Pomůžeme od bolesti
Dnes je zavřeno

Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrtnutí) kotníku

Vznik úrazu a ošetření na ortopedii

Student věnující se basketbalu si podvrtl při doskoku levý kotník. To vedlo k okamžité výrazné bolesti v oblasti zevního kotníku, vzniku otoku a následného promodrání (hematomu). RTG snímky prováděné ještě téhož večera neprokázaly zlomení či jiné poškození kostí, nicméně nebylo provedeno vyšetření, které by ukázalo stav vazů ani nebyla vyšetřena stabilizační funkce vazů kotníku. Na ortopedii mu byla aplikována sádra na dobu 4 týdnů. Po sejmutí sádrové fixace byl levý kotník stále velice bolestivý, omezený v hybnosti a výrazně oteklý v porovnání s pravým kotníkem, avšak z lékařského pohledu byl kotník bezproblémový a v pořádku. Na kontrolu měl klient jít za další 3 týdny a případně by mu byla předepsaná rehabilitace.

Fyzioterapeutické vyšetření

Na FYZIOkliniku se klient dostavil po přibližně 6 týdnech od úrazu z vlastní iniciativy, neboť nepozoroval přílišné zlepšení od sejmutí sádrové fixace. Šlo přeci jen o mladého muže, který se chce věnovat oblíbenému sportu co nejdříve, a v co možná nejlepší kondici.

Při měření otoku nad kotníkem byl obvod větší o 2 cm oproti pravé noze, přes zevní kotník a nárt byl naměřený obvod větší o 3 cm. Přetrvával i hematom (krvácení), který byl patrný od zevního kotníku po nárt a na pohmat byl bolestivý.

Na dotyk byly citlivé úpony m. tibialis anterior a mm. peronei (skupina svalů které přitahují chodidlo). M. tibialis anterior byl palpačně (na dotyk) bolestivý i v průběhu svalu. Svalstvo levé dolní končetiny bylo celkově mírně hypotonické (ochablé) oproti pravé dolní končetině, zejména m. quadratus femoris (čtyřhlavý sval stehenní) a lýtkové svalstvo. Dysfunkce svalů, šlach a vazů vedla ke změně stereotypu chůze.

Na ultrazvuku byla prokázána četná drobná prosáknutí na zevní i přední straně hlezna a částečná ruptura lig. talocalcaneum laterale – jedná se o natržený vaz mezi patní kostí a hlezenní kostí na straně zevního kotníku.

Při vyšetření na podoskopu byl zjištěný propad příčných kleneb, větší část váhy těla nesla pravá noha. Levá dolní končetina byla odlehčována a zároveň byla zjištěna nestabilita v hlezenním kloubu kvůli poškození lokálních vazů.

Rázová vlna v rámci efektivní fyzioterapie

První terapie

Při prvním setkání jsme aplikovali na bolestivá místa fokusovanou rázovou vlnu. Tu jsme zkombinovali s radiální rázovou vlnou a hloubkovou masáží V-actorem, které byly aplikovány i na svaly a šlachy mající k poškozenému kotníku funkční vztah. Poté byla klientovi nabídnuta přístrojová lymfodrenáž, která snižuje otok a tím zlepšuje krevní cirkulaci, mezibuněčnou látkovou výměnu a urychluje hojení poškozených měkkých tkání. Na závěr byl kotník opatřen funkčním tapem pro zvýšení stability hlezenního kloubu a snížení bolestivosti.

Druhá terapie

Na druhou lymfodrenáž a rázovou vlnu byl klient pozvaný po 5 dnech. Při této druhé návštěvě udával minimální citlivost v maximálním rozsahu pohybu při propnutí špičky (plantární flexe) nebo ohnutí do fajfky (dorzální flexe). Hematom nebyl vůbec patrný, palpačně (pohmatem) byl kotník klidný a otok byl výrazně menší vzhledem k regeneraci přetížených úponů jmenovaného svalstva. Subjektivně byla noha volnější a téměř bez obtíží. Aplikovali jsme tedy namísto fokusované rázové vlny pouze radiální rázovou vlnu a V-actor opět na všechny měkké tkáně, které mají funkční vztah k poškozenému hlezennímu kloubu.

Třetí terapie

Na třetí návštěvu byl klient pozvaný opět po 5 dnech. Po minulé návštěvě nastalo výrazné zlepšení, kotník byl již bez bolestí. Klient udával již pouze drobný otok, který ještě omezoval maximální rozsah pohybu. Sám za poslední 3 dny zkoušel opět výskoky a doskoky jako při tréninku basketbalu. S potěšením musel konstatovat, že noha je klidná a bez bolesti. Do lehčího sportovního zatížení se zapojil 8. týden po úrazu.

Závěrečné zhodnocení efektivity terapie

Terapie distorze kotníku pomocí fokusované a radiální rázové vlny v kombinaci s přístrojovou lymfodrenáží je velice efektivní a rychlá v porovnání se standardně vedenou rehabilitací, magnetoterapií, ultrazvukem či nesmyslně předepisovaným laserem. Bohužel terapii pomocí rázové vlny nehradí žádná ze zdravotních pojišťoven, klient je tedy nucen hradit si terapii sám. Nicméně efektivita a rychlost této léčby bezesporu vyrovná finanční ztrátu způsobenou dlouhodobou pracovní neschopností.

Návody na cvičení

Autor: Mgr. Iva Bílková,  FYZIOklinika s.r.o., Praha

Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny.

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Související cviky

Související videa

Pro zobrazení klikněte na Cookies

Procvičování kotníku vleže na zádech- kroužky

Pro zobrazení klikněte na Cookies

Přenášení váhy z jedny nohy na druhou

Pro zobrazení klikněte na Cookies

Procvičování lýtkového svalstva vleže na zádech

Pro zobrazení klikněte na Cookies

Procvičování kotníku vleže na zádech- fajfky

Články, které by vás mohly zajímat

Totální endoprotéza hlezenního kloubu - TEP kotníku

Čeká vás náhrada hlezenního kloubu? V tomto článku se dozvíte veškeré potřebné informace o operaci i následné léčbě.

Léčba pes equinovarus congenitus (PEC)

Slyšeli jste už pojem koňská noha? V tomto článku se dozvíte veškeré potřebné informace zejména o léčbě této diagnózy.

Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat

Operace kotníku a hlezna

Dobrý den,

prosím o radu týkající se plastiky vazů na hlezně. Po opakované distorzi hlezna mám "nestabilní kotník". Lékař mi dal ke zvážení operaci, mám se rozhodnout sama. V současnosti se mi k bolestem kotníku přidala i…

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

Dobrý den,

dnes při fotbalovém zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala b…

Špatný došlap na nohu při sportu

Dobrý večer,

dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté…