Pomůžeme od bolesti
Dnes je otevřeno 8:00-16:30
Volejte od 8:00-16:00

Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Trpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi nebo sportu? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ obtíží a představit Vám neinvazivní a účinnou terapii pomocí vysokoenergetické fokusované rázové vlny.

Nejčastější příčiny vzniku onemocnění

Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Spojuje trojhlavý lýtkový sval s patní kostí a chodidlovým svalem. Tendinopatie (bolestivé onemocnění šlachy) Achillovy šlachy byla označena jako nejčastější zranění ve sportovní medicíně. Tato porucha vzniká kvůli dlouhodobému přetěžování lýtkového svalu, který přechází v Achillovu šlachu. Při přetěžování lýtkového svalu napětí postupně přechází do úponové Achillovy šlachy, ve které poté může vzniknout zánětlivé přetížení – takzvaná tendinitida. U Achillovy šlachy se toto onemocnění označuje jako achillodynie. Zánět velmi zásadně narušuje elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu (anatomické studie popsaly, že dochází k třepení šlachy v důsledku zánětu). Dlouhodobé ignorování varovných bolestivých podnětů může skončit až rupturou (přetržením) Achillovy šlachy. K zánětlivému onemocnění Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde jsou potřeba rychlé sprinty následované rychlým dobržděním (tenis, volejbal, házená a jiné).

Projevy onemocnění

Achillodynie se často projevuje otokem měkkých tkání, místní bolestivostí a crepitem (praskání, vrzání). Crepitus je důsledkem výpotku a běžně se vyskytuje v akutní fázi onemocnění, kdy je vyvolán zejména přitažením či protažením špičky. V časných stádiích jsou otok a bolesti omezeny na malou plochu, ale postupně se můžou rozšiřovat do oblasti paty či lýtkového svalu.

Standardní léčebné postupy při Achillodynii

Klasická neoperativní terapie zahrnuje nastavení režimových opatření, která vedou k zastavení přetěžování šlachy (omezení sportovní činnosti, klidový režim), doporučení nošení podpatěnek a pasivních ortopedických stélek do bot, aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv a protahovací cvičení. Tento způsob léčby málokdy pomůže, jelikož nejde zcela o funkční rešení problému, ale spíše o snahu odstranit samotnou bolest – není však zaměřen na pravý původ bolestí. I proto se velmi často přistupuje k ne zcela šťastnému způsobu řešení bolestí, a sice k aplikaci kortikosteroidní (hormonální) injekce. Aplikace kortikosteroidů narušuje strukturu samotné šlachy a významně snižuje její elasticitu a hlavně neřeší příčinu vzniku obtíží. Jejich častější použití může mít za následek až přetržení Achillovy šlachy v důsledku ztráty její plné pružnosti.

Terapie fokusovanou rázovou vlnou

Výzkum

Bylo již provedeno mnoho studií, které potvrdily účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou (ESWT) v případech tendonitid (bolestí v oblasti úponů šlach). Na terapii tendonitidy v oblasti Achillovy šlachy se zaměřili ve své práci lékaři Michelle Wilson a Jason Stacy (Universita v Jižní Karolíně, USA), kteří se shodují, že terapie fokusovanou rázovou vlnou je pro konzervativní léčbu achillodynie velmi vhodná. K tomuto závěru došli po prostudování a zhodnocení mnoha vědeckých prací zaměřujících se na účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou u tendinopatií Achillovy šlachy.

Terapie fokusovanou rázovou vlnou ve FYZIOklinice

Frekvence a počet aplikací je obdobný jako u jiných tendonitid (například tenisový či oštěpařský loket) – tedy nejčastěji dáváme 3–4 aplikace v rozmezí 7–10 dnů. Po aplikaci fokusované rázové vlny přímo do oblasti Achillovy šlachy vždy následuje terapie radiální rázovou vlnou do lýtkového svalu pro uvolnění jeho napětí. Nakonec je provedena relaxační masáž pomocí V-actoru, která podporuje účinek rázové vlny. Podrobné popsání principů využití fokusované rázové vlny najdete v článku: Fokusovaná rázová vlna.

Na závěr je terapie podpořena aplikací funkčního kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), který bude i po odchodu z naší ordinace udržovat lýtkový sval v relaxaci a zpevní a podpoří funkci Achillovy šlachy.

Videoukázka jednoduchého protažení Achillovy šlachy

Pro zobrazení klikněte na

Autor: Mgr. Iva Bílková,  FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny; Current Reviews in Musculoskeletal Medicine; 2011 March; 4 (1); 6-10.

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Související videa

Pro zobrazení klikněte na

Přenášení váhy ze špiček na paty

Pro zobrazení klikněte na

Přenášení váhy z jedny nohy na druhou

Pro zobrazení klikněte na

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Pro zobrazení klikněte na

Procvičování lýtkového svalstva vleže na zádech

Články, které by vás mohly zajímat

Rázová vlna jako účinná pomoc mužských problémů způsobených koronavirem

V tomto článku se zaměříme především na mužské problémy související s erektilní dysfunkcí.

Bolest ramene v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Trpíte občasnými či trvalými bolestmi ramene? Možná bolest vznikla právě přetížením svalu na přední straně paže.

Co způsobuje že se hned po aplikaci RV snižuje bolest v léčené tkáni?

Zajímá Vás, jak působí rázová vlna při léčbě pohybového aparátu? Více v tomto článku.

Znecitlivění poloviny obličeje a spadlý ústní koutek

Trápí Vás necitlivost poloviny obličeje, nemůžete se usmát nebo dovřít víčko? Pravděpodobně máte parézu lícního nervu.

Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat

Osteochondróza

Dobrý den,

po rentgenu mi byla sdělena diagnoza osteochodbrosa c 5-6 s blokovým postavením spondylisa a spondylirtritida těžkého…

Potíže s palcem

Dobrý den,

chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný. Pa…

Tříštivá zlomenina hlezna

Dobrý den,

jsem diabetik typu 1 LADA s neuropatií dolních končetin. Před týdnem jsem si na lyžích způsobila tříštivou zlomeninu hlezna Weber B. Prosím o informaci, zda je rázová vlna vhodná pro následnou rehabilitaci. Poč…