Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna možná vyšetření u různých specialistů v pořádku a přesto Vás trápí migrény? Zdroj potíží muže být v malém kloubu spojujícím dolní čelist s lebkou.
Velké množství lidí pociťuje při pohybu čelisti (při kousání a mluvení) bolest, lupavé zvuky, vrzání, přeskakování; mají problémy s otevíráním nebo zavíráním úst. Onemocnění čelistního kloubu patří k velice častým potížím - 40 až 60 % lidí během života zaznamená nějakou formu problémů spojených s tímto kloubem, často aniž by to tušili.

Čelistní kloubčelistní kloub

Čelistní kloub je tvořen kloubní hlavicí (jež je součástí dolní čelisti) a kloubní jamkou (která se nachází na spánkové kosti). Mezi kloubní hlavicí a jamkou se nachází kloubní diskus - chrupavčitá ploténka, která působí při převodu žvýkacích sil. Kloubní tekutina zajišťuje výživu chrupavky kloubu a zároveň slouží jako lubrikant. Celý kloub je zavzat do tuhého kloubního pouzdra. Na správné funkci se nepodílejí jen vlastní struktury kloubu, ale zásadně také vazy, žvýkací svaly a svaly jazylky. Čelistní kloub umožňuje pohyb čelisti vpřed, vzad, do stran, umožňuje oddálení dolní čelisti od horní (otevírání úst) i její přiblížení (zavírání úst).

Čelistní neboli temporomandibulární kloub (TMK)oproti jiným kloubům těla několik zvláštností:

  • jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační),

  • jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku,

  • Bolest hlavypatří k nejvytíženějším kloubům lidského těla.

Co patří do obrazu poruchy čelistního kloubu?

  • Bolest, která postiženého netrápí jen při pohybu čelistí, ale mnohdy i v klidu, např. během spánku.Nejčastěji je samozřejmě lokalizovaná v místě kloubu před uchem, ale může se šířit i do ucha, do horních i dolních zubů nebo krku. Mnohdy se projevuje bolestmi hlavy, které mohou být podobné bolesti u migrén. Tyto příznaky a zejména nejasná lokalizace bolesti často vedou k mylným diagnózám - pacienti jsou opakovaně vyšetřováni stomatologem, ORL lékařem, neurologem a zdroj potíží přitom tkví v čelistním kloubu.

  • Zvukové fenomény provázející pohyb kloubu – projevují se lupáním (krátký zvuk) nebo tzv. krepitací (vrzáním).

  • Změna hybnosti dolní čelisti – projevuje se omezeným až znemožněným otevíráním úst nebo naopak luxacemi, tedy stavy, kdy nelze zavřít ústa po jejich maximálním otevření.

Jaká je příčina poruchy?

Nejčastější příčinou poruch čelistního kloubu je obecně vzato nadměrné přetěžování kloubu, které nastává například při skřípání či nadměrném zatínání zubů nebo jednorázově v důsledku traumat (údery, pády na bradu,..).
Na přetěžování kloubu se podílí také vady skusu, chybějící zuby, překážky, které narušují správný kontakt horních a dolních zubů, což mohou být povystouplé zuby a také nevhodné protetické náhrady (umělé korunky či můstky apod.).

K přetěžování čelistního kloubu, zejména zatínáním zubů, dochází často při psychické zátěži, proto se onemocnění čelistního kloubu projevuje také při opakovaných nadměrně stresových situacích. V tuto chvíli mluvíme o funkční příčině bolesti kloubu způsobené reflexními změnami - lokalizovanými spoušťovými body, tzv.TriggerPointy a velkým svalovým napětím ve svalech ovlivňujících právě tento kloub.

Důsledkem výše jmenovaných přetrvávajících příčin pak mohou být až strukturální degenerativní změny v podobě artrotických změn kloubu.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Jak Vám zde může pomoci fyzioterapeut?

Dobře vedenou fyzioterapií lze zpevnit dynamické stabilizátory kloubu - tedy svaly; optimalizovat rozsah pohybu a obnovit optimální svalovou souhru nutnou pro správnou koordinaci pohybů čelisti. Využíváme zde techniky měkkých tkání, šetrné ischemické pressury TriggerPointů (spoušťových bodů) a postizometrickou relaxaci žvýkacích a jazylkových svalů, které následně převádíme do formy proveditelné pacientem doma jako autoterapie.
Ve většině případů do terapie čelistního kloubu (TMK) zařazujeme i terapii pro ovlivnění krční páteře a celkové postury (konkrétně např. korekce předsunutého držení hlavy zvyšující svalovou dysbalanci a následně přetížení krční páteře vzájemně se ovlivňující s čelistním kloubem - TMK).

Důležitou součástí je edukace pacienta - vysvětlení příčin a důsledků jeho potíží, doporučení režimových opatření jako je kontrola maximálního otevření úst při zívání či jemnější potrava. Pokud pacient trpí na noční skřípání zubů, doporučujeme ve spolupráci s dentistou noční protézu.

Teprve při vyčerpání a nezdaru těchto konzervativních technik by mělo docházet k úvaze o jakémkoliv invazivním zákroku.

videoukázka fyzioterapeutických technik

Relaxace čelistního svaluUvolnění polykacích svalůUvolnění obličejového svalstvaUvolnění svalů v oblasti čelistního kloubuUvolnění svalů v oblasti ucha

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - asymetricky/jednostranně

Toto cvičení je součástí fyzioterapeutické metody pro uvolnění svalů v…

Masáž proti migréně

Masáž se provádí jemnými krouživými pohyby prsty proti sobě. Většinou…

Uvolnění obličejového svalstva

Tento cvik nám pomáhá uvolňovat obličejové a žvýkací svalstvo, bolest…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Manuální FaceLifting

youtube

Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - symetricky

youtube

Protažení svalů pod lebkou

Mohlo by Vás zajímat

Hatha jóga

Hatha jóga je jedním ze specifických druhů jógy, známý také pod názvem "Radža jóga" jako tzv. královská jóga pevné vůle…

Porucha erekce

Porucha erekce neboli Erektilní dysfunkce je jedna z nejčastějších sexuálních dysfunkcí. Bývá strašákem, kterého se obávají především muži po čtyřicítce.…

Uvolňující cvičení na ramenní pletenec

V případě pocitu diskomfortu při pohybu nebo ztuhlosti v oblasti ramene je dobré zapojit uvolňující cvičení do chodu běžného dne.…

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s kyčelním kloubem

OTÁZKA: Dobrý den,jednou jsem seskočil z osobního automobilu Pick-up a od té doby mám problémy s kyčelním kloubem pravé nohy. Chodím na Magnetoterapii. Chvilku po terapii mne kyčel tolik nebolel. Pomůže mi nějaké cvičení?Děkuji za radu. ODPOVĚĎ: Dobrý den,cvičení, kdy…

Kýla stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci TEP - 8 měsíců. Po odstranění stehů jsem zjistila na konci jizvy poměrně dost velkou bouli na vnější fascii stehenního svalu. Byla jsem lékařem ujištěna, že se jedná o pooperační hematom a že se v…

LCA a operace

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat na LCA, který mi včera diagnostikovali na pohotovosti, stalo se mi poškození kolena při sjezdu na lyžích .Za jak dlouho je nejlepší tento zákrok odoperovat? Udělat artroskopii hned? Druhé koleno mi operovali až za…

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma