TEP kolene - pooperační péče

Cíle po operaci

• zlepšit hybnost a sílu operované končetiny
• upravit svalové dysbalance
• naučit se izometrickou kontrakci
• nacvičit stereotyp chůze o berlích
• pečovat o jizvu
• předcházet pooperačním komplikacím a dodržovat režimová opatření
• udržet stávající hybnost a sílu zdravých končetin
• udržet celkovou kondici
• instruovat k pravidelnému domácímu cvičení

Pooperační péče v době hospitalizace

• Prevence TEN (tromboembolické nemoci) - medikamentózní léčba, bandážování dolních končetin, polohování operované dolní končetiny, aktivní cvičení kotníky a prsty u nohou, vertikalizace do sedu a do stoje, dostatek tekutin.
• Prevence dekubitů a kontraktur - polohování
• Snižování otoku - aplikace chladu, elevace dolní končetiny, aplikace kinesio tapu - lymfatická korekce
• Nácvik izometrické kontrakce předního stehenní svalu a hýžďových svalů.
• Aktivní cvičení prstů, hlezenních kloubů, kyčelních kloubů.
• Pasivní cvičení operovaného kolenního kloubu - lze využít motodlahy
• Aktivní cvičení s dopomocí a aktivní cvičení kolenního kloubu do pokrčení a propnutí kolene. 
• Vertikalizace do sedu a do stoje.

• Nácvik chůze o 2 francouzských nebo podpažních berlích - Pro chůzi je důležité plné propnutí kolene. Zatížení operované dolní končetiny je dle doporučení operatéra (z počátku úplné odlehčení, od 6. týdne postupná zátěž a po 3- 6 měsících plná zátěž) 
  • třídobý typ chůze po rovině - nejprve obě berle, mezi berle položit operovanou dolní končetinu bez zatížení, přenést váhu do rukou a udělat krok zdravou dolní končetinou před operovanou.
  • chůze do schodů - nejprve nahoru krok zdravou dolní končetinou, pak se vzepřít o berle a vložit operovanou dolní končetinu ke zdravé a nakonec přidat berle.
  • chůze ze schodů- dát obě berle dolů, pak krok operovanou dolní končetinou bez zatížení mezi berle a nakonec přenést váhu do rukou a vzepřít se o berle a přisunout i zdravou dolní končetinu.
• Režimová opatření - neklekat, nedělat dřep, vyvarovat se poskokům.
• Péče o jizvu po vyndání stehů - sprchování, promazávání sádlem, tlaková masáž, masáž jizvy- „c“, „s“, míčkování, krytí před sluníčkem, aplikace kinesio tapu, fyzikální terapie - laser.
• Zlepšování celkové kondice - kondiční cvičení, posilování zdravé dolní končetiny i horních končetin- důležité pro chůzi o berlích