Syndrom karpálního tunelu

Brní Vás ruka a máte v ní nepříjemné pocity? Pokud pracujete dlouho na počítači a večer cítíte slabost, mravenčení nebo brnění prstů u ruky, pravděpodobně trpíte syndromem karpálního tunelu. V následujících řádcích se pokusíme přiblížit tuto problematiku a najdeme ten správný postup léčby právě pro Vás.

Syndrom karpálního tuneluKarpální tunel

Slovy karpální tunel se označuje místo v zápěstí, kudy probíhají šlachy ohybačů prstů a mediální nerv. Tuto štěrbinu ze tří stran obklopují zápěstní kůstky a shora ji kryje příčný zápěstní vaz. Každý pohyb zápěstí a ruky tento tunel zužuje.

Vznik syndromu karpálního tunelu

Při dlouhodobém přetěžování zápěstí a ruky – především se jedná o stereotypní práci, např. na počítači nebo u pásu, hru na hudební nástroj apod. – postupem času zbytní šlachy procházejících karpálním tunelem dále do dlaně, oteče vaz zápěstí a tím dojde k trvalému útlaku mediálního nervu ruky, který má za následek brnění, mravenčení a slabost především palce, ukazováčku a prostředníčku. Příčinou může být i dlouhodobý tlak na zápěstí.

Neméně častou příčinou těchto potíží je zánět šlach, zánět žil, osteofyty (výrůstky), které se mohou v těchto místech tvořit, dislokace zápěstních kůstek nebo úraz. Tyto potíže se mohou projevovat i v období těhotenství, klimakteria (menopauzy), jelikož v těchto obdobích dochází k většímu zadržování vody a tudíž i tvorbě otoků. Syndrom karpálního tunelu může jako komplikace doprovázet i systémová onemocnění, jako revmatoidní artritida nebo diabetes mellitus (cukrovka). Prokázány jsou i dědičné predispozice (sklony) k tomuto onemocnění, nicméně ty se nemusí vůbec projevit.

Syndrom karpálního tuneluProjevy syndromu karpálního tunelu

Nejčastějším a prvotním projevem útlaku mediálního nervu je brnění a slabost ruky. Tyto příznaky postupně doplňuje oslabení jemné motoriky prstů, bolesti mohou vystřelovat až do oblasti loktu, ramenního kloubu, krční páteře a hlavy. Zápěstí se stává tuhým, může docházet k otokům prstů a jejich špatné koordinaci. Syndrom karpálního tunelu se projevuje i ztrátou citlivosti v prstech a postupně i celé ruky. Bolest či napětí ruky se projeví v klidu, zpravidla v noci. Nezřídka pacienty bolest i ze spánku probouzí.

Diagnostika

Ke správné diagnostice vede především podrobná a kompletní anamnéza, která pomůže odhalit rozsah poškození a omezení a tím i stadium nemoci ze subjektivních údajů pacienta. Přístrojová diagnostika tohoto onemocnění se provádí především pomocí EMG (elektromyografie – měření rychlosti vedení vzruchu nervů), která dokáže zhodnotit aktivitu nervu a jeho vedení informací dále do svalů.

Způsoby léčby

Konzervativní léčba

V první řadě je důležité si uvědomit, že pokud máme takto náročnou práci, je nezbytně nutné se věnovat především prevenci. Když pracujeme několik hodin na počítači, je potřeba si ruku, zápěstí, dlaň i prsty pravidelně protahovat. Nezapomeňme ani na ramenní kloub a krční páteř. Pro tyto účely bylo vynalezeno mnoho ergonomických pomůcek, které dokáží podložit zápěstí při práci tak, aby nedocházelo k útlaku. Na trhu jsou k dostání i speciální dlahy a ortézy, které drží předloktí, zápěstí i dlaň v jedné rovině, tudíž na struktury v karpálním tunelu není vyvíjen takřka žádný tlak.

Pokud už trpíte některým z výše uvedených příznaků, úlevit mohou studené zábaly, masáž svalů ruky, dlaně, předloktí a celé paže až po šíji. Je nutné vyhýbat se stereotypním pohybům ruky, změnit dosavadní návyky při práci a celou paži pravidelně protahovat.

Často jsou lékaři předepisována farmaka, především analgetika a protizánětlivé léky, které samozřejmě tlumí bolest, ale neléčí příčinu. Při návštěvě lékaře dostanete pravděpodobně poukaz na některou z fyzikálních metod léčby – magnety, elektostimulace (vysílání elektrického impulsů do oblastí, odkud dostává sval impuls k pohybu), diatermie (léčebné prohřívání orgánu průchodem vysokofrekvenčního elektrického proudu), ultrazvuk či laser. K uvolnění napětí může být vhodná i akupunktura.

Chirurgická léčba

Pokud je omezení tak závažné, že konzervativní způsoby léčby nepomáhají, je na místě zvolit operační přistup. Při chirurgické léčbě syndromu karpálního tunelu operatér nařízne příčný zápěstní vaz a tím okamžitě uvolní struktury pod ním. Rána je po operaci asi 3 cm dlouhá a pacienti udávají úlevu hned několik dní po zákroku. Zákrok samotný trvá nejvýše 30 minut a provádí se zpravidla ambulantně.

Léčba ve FYZIOklinice

Pokud klient přichází v akutním stádiu, kdy poškození ještě není příliš rozsáhlé, je třeba především uvolňovat oblast zápěstí, technikami měkkých tkání ovlivnit svaly a svalové skupiny předloktí, především ohýbače prstů. Šetrnou mobilizací lze uvolnit i případné dislokace (posunutí, přemístění) nebo blokády. Nesmíme zapomenout uvolnit ani oblast loktu, ramenního kloubu a svalů hlavy a šíje, které mají vliv na napětí svalů celé ruky i prstů. Vhodná a pro klienta velmi příjemná je masáž míčky.

V případě, že klient již podstoupil operační léčbu, musíme zaměřit pozornost na ovlivnění oblasti jizvy. Velmi často si operatéři nedávají záležet na postupném sešití jednotlivých vrstev kůže a tyto vrstvy k sobě přirostou. Jejich „slepení“ může mít za následek až omezení rozsahu pohyblivosti v dané části a v neposlední řadě komplikace při hojení a následné rekonvalescenci (zotavování). Proto je potřeba věnovat jizvám zvýšenou pozornost. Účinná metoda je tlaková masáž, která místo prokrví a nedá vrstvám možnost k sobě přirůstat. K hojení jizev je vhodný i terapeutický laser.

Důležité! Ani tento způsob léčby nezaručí úspěch, pokud ji nebude doprovázet Vaše píle v pravidelném protahování postižených svalů, úprava pracovního zatížení, prostředí a stereotypu.
Pokud své zápěstí budete neustále přetěžovat opakováním stejného pohybu, potíže se i po úspěšné operaci mohou vrátit!

Terapie rázovou vlnouTerapie rázovou vlnou – akutní fáze

Fokusovaná rázová vlna má svoje místo v léčbě syndromu karpálního tunelu, pokud je ve šlachách či vazu přítomný zánět. Aplikací fokusované rázové vlny můžeme tento zánět odstranit a ulevit tak od velké bolesti. V akutním stádiu je možné aplikovat fokusovanou rázovou vlnu na postiženou oblast a vzhledem k její rychlé a dlouhodobé účinnosti se můžeme hrozící operaci i zcela vyhnout.

Pro uvolnění okolních měkkých struktur je vhodné aplikovat na svaly předloktí, paže i krční páteře radiální rázovou vlnu, která dokáže ve velmi krátké době svaly prokrvit a uvolnit. Efekt této léčby je dlouhodobý.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Fokusovanou rázovou vlnu můžeme aplikovat v akutních stádiích v intervalech 3–5 dnů, celkově lze počítat s přibližně 3 aplikacemi. Použití radiální rázové vlny je třeba opakovat s intervaly od 3 do 5 dnů, v celkovém počtu 5–6 terapií.

Terapie rázovou vlnou – po operaci

S úspěchem aplikujeme radiální rázovou vlnu na oblast jizvy. Radiální rázová vlna účinkuje hluboko pod místem aplikace a dokáže tak cílenou oblast velmi intenzivně prokrvit, čímž se zajistí dostatečná cirkulace krve i v oblasti mezi jednotlivými vrstvami kůže a tím zabrání jejich srůstání a nežádoucí a velmi bolestivé komplikaci při hojení.

Fokusovanou rázovou vlnu můžeme aplikovat v chronickém stádiu 7–14 dnů, celkově lze počítat s 3–5 aplikacemi. Použití radiální rázové vlny je třeba opakovat v intervalech 3–5 dnů, v celkovém počtu 10–12 terapií.

 

Autor: Bc. Adéla Papoušková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Práce natahovačů (extenzorů) ruky a předloktí (excentrická kontrakce extenzorů) - tenisový loket

Tímto cvikem dochází k posílení natahovačů prstů a zápěstí v…

Protažení ("autoPIR") flexorů předloktí a ruky

Tento cvik je vhodný na protažení ohýbačů zápěstí a prstů.…

Protažení ("autoPIR") extenzorů předloktí a ruky

Tento cvik je vhodný na protažení natahovačů zápěstí a prstů.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvik pro zevní rotaci v ramenních kloubech, supinaci předloktí

youtube

Práce natahovačů (extenzorů) ruky a předloktí (excentrická kontrakce extenzorů) - tenisový loket

youtube

Protažení pronátorů předloktí

Mohlo by Vás zajímat

O lymfatickém systému a lymfodrenáži obecně

V tomto článku Vám odpovíme na dotazy o lymfodrenáži.Jaký je rozdíl mezi manuální a přístrojově aplikovanou lymfodrenáží? Jak by správně…

Bolest zad – výhřez meziobratlové ploténky

Trápí Vás bolest zad nebo konkrétně bolest páteře? Tlačí Vaše meziobratlová destička do páteřního kanálu nebo na kořen nervu, případně…

Bobath koncept

Bobathovu metodu vyvinula Berta Bobathová, původem z Německa se svým manželem Karlem Bobathem, který pocházel z Československa. Společně se usídlili…

Vaše otázky a odpovědi

De Quervainova nemoc

Otázka Dobry den,chtěla jsem se zeptat na léčbu fokusované rázové vlny, protože mám De Quervainovu nemoc na pravé ruce.Děkuji za odpověď. Odpověď Dobrý den,vidím, že jste si pravděpodobně přečetla náš článek věnovaný tomuto typu onemocnění, kde jste se dočetla, že…

Pád na ruku

OTÁZKA: Dobrý den,už je to rok, co jsem měl zlomeninu člunkové kosti a ruka mě stále bolí. K mé smůle jsem nedávno spadnul na druhou ruku a bolí mě také. U lékaře mi bylo řečeno, že není zlomená, že jí…

Míčkování

Otázka: Dobrý den,Dostala jsem doporučení na metodu míčkování pro své děti, syny – 5,5 let a 4 měsíce. Starší syn od doby co navštěvuje školku neustále bojuje s kašlem a rýmou a mladší to od něho chytá.Bylo by to pro…

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma