Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna možná vyšetření u různých specialistů v pořádku a přesto Vás trápí migrény? Zdroj potíží muže být v malém kloubu spojujícím dolní čelist s lebkou.

Velké množství lidí pociťuje při pohybu čelisti (při kousání a mluvení) bolest, lupavé zvuky, vrzání nebo přeskakování; mají problémy s otevíráním nebo zavíráním úst. Onemocnění čelistního kloubu patří k velice častým potížím – 40 až 60 % lidí během života zaznamená nějakou formu problémů spojených s tímto kloubem, často aniž by to tušili.

Čelistní kloubČelistní kloub

Čelistní kloub je tvořen kloubní hlavicí (jež je součástí dolní čelisti) a kloubní jamkou (která se nachází na spánkové kosti). Mezi hlavicí a jamkou se nachází kloubní diskus – chrupavčitá ploténka, která působí při převodu žvýkacích sil. Kloubní tekutina zajišťuje výživu chrupavky kloubu a zároveň slouží jako lubrikant. Celý kloub je obalen tuhým kloubním pouzdrem. Na správné funkci se kromě vlastní struktury kloubu zásadně podílejí také vazy, žvýkací svaly a svaly jazylky. Čelistní kloub umožňuje pohyb čelisti vpřed, vzad, do stran, umožňuje oddálení dolní čelisti od horní (otevírání úst) i její přiblížení (zavírání úst).

Čelistní neboli temporomandibulární kloub (TMK)oproti jiným kloubům těla několik zvláštností:

  • jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační),
  • jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku,
  • patří k nejvytíženějším kloubům lidského těla.

Bolest hlavyObraz poruchy čelistního kloubu

  • Bolest, která postiženého netrápí jen při pohybu čelistí, ale mnohdy i v klidu, např. během spánku. Nejčastěji je samozřejmě lokalizovaná v místě kloubu před uchem, ale může se šířit i do ucha, do horních i dolních zubů nebo krku. Mnohdy se projevuje bolestmi hlavy, které mohou být podobné bolesti u migrén. Tyto příznaky a zejména nejasná lokalizace bolesti často vedou k mylným diagnózám – pacienti jsou opakovaně vyšetřováni stomatologem, ORL lékařem, neurologem a zdroj potíží přitom tkví v čelistním kloubu.
  • Zvukové fenomény provázející pohyb kloubu – projevují se lupáním (krátký zvuk) nebo vrzáním (tzv. krepitací).
  • Změna hybnosti dolní čelisti – projevuje se omezeným až znemožněným otevíráním úst nebo naopak luxacemi, tedy stavy, kdy není možné zavřít ústa po jejich maximálním otevření.

Příčina poruchy

Nejčastější příčinou poruch čelistního kloubu je nadměrné zatěžování kloubu, které nastává například při skřípání či nadměrném zatínání zubů nebo jednorázově v důsledku traumat (údery, pády na bradu…).

Na přetěžování kloubu se podílí také vady skusu, chybějící zuby a překážky, které narušují správný kontakt horních a dolních zubů, jako jsou vystouplé zuby nebo nevhodné zubní náhrady (umělé korunky či můstky apod.).

K přetěžování čelistního kloubu, zejména zatínáním zubů, dochází často při psychické zátěži, proto se onemocnění čelistního kloubu projevuje také při opakovaných stresujících situacích. V takovém případě mluvíme o funkční příčině bolesti kloubu způsobené reflexními změnami – lokalizovanými spoušťovými body, tzv. triggerpointy a velkým svalovým napětím ve svalech ovlivňujících právě tento kloub.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Dlouhodobým důsledkem výše jmenovaných příčin pak mohou být až strukturální degenerativní změny v podobě artrotických změn kloubu.

Fyzioterapie

Dobře vedenou fyzioterapií je možné zpevnit dynamické stabilizátory kloubu – tedy svaly, optimalizovat rozsah pohybu a obnovit optimální svalovou souhru nutnou pro správnou koordinaci pohybů čelisti. Využíváme zde techniky měkkých tkání, šetrné ischemické pressury triggerpointů (spoušťových bodů) a postizometrickou relaxaci žvýkacích a jazylkových svalů. Pacienta naučíme i cviky, které může provádět doma jako autoterapii.

Ve většině případů do terapie čelistního kloubu (TMK) zařazujeme i terapii pro ovlivnění krční páteře a celkové postury (např. korekci předsunutého držení hlavy, které zvyšuje svalovou dysbalanci a způsobuje přetížení krční páteře vzájemně se ovlivňující s čelistním kloubem).

Důležitou součástí je edukace pacienta – vysvětlení příčin a důsledků jeho potíží, doporučení režimových opatření, jako je kontrola maximálního otevření úst při zívání či jemnější potrava. Pokud pacient trpí nočním skřípáním zubů, doporučujeme ve spolupráci s dentistou noční dlahu.

Teprve po vyčerpání a nezdaru těchto konzervativních technik by se mělo uvažovat o jakémkoliv invazivním zákroku.

 

Videoukázka fyzioterapeutických technik

Relaxace čelistního svaluUvolnění polykacích svalůUvolnění obličejového svalstvaUvolnění svalů v oblasti čelistního kloubuUvolnění svalů v oblasti ucha

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Uvolnění svalu v oblasti ucha při bolestech při žvýkání, zívání, ale i migrén apod.

Jedná se o ukázku fyzioterapeutické metody pro uvolnění svalu v…

Manuální FaceLifting

Ukázka techniky prováděné pomocí masážních hmatů. Využíváme ji za účelem…

Masáž proti migréně

Masáž se provádí jemnými krouživými pohyby prsty proti sobě. Většinou…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Uvolnění svalu v oblasti ucha při bolestech při žvýkání, zívání, ale i migrén apod.

Uvolnění svalu v oblasti ucha při bolestech při žvýkání, zívání, ale i migrén apod.

youtube Uvolnění obličejového svalstva

Uvolnění obličejového svalstva

youtube Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - asymetricky/jednostranně

Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - asymetricky/jednostranně

Vaše otázky a odpovědi

Opakované zranění stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,minulý měsíc mě při fotbale ve sprintu píchlo v zadním stehenním svalu na levé noze. Nedalo se pokračovat. Píchnutí se ozývalo při většině typů pohybů. Doktor mi po prozkoumání řekl, že se jedná o nějakou trhlinku/prasklinku ve svalu.…

Bolesti nohou

OTÁZKA: Dobrý den,prosím Vás, již několik let si stěžuji na bolesti nohou. Hlavně když sedím a pak vstávám, tak mě bolí nohy od poloviny lýtek přes podkolenní jamky až do půli stehen na obou nohou. Dále mě brní prsty u…

Tříštivá zlomenina hlezna

OTÁZKA: Dobrý den,jsem diabetik typu 1 LADA s neuropatií dolních končetin. Před týdnem jsem si na lyžích způsobila tříštivou zlomeninu hlezna Weber B. Prosím o informaci, zda je rázová vlna vhodná pro následnou rehabilitaci. Počítám s dlouhodobou léčbou.Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý…

Mohlo by Vás zajímat

Vliv rázové vlny na hojení zlomenin a pakloubů

Zlomeniny jsou velmi časté úrazy, které se ne vždy správně a bez komplikací zhojí. Mezi nejčastější komplikace při hojení patří…

Bolest zad – výhřez meziobratlové ploténky

Trápí Vás bolest zad nebo konkrétně bolest páteře? Tlačí Vaše meziobratlová destička do páteřního kanálu nebo na kořen nervu, případně…

Natažení, natržení, přetržení svalu

Bolest ve svalu, která vznikne náhle a bez varování při určitém pohybu, zná snad každý z nás. Tyto stavy se…

Řekli o nás

Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní P. O.  Milá Ivo - paní Bílková,ráda bych vám popřála k ocenění, které se dostalo vaší společnosti, a o kterém jsem se dočetla v časopise Klíč. Ocenění mě těší o tolik více, že jsem sama na sobě a na…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody