Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti nohy respektive klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku mají specifický tvar (kosti), směr tahu (vazy, šlachy) a styčných ploch kloubů s cílem vytvořit v noze 2 podélné klenby na malíkové a palcové straně a 3 příčné klenby pod hlavičkami zánártních kloubů mezi nártními kůstkami.
Tyto klenby mají za úkol tlumit rázy vznikající při dopadu paty při chůzi a běhu na zem a zároveň umožňují měkké odvinutí chodidla od podložky, čímž se stává chůze a běh měkkým a pružným. Rázy jsou odtlumeny a nenesou se do vyšších etáží, tedy do kolen, kyčlí a přes pánev do páteře.

Důsledek blokád

Dojde-li ke vzniku blokád zánártních klobů např. při úrazu dolní končetiny, při špatném pohybovém stereotypu apod., a měkké tkáně v noze ztrácí svou funkci "tlumiče" rázů vznikající dopadem paty na zem, dochází k přenosu těchto rázů dál na klouby kotníku, kolene, kyčlí, páteře až hlavy. Opakované rázy mohou způsobit poškození chrupavky, menisků, meziobratlových plotének. Přizpůsobit se mohou ale i kosti samotné. Mohou vznikat tzv.osteofyty, což jsou kostní výrůstky nejčastěji na bederní a krční páteři. Na patní kosti vznikát tzv. calcar calcanei (patní ostruha). Pozorujeme i úponové bolesti Achillovy šlachy z přetížení, zpočátku nevysvětlitelné bolesti kolen jsou později diagnostikované jako poškození vazů či menisků, vzniká postupně artroza kotníků, kolen a kyčlí, bolesti bederní páteře, zad ale i významné bolesti hlavy.

 Fylogenetický význam

V době kdy jsme byli primáti, nebyly klenby ještě vytvořené, neboť k tomu nebyl důvod. Nepohybovali jsme se ve vzpřímeném stoji. Nicméně z doby primátů nám zůstaly svaly jejichž funkce dnes má také vliv na funkci nohy. Např. dokázali jsme odtáhnout palec na dolní kočetině dostatečně daleko, takže byl možný úchop i na noze. Tento fakt je dodnes patrný u lidoopů, kteří při šplhu po kmeni stromu dokáží postavit palec proti ostatním prstům a držet se tak pevně kmene a větví. Od primátů nám pozůstal sval "musculus abductor hallucis" (odtahovač palce), který, ale dnes již není tak silný (došlo během evoluce i ke změně tvaru kloubu palce). Nicméně, pokud není tento sval používán dostatečně, ochabuje a vzniká tzv. hallux valgus (vbočený palec), což vede opět ke vzniku funkčních blokád a začarovanému kruhu.

Odtahování palce

Vývoj klenby a vznik blokád

Klenba nohy se u narozeného jedince vyvíjí poměrně pozdě. Novorozenec má nohu fyziologicky plochou. Ke změně tvaru chodidla a vniku zmíněných kleneb dochází postupně, teprve až pod vlivem odkrývání pohybových programů v CNS v důsledku dozrávání nervové soustavy a vznikající aktivitě svalů, které svým tahem tvarují kosti a kloubní plochy. První počátky vyvoje klenby tedy můžeme pozorovat u dětí ve věku 9 měsíců až 1,5 roku. Tedy v době, kdy dochází ke kontaktu chodidla s podložkou a prvním krokům. Klenba nohy by měla být vytvořena do 3 let věku dítěte (některé literatury však uvádí až do 6 let věku dítěte). Pokud vývoj nohy není dokonalý, lze předvídat i pozdější vznik blokád drobných kloubů a s ním i všechny důsledky, které jsou s tímto spojené.

Klenby nohy

Vložky do bot ano či ne?

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku
Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít příčnou i podélnou klenbu, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Vazy, šlachy a svaly mají podpírat klenbu a tlumit rázy. Vazy a šlachy podpírají klenbu pasivně a svaly aktivně. Pokud se svaly "spolehnou" na pasivní oporu vložky, budou ztrácet svou vlastní schopnost udržet klenbu nohy proti gravitaci Země a ochabovat.

Vložky do bot jsou výborné jako pomoc pro tlumení rázů při chůzi po tvrdém terénu (asfalt, beton, dlažba ...), nebo pro sporty, kde je vyšší náročnost na dokonalé odtlumení rázů při doskocích, běhu apod. (basketball, atletika, ...). Výborné jsou tedy vložky z měkkých materiálů jako je gel, silikon, pěna, apod...

Jakou obuv zvolit pro volný čas i do práce?

V praxi se často setkávám s klienty, kteří jsou při první návštěvě přesvědčeni o správnosti své obuvi. Nechají se například přesvědčit reklamou, že bota, která dýchá je zdravá. Nebo sice nekupují boty tvarované do dokonalé špičky, protože vědí, že je to nezdravé, ale na našem trhu převažují střihy bot s ne zcela ideálním prostorem pro prsty. Taková obuv se nachází bohužel i ve specializovaných obchodech se zdravotní obuví.

Doporučuji zaměřit se na obuv jejíž podešev je vyrobena z měkkého materiálu pro dostatečné tlumení rázů. Například z korku vyrábí německé firmy Birkenstock a Birkis velice kvalitní a zároveň reprezentativní obuv vhodnou jak pro volný čas, tak pro práci v kanceláři či v komunikaci na úrovni managementu. V podélné ose i příčné ose by měla být obuv poměrně snadno ohebná z důvodu možnosti volného odvíjení chodidla od podložky a šíře špičky by měla odpovídat šíři nártu a prstů.  Prostor před prsty by měl být i v obuvi pro dospělé o cca 1cm delší. Zde je důležitý volný pohyb prstů v botě neboť prsty se krčí a propínají v jednotlivých fází kroku.

Pokud budete dbát o kvalitu své obuvi a pečovat o své nohy, jistě předejdete vzniku blokád drobných kloubů nohy a tím i vzniku obtíží pohybového aparátu, který je v souvisejícím funkčním vztahu.

Uvolňování chodidla

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Pokud…

Protažení plosky nohy (plantární fascie)

Tento cvik důkladně protáhne chodidlo. Pokud ho budete provádět pravidelně,…

Aktivace podélné a příčné klenby chodidla

Odtažení palce (správné provedení podélné a příčné klenby). Cvik je vhodný…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Lví chůze

youtube

Protažení přední strany bérce - relaxace peroneálních svalů

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

Mohlo by Vás zajímat

Bursitidy

Bursitida označuje onemocnění burzy – tíhového váčku naplněného tekutinou, který se nachází v místech mechanického zatížení. Burzy jsou umístěny tam,…

Dynamická neuromuskulární stabilizace (DNS)

Zakladatelem Dynamické neuromuskulární stabilizace (zkratka DNS) je prof. PeadDr. Pavel Kolář, Ph.D., který využil své znalosti z vývojové kineziologie, popsané…

„Barefoot running“ aneb jak správně běhat

Pomalý běh je pro člověka jedním z nejpřirozenějších pohybů, který jej doprovází od samého počátku vývoje lidstva. Člověk běhal denně…

Vaše otázky a odpovědi

Průběh léčby patní ostruhy

Otázka Dobrý den,dnes mi po měsíci trvajících potíží diagnostikovali začínající patní ostruhu. Rád bych se zeptal na vaše zkušenosti s léčením tohoto problému rázovou vlnou a popřípadě odhad počtů aplikací.Lze odhadnout za jakou dobu od aplikace je možné očekávat zlepšení…

Úponové bolesti šlachy na patní kosti

OTÁZKA: Dobrý den,mám již zhruba rok trvající úponové bolesti šlachy na spodní straně patní kosti. Dělám již delší dobu protahování plantární fascie, lýtkového svalstva, s chodidlem rovněž "válečkuji", ale mírné bolesti přetrvávají, díky čemuž stále nemohu znovu aktivně sportovat. Přemýšlím…

Zánět tíhového váčku u Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,mám problém. Hraji závodně florball, před Vánoci jsem si byl zaběhat (cca hodinka volný výklus), druhý den jsem šel na trénink a po tréninku jsem cítil bolesti na levé "Achillovce". Další den jsem už "pajdal" a měl oteklou…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma