Skřípnutý nerv

Pociťujete-li ostrou pálivou bolest nejčastěji v oblasti lopatky, hrudní a bederní páteře či v mezižeberních prostorech, svádí to k myšlence, že jste si skřípli nerv. Toto označení se však v odborné terminologii nevyskytuje. K útlaku nervu docházet může, avšak tyto bolesti ve většině případů způsobuje nečekaný pád, přeležení nebo namožení určité části těla, kterou jsme po určitý čas drželi v neměnné pozici. Akutní blokáda kloubu a zvýšené napětí svalů v dané oblasti je obranná reakce těla na proběhlou událost.

Útlak nervu a úžinové syndromy

Skutečný útlak nervu je onemocnění, jehož příčinou je útisk nervu v místě anatomického zúžení (nerv může být utlačen kostěným výrůstkem, svalem ve zvýšeném napětí, nádorem a na základě mnoha dalších příčin). Jde o onemocnění periferního nervu charakterizované bolestí anebo poruchou funkce nervu (ztrátou hybnosti či citlivosti).

Zpočátku se projevuje pocity mravenčení nebo brnění v oblastech, které nerv propojuje. Později se může snížit síla a pohyblivost příslušných částí těla. Tlak na nerv omezuje jeho prokrvení. Nedostatečná výživa následně ohrozí i funkci nervu. Pokud nedojde k jeho uvolnění, hrozí nevratné poškození s následkem ztráty funkce nervu, citlivosti a funkce příslušných svalů.

Nejčastější úžinové syndromy

Úžinový syndrom horní končetiny

Úžinové syndromy horní končetiny a pletence ramenního

V tomto případě se nejčastěji projevuje brnění horních končetin, které se může zhoršit při nesení břemene (například tašky s nákupem). Někdy se mohou objevit bolesti u horního okraje lopatky spolu s obtížemi při pohybech v rameni. Syndrom karpálního tunelu je také často spojen s cukrovkou či výraznými hormonálními změnami (například v těhotenství). Zde je nejčastěji popisováno brnění v prstech, obvykle v noci nebo k ránu. U syndromu kubitálního tunelu, který bývá způsoben úrazy v oblasti loketního kloubu, se uvádí pálivá bolest na malíkové straně předloktí, prsteníku a malíku.

Úžinové syndromy dolní končetiny a pánve

Zde může útlak a dráždění nervu způsobit například těsné oblečení, zaměstnání, kde se pracovník opírá o pult v oblasti třísel, těhotenství nebo obezita či přetěžování svalů v oblasti třísel (hokejisté, bruslaři). Dominují zde bolesti, pálivé a píchavé pocity a zhoršená citlivost na vnější a přední straně stehna.

Úžinový syndrom dolní končetinyV dalším případě bývá nerv utlačen hruškovitým svalem. Bolesti se poté objevují v oblasti hýždí a mohou vyzařovat do kyčle i stehna.

Pokud dojde k útlaku nervu na zevní straně bérce, tak si lidé stěžují na pocit brnění v této oblasti, nártu a někdy i v prstech. Můžou se vyskytovat obtíže s přitažením špičky nohy (do tzv. fajfky).

U běžců, ale nejen u nich, se často objevuje Mortonova metatarzalgie. Bývá spojována s nošením nevhodné obuvi a dlouhodobým stáním či přetěžováním chodidla. Tyto osoby zpravidla mívají plochou příčnou klenbu. Obtíže bývají popisovány jako pálivé bolesti chodidla, nejsilnější v oblasti 3. a 4. prstu. Nejdříve bývají pociťovány ve stoje, později jsou trvalé.

Možnosti řešení obtíží

Léčebná rehabilitace

Primární podmínkou úspěšné léčby je zjistit příčinu obtíží a tu poté odstranit, popřípadě ji alespoň co nejvíce omezit. Pokud potíže pramení například z nevhodné pracovní polohy nebo nepřiměřené zátěže je potřeba navrhnout opatření, která zamezí návratu problému. Nutná je úprava pozice a pracovního prostředí, aby nerv nebyl opakovaně utlačován. Pokud obtíže pramení z přetěžování ve sportu, je nutná analýza a úprava pohybových stereotypů během sportovní aktivity.

Pokud je nerv utlačen svaly, které jsou kvůli častému zatěžování ve zvýšeném napětí, je důležité se je naučit správně protahovat. Pro úpravu svalového napětí lze také využít účinků radiální rázové vlny.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Ve fyzioterapii se také využívá technik na neurofyziologickém podkladě (PNF, Vojta, DNS…), které rovněž upravují svalové napětí, ale hlavně optimalizují zapojení svalů v určitém řetězci, a tím zamezí přetěžování jednotlivých svalů a kloubů.

Dále se hojně využívá manuálních technik, které tlumí bolesti a zlepšují pohyblivost kloubů společně s úpravou anatomických poměrů v oblasti úžiny.

Při poruše citlivosti se používají techniky „hlazení“. Vhodné je i míčkování, kartáčování atd.

Lze využít i účinků manuální či přístrojové lymfodrenáže, která je nejúčinnější při výskytu otoků.

Nerv se dá také takzvaně mobilizovat, přičemž dochází k obnově pohyblivosti nervu v místě přilnutí nervu k okolní tkáni.

V neposlední řadě je nutné se zaměřit na držení těla. Jeho korekce vede k obnově rovnovážné aktivity všech svalů, což je podmínkou trvalé úpravy poměrů v postižené oblasti. Zde se rovněž využívá především technik na neurofyziologickém podkladě (Propriomed, PNF, DNS…).

Jako doplněk léčby se s úspěchem užívají noční polohovací ortézy, které udržují kloub v ideálním postavení.

Chirurgická léčba

V případě rozsáhlé poruchy inervace a pohybového omezení (výrazně snížená svalová síla, nesnesitelná bolest) se stísněný nerv může uvolnit operací. Po operaci je dobré téměř bezprostředně zahájit rehabilitaci. V časné fázi je nejdůležitější péče o jizvu. Lze aplikovat tlakovou masáž nebo fokusovanou rázovou vlnu, která rovněž urychlí hojení a zamezí vzniku srůstů.

 

Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Core Training - Opora na čtyřech se zdviháním kolen

Co je cílem cvičení: trénink hlubokých svalů břicha a bederní…

Cvičení dle Klappovy metody - Plížení v kliku klečmo s nesouhlasnými končetinami s obloukem paže

Co je cílem techniky: prodloužení prsního svalu lepší udržení rovnováhy…

Míčkování dle Zdeny Jebavé - Posouvání kožní řasy podél páteře

Co je cílem masáže: uvolnění vzpřimovačů páteře snížení svalového napětí…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Protažení (

Protažení ("autoPIR") flexorů předloktí a ruky

youtube Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

youtube Brunkow - Otočka z lehu na zádech do polohy na všech čtyřech

Brunkow - Otočka z lehu na zádech do polohy na všech čtyřech

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti nohou

OTÁZKA: Dobrý den,prosím Vás, již několik let si stěžuji na bolesti nohou. Hlavně když sedím a pak vstávám, tak mě bolí nohy od poloviny lýtek přes podkolenní jamky až do půli stehen na obou nohou. Dále mě brní prsty u…

Únavová zlomenina

Otázka: Dobrý den.Manžel v pondělí v práci z ničeho nic utrpěl podle všech příznaků únavovou zlomeninu, přesně: šikmá fisura v oblasti střední a dolní třetiny tibie, fraktura diafýzy tibie. Chtěla bych se zeptat, zda je na to nějaká doplňková léčba…

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Mohlo by Vás zajímat

Aktovky a jejich vliv na zdravý vývoj dítěte

S nástupem dětí do školy, tedy zejména do prvních tříd, vyvstává před rodiče důležitá otázka výběru školní aktovky. Jaké typy…

Bobath koncept

Bobathovu metodu vyvinula Berta Bobathová, původem z Německa se svým manželem Karlem Bobathem, který pocházel z Československa. Společně se usídlili…

Kombinovaná klasická masáž s lávovými kameny

Pro masáž lávovými kameny se využívají nerosty z čediče lávového původu. Nejčastěji se užívají horniny těžené na Havajských nebo Kanárských…

Řekli o nás

Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní P. O.  Milá Ivo - paní Bílková,ráda bych vám popřála k ocenění, které se dostalo vaší společnosti, a o kterém jsem se dočetla v časopise Klíč. Ocenění mě těší o tolik více, že jsem sama na sobě a na…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody