Zdravý vývoj dětské nohy
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Přes 95% dětí vstupujících do první třídy trpí podle některých studií deformitami nohou. Toto číslo je velmi alarmující a to zejména s přihlédnutím k faktu, že většina novorozenců měla při svém narození nohy zdravé. V České republice se, stejně jako v minulosti, rodí i dnes přes 90% dětí se zdravýma nohama bez ortopedické deformity. Obavy maminek o zdravý vývoj dětí jsou oprávněné. Nemělo by se však zapomínat ani na zdravý vývoj nožiček dětí. Ortopedickým deformitám totiž můžeme zabránit sami. Začít ale musíme včas!
Jen malé procento dětí se rodí s vrozenými vadami. Pro ilustraci je možné uvést např. vadu „pes equinovarus congenitus" - jedná se o jednu z nejčastějších vad při níž dochází ke komplexní deformitě nohy v postavení nožičky.
Nedojde-li u takového poškození k ortopedické korekci již v kojeneckém věku, bude dítě po zbytek života našlapovat výhradně na vnější stranu chodidla a následně by se nemohly správně vytvořit klenby nohy. Tato vada by navíc provázela vznik dalších ortopedických vad kloubů nohy a posléze páteře.
POZOR NA NEDOSTATEK POHYBU!
Nedostatek pohybu v batolecím a předškolním období, výhradní chůze po tvrdém terénu a nevhodná obuv (hmotnost boty, tvar špičky, pevnost podešve, apod.) mají prokazatelný nepříznivý vliv na vývoj dětské nožní klenby a vznik např. ploché nohy či vbočeného palce a řadu dalších vad pohybového aparátu.
Vinu na tom nesou:
1) Z velké většiny nevhodně zvolená velikost botičky v batolecím věku dítěte. Mnohdy je sice vhodně zvolená velikost, botička však jinak nesplňuje zdravotní podmínky pro zdravý vývoj dětské nohy.
2) Svůj díl viny mají i malé či příliš těsné ponožky, které nedovolují drobným prstíkům dostatečně volný pohyb. Malé ponožky dokonce v mnohých případech stlačují kosti prstíků, drobné kostičky a klouby nohy k sobě. K tomuto jevu dochází i u dětí již v kojeneckém období.
Kupujte proto vždy výhradně ponožky odpovídající velikosti nohy vašeho dítěte, aby prstíky měly vždy dostatek prostoru a nebyly nikdy stlačovány. Měly by být z čisté bavlny, aby dobře sály pot. Počítejte s tím, že čistá bavlna se vždy mírně po vyprání srazí a proto raději kupujete o velikost či o dvě ponožky větší. Lem ponožek by měl být široký a po sundání ponožky byste neměli vidět nad kotníkem otisky lemu škrtícího nožičku.
3) Některé vady mohou vzniknout také nošením botiček tzv. „do kočárku". Bohužel, některé maminky ve snaze oblékat dítě co nejmoderněji, obouvají kojencům tzv. capáčky. Jde o první botičky, které nejsou určeny k chůzi. Tyto botičky jsou pevnější než ponožky a svou podstatou omezují volný pohyb dětské nohy. Boty zpevňují celý kloubní aparát nohy a nedovolují dítěti volně pohybovat nožičkou. Z tohoto důvodu obouvání těchto botiček dětem rozhodně nedoporučuji!
Z předchozího shrnutí tedy vyplývá, že pro správný vývoj dětské nohy a jejich kloubů a kostí je nutný volný pohyb mezi jednotlivými drobnými klouby dětské nohy.
Přesto, že většina dětí má po narození zdravé nožičky, dochází bohužel velmi často k jejich brzkému poškození.
Jak podpořit zdravý vývoj nožičky?
Pro správný vývoj nohy je důležité také dostatečné množství vzruchů (tzv. „propriocepce"). Mezi proprioceptivní stimulaci můžeme řadit chůzi bosou nohou (popř. v tenkých ponožkách) po různých materiálech.
Ve vašem okolí jistě najdete chladnější, hladkou plovoucí podlahu, chladnou dlažbu nebo teplejší, měkký koberec. V létě dbejte na to, aby děti chodily bosou nohou po trávníku, kamínkách, v písku, brouzdaly se ve vodě, chodily po kluzkém či hrubém povrchu. Pozor pouze na možné nepříjemnosti s bodnutím hmyzem či se zraněním nožičky na ostrých předmětech. Proprioceptivní stimulace je jednoznačně vhodná i jako prevence vzniku ploché nohy u dětí. Pro správný vývoj nohy je stimulace chodidla dostatečným množstvím vzruchů (tzv. „propriocepce") bezpodmínečně nutná. Pokud má nožička dostatečné množství podnětů a podmínky pro svůj zdravý vývoj, vytvoří se nožní klenby do 3 let věku dítěte. Před dovršením tohoto věku je tedy předčasné hodnotit úroveň vytvoření klenby a popřípadě stanovit diagnózu ploché nohy („pes planus").
Některé méně civilizované národy, které nenosí obuv, mají nohy při stoji relativně ploché, ale při chůzi se obě klenby chodidla zvednou. U lidí, kteří nosí celý život boty, je klenba stejná ve stoji i za chůze. Noha díky neustálému nošení bot ztrácí svoji původní funkci a obě klenby méně pruží. Boty zde potom působí podobně jako dlahy chodidla. Odborně řečeno, se tzv. krátké svaly nohy (svaly těsně blízko kostí v chodidle) zapojují do činnosti teprve po zahájení chůze. Pokud proti plochým nohám chcete u své ratolesti nebo i sebe bojovat, tak jednoznačně doporučuji jejímu vzniku předcházet tím, že budete svaly chodidla dostatečně stimulovat. Pakliže již plochou nohou trpíte, doporučuji zahájit rehabilitační cvičení, jehož popis naleznete v článku: „Hodnocení ploché nohy a její náprava“.
Noha obecně působí jako pružina tlumící nárazy po dopadu nohy na zem a její klenba podmiňuje funkčnost nohy. Noha má značný vliv na stabilitu stoje i na chůzi a běh. Neodpružený přímý dopad na patu může vést až ke zlomeninám patní kosti, poškození kolenních a kyčelních kloubů a i páteře.
Co to je příčná a podélná klenba nohy?
Podélná klenba nohy je znázorněna na obrázku A, příčná klenba na obrázku B. Klenba chodidla podpírá nohu podobně jako klenba mostové konstrukce podpírá celý most. Propadlé klenby jsou civilizační onemocnění zvané „plochá noha". Plochá noha může působit fyzické obtíže v celém pohybovém aparátu člověka. Příkladem mohou být i bolesti hlavy podobné migrénám.
Přesto, že většina dětí má po narození zdravé nožičky, dochází bohužel velmi často k jejich brzkému poškození.
Další díly
Publikováno
Časopis Uzlíček, číslo: 2/2007
Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu je možné pouze se souhlasem společnosti FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o.. . Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem.