Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

FRV pataPro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly stimulující kostní buňky a kostní trámčinu (vláknité útvary, které tvoří v tkáních podpůrnou síť), která zpevňuje kost.

JAK MŮŽE POMOCI RÁZOVÁ VLNA U NEHOJÍCÍCH SE ZLOMENIN?

Působením pravidelných akustických rázových vln o dané frekvenci dochází ke zvýšení metabolické aktivity buněk, buněčnému zmnožení (cyto-proliferativní účinek) a zhuštění jejich počtu na cm2. Zároveň mají rázové vlny protizánětlivý účinek, respektive stimulují autoimunitní funkci organismu, regenerační schopnosti tkáně a snižují i vnímání bolesti. Je prokázané, že pod vlivem akustických vln dochází i k prorůstání nových kapilár cévního řečiště do tkáně, čímž se urychluje hojení a zároveň dochází k vazodilataci (rozšíření cév) a tím zvýšení parciálního tlaku kyslíku pO2 ve tkáni, což je obzvláště důležité u nekrotizující tkáně (komplikované faktury, bércové vředy,..).

Současně se tvoří substance "P", která účinkuje proti bolesti (analgetický efekt) a má růstový efekt. Zvýšeným tkáňovým metabolismem (látková výměna) dochází k odplavení katabolitů z poškozené tkáně. Zároveň dochází k přílivu živin a oxidu kyslíku a tkáň lépe regeneruje. Utlumí se tvorba zánětlivých enzymů ve tkáni a dochází k rozpouštění vápenných usazenin (kalcifikátů např. v ramenním kloubu) nebo zastavuje kalcifikaci  (vytváření vápenatých usazenin).

Aplikace rázových vln se tedy osvědčila u léčby

  • zánětů kostí
  • urychlení nehojících se zlomenin kostí
  • u zlomenin komplikovaných nekrotizací kosti

Urychlení hojení zranění umožňuje rychlý návrat zpět do běžného denního života i sportovních aktivit.


Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT) - Výzkum

FRV loket

ESWT je prokázanou alternativní metodou léčby vedle léčby chirurgické při řešení špatně se hojících či nehojících se zlomenin a pakloubů. Německý výzkumný tým Doktora Franka Bätjeho z Hannoveru prozkoumal mezi roky 2001-2010 okolo 381 případů špatně se hojících zlomenin. Po aplikaci ESWT se plně zhojilo 63 % případů. Z toho bylo 66 % špatně se hojících fraktur a 47% případů bylo po prodělané artrodéze (operativní znehybnění kloubu).
Dalším příkladem úspěšnosti ESWT v léčbě nehojících se či špatně se hojících zlomenin je studie vědců Angela Cacchia a jeho kolektivu z roku 2009, kdy porovnávali účinnost ESWT terapie a chirurgickou léčbu u výše zmíněné problematiky.




Průběh výzkumu:

126 pacientů s dlouhodobým kostním pakloubem bylo náhodně rozděleno do skupin dostávajících buď léčbu fokusovanou rázovou vlnou různým přístrojem (skupiny 1 a 2) nebo chirurgickou léčbu (skupina 3). Pacienti ve skupině rázové vlny obdrželi čtyři ošetření s 4000 impulsy rázových vln s hustotou energetického toku 0,40 mJ / mm2 (skupina 1) nebo 0,70 mJ / mm2 (skupina 2). Pacienti ve všech třech skupinách měli podobné demografické charakteristiky a trvání pakloubu. Radiografické výsledky (primární cíl) a klinické výsledky (sekundární výstupy) byly stanoveny před terapií a pak tři, šest, dvanáct, a dvacet čtyři měsíců po léčbě.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Výsledky:

Rentgenové nálezy se nelišily mezi těmito třemi skupinami pacientů! To znamená, že léčba byla úspěšná u všech tří přístupů.
Po 6 měsících, se 70% pakloubů ve skupině 1, 71% pakloubů ve skupině 2 a 73% pakloubů ve skupině 3 plně zahojily. O 3 a 6 měsíců později, po ukončení léčby, byly klinické výsledky v obou skupinách s aplikací rázové vlny výrazně lepší než u chirurgické skupiny. Nicméně v dlouhodobém horizontu od 12 do 24 měsíců po ukončení léčby, nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, s výjimkou DASH skóre (skóre hodnotící míru disability, omezení některých činností, a subjektivní projevy symptomů), které se významně liší mezi skupinami 1 a 3 mezi skupinami 2 a 3 v období dvanáct měsíců po terapii.

Závěr:

Terapie extrakorporální rázovou vlnou je stejně účinná jako chirurgické řešení při stimulaci dlouhých kostí v místě hypertrofického pakloubu, ale přináší výrazně lepší krátkodobé klinické výsledky. Je tedy ověřenou, rovnocennou, neinvazivní alternativou k řešení těchto potíží!


Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: CACCHIO, A.; GIORDANO, L.; COLAFARINA, O.; ROMPE, J.; TAVERNESE, E.; IOPPOLO, F.; FLAMINI, S.; SPACCA, G.; SANTILLI, V. Extracorporeal shock wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone non-unions. Journal Bone Joint Surgery Am. 2009; 91:2589-2597
BÄTJE, F. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in Osseous Non-Unions – a German Cohort Study. [online]. 2011 [cit. 2017-19-1]. Dostupné na http://www.eswt-hannover.de/downloads/eswt_hanover-study-2011.pdf

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvik pro zevní rotaci v ramenních kloubech, supinaci předloktí

Cvik slouží ke kompenzaci svalových dysbalancí mezi svaly s tzv.…

Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

Při problémech v oblasti ramenního kloubu, například v případě tzv.…

Cvičení s PROPRIOMEDEM - Kmitání vestoje nad hlavou

Co je cílem cvičení: stabilizace ramenního kloubu a lopatky zpevnění…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

youtube

Protažení tricepsu

youtube

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Mohlo by Vás zajímat

Využití radiální rázové vlny u vrcholových sportovců

Jste aktivní sportovci a trápí Vás občas přetížení svalů? Máte bolesti po tréninku nebo se již delší dobu léčíte ze…

Hluboký stabilizační systém

Hluboký stabilizační systém trupu a páteře jsou svaly, které se podílejí na udržení trupu vůči gravitační síle Země ve vzpřímeném…

Porod doma versus porod v porodnici

Uvažujete, jak porodíte své miminko? Přemýšlíte nad tím, jaká varianta porodu je pro Vás nejvhodnější? Čtete odborné články, listujete v…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest ramene a lopatky po luxaci ramene

OTÁZKA: Dobrý den,měla bych na Vás dotaz. Mám po luxaci ramene bolesti na lopatce. Na rehabilitace a magnetoterapii chodím. Rozsah pohybu se lepší, ale bolest přes den stále přetrvává , v noci není a při cvičení se rameno zvedá i…

LCA a operace

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat na LCA, který mi včera diagnostikovali na pohotovosti, stalo se mi poškození kolena při sjezdu na lyžích .Za jak dlouho je nejlepší tento zákrok odoperovat? Udělat artroskopii hned? Druhé koleno mi operovali až za…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma