Torticollis – stočení hlavy k jedné straně krku
Torticollis označuje jednostranné svalové strnutí šíje, zahrnuté do skupiny dystonických syndromů (charakteristických náhlými neobvyklými změnami svalového napětí: mimovolné pohyby, svalové napětí, záškuby, třes…). Často jde o vrozenou vadu, která je způsobená jednostranným zkrácením svalu – kývače hlavy (musculus sternocleidomastoideus) a horními částmi trapézového svalu. Méně obvyklá je získaná forma při zánětlivých procesech v krční oblasti, blokádách v oblasti krční páteře, úrazech krční páteře či při některých onemocněních centrální nervové soustavy. Nejčastější je však porucha mimovolní svalové aktivity neznámé příčiny, tzv. idiopatická forma.
Diagnostika v praxi
Diagnostika cervikální dystonie (torticollis spastica) není v typických případech obtížná. Vycházíme z klinického nálezu vetšinou trvalého stočení krku a hlavy do některého směru. Důležité je vyšetření rozsahu pohyblivosti, kde většinou zjistíme výrazné omezení aktivního pohybu do strany opačné dystonickému stočení. Snaha o pasivní deviaci v tomto směru bývá také neúspěšná a pro pacienta je značně bolestivá. K diagnóze přispívá i vyšetření pohmatem, kdy cítíme značně zvýšené patologické napětí krčních svalů způsobující úklon hlavy na stranu.
Průběh onemocnění
Onemocnění idiopatickou cervikální dystonií začíná spíše pomalu. Projevuje se pocit napětí „za krkem“, který se později mění v bolest pouze po fyzické námaze. V další fázi nastupuje bolest po dobu celého dne, kdy pacient vyklání hlavu na jednu stranu bez svého vědomí (obvykle to zpozoruje jeho okolí).
Léčba
Terapie křečovitých stahů svalů k jedné straně je z neurologického hlediska známá svou odolností vůči léčbě léky. Dosud se však používá řada různých preparátů. V minulosti se onemocnění léčilo chirurgicky, bohužel s téměř žádným pozitivním efektem. V dnešní době je principem léčby dosažení co největšího uvolnění postižených svalů. To umožňuje antagonistickým svalům (svalům s funkcí opačného pohybu) pomocí kompenzačního mechanizmu stočit krk a hlavu do přirozené polohy. Při terapii je však nutné použít botulotoxin A.
Využitím speciálních fyzioterapeutických metod lze nacvičit mechanizmus korekce abnormálního postavení krku a hlavy s úmyslným pohybem pacienta tak, aby byl schopen volním úsilím poměrně snadno uvést hlavu do střední roviny a setrvat v ní. S pravidelnou fyzioterapií je možné prodlužovat periody mezi aplikacemi spolu se snižováním dávek botulotoxinu. V rámci terapie u nás ve FYZIOklinice je možné použít rázovou vlnu na stažené a bolestivé svalové skupiny. Aplikace fokusované a radiální rázové vlny dokáže snížit bolesti, křečovité spazmy a zánětlivé reakce v tkáni. Tato kombinace fyzioterapie a fyzikální terapie je alternativa, která dokáže snížit potřebu využíváni medikamentózní léčby.
Autor: FYZIOklinika s.r.o., Praha
Zdroj: Dlouholetá odborná praxe v oboru fyzioterapie, praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využitím fokusované rázové vlny; M. Bareš et al., 2007, Cervikálni dystonie, Cesk Slov Neurol N 2007
Pozn.: Články prezentované na webu FYZIOklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta. Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.
Související cviky
Související videa
Napínací manévr na mediální nerv (nervus medianus)
Automobilizace přechodu hlavy a krční páteře mimo stůl
Napřimování v sedu
Automobilizace C/Th a horního žebra
Články, které by vás mohly zajímat
Opěrkový syndrom – whiplash trauma
Opěrkový syndrom a možnosti léčby. Více informací neleznete v tomto článku.
Radikulární dráždění z oblasti krční páteře
Radikulární syndromy vznikají kvůli stlačení nervového kořene v meziobratlovém prostoru.
Jak si pomoci při akutní blokádě krční páteře – první pomoc a návod na cvičení
Jak si nejlépe pomoci při akutní blokádě krční páteře? Máme pro Vás několik rad v našem článku.
Co vše může ovlivnit nestejná délka dolních končetin
Bolí Vás často hlava, krk nebo bederní páteř, ale není zjevné proč? Příčinou Vašich problémů může být jedna noha kratší.
Z Vašich dotazů by Vás mohlo zajímat
Spondylóza a její léčba
Dobrý den,mám problém s krční páteří, na RTG vyšetření mi byla zjištěna deformační spondylosa - jemné osteofyty dorzálně, meziobratlové prostory zachovány. Nemám žádanku od lékaře a nevím, zda je nutné ji mít, protože jsem u…
Lékaři mi nevěří mou bolest
Dobrý den,už rok mi připadá, že mi lékaři nevěří. Mám ohromnou bolest od krku přes levé rameno. Podle výsledků jsem však zdravá a nemůže mě nic bolet.Jsem 67 letá paní.Děkuji za radu.
Vyhřezlá ploténka a SONO?
Dobrý den,je možné se objednat na vyšetření ultrazvuku páteře (zejména krční páteře)? Byl jsem na pohotovosti a tam na RTG chirurg zlomený obratel neviděl. Nyní už připadá v úvahu pouze magnetická rezonance.Máte krásný článek…