Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti, klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku jsou tvarem kostí a styčných ploch kloubů a směrem tahu vazů a šlach uzpůsobené tak, aby tvořily v noze 2 podélné klenby na malíkové a palcové straně a 3 příčné klenby pod hlavičkami zánártních kloubů mezi nártními kůstkami. Tyto klenby mají za úkol tlumit rázy vznikající při dopadu paty na zem při chůzi a běhu a zároveň umožňují měkké odvinutí chodidla od podložky, aby chůze a běh byly plynulé a pružné. Rázy jsou utlumeny a nepřenáší se do vyšších etáží, tedy do kolen, kyčlí a přes pánev do páteře.

Důsledek blokád

Dojde-li ke vzniku blokád zánártních kloubů, např. při úrazu, při špatném pohybovém stereotypu apod., a měkké tkáně v noze ztratí svou funkci „tlumiče“ rázů, začnou se nárazy vznikající dopadem paty na zem přenášet dál na klouby kotníku, kolene, kyčlí, páteře i hlavy. Opakované rázy mohou způsobit poškození chrupavek, menisků nebo meziobratlových plotének. Přizpůsobit se mohou ale i kosti samotné. Mohou vznikat tzv. osteofyty – kostní výrůstky, nejčastěji na bederní a krční páteři. Na patní kosti vzniká tzv. patní ostruha (calcar calcanei). Pozorujeme i úponové bolesti Achillovy šlachy z přetížení, zpočátku nevysvětlitelné bolesti kolen jsou později diagnostikované jako poškození vazů či menisků, vzniká postupně artróza kotníků, kolen a kyčlí, bolesti bederní páteře, zad ale i významné bolesti hlavy.

Fylogenetický význam

V době, kdy se naši předchůdci ještě nepohybovali ve vzpřímeném stoji, nebyly klenby ještě vytvořené, neboť k tomu nebyl důvod. Zůstaly nám však svaly, které mají vliv na funkci nohy i dnes. Naši předkové např. dokázali odtáhnout palec na dolní končetině dostatečně daleko, aby byl možný úchop i na noze. Tento fakt je dodnes patrný u lidoopů, kteří při šplhání po stromech dokáží postavit palec proti ostatním prstům a pevně se držet kmene a větví. Od primátů nám zůstal sval odtahovač palce (musculus abductor hallucis), který dnes již není tak silný (během evoluce se změnil i tvar kloubu palce). Nicméně, pokud není tento sval používán dostatečně, ochabuje a vzniká tzv. vbočený palec (hallux valgus), což vede opět ke vzniku funkčních blokád.

Odtahování palce

Vývoj klenby a vznik blokád

Klenba nohy se u dítěte vyvíjí poměrně pozdě. Novorozenec má nohu fyziologicky plochou. Ke změně tvaru chodidla a vniku kleneb dochází postupně, vlivem odkrývání pohybových programů během dozrávání nervové soustavy a vznikající aktivity svalů, které svým tahem tvarují kosti a kloubní plochy. První počátky vývoje klenby můžeme pozorovat u dětí ve věku 9 měsíců až 1,5 roku, tedy v době, kdy dítě dělá první kroky. Klenba nohy by měla být vytvořena do 3 let věku dítěte (některá literatura však uvádí až do 6 let věku dítěte). Pokud vývoj nohy není dokonalý, je možné předvídat pozdější vznik blokád drobných kloubů i důsledky s tím spojené.

Klenby nohy

Vložky do bot ano či ne?

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Invalid Input

Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít příčnou i podélnou klenbu, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Vazy, šlachy a svaly mají podpírat klenbu a tlumit rázy – vazy a šlachy podpírají klenbu pasivně a svaly aktivně. Pokud se svaly „spolehnou“ na pasivní oporu vložky, budou ztrácet svou vlastní schopnost udržet klenbu nohy proti váze těla a ochabovat.

Vložky do bot jsou výborné jako pomoc pro tlumení nárazů při chůzi po tvrdém terénu (asfalt, beton, dlažba…) nebo při sportech, kde je vyšší náročnost na dokonalé odtlumení rázů při doskocích, běhu apod. (basketball, atletika…). Výborné jsou tedy vložky z měkkých materiálů, jako je gel, silikon, pěna, apod.

Volba obuvi

V praxi se často setkávám s klienty, kteří jsou při první návštěvě přesvědčeni o správnosti své obuvi. Nechají se například přesvědčit reklamou, že bota, která dýchá, je zdravá. Nebo sice nekupují boty tvarované do dokonalé špičky, protože vědí, že je to nezdravé, ale na našem trhu převažují střihy bot s ne zcela ideálním prostorem pro prsty. Taková obuv se nachází bohužel i ve specializovaných obchodech se zdravotní obuví.

Doporučuji zaměřit se na obuv jejíž podešev je vyrobena z měkkého materiálu pro dostatečné tlumení nárazů. Například z korku vyrábí německé firmy Birkenstock a Birkis velice kvalitní a zároveň reprezentativní obuv vhodnou jak pro volný čas, tak pro práci v kanceláři.

V podélné i příčné ose by měla být obuv poměrně snadno ohebná, aby umožnila volné odvíjení chodidla od podložky, a šíře špičky by měla odpovídat šíři nártu a prstů. I v botách pro dospělé by měl před prsty být 1 cm volného prostoru. Volný pohyb prstů v botě je důležitý, neboť prsty se v jednotlivých fází kroku krčí a propínají.

Pokud budete dbát o kvalitu své obuvi a pečovat o své nohy, jistě předejdete vzniku blokád drobných kloubů nohy a tím i obtížím pohybového aparátu, které s nimi souvisí.

Uvolňování chodidla

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Posílení svalů dolních končetin a stabilizace ve stoji na BOSU

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy…

Protažení svalů v chodidle na malíkové i palcové straně

Tento cvik je určený na protažení prstů a svalů chodidla…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

Co je cílem cvičení: posílení hlubokého stabilizačního svalstva páteře a…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Protažení přední strany bérce - relaxace peroneálních svalů

Protažení přední strany bérce - relaxace peroneálních svalů

youtube Lví chůze

Lví chůze

youtube Cvičení na balanční podložce BOSU - Výpad

Cvičení na balanční podložce BOSU - Výpad

Vaše otázky a odpovědi

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…

Léčba patní ostruhy a Achillovy šlachy

Otázka č. 1: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, zda při potížích s ostruhami a achylovkou - při léčbě rázovou vlnou může prasknout ach. šlacha?Je vhodnější normální operace nebo rázová vlna?Děkuji Odpověď č. 1: Dobrý den,Achillova šlacha při léčbě rázovou vlnou…

Mohlo by Vás zajímat

Klinická typologie nohy podle Mertona L. Roota aneb máte dobré postavení hlezenních kloubů?

Většina lidí ví, že existuje noha plochá, vysoce klenutá nebo normální. Ale málokdo už tuší, co se skrývá pod pojmem…

Zdravý vývoj dětské nohy

Přes 95% dětí vstupujících do první třídy trpí podle některých studií deformitami nohou. Toto číslo je alarmující zejména s přihlédnutím…

Výron prstu – léčba pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

Stalo se Vám, že jste procházeli pokojem a zakopli jste o nábytek? Nebo jste si nevšimli pootevřených dveří a narazili…

Řekli o nás

Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Pan M. D. ze společnosti MDfilter "V poslední době se u mne objevují stále častěji zdravotní pohybové problémy, které mne částečně omezují. Absolvoval jsem bezpočet vyšetření. návštěv u lékařů a dalších poradců, avšak prozatím nikdo nedokázal mé problémy uchopit tak,…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody