Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti, klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku jsou tvarem kostí a styčných ploch kloubů a směrem tahu vazů a šlach uzpůsobené tak, aby tvořily v noze 2 podélné klenby na malíkové a palcové straně a 3 příčné klenby pod hlavičkami zánártních kloubů mezi nártními kůstkami. Tyto klenby mají za úkol tlumit rázy vznikající při dopadu paty na zem při chůzi a běhu a zároveň umožňují měkké odvinutí chodidla od podložky, aby chůze a běh byly plynulé a pružné. Rázy jsou utlumeny a nepřenáší se do vyšších etáží, tedy do kolen, kyčlí a přes pánev do páteře.

Důsledek blokád

Dojde-li ke vzniku blokád zánártních kloubů, např. při úrazu, při špatném pohybovém stereotypu apod., a měkké tkáně v noze ztratí svou funkci „tlumiče“ rázů, začnou se nárazy vznikající dopadem paty na zem přenášet dál na klouby kotníku, kolene, kyčlí, páteře i hlavy. Opakované rázy mohou způsobit poškození chrupavek, menisků nebo meziobratlových plotének. Přizpůsobit se mohou ale i kosti samotné. Mohou vznikat tzv. osteofyty – kostní výrůstky, nejčastěji na bederní a krční páteři. Na patní kosti vzniká tzv. patní ostruha (calcar calcanei). Pozorujeme i úponové bolesti Achillovy šlachy z přetížení, zpočátku nevysvětlitelné bolesti kolen jsou později diagnostikované jako poškození vazů či menisků, vzniká postupně artróza kotníků, kolen a kyčlí, bolesti bederní páteře, zad ale i významné bolesti hlavy.

Fylogenetický význam

V době, kdy se naši předchůdci ještě nepohybovali ve vzpřímeném stoji, nebyly klenby ještě vytvořené, neboť k tomu nebyl důvod. Zůstaly nám však svaly, které mají vliv na funkci nohy i dnes. Naši předkové např. dokázali odtáhnout palec na dolní končetině dostatečně daleko, aby byl možný úchop i na noze. Tento fakt je dodnes patrný u lidoopů, kteří při šplhání po stromech dokáží postavit palec proti ostatním prstům a pevně se držet kmene a větví. Od primátů nám zůstal sval odtahovač palce (musculus abductor hallucis), který dnes již není tak silný (během evoluce se změnil i tvar kloubu palce). Nicméně, pokud není tento sval používán dostatečně, ochabuje a vzniká tzv. vbočený palec (hallux valgus), což vede opět ke vzniku funkčních blokád.

Odtahování palce

Vývoj klenby a vznik blokád

Klenba nohy se u dítěte vyvíjí poměrně pozdě. Novorozenec má nohu fyziologicky plochou. Ke změně tvaru chodidla a vniku kleneb dochází postupně, vlivem odkrývání pohybových programů během dozrávání nervové soustavy a vznikající aktivity svalů, které svým tahem tvarují kosti a kloubní plochy. První počátky vývoje klenby můžeme pozorovat u dětí ve věku 9 měsíců až 1,5 roku, tedy v době, kdy dítě dělá první kroky. Klenba nohy by měla být vytvořena do 3 let věku dítěte (některá literatura však uvádí až do 6 let věku dítěte). Pokud vývoj nohy není dokonalý, je možné předvídat pozdější vznik blokád drobných kloubů i důsledky s tím spojené.

Klenby nohy

Vložky do bot ano či ne?

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít příčnou i podélnou klenbu, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Vazy, šlachy a svaly mají podpírat klenbu a tlumit rázy – vazy a šlachy podpírají klenbu pasivně a svaly aktivně. Pokud se svaly „spolehnou“ na pasivní oporu vložky, budou ztrácet svou vlastní schopnost udržet klenbu nohy proti váze těla a ochabovat.

Vložky do bot jsou výborné jako pomoc pro tlumení nárazů při chůzi po tvrdém terénu (asfalt, beton, dlažba…) nebo při sportech, kde je vyšší náročnost na dokonalé odtlumení rázů při doskocích, běhu apod. (basketball, atletika…). Výborné jsou tedy vložky z měkkých materiálů, jako je gel, silikon, pěna, apod.

Volba obuvi

V praxi se často setkávám s klienty, kteří jsou při první návštěvě přesvědčeni o správnosti své obuvi. Nechají se například přesvědčit reklamou, že bota, která dýchá, je zdravá. Nebo sice nekupují boty tvarované do dokonalé špičky, protože vědí, že je to nezdravé, ale na našem trhu převažují střihy bot s ne zcela ideálním prostorem pro prsty. Taková obuv se nachází bohužel i ve specializovaných obchodech se zdravotní obuví.

Doporučuji zaměřit se na obuv jejíž podešev je vyrobena z měkkého materiálu pro dostatečné tlumení nárazů. Například z korku vyrábí německé firmy Birkenstock a Birkis velice kvalitní a zároveň reprezentativní obuv vhodnou jak pro volný čas, tak pro práci v kanceláři.

V podélné i příčné ose by měla být obuv poměrně snadno ohebná, aby umožnila volné odvíjení chodidla od podložky, a šíře špičky by měla odpovídat šíři nártu a prstů. I v botách pro dospělé by měl před prsty být 1 cm volného prostoru. Volný pohyb prstů v botě je důležitý, neboť prsty se v jednotlivých fází kroku krčí a propínají.

Pokud budete dbát o kvalitu své obuvi a pečovat o své nohy, jistě předejdete vzniku blokád drobných kloubů nohy a tím i obtížím pohybového aparátu, které s nimi souvisí.

Uvolňování chodidla

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

Cvičení je vhodné při chronických žilních onemocněních či v rámci…

Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

Cíl cvičení: uvolňování drobných kloubů nohy uvolňování prstů na noze

Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

Cvičení je vhodné při chronických žilních onemocněních či v rámci…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

youtube Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

youtube Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

Vaše otázky a odpovědi

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…

Sudeckův syndrom po distorzi kotníku

Otázka: Dobrý den,syn je po těžké distorzi zevního kotníku s podezřením na rupturu vazů, léčení bylo konzervativní. Úraz se stal před 3 měsíci a syn má stále potíže. Kotník otéká, má poruchu krevního zásobení-promodrávání kůže, výrazně zmenšená hybnost nohy. Bolest…

Průběh léčby patní ostruhy

Otázka Dobrý den,dnes mi po měsíci trvajících potíží diagnostikovali začínající patní ostruhu. Rád bych se zeptal na vaše zkušenosti s léčením tohoto problému rázovou vlnou a popřípadě odhad počtů aplikací.Lze odhadnout za jakou dobu od aplikace je možné očekávat zlepšení…

Mohlo by Vás zajímat

Co trápí baletky

Předmětem tohoto článku je poskytnout podrobnější a komplexnější pohled na zdravotní stav profesionálních tanečníků baletu. Toto náročné povolání bývá fyzicky…

Ovlivnění vbočeného palce (hallux valgus) kinesiotapingem

Určitě jste se již někdy setkali s často zmiňovaným pojmem „hallux valgus“. Jde o vbočený palec, který v dnešní době trápí mnoho nohou.…

Priessnitzův odkaz se dočkal významného ocenění

Vincenz Priessnitz (1799 - 1851) se dostal koncem roku 2014 se svými nadčasovými vodoléčebnými metodami na prestižní Seznam nemateriálních statků…

Řekli o nás

Martin Maxa – zpěvák
Martin Maxa – zpěvák Martin Maxa – zpěvák „Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty