Skokanské koleno - Patellární tendinitis

Ohodnotit tento článek
(9 hlasů)

Test na vnitřní a vnější meniskusMáte bolesti kolen při doskoku? Po běhání Vás koleno bolí i v klidu? Cítíte bolest i v průběhu zátěže? V následujících řádcích se Vám pokusíme problematiku "skokanského kolene" podrobně popsat a navrhnout možné varianty terapie.

Příčiny vzniku bolestí při "skokanském kolenu"

Pokud dochází k přetěžování úponu čtyřhlavého stehenního svalu - extensoru/natahovače kolena, bolest se velmi často projevuje v místě úponu tohoto svalu k holenní kosti - přímo pod čéškou. V tomto místě dochází přetěžováním k omezení průtoku krve a lymfy, které mají za úkol nejen svaly a ostatní tkáně zásobovat kyslíkem a živinami, ale na cestě zpět s sebou brát i různé metabolity a škodlivé látky, které se v těle přirozeně tvoří. Krev a lymfa tělo tak "čistí". Pokud je šlacha dlouhodobě přetěžovaná, nemůže tímto místem proudit krev a úpon se "zanáší" škodlivými látkami, které se postupně v místě úponu hromadí a může dojít i k rozvoji zánětlivého procesu. "Skokanské koleno" se pak projeví jako bolest v oblasti úponu šlachy čtyřhlavého svalu stehenního přímo pod čéškou. V případě, že došlo již dříve k poranění kolenního kloubu, mohlo dojít k malému úrazu šlachy čtyřhlavého stehenního svalu, či jiných měkkých struktur kolene. Nepoměr tlaků a tahů měkkých struktur v této oblasti mohl vést ke zvětšení poranění a tím i obtíží.

Faktory ovlivňující vznik "skokanského kolene":

  • dlouhodobé přetěžování dolní končetiny (běh - především do kopce, tvrdé doskoky, dlouhá chůze,...)
  • svalové dysbalance převážně v oblasti dolních končetin
  • dřívější úrazy dolních končetin, mikrotraumata patellární šlachy, poranění koleních kloubů
  • nevhodný stereotyp chůze a běhu

Vznik "Skokanského kolene"

Místo, kde se šlacha čtyřhlavého stehenního svalu upíná na holenní kost, je velmi náchylné k různým druhům postižení či poranění, jelikož je tu velký tlak a tah. Pokud je toto místo ještě vystaveno nadměrnému zatěžování, dochází k omezení průtoku krve a lymfy a tím k postupnému usazování škodlivin, které krev s lymfou nestihly odvést pryč a v úponu a jeho okolí dochází k poškozování a nezřídka i k rozvoji zánětlivého procesu.

Diagnostika

Prvním projevem je bolest v místě úponu, jak na dotek, tak při zátěži, ale i v klidu. Pokud došlo k usazování vápníkových iontů a šlacha kostnatí, bude tato změna patrná na RTG (rentgenovém) snímku. Další volbou je vyšetření ultrazvukem, který dokáže přesně odhalit místa šlachy nejen postižená zánětlivým procesem, ale i drobnými poraněními či části šlachy již přeměňující se na kost.

Konzervativní léčba

V lékárně jsou k léčbě bolestí kolene k dispozici masti, gely a léky, které dokáží na určitou dobu pomoci od bolesti, ale vedlejší účinky jejich účinných složek často tělu spíše škodí, viz. kortikoidy (hormonální léky). Lékař Vám jistě nabídne aplikaci obstřiků nejrůznějšího složení, ale i ty v převážné většině obsahují kortikoidy (hormony), které šlachu ještě více naruší a ta se stane více náchylnější k traumatům a drobným poraněním. V akutní fázi je vhodné a účinné místo bolesti ledovat.

Dočasnou úlevu mohou přinést i standadní rehabilitační procedury jako např. magnetoterapie, laser, elektrické proudy či klasický stretching (protahování). Tyto fyzikální terapeutické procedury a jejich účinky však nepřinášejí řešení vzniku bolesti. Stejně tak stretching (protahování)bude především v akutní fázi potíží spíše vyvolávat další bolest. Je proto vhodné ho zařadit především do preventivní léčby a regenerace.

Operace

Pokud se rozhodnete pro operativní léčbu, čeká Vás invazivní zákrok během kterého lékař rozřízne úpon a část šlachy pod čéškou, vrtákem s malým průměrem "naruší" úpon a tím stimuluje opravný proces. Po operaci budete mít koleno minimálně 4 týdny v pevné ortéze, postupně odložíte berle a do 6 týdnů se pomalu budete dostávat do "plné" záteže. Sport v normálním zatížení bude možný v průběhu daších 3-4 měsících.

Doporučený postup léčby

V akutní fázi je vhodné omezit sportovní aktivity, minimálně intenzitu a více se zaměřit na pomalé a efektivní protahování svalstva dolních končetin a především svalů přední části stehen. Doporučujeme konzultovat s odborníkem jak vhodnou sportovní, tak denní obuv. Pro měkčí odraz a dopad je lepší obuv s měkkou podrážkou, či měkká stélka.

Zaměřte se na dostatečnou relaxační a regenerační fázi Vašeho tréninku. V akutní fázi místo po zátěži ledujte (teplo by ještě více podporovalo rozvoj zánětu) a poctivě protahujte. Relaxační masáž, či koupele jsou také vhodnou alternativou. Sami doma si můžete svaly masírovat pomocí nejrůznějších masážních míčků, "ježků" a dávat obklady (ne teplé, v akutní fázi).

Aplikace moderních rázových vln

V dnešní době je nejefektivnější léčbou skokanského kolene léčba rázovou vlnou. Jde o moderní neinvazivní metodu, tzv. ESWT - extracorporeal Shock Wave Therapy. V terapii se využívají dvě různé metody.

  • Radiální rázová vlna - jde o velmi silné tlakové rázy, které se vytvářejí v přístroji a přes koncovku, která je v dotyku s kůží, se dostávají hlouběji. Tento druh rázové vlny má největší účinnost na kůži, podkoží a svaly, dále se rozbíhá do stran a pak postupně slábne.
  • Fokusovaná rázová vlna má, narozdíl od radiální hlavní místo účinku až pod povrchem a působí tak velmi přesně v místě bolesti či zánětu.

    Chcete se zeptat?

    Požadované pole
    Požadované pole
    Požadované pole

Hlavním účinkem rázové vlny je její schopnost aktivace proudění krve a lymfy v dané oblasti a stimulace imunitního systému, čímž napomáhá hojení. Krev a lymfa s sebou přivádí do místa aplikace nejen kyslík a enzymy, které léčí zánět, ale také vitaminy, atd..  A dále naopak odplavují metabolity, různé odpadní látky a ještě nezapouzdřené vápníkové ionty, které způsobují zvápenatění. Přirozený opravný proces tak probíhá přibližně 3x-4x rychleji a je důvodem, proč bezprostředně po aplikaci cítíte úlevu od bolesti. V problematice "skokanského kolene" je z důvodu umístění šlachy hluboko pod kůží doporučována aplikace Fokusované rázové vlny v kombinaci s radiální rázovou vlnou.

Rozsáhlými klinickými studiemi je potvrzena 95% úspěšnost rázové vlny. Podle zkušeností z naší klinické praxe je nutné aplikovat fokusovanou rázovou vlnu přibližně 3x-4x v intervalech 7-10 dnů. Naproti tomu radiální rázová vlna si žádá častější aplikaci, 6-10x, v intervalech 3-5 dnů. Uspěšnost léčby však závisí i na technikých parametrech přístroje (každý výrobce se trochu liší), na počtu rázů a tudíž energie aplikované do místa potíží, na vhodně zvolené koncovce a v neposlední řadě na zkušenostech a schopnosti terapeuta zahrnout do procesu léčby všechny okolní struktury, které mají funkční vztah s poškozením kolenního kloubu.

A jak vypadá terapie ve FYZIOklinice?

Při aplikaci Fokusované rázové vlny je vždy ošetřena radiální rázovou vlnou i celá oblast měkkých struktur v oblasti kolenního kloubu. Pro intenzivní hloubkovou masáž, která podpoří relaxační účinek, používáme tzv. V-actor. Následnou aplikací Kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), odlehčíme vrchní vrstvy kůže, stimulujeme tím cirkulaci krve a podpoříme tak účinek rázové vlny na několik dní i po terapii.

Autor: Bc. Adéla Papoušková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Praktické zkušenosti v diagnostice a terapii s využítím fokusované rázové vlny.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Bolest třísel - fyzioterapie a fokusovaná rázová vlna

Trpíte bolestí v oblasti třísel? Vystřeluje Vám bolest do břicha, kyčlí či nohou? V následujících řádcích se pokusíme osvětlit problematiku bolestí třísel a navrhneme Vám řešení, které povede k rychlé a dlouhodobé úlevě a zároveň vysvětlíme postup při jehož dodržování…

Co trápí volejbalisty

Sportovci vyhledávají fyzioterapeuty z důvodu různých druhů zranění, které se jim přihodí. Když postřehneme rizikové faktory, které činí sportovce náchylnými ke zranění, zjistíme že zranění, která sportovec utrpí v jednom sportu, se liší od těch, která jsou způsobena účastí v…

Problémy s palcem u nohy

OTÁZKA: Dobrý den,mám problémy s palcem u pravé nohy, bolí mě při chůzi ze schodů a při zatížení. Dále mě bolí noha až do kyčle a zad. Chtěla bych se proto zeptat, co by pro mě obnášela operace palce -…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Jak na pohybovou aktivitu po srdečním infarktu

Pohyb patří mezi základní fyziologické potřeby, které mají přirozenou povahu a pojí se s existencí jednotlivce, jako lidské bytosti. Jejich uspokojování má vždy pozitivní vliv na zdraví a kvalitní způsob života člověka, patří k nejvýznamnějším činitelům prevence poruch zdraví.Potřeba fyzické aktivity je…

Syndrom kostrče a pánevního dna

Pod pojmem "Syndrom pánevního dna" označujeme bolesti kostrče a pánve, ale i bolesti vzdálené, tzv. zřetězené, které mají svou příčinu také v dysbalanci svalů a vazů pánevního dna. Mohou to být bolesti například krční, hrudní nebo bederní páteře nebo hlavy.…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je vhodná pro každého. Jiní jim naopak oponují, že se tenis nehodí pro osoby s vývojovými poruchami páteře (skolióza, Bechtěrevova nemoc,…

Vaše otázky a odpovědi

Po operaci - TEP Kyčle

Otázka: Dobrý den,Jsem 2 měsíce po TEP kyčle - necement. Stále nemohu našlapovat. Všechny ostatní pohyby končetinou povoleny, mimo pohybu do osy a nášlapů. Při poslední návštěvě ortopeda jsem se nestačil zeptat, zda musím stále dodržovat:a.) oblékání ponožek s pomocí…

Fraktura hlezenního kloubu

OTÁZKA: Dobrý den,zlomila jsem si hlezenní kloub. Jedná se vlastně o vícefragmentovou frakturu. Provedli mi v celkové anestezii Os talu a dali mi tam dva šrouby. Po tří měsíčním nedošlapu jsem pak začala cvičit pomocí rehabilitace, ale kámen úrazu je,…

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…