Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

FRV pataPro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly stimulující kostní buňky a kostní trámčinu (vláknité útvary, které tvoří v tkáních podpůrnou síť), která zpevňuje kost.

JAK MŮŽE POMOCI RÁZOVÁ VLNA U NEHOJÍCÍCH SE ZLOMENIN?

Působením pravidelných akustických rázových vln o dané frekvenci dochází ke zvýšení metabolické aktivity buněk, buněčnému zmnožení (cyto-proliferativní účinek) a zhuštění jejich počtu na cm2. Zároveň mají rázové vlny protizánětlivý účinek, respektive stimulují autoimunitní funkci organismu, regenerační schopnosti tkáně a snižují i vnímání bolesti. Je prokázané, že pod vlivem akustických vln dochází i k prorůstání nových kapilár cévního řečiště do tkáně, čímž se urychluje hojení a zároveň dochází k vazodilataci (rozšíření cév) a tím zvýšení parciálního tlaku kyslíku pO2 ve tkáni, což je obzvláště důležité u nekrotizující tkáně (komplikované faktury, bércové vředy,..).

Současně se tvoří substance "P", která účinkuje proti bolesti (analgetický efekt) a má růstový efekt. Zvýšeným tkáňovým metabolismem (látková výměna) dochází k odplavení katabolitů z poškozené tkáně. Zároveň dochází k přílivu živin a oxidu kyslíku a tkáň lépe regeneruje. Utlumí se tvorba zánětlivých enzymů ve tkáni a dochází k rozpouštění vápenných usazenin (kalcifikátů např. v ramenním kloubu) nebo zastavuje kalcifikaci  (vytváření vápenatých usazenin).

Aplikace rázových vln se tedy osvědčila u léčby

  • zánětů kostí
  • urychlení nehojících se zlomenin kostí
  • u zlomenin komplikovaných nekrotizací kosti

Urychlení hojení zranění umožňuje rychlý návrat zpět do běžného denního života i sportovních aktivit.


Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT) - Výzkum

FRV loket

ESWT je prokázanou alternativní metodou léčby vedle léčby chirurgické při řešení špatně se hojících či nehojících se zlomenin a pakloubů. Německý výzkumný tým Doktora Franka Bätjeho z Hannoveru prozkoumal mezi roky 2001-2010 okolo 381 případů špatně se hojících zlomenin. Po aplikaci ESWT se plně zhojilo 63 % případů. Z toho bylo 66 % špatně se hojících fraktur a 47% případů bylo po prodělané artrodéze (operativní znehybnění kloubu).
Dalším příkladem úspěšnosti ESWT v léčbě nehojících se či špatně se hojících zlomenin je studie vědců Angela Cacchia a jeho kolektivu z roku 2009, kdy porovnávali účinnost ESWT terapie a chirurgickou léčbu u výše zmíněné problematiky.




Průběh výzkumu:

126 pacientů s dlouhodobým kostním pakloubem bylo náhodně rozděleno do skupin dostávajících buď léčbu fokusovanou rázovou vlnou různým přístrojem (skupiny 1 a 2) nebo chirurgickou léčbu (skupina 3). Pacienti ve skupině rázové vlny obdrželi čtyři ošetření s 4000 impulsy rázových vln s hustotou energetického toku 0,40 mJ / mm2 (skupina 1) nebo 0,70 mJ / mm2 (skupina 2). Pacienti ve všech třech skupinách měli podobné demografické charakteristiky a trvání pakloubu. Radiografické výsledky (primární cíl) a klinické výsledky (sekundární výstupy) byly stanoveny před terapií a pak tři, šest, dvanáct, a dvacet čtyři měsíců po léčbě.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Výsledky:

Rentgenové nálezy se nelišily mezi těmito třemi skupinami pacientů! To znamená, že léčba byla úspěšná u všech tří přístupů.
Po 6 měsících, se 70% pakloubů ve skupině 1, 71% pakloubů ve skupině 2 a 73% pakloubů ve skupině 3 plně zahojily. O 3 a 6 měsíců později, po ukončení léčby, byly klinické výsledky v obou skupinách s aplikací rázové vlny výrazně lepší než u chirurgické skupiny. Nicméně v dlouhodobém horizontu od 12 do 24 měsíců po ukončení léčby, nebyly zaznamenány žádné rozdíly mezi těmito třemi skupinami, s výjimkou DASH skóre (skóre hodnotící míru disability, omezení některých činností, a subjektivní projevy symptomů), které se významně liší mezi skupinami 1 a 3 mezi skupinami 2 a 3 v období dvanáct měsíců po terapii.

Závěr:

Terapie extrakorporální rázovou vlnou je stejně účinná jako chirurgické řešení při stimulaci dlouhých kostí v místě hypertrofického pakloubu, ale přináší výrazně lepší krátkodobé klinické výsledky. Je tedy ověřenou, rovnocennou, neinvazivní alternativou k řešení těchto potíží!


Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: CACCHIO, A.; GIORDANO, L.; COLAFARINA, O.; ROMPE, J.; TAVERNESE, E.; IOPPOLO, F.; FLAMINI, S.; SPACCA, G.; SANTILLI, V. Extracorporeal shock wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone non-unions. Journal Bone Joint Surgery Am. 2009; 91:2589-2597
BÄTJE, F. Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) in Osseous Non-Unions – a German Cohort Study. [online]. 2011 [cit. 2017-19-1]. Dostupné na http://www.eswt-hannover.de/downloads/eswt_hanover-study-2011.pdf

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení třísel

Jedná se o cvik pro protažení přitahovačů stehna (svalů v oblasti třísel). Používáme ho především v případě syndromu bolestivého třísla a bolestí kyčelního či kolenního kloubu. Co je cílem cvičení: protažení vnitřní strany stehen (třísel) zvětšení rozsahu pohybu do unožení

Cvičení na gymnastickém míči - Rotace páteře

Co je cílem cvičení: zvýšení dynamické stability páteře uvolnění beder a bederní páteře

Výskok na Bosu snožmo

Co je cílem cvičení: zlepšení balance stabilizace kolenních kloubů zpevnění svalů dolních končetin a pánve tvarování stehen a boků

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Pozice 3. měsíc na zádech

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

youtube

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Mohlo by Vás zajímat

Regenerační masáž s hloubkovou vibrací

Jednou z našich novinek v oblasti prováděných masáží je „regenerační masáž s hloubkovou vibrací”. Jedná se o regenerační a sportovní masáž prováděnou klasickým způsobem pomocí hmatů rukou a masážního oleje. Liší se ovšem v tom, že je navíc prokládána velmi intenzivní masáží…

Bolest třísel - fyzioterapie a fokusovaná rázová vlna

Trpíte bolestí v oblasti třísel? Vystřeluje Vám bolest do břicha, kyčlí či nohou? V následujících řádcích se pokusíme osvětlit problematiku bolestí třísel a navrhneme Vám řešení, které povede k rychlé a dlouhodobé úlevě a zároveň vysvětlíme postup při jehož dodržování…

Problematika posilování

Chodíte rádi do posilovny a chcete cvičit zdravě, tak aby Vás tělo nebolelo? Nebo chcete zajít poprvé a chcete poradit jak cvičit správně? Většina klientů fitcenter s posilovnou cvičí "břišní svaly" neboť si každý myslí, že břišní svaly má přeci…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest šlach a svalů

OTÁZKA: Dobrý den,mám na Vás dotaz. Mám problém s bolestí šlach a svalů v rameni v přední části spojené s bicepsem. Byl jsem u lékaře, jež mě poslal na vyšetření, kde mi to tzv. opíchli a doporučili masáže s perafinem.…

Bolest ramene

OTÁZKA: Dobrý denjsem po pracovním úrazu a stále mě trápí bolest ramene. Prošla jsem rehabilitací, ultrazvukem a magnetem. Magnet se nedal vydržet, bolesti se zhoršily, ultrazvuk bez odezvy. Rentgeny bez nálezu. Nyní docházím do ordinace k revmatologovi - dvakrát obstřik…

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…