Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

FRV pataPro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly stimulující kostní buňky a kostní trámčinu (vláknité útvary, které tvoří v tkáních podpůrnou síť), která zpevňuje kost.

JAK MŮŽE POMOCI RÁZOVÁ VLNA U NEHOJÍCÍCH SE ZLOMENIN?

Působením pravidelných akustických rázových vln o dané frekvenci dochází ke zvýšení metabolické aktivity buněk, buněčnému zmnožení (cyto-proliferativní účinek) a zhuštění jejich počtu na cm2. Zároveň mají rázové vlny protizánětlivý účinek, respektive stimulují autoimunitní funkci organismu, regenerační schopnosti tkáně a snižují i vnímání bolesti. Je prokázané, že pod vlivem akustických vln dochází i k prorůstání nových kapilár cévního řečiště do tkáně, čímž se urychluje hojení a zároveň dochází k vazodilataci (rozšíření cév) a tím zvýšení parciálního tlaku kyslíku pO2 ve tkáni, což je obzvláště důležité u nekrotizující tkáně (komplikované faktury, bércové vředy,..).

Současně se tvoří substance "P", která účinkuje proti bolesti (analgetický efekt) a má růstový efekt. Zvýšeným tkáňovým metabolismem (látková výměna) dochází k odplavení katabolitů z poškozené tkáně. Zároveň dochází k přílivu živin a oxidu kyslíku a tkáň lépe regeneruje. Utlumí se tvorba zánětlivých enzymů ve tkáni a dochází k rozpouštění vápenných usazenin (kalcifikátů např. v ramenním kloubu) nebo zastavuje kalcifikaci  (vytváření vápenatých usazenin).

Aplikace rázových vln se tedy osvědčila u léčby

  • zánětů kostí
  • urychlení nehojících se zlomenin kostí
  • u zlomenin komplikovaných nekrotizací kosti

Urychlení hojení zranění umožňuje rychlý návrat zpět do běžného denního života i sportovních aktivit.


Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT) - Výzkum

FRV loket

ESWT je prokázanou alternativní metodou léčby vedle léčby chirurgické při řešení špatně se hojících či nehojících se zlomenin a pakloubů. Německý výzkumný tým Doktora Franka Bätjeho z Hannoveru prozkoumal mezi roky 2001-2010 okolo 381 případů špatně se hojících zlomenin. Po aplikaci ESWT se plně zhojilo 63 % případů. Z toho bylo 66 % špatně se hojících fraktur a 47% případů bylo po prodělané artrodéze (operativní znehybnění kloubu).
Dalším příkladem úspěšnosti ESWT v léčbě nehojících se či špatně se hojících zlomenin je studie vědců Angela Cacchia a jeho kolektivu z roku 2009, kdy porovnávali účinnost ESWT terapie a chirurgickou léčbu u výše zmíněné problematiky.




Průběh výzkumu:

126 pacientů s dlouhodobým kostním pakloubem bylo náhodně rozděleno do skupin dostávajících buď léčbu fokusovanou rázovou vlnou různým přístrojem (skupiny 1 a 2) nebo chirurgickou léčbu (skupina 3). Pacienti ve skupině rázové vlny obdrželi čtyři ošetření s 4000 impulsy rázových vln s hustotou energetického toku 0,40 mJ / mm2 (skupina 1) nebo 0,70 mJ / mm2 (skupina 2). Pacienti ve všech třech skupinách měli podobné demografické charakteristiky a trvání pakloubu. Radiografické výsledky (primární cíl) a klinické výsledky (sekundární výstupy) byly stanoveny před terapií a pak tři, šest, dvanáct, a dvacet čtyři měsíců po léčbě.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Výsledky:

Rentgenové nálezy se nelišily mezi těmito třemi skupinami pacientů! To znamená, že léčba byla úspěšná u všech tří přístupů.
Po 6 měsících, se 70% pakloubů ve skupině 1, 71% pakloubů ve skupině 2 a 73% pakloubů ve skupině 3 plně zahojily. O 3 a 6 měsíců později, po ukončení léčby, byly klinické výsledky v obou skupinách s aplikací rázové vlny výrazně lepší než u chirurgické skupiny. Nicméně v dlouhodobém horizontu od 12 do 24 měsíců po ukončení léčby, nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, s výjimkou DASH skóre (skóre hodnotící míru disability, omezení některých činností, a subjektivní projevy symptomů), které se významně liší mezi skupinami 1 a 3 mezi skupinami 2 a 3 v období dvanáct měsíců po terapii.

Závěr:

Terapie extrakorporální rázovou vlnou je stejně účinná jako chirurgické řešení při stimulaci dlouhých kostí v místě hypertrofického pakloubu, ale přináší výrazně lepší krátkodobé klinické výsledky. Je tedy ověřenou, rovnocennou, neinvazivní alternativou k řešení těchto potíží!


Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: CACCHIO, A.; GIORDANO, L.; COLAFARINA, O.; ROMPE, J.; TAVERNESE, E.; IOPPOLO, F.; FLAMINI, S.; SPACCA, G.; SANTILLI, V. Extracorporeal shock wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone non-unions. Journal Bone Joint Surgery Am. 2009; 91:2589-2597
BÄTJE, F. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in Osseous Non-Unions – a German Cohort Study. [online]. 2011 [cit. 2017-19-1]. Dostupné na http://www.eswt-hannover.de/downloads/eswt_hanover-study-2011.pdf

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Trénink středu těla pro zvládnutí nitrobřišního tlaku Co je cílem…

Protažení zevní strany stehna vleže na boku

U svalů dolních končetin dochází často k nedostatečnému protahování ke…

Protažení přední strany stehen vleže na břiše

Čtyřhlavý stehenní sval (m. quadriceps femoris) bývá často zkrácen a…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Stabilizace kolen i trupu - balanční nákrok na BOSU

Stabilizace kolen i trupu - balanční nákrok na BOSU

youtube Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

youtube Cvičení pro posílení středu těla a paží

Cvičení pro posílení středu těla a paží

Vaše otázky a odpovědi

Potíže s palcem

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný.…

Fraktura hlezenního kloubu

OTÁZKA: Dobrý den,zlomila jsem si hlezenní kloub. Jedná se vlastně o vícefragmentovou frakturu. Provedli mi v celkové anestezii Os talu a dali mi tam dva šrouby. Po tří měsíčním nedošlapu jsem pak začala cvičit pomocí rehabilitace, ale kámen úrazu je, že…

Bolesti obou kolen

OTÁZKA: Dobrý den,mám problém s kolenem. Začala mě bolet obě kolena, ale nyní přetrvává bolest pouze v levém. Když stojím, je vše v pořádku. Problém nastává, když mám koleno delší dobu pokrčené a ustává, když nohu natáhnu. Ne však ale…

Mohlo by Vás zajímat

Jaký přístup k porodu vybrat

Také jste již slyšeli tradiční otázku našich maminek: „Kdo tě bude rodit?“ popřípadě „Kdo tě rodil?“ I mě se moje…

Dupuytrenova kontraktura – možnosti terapie, aplikace rázové vlny

Toto onemocnění ruky poprvé popsal v r. 1831 baron Guillaume Dupuytren. Podstatou Dupuytrenovy kontraktury je tvorba uzlů a ztluštění dlaňové…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je…

Řekli o nás

Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní A. FYZIOkliniku mohu vřele doporučit. Slečna Dvořáková je výborná fyzioterapeutka a skvěle o mne pečuje, Fokusovaná rázová vlna mi pomáhá. Již 9 měsíců se trápím s úrazem ruky, který lékaři z počátku klasifikovali jako banální. Bohužel chybně. Určitě všem…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá – atletka
Barbora Veselá – atletka Barbora Veselá – atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní části…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody