Mechanická diagnostika a terapie dle Robina Anthony McKenzie Dip. M.T.

Robin Anthony McKenzie

Robin Anthony McKenzie se narodil v roce 1931 na Novém Zélandu.

V 50. letech se jako fyzioterapeut postupně setkával s pacienty trpícími bolestmi zad s drážděním míšního nervového kořenu. V roce 1981 zahájil koncept, který nazval Mechanická diagnostika a terapie (MDT) což je systém zahrnující diagnostiku a léčbu bolestí páteře a končetin.

Robin McKenzi je členem mezinárodní společnosti pro výzkum bederní páteře a čestný člen společnosti fyzioterapeutů na Novém Zélandě, Americe a Velké Británii. Obdržel cenu společnosti Nového Zélandu (CNZM) a bylo mu uděleno nejvyšší ocenění od Jejího Veličenstva královny Alžběty II. za služby, které vykonal pro fyzioterapii.

Nejznámější publikace:

  • McKenzie, Robin A.: Treat Your Own Back, 2000
  • McKenzie, Robin A.: Treat Your Own Neck, 2000
  • McKenzie, Robin A.: Treat Your Own Shoulder, 2000
  • McKenzie, Robin A.; May, Stephen: The Lumbar Spine, Mechanical Diagnosis and Therapy. Orthopedic Physical Therapy, 2003
  • McKenzie, Robin; May, Stephen: Cervical and Thoracic Spine: Mechanical Diagnosis and Therapy. Orthopedic Physical Therapy, 2006
  • McKenzie, Robin: Human Extremities: Mechanical Diagnosis and Therapy. Orthopedic Physical Therapy, 2000
  • články na téma "onemocnění páteře" do významných časopisů např. Medical Journal

Mechanický princip vzniku bolesti

Mechanická představa pana McKenzie nad vznikem bolestí je naprosto jasná. Vezměme v úvahu, že nejčastější poškození disku (meziobratlové ploténky) je směrem dozadu, které vzniká při předklonu či zvedání těžkého břemene, dlouhodobém sedu apod. Při takto ohnutém držení těla (flexe trupu) tedy dochází k postupnému přesunu jádra meziobratlové ploténky k jejím okrajům, které jsou dobře inervované (spojené, zásobené nervovými vlákny). Tento posun obsahu jádra, a mikrotrhliny lamel disku vzniklé tlakem, který na destičku působí společně s drážděním nervových zakončení v okrajových lamelách disku, provokuje bolest.

McKenzie si tedy představil, že pokud tlak destičky či jen jejího jádra působí směrem proti míšním kořenům, musí v rámci terapie pomoci opačně prováděný pohyb, kdy diskus bude znovu "zasouván" zpět na původní místo. Tedy, je-li bolest způsobená předklonem, logicky musí pomoci záklon. Tato teorie není zcela takto jednoduchá, neboť diskus může být posunut i jinými směry v závislosti na působící síle. Nicméně logika a tedy možnosti diagnostiky a terapie jde správným směrem.

Jde tedy o fyzikální terapii nejčastěji užívanou pro:

  • vertebrogenní syndrom (bolest zad)
  • diskopatie (mechanické poškození disků až po výhřez disku)
  • bolesti krční a hrudní páteře, žeber, beder a křížové oblasti
  • brnění / mravenčení v horních a dolních končetinách v typických neurologických zonách

Pokroková myšlenka oproti tehdy užívané terapii

Bolest zadRobin McKenzie dokázal rozpoznat včas poškození disku a tím zahájit včasnou terapii, případně dokázal odvrátit hrozící operaci páteře. Praxe na Novém Zélandě (a mnohde jinde) spočívala původně v tom, že pacient byl v době akutní bolesti na lůžku a jedinou léčbou byly pouze aplikace léků (injekce, tablety, masti). Pacient nikdy nebyl informován o možnosti, jak si pomoci sám, jak cvičit či preventivně působit proti dalšímu zhoršení stavu či nové atace (příhodě).

Robin McKenzi v tomto systému provedl naprostou změnu. Bylo jasné, že pacient musí být počen o tom, co způsbuje jeho bolest, proč vzniká, co dělat pro to, aby se již neobjevila, jaké cvičení má denně provádět a v jaké četnosti, pakliže v současné době trpí bolestí.

Veškeré úsilí ve výzkumu terapie věnoval McKenzi tomu, jak je možné získat co možná nejdříve úlevu od bolesti a umožnit pacientům návrat k jejich normálním denním aktivitám a sportu bez závislosti na lékaři či fyzioterapeutovi. Základem úspěchu je tedy i vzdělání (edukace) pacienta,  který si musí uvědomit vazbu mezi svým životním stylem a vznikem bolesti. Pacient si musí uvědomit který pohyb mu činí potíže a který mu může pomoci, což si sám ověřuje při testování a terapii spolu s fyzioterapeutem.

Terapie je pro pacienty jednoduše pochopitelná a pohybově snadno zvládnutelná. Cviky se opakují tak dlouho, dokud odeznívají bolesti či tlaky a zvýší se rozsah pohybu.

Klasifikace bolestí v diagnostice dle McKenzie

Hodnocení bolestí se odvíví od klasifikace poruch páteře nebo za jakých podmínek příznaky vznikají.

  • Posturální syndrom - bolest je způsobená dlouhodobým napětím měkkých tkání při zachování určitého nesprávného držení těla nebo pozice. Tato bolest odezní po změně polohy či pohybu.
  • Dysfunkční syndrom - bolest vzniká a zvyšuje se při běžném pohybu či v konečném rozsahu pohybu způsobeném přítomností jizvy, či v důsledku zkrácení svalů.
  • Tzv. Deragement - intermitentní (občasné) bolesti zad a omezený pohyb způsobený mechanickým poškozením meziobratlové ploténky.

    Chcete se zeptat?

    Požadované pole
    Požadované pole
    Požadované pole

Princip cvičení

Pacient je informován o pohybech či polohách, které má provádět v pravidelných intervalech několikrát denně. Při správně zvolených cvicích a  přiměřenému počtu opakování dochází ke snížení intenzity bolesti, posunu nervového dráždění z končetin směrem k páteři (tzv. centralizace) a zvýšení rozsahu pohybu a postavení kloubních plošek a meziobratlové ploténky v dané části páteře.

The McKenzie Institut International

Mezinárodní organizace McKenzie byla založena v roce 1982 na Novém Zélandě. Institut shromažďuje a zveřejňuje data o fyzioterapeutech a lékařích, kteří se věnují McKenzie diagnostice a terapii, pořádá či informuje o školeních, výzkumu a recenzích. Organizace má pobočky ve 32 zemích (včetně České Republiky) s centrálním sídlem na Novém Zélandě. Každá pobočka organizuje pro kurzy "Metody McKenzie mechanické diagnostiky a terapie" pro výuku lékařů a fyzioterapeutů.



Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: The McKenzie Institut International, školení McKenzie metody

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Spouštění nohy

Co je cílem cvičení: mobilizace křižokyčelního kloubu

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak v nízkém šikmém sedu

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace pánve, kyčelních kloubů, ramen a lopatek

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Brunkow - Otočka z lehu na zádech do polohy na všech čtyřech

youtube

Cvičení na gymnastickém míči - pouštění nohou a rukou křížem

youtube

Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

Mohlo by Vás zajímat

Hatha jóga a léčba Asthma Bronchiale

První záznamy o hatha józe pocházejí až z 8. století před naším letopočtem. Jóga (ze sánskrtského "junakti") znamená "spojovati", "Ha" je "Měsíc" a "Tha" zase "Slunce". Symbolický význam pro Slunce je pravá a pro Měsíc levá nosní dírka. Ve výsledném…

Jak může psychický stav ovlivňovat naše zdraví

Máte i Vy zdravotní problémy, které se pravidelně opakují a nikdo neví proč vznikají? Ať již tomu věříte nebo ne, příčinou Vašich obtíží může být dlouhodobé psychické rozpoložení a přítomnost stresu. Jak je to možné? Pojďme se na to společně v tomto článku podívat. Psychika - příčina…

Jak si pomoci při akutní blokádě KRČNÍ páteře - první pomoc a návod na cvičení

Probudili jste se ráno a nemůžete otočit hlavu? Máte za sebou cestu vozem několik hodin, nebo jste prochladli u otevřeného okna a bolí vás nyní za krkem? Pociťujete bolest od krční páteře přes ramena, vystřeluje bolest do hlavy nebo horních…

Vaše otázky a odpovědi

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Potíže s palcem

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný.…

Blokáda SI skloubení

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o radu, kam se obrátit s potížemi pohybového aparátu - blokáda L-S vert., SI skloubení, atd. Nechci hodiny vysedávat na příjmových ambulancích a pak dostat injekci na bolest. Najde se někdo, kdo mě přijme bez čekání několik…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…