Proprioceptivní nervosvalová facilitace (Kabatova metoda)

Herman Kabat

(Americký lékař a neurofyziolog MUDr. Herman Kabat 1913–1995)

MUDr. Herman Kabat patřil mezi význačné americké neurofyziology. Spolu s fyzioterapeutkami Margaret Knott a Dorothy Voss vypracoval ve 40. letech metodu původně u pacientů trpící poliomyelitidou (dětská obrna). V 60. letech byla metoda poprvé publikována v Československu, kde získala velice rychle obdivovatele z řad lékařů i fyzioterapeutů. Poměrně rychle se efektivita metody ukázala i u mnohem širšího spektra pohybových diagnóz.

Proprioceptivní nervosvalová facilitace

Terapeut učí pacienta cvičení s končetinami v diagonálách, čímž dochází k aktivaci svalových smyček tak, aby došlo k aktivaci správných pohybových vzorů, zvýšení rozsahu pohybu a posílení svalové síly. K tomu se používají techniky pohybového zvratu, výdrž-relaxace, akce-relaxace…

Terapeut využívá manuální kontakt a tlak ve směru či proti směru vykonávaného pohybu, čímž ovlivňuje napětí svalů, které se mají do pohybového vzoru zapojit. Slovními pokyny umožňují klientovi se lépe soustředit na vykovávaný pohyb a zároveň hlasová stimulace ovlivňuje facilitaci či relaxaci svalových skupin zapojených do pohybového vzoru. Klient musí zrakem kontrolovat vykonávaný pohyb čímž umožňuje zpětnou kontrolu a ovlivňuje tak kvalitu prováděného pohybu.

Použití PNF

Proprioceptivní nervosvalová facilitace se používá:

  • u klientů s funkčním onemocněním pohybového systému,
  • u neurologických onemocnění – transverzální míšní léze, periferní neuropatie, roztroušená skleróza, stav po CMP atd.,
  • v ortopedii – pooperační a poúrazové stavy kloubů, páteře, degenerativní onemocnění kloubů, při poruchách držení těla (skolióza) atd.

Kdy není doporučena:

V individuálních případech. V akutních fázích bolestivých stavů, nemoci.

Ilustrační fotografie:

PNF pro horní končetinuPNF pro horní končetinuPNF pro horní končetinuPNF pro horní končetinuPNF pro horní končetinu

Historie vzniku PNF

Metodu původně v roce 1940 dr. Kabat pojmenoval „proprioceptivní facilitace“. Inspirací mu byla technika australské zdravotní sestry Elizabeth Kenney, která pracovala s pacieny po poliomyelitidě. Charakteristickým znakem její metody je specifické protažení či posílení svalů. Její metoda však postrádala neurofyziologické zdůvodnění, které doplnil právě dr. Kabat.

Jeho asistentka Dorothy Voss v roce 1954 přidala do názvu Kabatovy metody pojem „neuromuskulární“. Odtud tedy pochází kompletní název „proprioceptivní nervosvalová facilitace“ (PNF).

Dr. Kabat chtěl vytvořit manuální terapeutický přístup, který by umožnil lékařům analyzovat pacientův pohybový stav a zároveň poskytl účinnější terapii pro obnovu funkčního pohybu. Je důležité si uvědomit, že PNF není jen léčebný postup, je to spíše nástroj, který umožňuje diagnostiku pro stanovení léčby neuromuskulární dysfunkce.

Kabatova nově vznikající koncepce v polovině roku 1940 upoutala pozornost bohatého průmyslníka Henryho Kaisera, jehož syn trpěl roztroušenou sklerózou. V roce 1946 společně založili Kaiser-Kabat institut ve Washingtonu. V roce 1948 byl otevřen další Kaiser-Kabat ústav ve městě Vallejo v Kalifornii a v roce 1950 v Santa Monice v Kalifornii.

 Maggie KnottV polovině 40 let 20. století začal Dr. Kabat hledat fyzioterapeuta, který by pracoval po jeho boku. V prosinci 1945 se stala Margaret Knott (na obrázku vpravo) prvním fyzioterapeutem pracujícím po boku Dr. Kabata. Po příchodu z Washingtonu do Vallejo v roce 1948 začala Maggie Knott školit metodiku PNF a vytvořila postgraduální vzdělávací program, o který měli zájem fyzioterapeuti z celého světa.

V roce 1952 se připojila k Dr. Kabatovi fyzioterapeutka Dorothy Voss. Dorothy a Maggie napsaly první knihu o PNF v 60. letech 20. století. Všichni tři společně rozvíjeli a propracovávali základní pojetí PNF. Vypracovali podrobné spirální a diagonální pohybové vzory pro horní a dolní končetiny, trup, hlavu a šíji.

Princip PNF

PNF zahrnuje také učení a funkční udržení nově získaných pohybových vzorů. Díky opakování a využití vývojové progrese pohybového systému, umožňuje pacientům znovu vytvořit strategii efektivního funkčního pohybu s nejvyšší biomechanickou efektivitou na základě opětovného učení a analýzy řízení pohybu prostřednictvím centrální nervové soustavy.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Všechny činnosti v rámci PNF jsou zaměřeny na funkční cíle (např. klient si chce podat šálek z horní poličky skříně), vychází tedy z přirozených pohybových vzorů každého jedince a jsou ve vztahu k prostředí, ve kterém má být cíl dosažen. Svalová aktivita je šířena od aker po kořenové klouby a trup (např. z prstů po ramena a hrudník) přičemž není kladen důraz na zachování stabilizační funkce trupu. Ta je dle dr. Kabata automaticky zajištěna u každého neuromuskulárně zralého a mentálně zdravého jedince.

Poloha kořenových kloubů a tím i ostatních kloubů je různá v různých pohybových vzorech (diagonálách). Tím vzniká princip svalové diferenciace (funkční odlišení). Každá diagonála má tzv. flekční (ohnutí) a extenční (narovnání) vzorec. PNF užívá odpovědi z proprioreceptorů – svalová vřeténka, Golgiho aparát, receptory kloubního pouzdra, kožní receptory, které ovlivňují kontrakci a relaxaci svalu a svalovou únavu či stabilizaci kořenového kloubu.

Videoukázka metody

Metoda PNF pro horní končetinu

 

Pozn: Většina fyzioterapeutických rehabilitačních technik, zde uvedených, probíhá ve spodním prádle. Fotografie byly pořízeny jako ilustrační pro účely představení klientům FYZIOkliniky na internetu.

Zdroj: International PNF association, studium PNF při VŠ

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v leže na zádech pro uvolnění páteře

Co je cílem cvičení: posílení břišních a zádových svalů nácvik…

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v kleku na 4 - varianta: pánev

Co je cílem cvičení: posílení svalů břišních, zádových a ramenních…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném sedu pro stabilizaci zad a ramen

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném sedu pro stabilizaci zad a ramen

youtube Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném kleku - varianta: hlava

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném kleku - varianta: hlava

youtube Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v kleku na 4 - varianta: rameno

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v kleku na 4 - varianta: rameno

Vaše otázky a odpovědi

Metoda Therasuit

Otázka: Dobrý den, chtěla bych Vás moc poprosit o radu. Zaujala mě metoda Therasuit. Zajímalo by mě, jestli se tato metoda používá i u dospělých osob. Předem moc děkuji za odpověď. Odpověď Dobrý den,ano, Therasuit je možné využít i u…

Ublížení Vojtovou metodou

OTÁZKA: Dobrý den, byla jsem na rehabilitaci se svou tříměsíční dcerou. Máme s ní cvičit Vojtovu metodu, protože otáčí hlavičku více na jednu stranu. Prvním cvikem bylo stlačení reflexního bodu mezi žebry. U druhého cviku rehabilitační sestra zalehla mé holčičce…

Předepsání lymfodrenáže

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, kdo by mi mohl předepsat lymfodrenáž, zda rehabilitační lékařka nebo praktický lékař, popřípadě kam se mám obrátit a zda mi to vůbec někdo napíše. Moc Vám děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,lymfodrenáž Vám může napsat ortoped,…

Mohlo by Vás zajímat

Senzomotorická stimulace a Instruktáž cvičení na velkém míči

Popis: Tyto fyzioterapeutické postupy využívají nervových receptorů v kloubních pouzdrech, svalech, šlachách, vazech (proprioceptory). Při stimulaci těchto receptorů dochází k…

Alexandrova technika v těhotenství a při porodu

Alexandrova technika je forma rehabilitace, která učí, jak se zbavit zakořeněných zlozvyků a vyvarovat se stresových situací, jež se většinou…

Kinesiotaping

Trápí Vás nepříjemné a často i dlouhodobé bolesti šlach, svalů nebo kloubů? Pomoci Vám může populární a efektivní metoda tapování…

Řekli o nás

Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní P. O.  Milá Ivo - paní Bílková,ráda bych vám popřála k ocenění, které se dostalo vaší společnosti, a o kterém jsem se dočetla v časopise Klíč. Ocenění mě těší o tolik více, že jsem sama na sobě a na…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody