Scheuermannova nemoc / Juvenilní kyfóza

Máte ve svém okolí či v rodině dospívajícího, který se stále nápadně hrbí? Ve většině případů ono "hrbení se" je skutečně jen otázkou vadného držení těla. Při pravidelných prohlídkách v tomto věku by však mělo být pamatováno na možnost Scheuermannovy nemoci, která není jen otázkou špatného držení těla, ale strukturální vadou, s kterou je potřeba pracovat.

Scheuermannova nemocScheuermannovo onemocnění se objevuje nejčastěji mezi 12. a 17. rokem života, přičemž chlapci jsou postiženi až 5x častěji než dívky. Výskyt tohoto onemocnění je velmi vysoký - uvádí se až 20%.

Scheuermannova nemoc je strukturální vadou páteře, která nejčastěji vzniká v období růstového zrychlení. Příčina vzniku není jasná, nejčastěji se uvádí porucha růstu obratlů v období ukončování růstu. Postupně dochází ke klínovité deformaci obratlových těl, snížení meziobratlových plotének a u téměř poloviny případů vznikají tzv. Schmorlovy uzly. Laicky řečeno postupně dochází ke zvětšení zakřivení hrudní páteře dozadu (kyfóza) ve chvíli, kdy mechanické nároky a zatížení páteře předstihnou její vyzrávání. Páteř zareaguje zahnutím do oblouku-kyfózy a fixací tohoto stavu.
Nejvážnější důsledky pro statiku a dynamiku páteře má tzv. nízká forma nemoci, kdy je vrchol kyfotické křivky na přechodu hrudní a bederní páteře, kde vzniká kompenzačně hyperlordóza (nadměrné prohnutí v bederní oblasti páteře) predisponující daného člověka k výhřezu ploténky v oblasti přechodu beder a kříže.

Na obrázku si můžete prohlédnout rozdíly mezi správným normálním prohnutím páteře (obrázek č. 1) a nadměrným zakřivením hrudní páteře směrem dozadu - tzv. hyperkyfóze (obrázek č. 2).

 

Jak lze rozeznat Scheuermannovu nemoc od běžného vadného držení těla?

Kyfózy

Při vyšetření zjišťujeme zvýšení hrudní kyfózy (tvorba hrbu), která je plynulá. Bolesti jsou spíše výjimečné, ty přicházejí až později s mnohem rychlejším nástupem přirozených degenerativních změn. Pacient má zkrácené prsní svaly, což vytváří obraz ramen vystrčených vpřed směrem k hrudníku.
Odlišení od vadného držení těla provedeme, když pacienta položíme na břicho na tvrdou podložku. U vadného držení těla dochází k vyrovnání zakřivení, ale u m. Scheuermann přetrvává zbytková kyfotizace hrudní páteře.
Pro zhodnocení stavu jsou nutná RTG (rentgenová) vyšetření, která se provádí ve stoje, v boční projekci. Na snímcích hodnotíme klínovité deformity těl nad 5°, kdy za pozitivní považujeme deformity 3 a více obratlů, nebo kyfózu nad 40°. Dále sledujeme nepravidelnosti krycích ploch a vytvoření Schmorlových uzlů. Bývají zúžené meziobratlové ploténky.

Toto onemocnění se projevuje nejprve špatným držením těla. Postupně se pak zhoršuje a vrchol zakřivení není uprostřed hrudní páteře, ale pod lopatkami. V té době ještě postižený necítí žádné obtíže, později se však ale objeví větší či menší omezení pohybu. V této době je nutné vyhledat pomoc ortopeda či fyzioterapeuta a zjistit, zda se jedná o deformitu – Scheuermannovu chorobu či jen o vadné držení těla. Při pokročilejší fázi onemocnění se ve spodní třetině hrudní páteře vytvoří malý hrb, který je jasným příznakem tohoto onemocnění.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Terapie

Při léčení je nutné v kritickém období - v období největšího postupu zhoršení křivky - radikálně snížit zatížení páteře, což platí zejména pro výkonostní sportovce. V případě, že neprobíhá stadium šíření zhoršení, zátěž není třeba omezovat. Pro správné posouzení možnosti dalšího pokračování zhoršení je možné zhodnotit kostní růst a odhad celkové výšky. Jestliže do ukončení růstu chybí méně než 5%, nemusíme se již obávat dalšího pokroku zhoršení křivky páteře.
Aktivním cvičením se snažíme o ovlivnění stávajících svalových dysbalancí a dosažení svalové rovnováhy. Zásadním prvkem v terapii těchto klientů je nácvik segmentální hybnosti v hrudní páteři. Pro terapii využíváme vedle manuálních technik zejména techniky na neurofyziologickém podkladě, přičemž klient by si měl z nabízených cviků být časem schopen vytvořit vlastní jednotku, kterou si pravidelně bude cvičit doma.
U těžších forem, které nelze zvládnout pouze cvičením je doporučena speciální korzetoterapie.

 videoukázka protažení prsního svalu

Protažení prsního svalu

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace pánve, kyčelních a kolenních kloubů, kotníků

Automobilizace přechodu krční a hrudní páteře

Tento cvik je možné využít k uvolnění blokády prvního žebra, uvolnění blokády přechodu krční a hrudní páteře a uvolnění svalů na přední straně šíje. Cvik provádějte při akutní blokádě žeber, přechodu krční a hrudní páteře, či bolestech hlavy a šíje.…

Cvičení dle Klappovy metody - Kyfotizující chůze po kolenou s kruhovými pohyby paží

Co je cílem cvičení: kompenzace/korekce skoliotické křivky páteře vyrovnání svalových dysbalancí zlepšení stability i mobility osového orgánu

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Otevření hrudního koše - cvičení na gymnastickém míči

youtube

Cvičení na gymnastickém míči - Rotace páteře

youtube

Korigované zvedání ze sedu do stoje

Mohlo by Vás zajímat

Bechtěrevova nemoc (ankylosující spondylitis)

Bechtětevova nemoc je chronická revmatická choroba charakteristická zánětlivým procesem postihujícím klouby na obratlích, měkké tkáně podél páteře (vazy, kloubní pouzdra, šlachy), spoje mezi obratli a žebry a mezi žebry a hrudní kostí. Zánětlivý proces vede k postupnému omezování hybnosti páteře, hrudníku…

Kombinovaná klasická masáž s lávovými kameny

Pro masáž lávovými kameny se využívají nerosty z čediče lávového původu. Nejčastěji se užívají horniny těžené na Havajských nebo Kanárských ostrovech. Tyto kameny jsou výjímečné pro svoji velkou tepelnou kapacitu, tj. dlouho teplo drží a pomalu jej uvolňují. Jak masáž…

Hloubková tlaková masáž

Historie Hloubková tlaková masáž využívá starověké léčitelské umění thajské masáže, za kterým se skrývá dlouhá historie. Thajská masáž se datuje někdy kolem r. 500 př.n.l a za zakladatele je považován lékař severní Indie Jivaka Kumar Bacha, který byl též znám jako…

Vaše otázky a odpovědi

Poškození kloubních chrupavek meziobratlových kloubů

Otázka Dobrý den,ráda bych věděla co se dá dělat s popsanou diagnozou pateře: LS páteř spondylartrosa LS přechodu, spondylosa Th/L přechodu. Měla jsem kompresivní zlomeniny Th6 a 8. Na MRI nález tento: stav po kompresích obratlových těl Th6 a 8…

Výhřez ploténky a bolest a brnění rukou

Otázka Dobrý den, Mám diagnostikovaný výhřez ploténky L5/S1, v současné době s bolestí a brněním až do konečků prstů. S akutním stavem jsem byla hospitalizována v nemocnici, nyní jsem doma s prášky proti bolesti a mám před sebou další vyšetření na…

Vyhřezlá ploténka a SONO?

Otázka č. 1 Dobrý den,je možné se objednat na vyšetření ultrazvuku páteře (zejména krční páteře)? Platí zde cena 250 Kč?Děkuji za odpověď. Odpověď č. 1 Dobrý den,cena 250 Kč za sonografické vyšetření je platná, nicméně se obávám, že na toto…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…