Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti nohy respektivě klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku mají specifický tvar (kosti), směr tahu (vazy, šlachy) a styčných ploch kloubů s cílem vytvořit v noze 2 podélné klenby na malíkové a palcové straně a 3 příčné klenby pod hlavičkami zánártních kloubů mezi nártními kůstkami.
Tyto klenby mají za úkol tlumit rázy vznikající při dopadu paty při chůzi a běhu na zem a zároveň umožňují měkké odvinutí chodidla od podložky, čímž se stává chůze a běh měkkým a pružným. Rázy jsou odtlumeny a nenesou se do vyšších etáží, tedy do kolen, kyčlí a přes pánev do páteře.

Důsledek blokád

Dojde-li ke vzniku blokád zánártních klobů např. při úrazu dolní končetiny, při špatném pohybovém stereotypu apod., a měkké tkáně v noze ztrácí svou funkci "tlumiče" rázů vznikající dopadem paty na zem, dochází k přenosu těchto rázů dál na klouby kotníku, kolene, kyčlí, páteře až hlavy. Opakované rázy mohou způsobit poškození chrupavky, menisků, meziobratlových plotének. Přizpůsobit se mohou ale i kosti samotné. Mohou vznikat tzv.osteofyty, což jsou kostní výrůstky nejčastěji na bederní a krční páteři. Na patní kosti vznikát tzv. calcar calcanei (patní ostruha). Pozorujeme i úponové bolesti Achillovy šlachy z přetížení, zpočátku nevysvětlitelné bolesti kolen jsou později diagnostikované jako poškození vazů či menisků, vzniká postupně artroza kotníků, kolen a kyčlí, bolesti bederní páteře, zad ale i významné bolesti hlavy.

 Fylogenetický význam

V době kdy jsme byli primáti, nebyly klenby ještě vytvořené, neboť k tomu nebyl důvod. Nepohybovali jsme se ve vzpřímeném stoji. Nicméně z doby primátů nám zůstaly svaly jejichž funkce dnes má také vliv na funkci nohy. Např. dokázali jsme odtáhnout palec na dolní kočetině dostatečně daleko, takže byl možný úchop i na noze. Tento fakt je dodnes patrný u lidoopů, kteří při šplhu po kmeni stromu dokáží postavit palec proti ostatním prstům a držet se tak pevně kmene a větví. Od primátů nám pozůstal sval "musculus abductor hallucis" (odtahovač palce), který, ale dnes již není tak silný (došlo během evoluce i ke změně tvaru kloubu palce). Nicméně, pokud není tento sval používán dostatečně, ochabuje a vzniká tzv. hallux valgus (vbočený palec), což vede opět ke vzniku funkčních blokád a začarovanému kruhu.

Odtahování palce

Vývoj klenby a vznik blokád

Klenba nohy se u narozeného jedince vyvíjí poměrně pozdě. Novorozenec má nohu fyziologicky plochou. Ke změně tvaru chodidla a vniku zmíněných kleneb dochází postupně, teprve až pod vlivem odkrývání pohybových programů v CNS v důsledku dozrávání nervové soustavy a vznikající aktivitě svalů, které svým tahem tvarují kosti a kloubní plochy. První počátky vyvoje klenby tedy můžeme pozorovat u dětí ve věku 9 měsíců až 1,5 roku. Tedy v době, kdy dochází ke kontaktu chodidla s podložkou a prvním krokům. Klenba nohy by měla být vytvořena do 3 let věku dítěte (některé literatury však uvádí až do 6 let věku dítěte). Pokud vývoj nohy není dokonalý, lze předvídat i pozdější vznik blokád drobných kloubů a s ním i všechny důsledky, které jsou s tímto spojené.

Klenby nohy

Vložky do bot ano či ne?

Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít příčnou i podélnou klenbu, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Vazy, šlachy a svaly mají podpírat klenbu a tlumit rázy. Vazy a šlachy podpírají klenbu pasivně a svaly aktivně. Pokud se svaly "spolehnou" na pasivní oporu vložky, budou ztrácet svou vlastní schopnost udržet klenbu nohy proti gravitaci Země a ochabovat.

Vložky do bot jsou výborné jako pomoc pro tlumení rázů při chůzi po tvrdém terénu (asfalt, beton, dlažba ...), nebo pro sporty, kde je vyšší náročnost na dokonalé odtlumení rázů při doskocích, běhu apod. (basketball, atletika, ...). Výborné jsou tedy vložky z měkkých materiálů jako je gel, silikon, pěna, apod...

Jakou obuv zvolit pro volný čas i do práce?

V praxi se často setkávám s klienty, kteří jsou při první návštěvě přesvědčeni o správnosti své obuvi. Nechají se například přesvědčit reklamou, že bota, která dýchá je zdravá. Nebo sice nekupují boty tvarované do dokonalé špičky, protože vědí, že je to nezdravé, ale na našem trhu převažují střihy bot s ne zcela ideálním prostorem pro prsty. Taková obuv se nachází bohužel i ve specializovaných obchodech se zdravotní obuví.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Doporučuji zaměřit se na obuv jejíž podešev je vyrobena z měkkého materiálu pro dostatečné tlumení rázů. Například z korku vyrábí německé firmy Birkenstock a Birkis velice kvalitní a zároveň reprezentativní obuv vhodnou jak pro volný čas, tak pro práci v kanceláři či v komunikaci na úrovni managementu. V podélné ose i příčné ose by měla být obuv poměrně snadno ohebná z důvodu možnosti volného odvíjení chodidla od podložky a šíře špičky by měla odpovídat šíři nártu a prstů.  Prostor před prsty by měl být i v obuvi pro dospělé o cca 1cm delší. Zde je důležitý volný pohyb prstů v botě neboť prsty se krčí a propínají v jednotlivých fází kroku.

Pokud budete dbát o kvalitu své obuvi a pečovat o své nohy, jistě předejdete vzniku blokád drobných kloubů nohy a tím i vzniku obtíží pohybového aparátu, který je v souvisejícím funkčním vztahu.

Uvolňování chodidla

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Antigravitační PIR bedrokyčelního svalu - jedná se o cvičení k protažení bedrokyčlostehenního svalu (musculus iliopsoas). Tento cvik je vhodné provádět také např. v případě bolesti beder. Co je cílem cvičení: uvolnění bedrokyčelního svalu

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

Co je cílem cvičení: posílení svalů ramen a trupu, hýžďových svalů, svalů kyčelních kloubů a pánve zpevnění břišní stěny a hlubokých břišních svalů zlepšení stability trupu

Stoj na balanční podložce kulaté

Balanční cvičení pro správné držení těla a napřímení páteře. Jedná se o korekci základní pozice stoje na balanční podložce "BOSU". Cvičení je vhodné pro aktivaci hlubokého stabilizačního svalstva břicha, trupu i pánve. Dále získáte či zlepšíte svůj cit pro rovnováhu…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Stoj na balanční podložce kulaté

youtube

Protažení hýždí vestoje

youtube

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Mohlo by Vás zajímat

Artróza kolenního kloubu - Gonartróza

Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo dokonce Vás bolest provází i v klidu a lékař Vám sdělil, že máte artrózu a Vy nevíte co s ní a chcete zkusit jinou možnost…

Léčení pes equinovarus congenitus (PEC)

Pes equinovarus congenitus (PEC) neboli vrozená koňská noha vtočená je nejčastější vrozenou vadou pohybového aparátu. A právě z tohoto důvodu se jejímu léčení stále věnuje patřičná pozornost. Pro vadu je charakterické ohnutí a vybočení v kloubech zadní části nohy a vnitřní…

Ovlivnění vbočeného palce (hallux valgus) kinesiotapingem

Určitě jste se již někdy setkali s často skloňovaným pojmem „hallux valgus“. Jde o vbočený palec, který je nepochybně problémem trápícim mnoho nohou v dnešní době.O tom, jak a proč vzniká tato estetická a funkční vada nohy bylo napsáno dost. Více se dozvíte ZDE: Jak…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest kolen po operaci menisku a artróza III. stupně

OTÁZKA: Dobrý den,přítel je rok po operaci, má nadváhu a často si stěžuje, že ho bolí kolena. Na můj popud, aby začal běhat, říká, že ho kolena při běhu moc bolí, i když žádnou další operaci ani vadu nemá a…

Úraz po plastice předního zkříženého vazu

otázka: Dobrý den,jsem po plastice vazu asi 3 měsíce. Na poslední kontrole mi lékař řekl, že je vše v pořádku a ať začnu vyklusávat a normalně chodit do práce.Nyní jsem celý den pracoval a koleno mi opuchlo. Mám strach, zda…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…