Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

FRV pataPro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly stimulující kostní buňky a kostní trámčinu (vláknité útvary, které tvoří v tkáních podpůrnou síť), která zpevňuje kost.

JAK MŮŽE POMOCI RÁZOVÁ VLNA U NEHOJÍCÍCH SE ZLOMENIN?

Působením pravidelných akustických rázových vln o dané frekvenci dochází ke zvýšení metabolické aktivity buněk, buněčnému zmnožení (cyto-proliferativní účinek) a zhuštění jejich počtu na cm2. Zároveň mají rázové vlny protizánětlivý účinek, respektive stimulují autoimunitní funkci organismu, regenerační schopnosti tkáně a snižují i vnímání bolesti. Je prokázané, že pod vlivem akustických vln dochází i k prorůstání nových kapilár cévního řečiště do tkáně, čímž se urychluje hojení a zároveň dochází k vazodilataci (rozšíření cév) a tím zvýšení parciálního tlaku kyslíku pO2 ve tkáni, což je obzvláště důležité u nekrotizující tkáně (komplikované faktury, bércové vředy,..).

Současně se tvoří substance "P", která účinkuje proti bolesti (analgetický efekt) a má růstový efekt. Zvýšeným tkáňovým metabolismem (látková výměna) dochází k odplavení katabolitů z poškozené tkáně. Zároveň dochází k přílivu živin a oxidu kyslíku a tkáň lépe regeneruje. Utlumí se tvorba zánětlivých enzymů ve tkáni a dochází k rozpouštění vápenných usazenin (kalcifikátů např. v ramenním kloubu) nebo zastavuje kalcifikaci  (vytváření vápenatých usazenin).

Aplikace rázových vln se tedy osvědčila u léčby

  • zánětů kostí
  • urychlení nehojících se zlomenin kostí
  • u zlomenin komplikovaných nekrotizací kosti

Urychlení hojení zranění umožňuje rychlý návrat zpět do běžného denního života i sportovních aktivit.


Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT) - Výzkum

FRV loket

ESWT je prokázanou alternativní metodou léčby vedle léčby chirurgické při řešení špatně se hojících či nehojících se zlomenin a pakloubů. Německý výzkumný tým Doktora Franka Bätjeho z Hannoveru prozkoumal mezi roky 2001-2010 okolo 381 případů špatně se hojících zlomenin. Po aplikaci ESWT se plně zhojilo 63 % případů. Z toho bylo 66 % špatně se hojících fraktur a 47% případů bylo po prodělané artrodéze (operativní znehybnění kloubu).
Dalším příkladem úspěšnosti ESWT v léčbě nehojících se či špatně se hojících zlomenin je studie vědců Angela Cacchia a jeho kolektivu z roku 2009, kdy porovnávali účinnost ESWT terapie a chirurgickou léčbu u výše zmíněné problematiky.




Průběh výzkumu:

126 pacientů s dlouhodobým kostním pakloubem bylo náhodně rozděleno do skupin dostávajících buď léčbu fokusovanou rázovou vlnou různým přístrojem (skupiny 1 a 2) nebo chirurgickou léčbu (skupina 3). Pacienti ve skupině rázové vlny obdrželi čtyři ošetření s 4000 impulsy rázových vln s hustotou energetického toku 0,40 mJ / mm2 (skupina 1) nebo 0,70 mJ / mm2 (skupina 2). Pacienti ve všech třech skupinách měli podobné demografické charakteristiky a trvání pakloubu. Radiografické výsledky (primární cíl) a klinické výsledky (sekundární výstupy) byly stanoveny před terapií a pak tři, šest, dvanáct, a dvacet čtyři měsíců po léčbě.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Výsledky:

Rentgenové nálezy se nelišily mezi těmito třemi skupinami pacientů! To znamená, že léčba byla úspěšná u všech tří přístupů.
Po 6 měsících, se 70% pakloubů ve skupině 1, 71% pakloubů ve skupině 2 a 73% pakloubů ve skupině 3 plně zahojily. O 3 a 6 měsíců později, po ukončení léčby, byly klinické výsledky v obou skupinách s aplikací rázové vlny výrazně lepší než u chirurgické skupiny. Nicméně v dlouhodobém horizontu od 12 do 24 měsíců po ukončení léčby, nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, s výjimkou DASH skóre (skóre hodnotící míru disability, omezení některých činností, a subjektivní projevy symptomů), které se významně liší mezi skupinami 1 a 3 mezi skupinami 2 a 3 v období dvanáct měsíců po terapii.

Závěr:

Terapie extrakorporální rázovou vlnou je stejně účinná jako chirurgické řešení při stimulaci dlouhých kostí v místě hypertrofického pakloubu, ale přináší výrazně lepší krátkodobé klinické výsledky. Je tedy ověřenou, rovnocennou, neinvazivní alternativou k řešení těchto potíží!


Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: CACCHIO, A.; GIORDANO, L.; COLAFARINA, O.; ROMPE, J.; TAVERNESE, E.; IOPPOLO, F.; FLAMINI, S.; SPACCA, G.; SANTILLI, V. Extracorporeal shock wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone non-unions. Journal Bone Joint Surgery Am. 2009; 91:2589-2597
BÄTJE, F. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in Osseous Non-Unions – a German Cohort Study. [online]. 2011 [cit. 2017-19-1]. Dostupné na http://www.eswt-hannover.de/downloads/eswt_hanover-study-2011.pdf

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

Co je cílem cvičení: posílení svalů ramen a trupu, hýžďových…

Core Training - Vzpor neboli "Plank" se zdvihnutím jedné dolní končetiny

Co je cílem cvičení: trénink svalů podílejících se na držení…

Core Training - Vzpor neboli "Plank" - Posun skrčeného kolene pod trup

Trénink středu těla po zvládnutí nitrobřišního tlaku Co je cílem…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Napřímení páteře vkleče s nataženými koleny

youtube

Protažení hýždí vestoje

youtube

Core Training - Opora na čtyřech se zúžením opory na dvě končetiny

Mohlo by Vás zajímat

Kinesiotaping

Trápí Vás nepříjemné a často i dlouhodobé bolesti šlach, svalů nebo kloubů? Pomoci Vám může populární a efektivní metoda tapování…

Senzomotorická stimulace (SMS)

Jedná se o metodu založenou v 60. letech na neurofyziologickém podkladě. Senzomotorická stimulace (SMS) je velmi účinná léčebná metoda používaná…

Příkrmy dětí

Ráda bych se podělila o zkušenosti, které nemám jistě jen já se svou dcerkou. Zároveň bych chtěla utěšit maminky, které…

Vaše otázky a odpovědi

Rekonvalescence po operaci ruptury menisku

OTÁZKA: Dobrý den,v koleni mi byla nalezena horizontální ruptura menisku. Chtěl bych se proto zeptat, za jak dlouho je po operaci člověk schopen volného pohybu (teď nemyslím sport) a jestli se chodívá na rehabilitace nebo je to spíše lehčí zákrok.…

Léčba entezopatie

Otázka Dobrý den,lékař mi napsal na doporučení "entezopatie" - léčí se i u vás? Hradí to pojišťovna MV? Jak postupovat, abych se dostala to péče na Fyziokliniku?Děkuji za odpověď. Odpověď Dobrý den,je možné se k nám objednat na léčbu entezopatie,…

Artroskopická operace menisku

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po artroskopické operaci menisku a jeho částečném vyjmutí. Závodně se věnuji thaiboxu, proto se chci zeptat, zda ve sportu mohu dále bez problémů pokračovat nebo mi tak může snáze hrozit poranění dalších struktur kolene, vazů atd?Děkuji. ODPOVĚĎ:…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma