Peyronieho choroba a možnosti její léčby

Máte zjištěnu Peyronieho nemoc, trpíte jejími nepříjemnými projevy a chcete se dozvědět více o tomto onemocnění a možnostech jeho léčby? Čtěte dále. Pokud budete mít další dotazy, můžete se na nás kdykoli obrátit.

Nešťastný mužPeyronieho choroba

Jedná se o onemocnění postihující asi 1–2 % mužské populace, obvykle mezi 45. a 60. rokem, ale nejsou výjimkou ani muži okolo 20 let. Podstatou této choroby je proces jizvení a fibrózy postihující topořivá tělesa penisu, vycházející z tunica albuginea (pouzdro obalující topořivou tkáň penisu). Dochází při něm k tvorbě fibroticky zjizvené tkáně, tvz. tuhých plaků, které způsobují bolestivost, zakřivení a deformaci penisu, zpravidla v průběhu erekce. Jedná se tedy o abnormální aktivaci procesu hojení ran se vznikem pevné jizvy.

Přesné příčiny nejsou zcela objasněny. Usuzuje se, že jednou z nejpravděpodobnějších příčin, avšak ne jedinou, mohou být opakovaná mikrotraumata při pohlavním styku na mikrocévní úrovni. Zřejmě hraje roli i dědičná predispozice. Je sledována vazba na Dupuytrenovu kontrakturu (ztluštění a svraštění vaziva v dlani), kdy u 15–20 % potomků lidí s Dupuytrenovou kontrakturou se projeví také Peyronieho choroba.

Jelikož se jedná o vaskulární postižení, rizikovými faktory jsou vysoký krevní tlak, cukrovka a ateroskleróza. Zvýšené riziko vzniku je při provádění katetrizace močové trubice a obecně poranění penisu. Popisován je i vliv nedostatku vitamínu E.

Projevy

  • hmatný tuhý plak v penisu
  • bolest penisu v klidu nebo při erekci
  • abnormální zkrácení či zakřivení penisu při erekci směrem dozadu, dopředu či do strany
  • porucha erekce (erektilní dysfunkce)

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Fáze Peyronieho nemoci

V prvních 6–18 měsících je typická zánětlivá fáze s bolestivou erekcí, zakřivením penisu nebo tvorbou tuhých plaků. Během této doby může nastat zhoršení obtíží, stabilizace stavu nebo zlepšení.

Když dojde k úplné dostavbě plaků, bolestivost erekce ustoupí, ale zůstává porucha erekce a zakřivení penisu.

Ve studii Peyronieho choroby u 14 % pacientů obtíže po čase samovolně odezněly, 40 % pacientů popisovalo další zhoršení a u 47 % se stav stabilizoval – odezněly bolesti, poruchy erekce a zakřivení penisu přetrvávalo, ale stav se dále nezhoršoval.

Možnosti léčby

Léčbu vždy předchází vyšetření lékařem specialistou. Vyšetření zahrnuje vstupní pohovor, tělesné vyšetření, sonografii penisu, případně RTG či MRI penisu.

Medikamentózní léčba se podává perorálně většinou před sexuálním stykem pro vyvolání erekce, či injekčně do místa plaku v penisu pro jeho rozpuštění (vitamin E, Tamoxifen, POTABA, Kolchicin, Interferon, steroidy a další). Často je vyvolán pouze minimální a krátkodobý účinek (léky vyvolaná erekce, zmenšení plaku) s výraznými projevy negativních vedlejších účinků (poškození zažívacího traktu, poškození močové trubice jehlou, zhoršení obtíží aj.).

Chirurgická léčba zahrnuje korekci zakřivení a deformací penisu v pokročilém, plně stabilizovaném stadiu nemoci. U selhávající konzervativní léčby se provádí odstranění plaku nebo se používají penilní implantáty či protézy. Je zde však riziko mnoha komplikací (infekce, negativní reakce na anestezii, krvácení, poranění moč. trubice, zhoršení poruchy erekce ap.).

Fyzikální léčba nabízí radioterapii používanou u neřešitelných případů a u starších pacientů pro vysoké riziko zjizvení penisu. Další možností je ultrazvuk, nízkovýkonný laser a iontoforéza. Z nich se osvědčila kombinace nízkovýkonného laseru s aplikací medikamentu (Verapamilu) injekčně přímo do penisu. Jedná se však opět o invazivní terapii s možnými komplikacemi.

Převratnou novinkou je použití ESWT (terapie extrakorporální rázovou vlnou), která v současné době nabízí jedinou efektivní neinvazivní terapii Peyronieho choroby či erektilní dysfunkce bez vedlejších účinků a s trvalým dlouhodobým efektem. Více o terapii najdete v článku Terapie Peyronieho choroby pomocí rázové vlny.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení na závěsném posilovacím systému - Posilování hýždí a zadní strany stehen

Cvik v lehu na závěsném systému (TRX, Jungle...)Tento cvik podporuje…

Protažení hýždí vestoje

Tento cvik důkladně protáhne hýždě. Provádějte před a po každém…

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Posun kolene dopředu

Co je cílem cvičení: mobilizace křižokyčelního kloubu

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Napřímení páteře vleže na boku a stabilizace pánve ve vysokém šikmém sedu

Napřímení páteře vleže na boku a stabilizace pánve ve vysokém šikmém sedu

youtube Napřímení páteře na všech 4

Napřímení páteře na všech 4

youtube Protažení hýždí vestoje

Protažení hýždí vestoje

Vaše otázky a odpovědi

Erektilní disfunkce a radikální prostatektomie

Otázka Dobrý den.Mám erektilní dysfunkci. Jsem po radikální prostatektomii 09/2016. Mohla by mi pomoci léčba rázovou vlnou?Děkuji. Odpověď Dobrý den,fokusovaná rázová vlna se primárně používá u diagnóz erektilních dysfunkcí, které jsou spojeny s aterosklerozou drobných cév, nacházejích se v oblasti…

Skolióza páteře a těhotenství

OTÁZKA: Dobrý den,chci se zeptat, jestli můžu normálně otěhotnět, když jsem po operaci páteře tři a půl roku a jsem zdravotně v pořádku. Mám operovanou jen hrudní část, kde mám dvě titanové tyče, ale stále mám, i když teď už…

Opakované zranění stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,minulý měsíc mě při fotbale ve sprintu píchlo v zadním stehenním svalu na levé noze. Nedalo se pokračovat. Píchnutí se ozývalo při většině typů pohybů. Doktor mi po prozkoumání řekl, že se jedná o nějakou trhlinku/prasklinku ve svalu.…

Mohlo by Vás zajímat

Spát na boku, zádech nebo břichu?

Spánek, něco na první pohled tak jednoduchého… Stále častěji se však ukazuje, že jde o poměrně komplikovanou věc. Přemíra nebo…

Indikace a kontraindikace Rázové vlny

Přednosti terapie Rázovou vlnou Při výběru nejvhodnější léčebné metody jsou samozřejmě nejdůležitější možné kontraindikace. Dalším neméně důležitým kritériem je pak…

Bolesti svalů v lýtku

Také patříte ke sportovním nadšencům, milujete pohyb a rádi se proběhnete? Zažili jste již bolest lýtkového svalu a nevěděli si…

Řekli o nás

Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa – zpěvák
Martin Maxa – zpěvák Martin Maxa – zpěvák „Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody