí). Nejčastěji k němu dochází při určitých pohybech a drženích hlavy nebo těla: projevuje se jako závrať otáčivého charakteru, která trvá asi 1 minutu. Příčinou jsou krystalky uhličitanu vápenatého, které se uvolní z otolitů - tělísek nacházejících se ve vnitřním uchu ve váčcích blanitého hlemýždě, které se zachytnou v polokruhovité chodbičce labyrintu. Tam dráždí smyslové buňky, čímž přestane fungovat koordinace mezi vestibulárním aparátem (ten reaguje na změny polohy a rychlosti) a optickými a hmatovými vjemy.

Periferní vestibulární syndrom

Typické příznaky

Pro periferní vestibulární syndrom je typický rytmický nystagmus (záškuby očí) horizontálního charakteru. Je zde přítomna přímá úměra mezi intenzitou těchto záškubů a intenzitou závratě. Pacient popisuje tah těla k jedné straně, která je shodná s funkčně slabším labyrintem, tedy se stranou poruchy. Směr výchylek ve stoji je závislý na poloze hlavy.

V případě akutně vzniklé labyrintové závratě si může postižený člověk stěžovat na nevolnost, pocení, případně i zvracení. Někdy u pacintů v akutní fázi nacházíme náklon hlavy ke straně porušeného labyrintu.

Vyšetření

Vyšetření zahajujeme pečlivou anamnézou, kdy nás zajímá především charakter závratí. Vedle všeobecného vyloučení dalších příčin - (viz. článek Poruchy rovnováhy - Vyšetření), sledujeme pro periferní syndrom typickou rotační závrať. Centrální poruchy se oproti tomu vyznačují spíše nespecifickou nejistotou v prostoru během pohybu.
Dále se pacienta dotazujeme na trvání závrati, zda se jedná o chvilkovou záležitost (viz. článek Benigní paroxysmální polohové vertigo) či trvalý stav.

Po provedení anamnézy, která by nás měla správně nasměrovat, pokračujeme klinickým vyšetřením, kde v případě periferní poruchy pátráme po příznacích statické či dynamické rovnováhy mezi pravým a levým vestibulárním aparátem. Specifickými zkouškami vyšetřujeme nystagmus (záškuby očí) a tonické vestibulární úchylky (tah těla k jedné straně).

Terapie

Při rehabilitaci přihlížíme k tomu, zda se jedná o stadium akutně vzniklého onemocnění - tedy nekompenzované stadium statické dysbalance bezprostředně po vzniku vestibulárního postižení nebo stadium kompenzace - kdy převládá dynamická dysbalance.
V akutním stadiu platí poučka "čím hůře, tím lépe..". Pacient by měl být co nejdříve verikalizován/postaven zas na nohy a rehabilitace by se měla zaměřovat na urychlení spontánní kompenzace. Používáme postupy tlumící spontánní nystagmus (spontánně přítomné záškuby očí), kdy cvičíme fixaci očí na stacionární, posléze i pohybující se cíl. Snažíme se o zlepšení stability ve stoji a chůzi.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Ve stadiu již kompenzovaného vestibulárního syndromu provádíme cvičení na zlepšení vestibulárně vizuální interakce. Pacient při tomto cvičení má za úkol zafixovat se očima na jedno místo a postupně bez ztráty oční fixace provádět pohyby hlavou v různých předem určených směrech. Rychlost pohybu se postupně zvyšuje, přičemž cílem cvičení je, aby pacient měl během pohybu jasný, nerozostřený obraz.

FYZIOTERAPIE

Jestliže máte problémy se závratí včetně tzv. nystagmu, příčinou Vašich obtíží bude pravděpodobně přesypání krystalků - tzv. otolitů, z váčků do jednotlivých polokruhovitých kanálků ve vnitřním uchu. Nystagmus představuje mimovolní, rychlé, rytmické pohyby očí objevující se při typickém pohybu hlavy, jehož příkladem může být třeba pouhé položení hlavy na polštář.
 
Speciálně vzdělaný fyzioterapeut použije speciální techniky při léčbě závratí a tzv. přesype krystalky z polokruhovitých kanálků zpátky do váčků na jejich správné původní místo. Tímto postupem zamezí dalšímu dráždění řasinkových buněk v polokruhovitých kanálcích.

I pšes to, že jsou tyto fyzioterapeutické dovednosti velice jednoduché, bohužel ne všichni odborníci z oboru fyzioterapie je znají a dokáží aplikovat. Často se stává, že jejich klienti jsou léčeni špatně, kdy se například závratě připisují nesprávněmu postavení krční páteře. Přitom když je stanovena správná diagnóza, závratě se léči poměrně jednoduše, rychle a cíleně.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOkliniak fyzioterapie s.r.o., Praha 

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Běh a bolest bederní páteře

Rozhodli jste se, že chcete začít sportovat a vybrali jste si právě běh? Jste pravidelným běžcem a nějaké ty desítky či stovky kilometrů máte již za sebou? Nebo se chystáte opět začít s během po delší pauze? Je jedno, jak…

Hodnocení ploché nohy a náprava

V dnešním díle seriálu o plochých nohách se zaměříme na 3 způsoby, jak si i doma můžete otestovat, zda má vaše dítě správný tvar chodidla. Zaměříme se na prevenci vzniku ploché nohy a povíme si o dvou metodách cvičení, které…

Lymfatická masáž a ulcerózní kolitida

otázka: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat, zda můžu jít na lymfatickou masáž, když mám ulcerozní kolitidu?Děkuji. odpověĎ: Dobrý den,lymfodrenáž, ať manulání či přístrojovou, můžete podstoupit v klidové fázi. Jakýkoli akutní zánět (včetně nachlazení) je kontraindikací pro lymfodrenáž.Při vyhledání centra, ve…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Jak na pohybovou aktivitu po srdečním infarktu

Pohyb patří mezi základní fyziologické potřeby, které mají přirozenou povahu a pojí se s existencí jednotlivce, jako lidské bytosti. Jejich uspokojování má vždy pozitivní vliv na zdraví a kvalitní způsob života člověka, patří k nejvýznamnějším činitelům prevence poruch zdraví.Potřeba fyzické aktivity je…

Pooperační fyzioterapie u rekonstrukce předního zkříženého vazu

Jdete na operaci předního zkříženého vazu a nevíte, co Vás po operaci čeká? Nebo jste již rekonstrukci prodělali a nejste si jisti, zda rehabilitace, kterou podstupujete, je dostatečná? V následujícím článku se dočtete vše důležité o kvalitním pooperačním fyzioterapeutickém programu,…

Bursitidy

Burza je označení pro tíhový váček naplněný tekutinou nacházející se v místech mechanického zatížení. Burza je umístěna tam, kde prochází přes chrupavku nebo kost šlacha nebo i část svalu. Její funkcí je snižovat tlak a tření v dané oblasti a…

Vaše otázky a odpovědi

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…

Blokáda SI skloubení

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o radu, kam se obrátit s potížemi pohybového aparátu - blokáda L-S vert., SI skloubení, atd. Nechci hodiny vysedávat na příjmových ambulancích a pak dostat injekci na bolest. Najde se někdo, kdo mě přijme bez čekání několik…

Bolesti kolene a kyčle

OTÁZKA: Dobrý den,asi v 16 letech mi při stání "vyskočil" kolenní kloub a hned zase zapadl zpět, ale několik týdnů mě koleno bolelo. Během let se mi, aniž bych měla nějaký úraz, bolest kolene občas vrací. Před pěti lety jsem…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…