Statické vady nohy

NohaOrtotické, respektive kalceotické ošetření, je možné u více či méně pasivně korigovatelných vad nohou, které je možno přizpůsobit do funkčního postavení. Užití ortotických pomůcek u těžce fixovaných vad nohou, jež takto nelze pasivně napravit, vede pouze ke snížení důvěryhodnosti těchto metod. Běžná ambulantní praxe nabízí možnost korekce nevhodného postavení kteréhokoliv z prstů u nohou, včetně palce, dále korekce funkční schopnosti nohy jak v podélném, tak příčném směru - plochonoží. V nesrovnatelně menším procentu pak lze běžným ambulantním způsobem napravit složitější poruchy na podkladě vrozených vad, úrazů či trofických poruch (vztahujících se k výživě tkání a jejich růstu).

vady nohy u dětí

Noha

Především u dětí v předškolním věku není vyjímkou nález metatarsus primus varus či metatarsi adducti (nohy směřující prsty dovnitř, prsty vtočené dovnitř do oblouku C). Zde je preferována tzv. antivarózní obuv, jež může být doplněna dětskou supinační (nohy do X) ortopedickou vložkou. V případě zátěžových a především pozátěžových bolestí lýtek a přední hrany holenní kosti je vhodná dětská supinační (nohy do X) vložka, která pomáhá korigovat zátěžové postavení nohy ve smyslu pronace-supinace (nohy do O-nohy do X). Je nutná celá dětskoá ortopedická vložka doplněná standradní pasentní dětskou obuví s pevným opatkem. Pro děti, které jsou léčeny konzervativně kvůli složitým vrozeným vadám typu pes equinovarus congenitus - PEC = vrozená koňská noha vtočená a talus verticalis congenitus - vrozená plochá noha, je především na počátku léčení doporučována individuálně šitá dětská ortopedická obuv. S postupným zlepšováním nebo v případech dětí s konzervativním doléčením po primární operaci je možné doporučit dětskou zdravotní obuv s pevným opatkem doplněné dobře modelovanou ortopedickou vložkou vzhledem k typu vady. Vždy je nutné dbát zejména na správnou velikost obuvi. Ortopedická vložka musí být správně postavena a tvarována dle typu vady, nejlépe na podkladě korigovaného sádrového modelu.

nejčastější vady nohy u dospělých

Nejčastějším problémem v dospělosti bývají různé nežádoucí a nepřirozené pozice prstů u nohou, vbočený palec a problémy s plochonožím. Méně často se vyskytují rezidua (zbytky, zůstatky) vrozených vad nebo následky úrazů. K nápravě postavení prstů u nohou je možné využít nejrůznějších typů korektorů, které se vkládají do obuvi a jsou vyrobeny zejména z molitanu nebo pěnového latexu. Pro vbočené postavení palců je možné využít sériově vyráběné noční polohovací bandáže typu Poštulkovy bandáže nebo rigidní (pevný) plastové korektory. V případě využití jakékoliv pomůcky je však nutné si uvědomit, že se jedná pouze o symptomatickou úpravu postavení prstů u nohou, nikoliv o léčbu příčin problému.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Při nevhodném postavení a způsobu odvalu nohy je možné používat ortopedickou vložku. Speciální ortopedická vložka se používá i v případě trofických (vztahujících se k výživě tkání a jejich růstu) změn plosky, například u diabetiků. Je důležité si uvědomit, že v dospělosti je cílem používání ortopedické vložky pouze zlepšení vzájemného působení mezi chodidlem a podložkou. V žádném případě se zde nejedná o nápravnou, korekční funkci . Ortopedickou vložku je nutné vkládat do boty správné velikosti, v žádném případě ji nevyužíváme do obuvi menší či větší. Obdobně jako v dětském věku má ortopedická vložka význam pouze s kvalitní obuví, z hlediska stavby je optimální produkt vyrobený na podkladě korigovaného sádrového modelu. Ortopedická vložka musí být dostatečně pevná a zároveň pružná, umožňující přiměřený odval nohy, nemá zvyšovat zdvih paty nad podložku, a to ani v dětském, ani v dospělém věku.

U složitějších statických vad nohou je nutné zvolit použití ortopedické obuvi. Podle typu a charakteru vady nohy používáme obuv ortopedickou individuálně šitou jednoduchou, složitější nebo velmi složitou. Typ obuvi je dán možností volby obuvnického kopyta podle toho, zdali je možno využít standardní obuvnické kopyto bez úpravy, nebo pokud je nutné provedení speciálních úprav na standardním kopytě, případně je-li nezbytná výroba individuálního obuvnického kopyta přímo k dané vadě. Ortopedická obuv jakéhokoliv typu, musí být vždy postavena tak, aby dobře tolerovala anatomické zvláštnosti poškozené nohy, a přitom umožnila přenos zátěže těla na podložku obdobně jako za fyziologického stavu, tzn. přenos větší části zátěže přes patu a menší část zátěže přes přednoží. V případech, kde nelze upravit nášlapnou stélku tak, že větší část zátěže těla nebude přenesena na podložku přes patu, ale je přenášena přes přednoží nebo dokonce přes prsty, je již použití ortopedické obuvi nevhodné a je nutné ošetření  poškozené nohy jiným způsobem.

 

Autor: Bc. Libuše Carbochová, DiS., FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: MUDr. Michal Matějíček, CSc., Ortopedická klinika IPVZ, FN Bulovka, Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Odtažení palce (+ aktivace podélné a příčné klenby)

Nesprávné nastavení nohy a její opěrné funkce může způsobit zdánlivě nesouvisející problémy jak v oblasti dolních končetin, tak v nastavení celého těla. Z toho důvodu je nutné se naučit, jak správně zatěžovat nohu a aktivovat nožní klenbu. Co je cílem…

Senzomotorická stimulace plosek - uvolňování chodidla pomocí ježka

Chodidla jsou často přetěžovanou částí těla, proto je vhodné předcházet přetížení svalů dolní poloviny nohy, vzniku patních ostruh, zborcení podélné a příčné klenby, či vzniku kladívkových prstů. Pomocí speciálních cviků je možné protáhnout a uvolnit oblast chodidla, nebo aktivovat svaly tvořící…

Protažení plosky nohy (plantární fascie)

Tento cvik důkladně protáhne chodidlo. Pokud ho budete provádět pravidelně, předejdete tak přetížení lýtkového svalu, vzniku patní ostruhy, vbočeného palce, kladívkových prstů apod. Cvik je vhodné zařadit při léčbě patní ostruhy, vbočeného palce, zvrtnutého kotníku, úrazu bérce a nohy. Co je…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

youtube

Protažení svalů v chodidle na malíkové i palcové straně

youtube

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Mohlo by Vás zajímat

Totální endoprotéza hlezenního kloubu - TEP kotníku

Bolí Vás kotník, nemůžete chodit a lékař Vám řekl, že vzhledem k šíři poškození by bylo vhodné kloub nahradit? V následujících řádcích se Vám pokusíme nastínit problematiku totální endoprotézy kotníku se všemi komplikacemi, dosavadními úspěchy implantace a pooperační fázi. Hlezenní…

Co vše může ovlivnit nestejná délka dolních končetin

Bolí Vás často hlava, krk alebo bederní páteř?Není zjevně evidentní proč je tomu tak? Možná Vás nikdy nenapadlo, že příčinou Vašich problémů může být jedna kratší noha. Žijete s tím celý život, proto je velmi těžké si toho na sobě všimnout. Jak…

Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti nohy respektivě klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku mají specifický tvar (kosti), směr tahu (vazy, šlachy) a styčných ploch kloubů s cílem vytvořit v noze 2 podélné klenby na malíkové a palcové straně a…

Vaše otázky a odpovědi

Otok po operaci Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci Achillovy šlachy (peritenonectomia, exstirpace bursy, exstirpace kalcifikací, ablace zadní hrany patní kosti). Za týden mi byly stehy vyjmuty. Stále mám nohu oteklou, zatvrdlou, na omak citlivou a tak mě v ní divně brní a píchá.…

Průběh léčby patní ostruhy

Otázka Dobrý den,dnes mi po měsíci trvajících potíží diagnostikovali začínající patní ostruhu. Rád bych se zeptal na vaše zkušenosti s léčením tohoto problému rázovou vlnou a popřípadě odhad počtů aplikací.Lze odhadnout za jakou dobu od aplikace je možné očekávat zlepšení…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…