Pojem "Pražská škola"

fyzioterapieJde o termín, který je využívaný pro metodiku či přístup ve fyzioterapii, kterým se odlišila fyzioterapie v Československu oproti okolnímu světu.

Zakladateli tzv. Pražské školy, respektivě nového smýšlení, moderní funkční diagnostiky a zakladateli myoskeletální medicíny v ČR jsou lékaři:

Základní rozdíl v pohledu na pacienty je ten, že zakladatelé Pražské školy nahlíželi na pacienty z funkčního pohledu. Nesnaží se tedy řešit strukturální poruchu pohybového aparátu, ale řeší funkční problém pacienta závislý na řízení pohybu centrální nervovou soustavou. Oblíbeným rčením prof Lewita je věta: "Neléčíme rentgenové snímky, ale léčíme pacienty". Své přirovnání srovnává i s funkcí automobilu: "Auto nejede, když se rozbila hřídel. To je materiální škoda. Ale auto vám také nejede, když se špatně seřídí zapalování. To je porucha funkce". V počítačové terminologii by byla přirovnání poruchy struktury jako porucha hardwaru a porucha fukce orgánu je vlastně poruchou softwarovou.

Ortopedie, neurologie a revmatologie (hlavní obory zabývající se léčbou pohybového aparátu) nevnímají do dnešní doby funkční pojetí. Lékař těchto oborů najde u pacienta vždy degenerativní změnu, poškození tkáně, zánět ..., které pak začíná léčit dle své aprobace narozdíl od funkčního pohledu fyzioterapeuta.

Z čehož vyplývá, že lidé trpící bolestí např. zad, fyzioterapeut nehodnotí pouze podle výsledků jejich RTG (rentgenových) snímků, MRI (magnetická rezonance) či CT (počítačová tomografie), ale musí být schopen ohodnotit, do jaké míry má pacient obtíže, jak a v čem jej omezují. A naopak. Mnohdy nám obrazové či jiné vyšetřovací metodiky ukazují vážné poškození struktury (např. výhřez ploténky), ale pacient může mít bolest, která neodpovídá tak vážnému rozsahu, nebo dokonce může být pacient zcela bez bolesti.

Začátky nového přístupu

Počátky změny pohledu na pacienty a na jejich stav spadají do období okolo druhé světové války. Kdy někteří ze zmíněných lékařů měli možnost začít působit na Neurolgické klinice Dr. Hennera v Kateřinské ulici v Praze. Největší rozmach teoretických poznatků a práce s pacienty spadá až na dobu po ukončení válečného stavu.

Před novým funkčním pojetím bylo nahlíženo na pacienta jen jako na "stroj, kterému se porouchala součástka", kterou je nutno farmakologicky spravit (zánět, ...) nebo odoperovat (výhřez destičky, degenerativní změny...). Teprve až funkční myšlení dovolilo většímu rozmachu rehabilitace, kombinaci farmakologie a fyzikální léčby a nových terapeutických technik ve fyzioterapii.

Co blokuje rozmach funkčního pohledu?

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Důvod, proč stále lékaři nahlíží na bolest pacienta jako na strukturální problém je lehce odůvodnitelný. Jednak výuka na lékařských fakultách učí mediky karteziánskému pohledu (vědecký přístup, možnost faktického odůvodnění) a zároveň rozmach techniky umožňuje stále dokonalejší a detailnější diagnostiku. Farmakologické firmy mají ekonomický zájem pacienty léčit, ale ne vyléčit. Lékařský výzkum je sponzorován firmami, které vyrábí či prodávají léky nebo přístroje. Není tedy nikdo, kdo by měl zájem vyřešit pacientovu bolest v krátké době manipulční léčbou, neinvazivní (nezatěžující) metodou, změnou životního stylu, aktivním cvičením, sportem apod.

Fyzioterapeut, který je vzdělaný ve funkčním pohledu, při svém vyšetření nehledí jen na bolestivé místo, ale bere v úvahu všechny možné aspekty i na vzdálenějších místech. Např. při bolesti ramene hodnotí i stav nejen krční páteře, lopatky a žeber, ale i postavení pánve, bránice, zhodnotí stav chodidel... Hodnotí i jak pacient / klient zachází se svým pohybovým ústrojím během dne. Jaké sporty volí a zda vůbec kompenzuje svůj pracovní stereotyp. Od dětství lidé sedí ve školních lavicích, pak v práci, jezdí autem, výtahy... Mají minimální pohybovou aktivitu a s tímto deficitem je spojená i porucha funkce pohybového aparátu. Terapie pak závisí na nedostatečné funkci nalezených odchylek a klient tak při bolestech v ramenním kloubu cvičí i dýchání, tzv. hluboký stabilizační systém, chodidla ... Takový přístup tedy předpokládá důkladné vyšetření a znalost složitých souvislostí poruch funkce pohybové soustavy.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Internet, informace získané při studiu u Prof. Lewita, Doc. Véleho, Prof. Jandy a Prof. Vojty

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Uvolnění kloubního pouzdra při zmrzlém rameni

Při problémech v oblasti ramenního kloubu, například v případě tzv.…

Protažení přední strany stehen vleže na břiše

Čtyřhlavý stehenní sval (m. quadriceps femoris) bývá často zkrácen a…

Lví chůze

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Bobath cvičení - pozice "mostu"

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném kleku - varianta: rameno

youtube

Core Training - Vzpor neboli "Plank" se zdvihnutím jedné dolní končetiny

Mohlo by Vás zajímat

Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrtnutí) kotníku

V tomto článku Vám na příkladu z praxe ukážeme postup a účinnost moderně vedené fyzioterapie po úrazu kotníku. Vznik úrazu…

Ménièrova choroba

Jedná se o jedno z onemocnění, jehož příčina vzniku není dosud známa. Ve většině případů postihuje jedno ucho a přichází náhle…

Impingement syndrom – bolest ramene

Máte bolesti ramene? Nemůžete zvednout paži nad hlavu? Bylo Vám řečeno, že máte tzv. impingement syndrom, ale nevíte, co to…

Vaše otázky a odpovědi

Lymfatická masáž a ulcerózní kolitida

otázka: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat, zda můžu jít na lymfatickou masáž, když mám ulcerozní kolitidu?Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,lymfodrenáž, ať manulání či přístrojovou, můžete podstoupit v klidové fázi. Jakýkoli akutní zánět (včetně nachlazení) je kontraindikací pro lymfodrenáž.Při vyhledání centra, ve…

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma