Studie ověřující účinnost léčby Peyronieho choroby pomocí Fokusované rázové vlny

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)

Co je Peyronieho choroba?

Jde o získanou poruchu tvaru penisu se sníženou schopností erekce. Vada je způsobena poškozením obalu topořivých tělísek a přilehlých měkkých tkání penisu. V těchto tkáních vznikají charakteristické tuhé vazivové plaky, které mění anatomii a funkčnost penisu.

Účinnost léčby Peyronieho chorobyProč vazivové plaky vznikají?

Vada vzniká na základě jednorázového či opakovaného mikroporanění penisu při sexuálním styku. Zároveň s mikrotraumaty musí mít muž i genetickou predispozici ke vzniku nemoci. V rámci hojení mikrotraumat dochází k odchlípení jednotlivých vrstev obalu topořivých tělísek, poškození mikrocévek či místnímu krvácení s vyvoláním zánětlivých procesů.

Onemocnění je častější u 1-4% mužů nad 40 let věku, ale vyskytuje se i u mladších.

Jak nemoc rozpoznat?

Klinicky se projevuje jako různá kombinace bolesti penisu, změny jeho tvaru a poruchy erekce vedoucí k psychickým problémům a zhoršení kvality života obou partnerů. Klinické projevy nejsou u všech pacientů stejné, proto se nedá určit přesná prognóza na začátku onemocnění.

Fáze Peyronieho nemoci

V prvních 6-18 měsících je typická zánětlivá fáze s bolestivou erekcí, zakřivením penisu nebo tvorbou tuhých plaků. Během této doby může nastat zhoršení, stabilizace stavu nebo zlepšení obtíží.

Když dojde k úplné dostavbě plaků, bolestivost erekce ustoupí, ale zůstává porucha erekce a zakřivení penisu.

Studie ověřila, že u 14% pacientů došlo po čase samovolně k odeznění obtíží, 40% pacientů popisovalo další zhoršení obtíží a u 47% se stav stabilizoval, kdy muži popisovali odeznění bolesti, přetrvání poruchy erekce a zakřivení penisu, ale stav se dále nezhoršoval.

Léčba pomocí ESWT (extracorpreal shock wave therapy) neboli Fokusovaná rázová vlna

Až do roku 1996 byla léčba Peyronieho nemoci neúspěšná. Lékaři Butz a Teichert poprvé použili pro léčbu ESWT. Fokusovaná rázová vlna patří mezi nepoškozující metody léčby a pacienti s Peyronieho nemocí ji velice dobře snášejí. Studie prokázala výrazné účinky na snížení bolestivosti penisu a zlepšení kvality sexuálních funkcí.

 

Parametry srovnávací studie

Do studie byly přijati muži, kteří neprošli žádnou jinou léčbou a výsledky byly porovnávany s muži, kteří nebyli léčeni pomocí ESWT, přestože si to mysleli (tzv. placebo efekt). Studie byla vedena jako tzv. dvojitě zaslepená a jde tedy o vysoce kvalitní vědeckou studií.

Vědci studii provedli na 100 mužích ve věku 18-75 let trpících Peyronieho chorobou ne déle než 12 měsíců. U mužů byl vyšetřen jeden plak do velikosti 3,75 cm 2 pomocí Dopplerovy ultrasonografie (diagnostické metody založené na Dopplerově jevu za použití ultrazvukových zobrazovacích metod) či pohmatem. Muži měli stálou sexuální partnerku, bolestivou erekcí a erektilní dysfunkcí se zakřivením penisu.

Pacienti nesměli v průběhu výzkumu brát žádné léky ani podstoupit jinou terapii. Vyloučeni byli muži s poruchou srážlivosti krve, kardiostimulátorem, cévním nebo infekčním onemocněním spodní části močového traktu v oblasti aplikace ESWT (extrakoroporální terapie rázové vlny).

Muži byli náhodně rozděleni do dvou skupin - skupina se skutečnou terapií ESWT a placebo skupina (pouze předstíraná terapie).

Hodnocené parametry

Vědci porovnávali trvání onemocnění, přítomnost bolestivé erekce, velikost plaku, zakřivení penisu a erektilní dysfunkci. K terapii byl použit přístroj Storz Duolith ESWT systém (Storz medical AG, Switzerland).

Aplikaci lékaři prováděli 1x týdně po dobu 4 týdnů. Léčbu prováděl vždy jeden totožný terapeut pro obě skupiny, bez použití anestezie.

Placebo skupina dostávala terapii pouze na pohled stejným přístrojem bez skutečných účinků.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Výsledky

Vědci Butz a Teichert hodnotili průběh po 12 a 24 týdnech od první aplikace.

Studie prokázala jasně pozitivní vliv aplikace ESWT na snížení bolestivosti penisu. 53% mužů udalo úplné odeznění bolesti, 30% udalo zmírnění bolesti, 9% udalo stejný stav a jen 6% mužů udalo mírné zhoršení.

Dále studie potvrdila pozitivní vliv na zlepšení erektilní funkce a zlepšení kvality sexuálního života.

Byl prokázán zřejmý ochranný vliv ESWT proti zhoršení zakřivení penisu a zvětšení povrchu plaku.

Bohužel, skupina mužů, která byla "léčena" pomocí placebo efektu, popisovala zhoršení bolestivosti penisu i zvětšení vazivového plaku.

Tato studie navíc prokázala, že terapie byla bezpečná, dobře snášena a bez vedlejších účinků.

 


Autor:
Mgr. Jitka Marenčáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Palmieri, A. et al. (2009). A First Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial Evaluating Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment of Peyronie’s Disease. European urology.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

Balanční cvičení pro správné držení těla a napřímení páteře. Cvičení vychází z fyzioterapeutického konceptu Roswithy Brunkow, které je vhodné pro aktivaci hlubokého stabilizačního svalstva břicha, trupu i pánve. Dále získáte či zlepšíte svůj cit pro rovnováhu a vnímání trojrozměrného pohybu…

Cvičení na závěsném posilovacím systému - Dámský klik

Posilovací cvičení na závěsném posilovacím systému Jungle pro posílení středu těla a paží. Jedná se o klik v závěsu rukou s oporou o kolena. Co je cílem techniky: posílení středu těla a paží

Cvičení s PROPRIOMEDEM - Kmitání vestoje jednou rukou

Co je cílem cvičení: Stabilizace ramenního kloubu a lopatky Zpevnění hlubokých stabilizačních svalů páteře Zlepšení koordinace svalové aktivity

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v kleku na 4 - varianta: rameno

youtube

Protažení hýžďového svalu a zvýšení rozsahu pohyblivosti kyčlí

youtube

Cvik pro zevní rotaci v ramenních kloubech, supinaci předloktí

Mohlo by Vás zajímat

FLOWIN ® - využití ve fyzioterapii

Jde o vynález švédské firmy v podobě z jedné strany hladké desky o rozměrech 1x1,4m. Po desce se kloužete pomocí podložek pro ruce a nohy a zároveň tlakem, který vyvíjíte proti podložce vzniká tření, jímž vytváříte odpor proti síle svalu…

Plavání kojenců ve věku 0-6 měsíců

V článku "Proč s miminky plavat?" jsem popsala, proč by měly rodiče začít plavat s miminky a podporovat plavání i v batolecím a předškolním věku. Nyní bych se chtěla zaměřit na ukázku, jaká cvičení a proč jsou vhodná v jednotlivých…

Ovlivnění vbočeného palce (hallux valgus) kinesiotapingem

Určitě jste se již někdy setkali s často skloňovaným pojmem „hallux valgus“. Jde o vbočený palec, který je nepochybně problémem trápícim mnoho nohou v dnešní době.O tom, jak a proč vzniká tato estetická a funkční vada nohy bylo napsáno dost. Více se dozvíte ZDE: Jak…

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…

Pánevní dysbalance

Otázka: Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně vyšetření kostrče. Před 5 lety jsem spadla ze schodů, bolela mě tenkrát ještě asi měsíc spodní část zad, pak mě to přešlo aniž bych šla k doktorovi. Od té doby ale mívám hodně…

Bolest ramene po pádu

OTÁZKA: Dobrý den,spadl jsem asi z metrové výšky na pravé rameno. Po třech týdnech, kdy splaskl otok, stále pociťuji bolest v rameni, která vystřeluje až do předloktí. Bolest se hlásí i v noci. Rameno je citlivé při upažení.Co s tím?…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…