Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

FRV pataPro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly stimulující kostní buňky a kostní trámčinu (vláknité útvary, které tvoří v tkáních podpůrnou síť), která zpevňuje kost.

JAK MŮŽE POMOCI RÁZOVÁ VLNA U NEHOJÍCÍCH SE ZLOMENIN?

Působením pravidelných akustických rázových vln o dané frekvenci dochází ke zvýšení metabolické aktivity buněk, buněčnému zmnožení (cyto-proliferativní účinek) a zhuštění jejich počtu na cm2. Zároveň mají rázové vlny protizánětlivý účinek, respektive stimulují autoimunitní funkci organismu, regenerační schopnosti tkáně a snižují i vnímání bolesti. Je prokázané, že pod vlivem akustických vln dochází i k prorůstání nových kapilár cévního řečiště do tkáně, čímž se urychluje hojení a zároveň dochází k vazodilataci (rozšíření cév) a tím zvýšení parciálního tlaku kyslíku pO2 ve tkáni, což je obzvláště důležité u nekrotizující tkáně (komplikované faktury, bércové vředy,..).

Současně se tvoří substance "P", která účinkuje proti bolesti (analgetický efekt) a má růstový efekt. Zvýšeným tkáňovým metabolismem (látková výměna) dochází k odplavení katabolitů z poškozené tkáně. Zároveň dochází k přílivu živin a oxidu kyslíku a tkáň lépe regeneruje. Utlumí se tvorba zánětlivých enzymů ve tkáni a dochází k rozpouštění vápenných usazenin (kalcifikátů např. v ramenním kloubu) nebo zastavuje kalcifikaci  (vytváření vápenatých usazenin).

Aplikace rázových vln se tedy osvědčila u léčby

  • zánětů kostí
  • urychlení nehojících se zlomenin kostí
  • u zlomenin komplikovaných nekrotizací kosti

Urychlení hojení zranění umožňuje rychlý návrat zpět do běžného denního života i sportovních aktivit.


Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT) - Výzkum

FRV loket

ESWT je prokázanou alternativní metodou léčby vedle léčby chirurgické při řešení špatně se hojících či nehojících se zlomenin a pakloubů. Německý výzkumný tým Doktora Franka Bätjeho z Hannoveru prozkoumal mezi roky 2001-2010 okolo 381 případů špatně se hojících zlomenin. Po aplikaci ESWT se plně zhojilo 63 % případů. Z toho bylo 66 % špatně se hojících fraktur a 47% případů bylo po prodělané artrodéze (operativní znehybnění kloubu).
Dalším příkladem úspěšnosti ESWT v léčbě nehojících se či špatně se hojících zlomenin je studie vědců Angela Cacchia a jeho kolektivu z roku 2009, kdy porovnávali účinnost ESWT terapie a chirurgickou léčbu u výše zmíněné problematiky.




Průběh výzkumu:

126 pacientů s dlouhodobým kostním pakloubem bylo náhodně rozděleno do skupin dostávajících buď léčbu fokusovanou rázovou vlnou různým přístrojem (skupiny 1 a 2) nebo chirurgickou léčbu (skupina 3). Pacienti ve skupině rázové vlny obdrželi čtyři ošetření s 4000 impulsy rázových vln s hustotou energetického toku 0,40 mJ / mm2 (skupina 1) nebo 0,70 mJ / mm2 (skupina 2). Pacienti ve všech třech skupinách měli podobné demografické charakteristiky a trvání pakloubu. Radiografické výsledky (primární cíl) a klinické výsledky (sekundární výstupy) byly stanoveny před terapií a pak tři, šest, dvanáct, a dvacet čtyři měsíců po léčbě.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Výsledky:

Rentgenové nálezy se nelišily mezi těmito třemi skupinami pacientů! To znamená, že léčba byla úspěšná u všech tří přístupů.
Po 6 měsících, se 70% pakloubů ve skupině 1, 71% pakloubů ve skupině 2 a 73% pakloubů ve skupině 3 plně zahojily. O 3 a 6 měsíců později, po ukončení léčby, byly klinické výsledky v obou skupinách s aplikací rázové vlny výrazně lepší než u chirurgické skupiny. Nicméně v dlouhodobém horizontu od 12 do 24 měsíců po ukončení léčby, nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, s výjimkou DASH skóre (skóre hodnotící míru disability, omezení některých činností, a subjektivní projevy symptomů), které se významně liší mezi skupinami 1 a 3 mezi skupinami 2 a 3 v období dvanáct měsíců po terapii.

Závěr:

Terapie extrakorporální rázovou vlnou je stejně účinná jako chirurgické řešení při stimulaci dlouhých kostí v místě hypertrofického pakloubu, ale přináší výrazně lepší krátkodobé klinické výsledky. Je tedy ověřenou, rovnocennou, neinvazivní alternativou k řešení těchto potíží!


Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: CACCHIO, A.; GIORDANO, L.; COLAFARINA, O.; ROMPE, J.; TAVERNESE, E.; IOPPOLO, F.; FLAMINI, S.; SPACCA, G.; SANTILLI, V. Extracorporeal shock wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone non-unions. Journal Bone Joint Surgery Am. 2009; 91:2589-2597
BÄTJE, F. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in Osseous Non-Unions – a German Cohort Study. [online]. 2011 [cit. 2017-19-1]. Dostupné na http://www.eswt-hannover.de/downloads/eswt_hanover-study-2011.pdf

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Trénink středu těla pro zvládnutí nitrobřišního tlaku Co je cílem…

Protažení přední strany stehna ve stoji

Jedná se o jednoduchý, ale účinný cvik k protažení čtyřhlavého…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Uvolňující cvičení na ramenní pletenec - protažení prsních svalů u stěny

youtube

Protažení třísel

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Vaše otázky a odpovědi

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Ruptura stehenního svalu

Otázka Dobrý den,dne 8.10.2016 při běhu na nerovném terénu jsem si způsobila rupturu zadního stehenního svalu. Nejprve asi 2 dny jsem nepřitáhla lýtko k zadečku, to teď již zcela bez problémů zvládám. Nemohu ale nosit podpadky, chodit rychleji a to…

Opakované zranění stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,minulý měsíc mě při fotbale ve sprintu píchlo v zadním stehenním svalu na levé noze. Nedalo se pokračovat. Píchnutí se ozývalo při většině typů pohybů. Doktor mi po prozkoumání řekl, že se jedná o nějakou trhlinku/prasklinku ve svalu.…

Mohlo by Vás zajímat

Exteroceptivní facilitace

Bc. Clara ­Maria Helena Lewitová (rozená Hermachová), významná česká fyzioterapeutka, dlouhodobě žijíci v Rakousku, jedna z tří dcer profesora MUDr. Karla…

Relaxační masáž pro těhotné maminky

Milé maminky, cítíte větší napětí v zádech tím, jak se vám stále víc zvětšuje bříško a celkově roste miminko? Bolí…

Kinesiotaping

Trápí Vás nepříjemné a často i dlouhodobé bolesti šlach, svalů nebo kloubů? Pomoci Vám může populární a efektivní metoda tapování…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty