Klinická typologie nohy podle Mertona L. Roota aneb máte dobré postavení hlezenních kloubů?

Většina lidí ví, že existuje noha plochá, vysoce klenutá nebo normální. Ale málokdo už tuší, co se skrývá pod pojmem klinická nebo také funkční typologie nohy a jaký má přínos pro řešení deformit (trvalých změn tvaru) nohy. Může některý typ nohy ovlivnit provedení chůze jako takové? Může mít určitý typ chodidla vliv na vznik potíží pohybového aparátu, jako je vbočený palec nebo dokonce bolesti bederní páteře nebo migrény? Těmito a dalšími otázkami jsem se zabývala v rámci své diplomové práce, kterou bych Vám touto cestou ráda přiblížila.

Problematikou nohy a jejích deformit se už během svých studií zabýval americký podiatr Merton Louis Root (1922–2002), který v 50. a 60. letech minulého století začal zkoumat nohu z úplně jiného pohledu než jeho současníci. Byl průkopníkem, který nohu viděl už ne jako jednu statickou část dolní končetiny, která tvoří základ pro celé tělo člověka, ale jako členitou, velmi složitou dynamickou strukturu schopnou mnoha velmi malých, ale důležitých pohybů, které ve výsledku umožňují pohyb z místa na místo, tedy chůzi a běh.

Typologie nohy

Na základě svých znalostí biomechaniky (mechanika aplikovaná na pohyby lidského těla) a kineziologie (věda o pohybu) Root rozdělil nohu na 4 typy podle vzájemného postavení přednoží a zánoží:

  • varózní zánoží – patní kost je vytočená, stojí na zevní hraně,
  • varózní přednoží – patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno palcem vzhůru,
  • valgózní přednoží – patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno malíčkem vzhůru,
  • normální typ nohy – patní kost je v rovině s přednožím.

Tyto typy nohy neboli vnitřní deformity (trvalé změny tvaru) nohy, jak je Root nazval, mají významný a především negativní vliv na postavení kloubů dolních končetin a potažmo tím i na postavení páteře. Na základě této nové typologie proto Root sestavil koncept funkčního kompenzačního ortézování (klínky pod patu, pod přednoží aj.), který kompenzoval negativní vlivy jednotlivých typů chodidel na ostatní klouby ve stoji.

Varózní zánoží

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

CLTypologie1

Varózní zánoží při nezatížené noze a při stoji

Patní kost je vytočená, stojí na zevní hraně. Ve stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) stočit výrazně dovnitř, aby se celé chodidlo dostalo do kontaktu se zemí.

Varózní přednoží

CLTypologie3

Varózní přednoží při nezatížené noze a při stoji

Patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno palcem vzhůru. Ve stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) kompenzačně stočit dovnitř, aby se přednoží dostalo do kontaktu s podložkou.

Valgózní přednoží

CLTypologie2

Valgózní přednoží při nezatížené noze a při stoji

Patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno malíčkem vzůru. Při stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) vytočit ven, aby se přednoží dotýkalo podložky.

Ačkoliv byl jeho nový koncept velmi pokrokový, setkal se také s velkou vlnou kritiky vědecké veřejnosti. Určování typu nohy podle Roota je totiž do jisté míry subjektivní, jako je tomu však u většiny klinických vyšetření, kdy diagnóza závisí na vyšetřujícím lékaři, na jeho zkušenosti a vnímavosti. V západním světě je tento koncept přesto velmi rozšířený, používaný a od svého vzniku se postupně dále rozvíjel a stále rozvíjí v souladu s novými poznatky výzkumu. I přesto, že jsou některé Rootovy termíny nelehce ověřitelné vědecky, jedná se o nejpropracovanější systém typologie nohy a kompenzačního ortézování. V České republice je však pro odbornou veřejnost téměř neznámý a jen málo používaný. Proto byl jedním z cílů práce přiblížit tento koncept také v naší zemi.

CLTypologie4Vliv typu nohy na chůzi

Diplomová práce nesla název „Vliv klinického typu nohy na kinematické parametry chůze“. Jednodušeji řečeno jsme zkoumali, zda mají jednotlivé typy nohy nějaký vliv na provedení chůze v jednotlivých kloubech dolních končetin (kotník, kolenní kloub, kyčelní kloub a pánev) u zdravých mladých mužů. Kinematické parametry zahrnovaly velikosti úhlu pohybu v kloubech ve všech třech rovinách pohybu. Použili jsme k hodnocení 3D kinematickou analýzu při níž šest infrakamer snímalo chodící osobu a zaznamenávalo pohyby v kloubech (velikost ohybu, narovnání, otáčení), na kterých byly umístěny reflexní značky. Po zpracování získaných dat a jejich zhodnocení jsme dospěli k výsledku, že každý typ nohy má jisté negativní účinky alespoň na jeden kloub dolních končetin či pánev a ovlivňuje způsob chůze v jednotlivých kloubech dolních končetin.

Výsledky prokázaly, že na kinematické parametry pánve během krokového cyklu mají určitý vliv všechny tři funkční typy nohy. Nejvíce postavení pánve ovlivňovalo varózní přednoží a to na anteverzi/retroverzi pánve (klopení pánve dopředu a dozadu). Na kyčelní kloub během chůze mají významný vliv varózní přednoží a varózní zánoží a to na rotaci a addukci/abdukci (pohyb od stran). V kolenním kloubu během chůze dochází k rotacím vlivem typu varózního přednoží a varózního zánoží. Na kinematické parametry hlezenního (zánártního) kloubu během chůze mají významný vliv typy valgózní přednoží a varózní přednoží a to na dorzální flexi a plantární flexi (přitáhnutí a propnutí špičky).

Nejvýraznější vliv má typ varózní přednoží, a to na všechny klouby dolní končetiny i pánev. Navíc u tohoto typu nohy nedochází k dostatečnému tlumení nárazů při dopadu chodidla na zem, což společně postupně vede ke vzniku vbočeného palce, únavových zlomenin nártních kostí, zánětů z přetížení, mikroruptur (malých rozrtržení) až úplného utržení Achillovy šlachy, valgózních kolen (kolena do „X“), bolesti kolen, napodobení příznaků jako při útlaku míšního kořene L5 a dalších. Má tedy nejvýraznější negativní vliv na pohybový aparát.

Bohužel v naší běžné lékařské praxi se zatím jen zřídka setkáme s odborníkem, který by tuto diagnostiku podle Roota dobře znal, prováděl a na jejím základě doporučil správný typ ortopedické kompenzační podpory. Prozatím je dobré o této možnosti vědět a ptát se po ní, čímž se zvýší zájem o tuto problematiku mezi lékaři i veřejností.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Aktivace podélné a příčné klenby chodidla

Odtažení palce (správné provedení podélné a příčné klenby). Cvik je vhodný…

Odtažení palce (+ aktivace podélné a příčné klenby)

Nesprávné nastavení nohy a její opěrné funkce může způsobit zdánlivě…

Lví chůze

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Senzomotorická stimulace plosek - uvolňování chodidla pomocí ježka

Senzomotorická stimulace plosek - uvolňování chodidla pomocí ježka

youtube Chůze po špičkách - krátké a stabilní kroky

Chůze po špičkách - krátké a stabilní kroky

youtube Lví chůze

Lví chůze

Vaše otázky a odpovědi

Patní ostruha a rázová vlna

Otázka: Dobrý den,chtěl bych se informovat o rázové vlně na patní ostruhu. Chodil jsem na rehabilitice a moc to nepomohlo. Stále to bolí. Odpověď: Dobrý den,patní ostruha je jedním z nejčastějších problémů, které přivádějí klienty do našich ordinací. Řada z…

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Senzomotorika a nestabilní podložky

Otázka Dobrý den,Máte zajímavý text u senzomotoriky, proč nestabilní podložka? Odpověď Dobrý den,U senzomotorického cvičení se nestabilní podložky využívají hojně a zcela běžně. Výhoda nestabilní podložky spočívá v tom, že se zvyšují nároky na práci svalů nohy, dochází ke stabilizaci…

Mohlo by Vás zajímat

Segmentální senzomotorická aktivace chodidla

Propriofoot Propriofoot je sada destiček pro balanční cvičení. Vyvinuli je francouzští sportovní fyzioterapeuti Jérôme Baicry a Loïc Paris. Hledali alternativu…

Péče o chodidla v těhotenství

O nohy bychom měli pečovat celý život. Nastávající maminky, pro které to platí dvojnásob, tomu však často příliš velkou váhu…

Míváte studené nohy? Zahřejte je chůzí na boso!

Máte často studené ruce a nohy? Nosíte dvoje ponožky a ani na noc je raději nesundaváte? Skoncujte s pocitem ledových rukou a nohou! V tomto…

Řekli o nás

Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová
Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová Vážená paní Bílková,Dne 23.5.2019 jsem se zúčastnila Vaší přednášky v Českých Budějovicích k problematice bolesti zad v souvislosti se sedavým zaměstnání. Úrovní Vaší přednášky, vystupováním a praktickými radami jsem byla nadšena a domnívám se, že Vaši přednášku by měl slyšet každý,…
Ocenění - Firma roku 2017
Ocenění - Firma roku 2017 Ocenění - Firma roku 2017 FYZIOklinika se stala firmou roku 2017 pro kraj Praha Více o této prestižní soutěži si můžete přečíst v následujících článcích: Firmaroku.cz – Nejlepšími podnikateli jsou FYZIOklinika fyzioterapie a živnostník Viktor Hrdina, který vyrábí dřevěné hračky Hospodářské noviny – Nejlepší živnostník…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Sleva
Vše o Rázové vlně
Nabídka léčby
Návody na cvičení
Dárkové poukazy
Hledáme fyzioterapeuty