Vbočený palec a léčba rázovou vlnou v moderní fyzioterapii
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie
V předchozím článku o Hallux valgus (vbočený palec) jsme popsali co to je a jak vzniká toto nepříjemné onemocnění. V tomto článku Vám nabídneme trochu jiný a modernější pohled na to jak jej léčit a jak předejít operaci pomocí kvalitně vedené fyzioterapie a aplikace rázové vlny.
Fyzioterapie vbočeného palce (tzv. hallux valgus)
Klient nejprve musí projít u fyzioterapeuta podrobným kineziologickým rozborem zaměřeným na tzv. funkční změny držení těla i svalových smyček s funkčními změnami v průběhu svalových řetězců (změny v napětí každého našeho svalu přímo ovlivňuje napětí svalů navazujících).
Máte bolesti palce u nohy?
Nemůžete se vejít do boty, neboť kloub u palce je příliš velký a bolestivý?
Trpíte tzv. vbočeným palcem (hallux valgus), klasické rady nepomáhají a
NECHCETE JÍT NA OPERACI?
Zkuste ještě následující řešení...
V případě vbočeného palce jsou jednoznačně patrné blokády v oblasti drobných kloubů nohy, hlezenního kloubu, kolene, respektive blokády v kloubu lýtkové a bércové kosti, dále je patrné napětí svalů v oblasti vnitřní strany stehen, dysfunkce v oblasti pánve ale i kloubů prvních dvou krčních obratlů. Doporučuji i vyšetření chodidla na podoskopu, kde se odhalí např. rotace patních kostí či jiné deformity nohy (diagnostika deformit na podoskopu), které je nutné také korigovat.
Fyzioterapeut postupuje při léčbě funkčních změn klienta dle diagnostikovaného kineziologického nálezu od oblasti nohy, dolních končetin, páteře k pánvi, a hlubokého stabilizačního systému trupu, hlavy a krční páteře.
Vhodné je kombinovat mobilizace a manipulace kloubů a měkkých tkání mající funkční vztah k bolestivému palci, s fyzioterapeutickými technikami na tzv. „neurofyziologickém podkladě“. Např. senzomotorika, metoda dle Roswithy Brunkow, cvičení na Bosu, Posturomedu, s Thera-Bandy.
Rázová vlna v terapii vbočeného palce
Moderně vedená fyzioterapie se v léčbě vbočeného palce neobejde bez aplikace rázové vlny v kombinaci s hloubkovou vibrační masáží na oblast svalů s funkční souvislostí. Při terapii rázovou vlnou je vhodné začínat s minimální intenzitou impulzů s co nejšetrnější koncovkou přístroje, neboť palcový kloub je velice bolestivý. Intenzita a frekvence akustických vln je závislá na citlivosti kloubu, přičemž obojí se zvyšuje přímo úměrně s postupující regenerací „metatarzophalangeálního“ kloubu palce. Postupně, s ubývající citlivostí, lze zvyšovat počet rázů, tlak i frekvenci, případně je možné využít koncovky s vyšším výkonem. Tento postup pak ještě více urychlí proces léčby (více se dozvíte v článku Rázová vlna).
Klient již po první návštěvě cítí úlevu a v noci může bez bolesti spát. Není výjimkou, že spontánně vysadí analgetické léky. Hybnost v kloubu palce se upravuje poměrně rychle a hlavně při chůzi je palec cítit méně bolestivě. Analgetická a kortikoidní léčba může být vysazena, neboť rázová vlna působí protibolestivě i protizánětlivě. Případné čerstvé kalcifikace v kloubu se díky účinku rázové vlny rozpouští a přirozenými procesy v těle jsou odvedeny do krevního řečiště, což lze potvrdit snímkem z RTG vyšetření.
K dispozici jsou běžně dvě technologie pro aplikaci rázové vlny: Radiální rázová vlna a Fokusovaná rázová vlna. Rozdíly technologií najdete v našich podrobných článcích, nicméně základním rozdílem je efektivita a rychlost léčby. Fokusovaná rázová vlna je díky koncentrování paprsku energie do jednoho malého místa (velikost 1-2 cm2) přibližně 2-3x účinnější než vlna radiální.
Kinesiotape
Pro zvýšení efektivity terapie může být klientovi aplikován tzv. „funkční tape“ (speciální lepicí páska určená na nalepení na Vaše tělo). Na měkké tkáně je v tomto případě správně působeno bez přestávky do další návštěvy u fyzioterapeuta (více se dozvíte v článku "funkční tape").
Takto profesionálně vedená fyzioterapie má vysokou efektivitu. Klient již po první návštěvě cítí úlevu a v noci může bez bolesti spát. Není výjimkou, že spontánně vysadí analgetické léky. Hybnost v kloubu palce se upravuje poměrně rychle a hlavně při chůzi je palec cítit méně bolestivě.
Kdy začít s fyzioterapií a rázovou vlnou?
Fyzioterapie a rázová vlna by měla být prováděna co nejdříve již při prvních známkách decentrace kloubu. Doporučujeme 7 denní odstup mezi aplikacemi a fyzioterapií. Přičemž je pacient informován o vhodnosti automobilizace kloubů nohy a stimulace chodidla. Případně korekce dalších funkčních změn na páteři, pánvi … dle kineziologického rozboru.
A jaký je praktický efekt použití fyzioterapie spolu s rázovou vlnou?
Do několika týdnů cítí klient úlevu od bolesti a sám hodnotí kloub palce jako více hybný. Návrat do aktivního života je úměrně rychlý spolupráci klienta, dobře vedené terapii a původní vážnosti poškození kloubu.
Další díly
Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu je možné pouze se souhlasem společnosti FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o.. . Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem.