Peyronieho choroba a možnosti její léčby

Máte zjištěnu Peyronieho nemoc, trpíte jejími nepříjemnými projevy a chcete se dozvědět více o tomto onemocnění a možnostech jeho léčby? Čtěte dále. Pokud budete mít další dotazy, můžete se na nás kdykoli obrátit.

Peyronieho choroba

Peyronieho choroba

Jedná se o onemocnění postihující asi 1–2 % mužské populace, obvykle mezi 45. a 60. rokem, ale nejsou výjimkou ani muži okolo 20 let. Podstatou této choroby je proces jizvení a fibrózy postihující topořivá tělesa penisu, vycházející z tunica albuginea (pouzdro obalující topořivou tkáň penisu). Dochází při něm k tvorbě fibroticky zjizvené tkáně, tvz. tuhých plaků, které způsobují bolestivost, zakřivení a deformaci penisu, zpravidla v průběhu erekce. Jedná se tedy o abnormální aktivaci procesu hojení ran se vznikem pevné jizvy.

Přesné příčiny nejsou zcela objasněny. Usuzuje se, že jednou z nejpravděpodobnějších příčin, avšak ne jedinou, mohou být opakovaná mikrotraumata při pohlavním styku na mikrocévní úrovni. Zřejmě hraje roli i dědičná predispozice. Je sledována vazba na Dupuytrenovu kontrakturu (ztluštění a svraštění vaziva v dlani), kdy u 15–20 % potomků lidí s Dupuytrenovou chorobou se projeví také Peyronieho choroba.

Jelikož se jedná o vaskulární postižení, rizikovými faktory jsou vysoký krevní tlak, cukrovka a ateroskleróza. Zvýšené riziko vzniku je při provádění katetrizace močové trubice a obecně poranění penisu. Popisován je i vliv nedostatku vitamínu E.

Projevy

  • hmatný tuhý plak v penisu
  • bolest penisu v klidu nebo při erekci
  • abnormální zkrácení či zakřivení penisu při erekci směrem dozadu, dopředu či do strany
  • porucha erekce (erektilní dysfunkce)

Fáze Peyronieho nemoci

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

V prvních 6–18 měsících je typická zánětlivá fáze s bolestivou erekcí, zakřivením penisu nebo tvorbou tuhých plaků. Během této doby může nastat zhoršení obtíží, stabilizace stavu nebo zlepšení.

Když dojde k úplné dostavbě plaků, bolestivost erekce ustoupí, ale zůstává porucha erekce a zakřivení penisu.

Ve studii Peyronieho choroby u 14 % pacientů obtíže po čase samovolně odezněly obtíží, 40 % pacientů popisovalo další zhoršení obtíží a u 47 % se stav stabilizoval – odezněly bolesti, poruchy erekce a zakřivení penisu přetrvávalo, ale stav se dále nezhoršoval.

Možnosti léčby

Léčbu vždy předchází vyšetření lékařem specialistou. Vyšetření zahrnuje vstupní pohovor, tělesné vyšetření, sonografie penisu, případně RTG či MRI penisu.

Medikamentózní léčba se podává perorálně většinou před sexuálním stykem pro vyvolání erekce, či injekčně do místa plaku v penisu pro jeho rozpuštění (vitamin E, Tamoxifen, POTABA, Kolchicin, Interferon, steroidy a další). Často je vyvolán pouze minimální a krátkodobý účinek (léky vyvolaná erekce, zmenšení plaku) s výraznými projevy vedlejších negativních účinků (poškození zažívacího traktu, poškození močové trubice jehlou, zhoršení obtíží aj.).

Chirurgická léčba zahrnuje korekci zakřivení a deformací penisu v pokročilém, plně stabilizovaném stadiu nemoci. U selhávající konzervativní léčby se provádí odstranění plaku nebo se používají penilní implantáty či protézy. Je zde však riziko mnoha komplikací (infekce, negativní reakce na anestezii, krvácení, poranění moč. trubice, zhoršení poruchy erekce aj.).

Fyzikální léčba nabízí radioterapii používanou u neřešitelných případů a u starších pacientů pro vysoké riziko zjizvení penisu. Dálší možností je ultrazvuk, nízkovýkonný laser a iontoforéza. Z nich se osvědčila kombinace nízkovýkonného laseru s aplikací medikamentu (Verapamilu) injekčně přímo do penisu. Jedná se však opět o invazivní terapii s možnými komplikacemi.

Převratnou novinkou je použití ESWT (terapie extrakorporální rázovou vlnou), která v současné době nabízí jedinou efektivní neinvazivní terapii Peyronieho choroby či erektilní dysfunkce bez vedlejších účinků a s trvalým dlouhodobým efektem. Více o terapii najdete ve článku Terapie Peyronieho choroby pomocí rázové vlny.

 

Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Napřímení páteře vkleče a stabilizace pánve a ramen

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace…

Protažení hýždí vestoje

Tento cvik důkladně protáhne hýždě. Provádějte před a po každém…

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Zanožení

Co je cílem cvičení: mobilizace křižokyčelního kloubu

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Klek na jedné noze - protažení přední a vnitřní části steheního svalu

youtube

Cvičení do kanceláře - Nácvik klopení pánve

youtube

Protažení hýždí vestoje

Mohlo by Vás zajímat

Další využití Rázové vlny

Pro léčebné zdravotnické použití Rázové vlny je žádoucí dostat "vysokoenergetickou náběžnou hranu" akustické rázové vlny co nejhlouběji do tkáně a…

Segmentální senzomotorická aktivace chodidla

propriofoot Propriofoot je sada 4 plastových destiček různé barvy s různým typem základny. Byly vyvinuty francouzskými sportovními fyzioterapeuty Jerome Baicry a…

Co se s tělem děje při přetrénování

Jste nadšený sportovec a pohyb Vás baví? Trénujete stále více a více, aby jste dosáhli lepších výsledků? Chcete být lepší než ostatní? Chcete…

Vaše otázky a odpovědi

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Léčba erektilní disfunkce fokusovanou rázovou vlnou

Otázka Dobrý den.Již asi rok na sobě pozoruji zhoršenou kvalitu ztopořeni penisu. Byl jsem u našeho pana doktora a ten říkal, že to je běh na dlouhou trať a předepsal mi na moje problémy pilulky, ale ty řeší jen kvalitu…

Řekli o nás

Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma