Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna možná vyšetření u různých specialistů v pořádku a přesto Vás trápí migrény? Zdroj potíží muže být v malém kloubu spojujícím dolní čelist s lebkou.
Velké množství lidí pociťuje při pohybu čelisti (při kousání a mluvení) bolest, lupavé zvuky, vrzání, přeskakování; mají problémy s otevíráním nebo zavíráním úst. Onemocnění čelistního kloubu patří k velice častým potížím - 40 až 60 % lidí během života zaznamená nějakou formu problémů spojených s tímto kloubem, často aniž by to tušili.

Čelistní kloubčelistní kloub

Čelistní kloub je tvořen kloubní hlavicí (jež je součástí dolní čelisti) a kloubní jamkou (která se nachází na spánkové kosti). Mezi kloubní hlavicí a jamkou se nachází kloubní diskus - chrupavčitá ploténka, která působí při převodu žvýkacích sil. Kloubní tekutina zajišťuje výživu chrupavky kloubu a zároveň slouží jako lubrikant. Celý kloub je zavzat do tuhého kloubního pouzdra. Na správné funkci se nepodílejí jen vlastní struktury kloubu, ale zásadně také vazy, žvýkací svaly a svaly jazylky. Čelistní kloub umožňuje pohyb čelisti vpřed, vzad, do stran, umožňuje oddálení dolní čelisti od horní (otevírání úst) i její přiblížení (zavírání úst).

Čelistní neboli temporomandibulární kloub (TMK)oproti jiným kloubům těla několik zvláštností:

  • jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační),

  • jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku,

  • Bolest hlavypatří k nejvytíženějším kloubům lidského těla.

Co patří do obrazu poruchy čelistního kloubu?

  • Bolest, která postiženého netrápí jen při pohybu čelistí, ale mnohdy i v klidu, např. během spánku.Nejčastěji je samozřejmě lokalizovaná v místě kloubu před uchem, ale může se šířit i do ucha, do horních i dolních zubů nebo krku. Mnohdy se projevuje bolestmi hlavy, které mohou být podobné bolesti u migrén. Tyto příznaky a zejména nejasná lokalizace bolesti často vedou k mylným diagnózám - pacienti jsou opakovaně vyšetřováni stomatologem, ORL lékařem, neurologem a zdroj potíží přitom tkví v čelistním kloubu.

  • Zvukové fenomény provázející pohyb kloubu – projevují se lupáním (krátký zvuk) nebo tzv. krepitací (vrzáním).

  • Změna hybnosti dolní čelisti – projevuje se omezeným až znemožněným otevíráním úst nebo naopak luxacemi, tedy stavy, kdy nelze zavřít ústa po jejich maximálním otevření.

Jaká je příčina poruchy?

Nejčastější příčinou poruch čelistního kloubu je obecně vzato nadměrné přetěžování kloubu, které nastává například při skřípání či nadměrném zatínání zubů nebo jednorázově v důsledku traumat (údery, pády na bradu,..).
Na přetěžování kloubu se podílí také vady skusu, chybějící zuby, překážky, které narušují správný kontakt horních a dolních zubů, což mohou být povystouplé zuby a také nevhodné protetické náhrady (umělé korunky či můstky apod.).

K přetěžování čelistního kloubu, zejména zatínáním zubů, dochází často při psychické zátěži, proto se onemocnění čelistního kloubu projevuje také při opakovaných nadměrně stresových situacích.V tuto chvíli mluvíme o funkční příčině bolesti kloubu způsobené reflexními změnami - lokalizovanými spoušťovými body, tzv.TriggerPointy a velkým svalovým napětím ve svalech ovlivňujících právě tento kloub.

Důsledkem výše jmenovaných přetrvávajících příčin pak mohou být až strukturální degenerativní změny v podobě artrotických změn kloubu.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Jak Vám zde může pomoci fyzioterapeut?

Dobře vedenou fyzioterapií lze zpevnit dynamické stabilizátory kloubu - tedy svaly; optimalizovat rozsah pohybu a obnovit optimální svalovou souhru nutnou pro správnou koordinaci pohybů čelisti. Využíváme zde techniky měkkých tkání, šetrné ischemické pressury TriggerPointů (spoušťových bodů) a postizometrickou relaxaci žvýkacích a jazylkových svalů, které následně převádíme do formy proveditelné pacientem doma jako autoterapie.
Ve většině případů do terapie čelistního kloubu (TMK) zařazujeme i terapii pro ovlivnění krční páteře a celkové postury (konkrétně např. korekce předsunutého držení hlavy zvyšující svalovou dysbalanci a následně přetížení krční páteře vzájemně se ovlivňující s čelistním kloubem - TMK).

Důležitou součástí je edukace pacienta - vysvětlení příčin a důsledků jeho potíží, doporučení režimových opatření jako je kontrola maximálního otevření úst při zívání či jemnější potrava. Pokud pacient trpí na noční skřípání zubů, doporučujeme ve spolupráci s dentistou noční protézu.

Teprve při vyčerpání a nezdaru těchto konzervativních technik by mělo docházet k úvaze o jakémkoliv invazivním zákroku.

videoukázka fyzioterapeutických technik

Relaxace čelistního svaluUvolnění polykacích svalůUvolnění obličejového svalstvaUvolnění svalů v oblasti čelistního kloubuUvolnění svalů v oblasti ucha

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Uvolnění napětí v oblasti "ohryzku"

Co je cílem techniky: Pomoci při problémech s polykáním, čelistí a žvýkacím kloubem Uvolnění polykacích svalů Uvolnění napětí v oblasti jazylky/"ohryzku" Uvolnění napětí svalů upínajících se na ohryzek

Uvolnění obličejového svalstva

Tento cvik nám pomáhá uvolňovat obličejové a žvýkací svalstvo, bolest šíje, očí, zubů a uvolňuje migrénu. Co je cílem techniky: uvolnění obličejového svalstva uvolnění napětí v oblasti obličeje, žvýkacího svalstva uvolnění migrény uvolnění bolesti šíje uvolnění bolesti očí uvolnění bolesti…

Masáž proti migréně

Masáž se provádí jemnými krouživými pohyby prsty proti sobě. Většinou se nepoužívá žádný masážní olej či emulze. Co je cílem techniky: uvolnění napětí v oblasti šíje a hlavy snížení stresu odbourání spouštěčů migrenózních záchvatů Masáž doporučujeme: při bolesti hlavy a migréně…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Manuální FaceLifting

youtube

Masáž proti migréně

youtube

Uvolnění napětí v oblasti "ohryzku"

Mohlo by Vás zajímat

Diabetes - jak na něj vyzrát pohybem?

Není žádným tajemstvím a v dnešní době zvlášť, že je pohyb prospěšný a neměli bychom ho podceňovat. Jeho nedostatek vede k nadváze a obezitě, jež s sebou přináší i řadu zdravotních rizik a onemocnění. Méně lidí již však ví, že…

Opěrkový syndrom – "whiplash trauma"

Víte, že až polovina dopravních nehod způsobí cestujícím poranění hlavy a krku? Slyšeli jste už o tzv. opěrkovém syndromu nebo whiplash traumatu? Tento syndrom se nemusí spojovat pouze s autonehodami. Může být následkem i běžných sportovních úrazů. V tomto článku se o těchto zvláštních problémech dozvíte…

Co trápí vodáky

Patříte i Vy k nadšeným návštěvníkům českých řek? Nejraději na vodě trávíte celé léto a ani na podzim si nedáte pokoj? Podívejme se na nejčastější problémy vodáků a možnosti jak je řešit nebo jim předcházet. Nejčastější problémy vodáků Největšími problémy, které mohou trápit…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti po operaci lokte

OTÁZKA: Dobrý den,před 14 lety jsem prodělal úspěšnou operaci levého lokte z vnitřní strany.V září 2011 jsem měl distorzi stejného lokte, od té doby mě trápí bolesti, které jdou do 4. a 5. prstu, s chladnutím celého předloktí. Rentgen mám…

Zmrzlé rameno

OTÁZKA: Dobrý den,již přes rok bojuji se zmrzlým ramenem. Byla jsem hospitalizovaná na rehabilitačním oddělení, ale rameno stále vzdoruje. Pohyb je strašně bolestivý, vlastně nemožný. Měla jsem akupunkturu, po které si myslím, že to bylo lepší. Chodím do ambulance chronické…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…