Studie ověřující účinnost léčby Peyronieho choroby pomocí Fokusované rázové vlny

Co je Peyronieho choroba?

Jde o získanou poruchu tvaru penisu se sníženou schopností erekce. Vada je způsobena poškozením obalu topořivých tělísek a přilehlých měkkých tkání penisu. V těchto tkáních vznikají charakteristické tuhé vazivové plaky, které mění anatomii a funkčnost penisu.

Účinnost léčby Peyronieho chorobyProč vazivové plaky vznikají?

Vada vzniká na základě jednorázového či opakovaného mikroporanění penisu při sexuálním styku. Zároveň s mikrotraumaty musí mít muž i genetickou predispozici ke vzniku nemoci. V rámci hojení mikrotraumat dochází k odchlípení jednotlivých vrstev obalu topořivých tělísek, poškození mikrocévek či místnímu krvácení s vyvoláním zánětlivých procesů.

Onemocnění je častější u 1-4% mužů nad 40 let věku, ale vyskytuje se i u mladších.

Jak nemoc rozpoznat?

Klinicky se projevuje jako různá kombinace bolesti penisu, změny jeho tvaru a poruchy erekce vedoucí k psychickým problémům a zhoršení kvality života obou partnerů. Klinické projevy nejsou u všech pacientů stejné, proto se nedá určit přesná prognóza na začátku onemocnění.

Fáze Peyronieho nemoci

V prvních 6-18 měsících je typická zánětlivá fáze s bolestivou erekcí, zakřivením penisu nebo tvorbou tuhých plaků. Během této doby může nastat zhoršení, stabilizace stavu nebo zlepšení obtíží.

Když dojde k úplné dostavbě plaků, bolestivost erekce ustoupí, ale zůstává porucha erekce a zakřivení penisu.

Studie ověřila, že u 14% pacientů došlo po čase samovolně k odeznění obtíží, 40% pacientů popisovalo další zhoršení obtíží a u 47% se stav stabilizoval, kdy muži popisovali odeznění bolesti, přetrvání poruchy erekce a zakřivení penisu, ale stav se dále nezhoršoval.

Léčba pomocí ESWT (extracorpreal shock wave therapy) neboli Fokusovaná rázová vlna

Až do roku 1996 byla léčba Peyronieho nemoci neúspěšná. Lékaři Butz a Teichert poprvé použili pro léčbu ESWT. Fokusovaná rázová vlna patří mezi nepoškozující metody léčby a pacienti s Peyronieho nemocí ji velice dobře snášejí. Studie prokázala výrazné účinky na snížení bolestivosti penisu a zlepšení kvality sexuálních funkcí.

 

Parametry srovnávací studie

Do studie byly přijati muži, kteří neprošli žádnou jinou léčbou a výsledky byly porovnávany s muži, kteří nebyli léčeni pomocí ESWT, přestože si to mysleli (tzv. placebo efekt). Studie byla vedena jako tzv. dvojitě zaslepená a jde tedy o vysoce kvalitní vědeckou studií.

Vědci studii provedli na 100 mužích ve věku 18-75 let trpících Peyronieho chorobou ne déle než 12 měsíců. U mužů byl vyšetřen jeden plak do velikosti 3,75 cm 2 pomocí Dopplerovy ultrasonografie (diagnostické metody založené na Dopplerově jevu za použití ultrazvukových zobrazovacích metod) či pohmatem. Muži měli stálou sexuální partnerku, bolestivou erekcí a erektilní dysfunkcí se zakřivením penisu.

Pacienti nesměli v průběhu výzkumu brát žádné léky ani podstoupit jinou terapii. Vyloučeni byli muži s poruchou srážlivosti krve, kardiostimulátorem, cévním nebo infekčním onemocněním spodní části močového traktu v oblasti aplikace ESWT (extrakoroporální terapie rázové vlny).

Muži byli náhodně rozděleni do dvou skupin - skupina se skutečnou terapií ESWT a placebo skupina (pouze předstíraná terapie).

Hodnocené parametry

Vědci porovnávali trvání onemocnění, přítomnost bolestivé erekce, velikost plaku, zakřivení penisu a erektilní dysfunkci. K terapii byl použit přístroj Storz Duolith ESWT systém (Storz medical AG, Switzerland).

Aplikaci lékaři prováděli 1x týdně po dobu 4 týdnů. Léčbu prováděl vždy jeden totožný terapeut pro obě skupiny, bez použití anestezie.

Placebo skupina dostávala terapii pouze na pohled stejným přístrojem bez skutečných účinků.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Výsledky

Vědci Butz a Teichert hodnotili průběh po 12 a 24 týdnech od první aplikace.

Studie prokázala jasně pozitivní vliv aplikace ESWT na snížení bolestivosti penisu. 53% mužů udalo úplné odeznění bolesti, 30% udalo zmírnění bolesti, 9% udalo stejný stav a jen 6% mužů udalo mírné zhoršení.

Dále studie potvrdila pozitivní vliv na zlepšení erektilní funkce a zlepšení kvality sexuálního života.

Byl prokázán zřejmý ochranný vliv ESWT proti zhoršení zakřivení penisu a zvětšení povrchu plaku.

Bohužel, skupina mužů, která byla "léčena" pomocí placebo efektu, popisovala zhoršení bolestivosti penisu i zvětšení vazivového plaku.

Tato studie navíc prokázala, že terapie byla bezpečná, dobře snášena a bez vedlejších účinků.

 


Autor:
Mgr. Jitka Marenčáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Palmieri, A. et al. (2009). A First Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial Evaluating Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Peyronie’s Disease. European urology.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Aktivace šikmých břišních svalů v šikmém sedu

Co je cílem cvičení: trénink šikmých břišních svalů, stabilizátorů pánve a rovnováhy

Protažení hýždí vsedě

Tento cvik důkladně protáhne hýždě. Provádějte před a po každém fyzickém cvičením, sportem (běh, kolo, turistika..). Pokud cvik budete provádět pravidelně, předejdete tak přetížení hýžďového svalu, kolene, kyčlí, bolestem zad, beder, křížokyčelní oblasti. Cvičte při léčbě bolestí v oblasti pánve, při bolestech…

Protažení svalů v chodidle na malíkové i palcové straně

Tento cvik je určený na protažení prstů a svalů chodidla Co je cílem cvičení: protažení kloubů prstů nohou protažení chodidel

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Pozice 3. měsíc na zádech

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Výpad

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Holubička

Mohlo by Vás zajímat

Jak si pomoci při akutní blokádě KRČNÍ páteře - první pomoc a návod na cvičení

Probudili jste se ráno a nemůžete otočit hlavu? Máte za sebou několikahodinovou cestu vozem nebo jste prochladli u otevřeného okna a bolí vás nyní za krkem? Pociťujete bolest od krční páteře přes ramena, vystřeluje bolest do hlavy nebo horních končetin…

Hloubková vibrační masáž

Hloubková vibrační masáž se provádí pomocí speciálního aplikátoru V-Actor. Jedná se o vysoce účinnou relaxační masáž svalových partií. Vibrační aplikátor díky svým hloubkovým masážním vlastnostem snižuje napětí a léčí tak bolestivá místa Vašeho těla. Přirozenou vlastností svalů je vytváření vibrací, jež…

Výběr školní aktovky s ohledem na zdravý vývoj zad dítěte

Máte doma předškoláka a uvažujete o koupi aktovky, která by splňovala nároky na zdravý vývoj zádíček Vaší ratolesti? Pak je tento článek určen právě pro Vás. Víte, že školák na prvním stupni nosí aktovku, která přibližně váží 20 - 25% tělesné…

Vaše otázky a odpovědi

TEP kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,od roku 2009 mám po autonehodě TEP levého kotníku. Po několika reoperacích s ním mám stále pohybové potíže a hledám schopného lékaře, který by mi poradil a pomohl, aby má noha mohla být zase plně funkční.Můj operatér se…

Po operaci - TEP Kyčle

Otázka: Dobrý den,Jsem 2 měsíce po TEP kyčle - necement. Stále nemohu našlapovat. Všechny ostatní pohyby končetinou povoleny, mimo pohybu do osy a nášlapů. Při poslední návštěvě ortopeda jsem se nestačil zeptat, zda musím stále dodržovat:a.) oblékání ponožek s pomocí…

TEP - totální endoprotéza

Otázka: Za jak dlouho po operaci TEP mohu začít našlapovat na operovanou nohu? A kdy začít odkládat berle?Děkuji. Odpověď: Dobrý večer,dózování zátěže ani plnou zátěž si bez podrobnějších informací netroufám doporučit. Obecně platí, že míru zátěže určuje primárně operáter (dle…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…