Bolest a poruchy žvýkacího kloubu

Ohodnotit tento článek
(4 hlasů)

Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna možná vyšetření u různých specialistů v pořádku a přesto Vás trápí migrény? Zdroj potíží muže být v malém kloubu spojujícím dolní čelist s lebkou.
Velké množství lidí pociťuje při pohybu čelisti (při kousání a mluvení) bolest, lupavé zvuky, vrzání, přeskakování; mají problémy s otevíráním nebo zavíráním úst. Onemocnění čelistního kloubu patří k velice častým potížím - 40 až 60 % lidí během života zaznamená nějakou formu problémů spojených s tímto kloubem, často aniž by to tušili.

Čelistní kloubčelistní kloub

Čelistní kloub je tvořen kloubní hlavicí (jež je součástí dolní čelisti) a kloubní jamkou (která se nachází na spánkové kosti). Mezi kloubní hlavicí a jamkou se nachází kloubní diskus - chrupavčitá ploténka, která působí při převodu žvýkacích sil. Kloubní tekutina zajišťuje výživu chrupavky kloubu a zároveň slouží jako lubrikant. Celý kloub je zavzat do tuhého kloubního pouzdra. Na správné funkci se nepodílejí jen vlastní struktury kloubu, ale zásadně také vazy, žvýkací svaly a svaly jazylky. Čelistní kloub umožňuje pohyb čelisti vpřed, vzad, do stran, umožňuje oddálení dolní čelisti od horní (otevírání úst) i její přiblížení (zavírání úst).

Čelistní neboli temporomandibulární kloub (TMK)oproti jiným kloubům těla několik zvláštností:

  • jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační),

  • jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku,

  • Bolest hlavypatří k nejvytíženějším kloubům lidského těla.

Co patří do obrazu poruchy čelistního kloubu?

  • Bolest, která postiženého netrápí jen při pohybu čelistí, ale mnohdy i v klidu, např. během spánku.Nejčastěji je samozřejmě lokalizovaná v místě kloubu před uchem, ale může se šířit i do ucha, do horních i dolních zubů nebo krku. Mnohdy se projevuje bolestmi hlavy, které mohou být podobné bolesti u migrén. Tyto příznaky a zejména nejasná lokalizace bolesti často vedou k mylným diagnózám - pacienti jsou opakovaně vyšetřováni stomatologem, ORL lékařem, neurologem a zdroj potíží přitom tkví v čelistním kloubu.

  • Zvukové fenomény provázející pohyb kloubu – projevují se lupáním (krátký zvuk) nebo tzv. krepitací (vrzáním).

  • Změna hybnosti dolní čelisti – projevuje se omezeným až znemožněným otevíráním úst nebo naopak luxacemi, tedy stavy, kdy nelze zavřít ústa po jejich maximálním otevření.

Jaká je příčina poruchy?

Nejčastější příčinou poruch čelistního kloubu je obecně vzato nadměrné přetěžování kloubu, které nastává například při skřípání či nadměrném zatínání zubů nebo jednorázově v důsledku traumat (údery, pády na bradu,..).
Na přetěžování kloubu se podílí také vady skusu, chybějící zuby, překážky, které narušují správný kontakt horních a dolních zubů, což mohou být povystouplé zuby a také nevhodné protetické náhrady (umělé korunky či můstky apod.).

K přetěžování čelistního kloubu, zejména zatínáním zubů, dochází často při psychické zátěži, proto se onemocnění čelistního kloubu projevuje také při opakovaných nadměrně stresových situacích.V tuto chvíli mluvíme o funkční příčině bolesti kloubu způsobené reflexními změnami - lokalizovanými spoušťovými body, tzv.TriggerPointy a velkým svalovým napětím ve svalech ovlivňujících právě tento kloub.

Důsledkem výše jmenovaných přetrvávajících příčin pak mohou být až strukturální degenerativní změny v podobě artrotických změn kloubu.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Jak Vám zde může pomoci fyzioterapeut?

Dobře vedenou fyzioterapií lze zpevnit dynamické stabilizátory kloubu - tedy svaly; optimalizovat rozsah pohybu a obnovit optimální svalovou souhru nutnou pro správnou koordinaci pohybů čelisti. Využíváme zde techniky měkkých tkání, šetrné ischemické pressury TriggerPointů (spoušťových bodů) a postizometrickou relaxaci žvýkacích a jazylkových svalů, které následně převádíme do formy proveditelné pacientem doma jako autoterapie.
Ve většině případů do terapie čelistního kloubu (TMK) zařazujeme i terapii pro ovlivnění krční páteře a celkové postury (konkrétně např. korekce předsunutého držení hlavy zvyšující svalovou dysbalanci a následně přetížení krční páteře vzájemně se ovlivňující s čelistním kloubem - TMK).

Důležitou součástí je edukace pacienta - vysvětlení příčin a důsledků jeho potíží, doporučení režimových opatření jako je kontrola maximálního otevření úst při zívání či jemnější potrava. Pokud pacient trpí na noční skřípání zubů, doporučujeme ve spolupráci s dentistou noční protézu.

Teprve při vyčerpání a nezdaru těchto konzervativních technik by mělo docházet k úvaze o jakémkoliv invazivním zákroku.

videoukázka fyzioterapeutických technik

Relaxace čelistního svaluUvolnění polykacích svalůUvolnění obličejového svalstvaUvolnění svalů v oblasti čelistního kloubuUvolnění svalů v oblasti ucha

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Masáž proti migréně

Masáž se provádí jemnými krouživými pohyby prsty proti sobě. Většinou se nepoužívá žádný masážní olej či emulze. Co je cílem techniky: uvolnění napětí v oblasti šíje a hlavy snížení stresu odbourání spouštěčů migrenózních záchvatů Masáž doporučujeme: při bolesti hlavy a migréně…

Manuální FaceLifting

Ukázka techniky prováděné pomocí masážních hmatů. Využíváme ji za účelem uvolnění svalového napětí mimických svalů, čímž dochází k zjemnění vrásek v obličeji. Co je cílem masáže: uvolnění vrásek na čele a spáncích

Protažení svalů pod lebkou

Šetrné uvolnění stažených svalů na přechodu šíje a týlu Co je cílem techniky: protažení svalů pod lebkou uvolnění stažených svalů na přechodu šíje a týlu

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení svalů pod lebkou

youtube

Relaxace čelistního svalu pro uvolnění napětí žvýkacích svalů - asymetricky/jednostranně

youtube

Manuální FaceLifting

Mohlo by Vás zajímat

Jak rychle a kvalitně ošetřit rozseknutou kůži bez šití

Máte zkušenost s tím, že se Vám nebo Vašemu dítěti přihodila nějaká nehoda či úraz, při kterém došlo k poranění jemné kůže rozseknutím o tvrdý předmět, na který jste například upadli apod.? S takovýmto nepříjemným problémem by asi většina lidí…

Metoda Ludmily Mojžíšové

(Ludmila Mojžíšová 1932-1992) Popis: Fyzioterapeutická metoda pro diagnostiku a léčbu pohybových obtíží původně vypracovaná pro rehabilitaci pacientů s bolestmi zad. Je založena na odstranění svalového napětí, vyrovnání svalové nerovnováhy, obzvláště hlubokého stabilizačního systému. Součástí jsou techniky mobilizace žeber, páteře, kostrče…

Využití radiální rázové vlny u vrcholových sportovců

Jste aktivní sportovci a trápí Vás občas přetížení svalů? Máte bolesti po tréninku nebo se již delší dobu léčíte ze zranění a výsledky nejsou zcela uspokojující či rychlé? V následujícím článku Vám nastíníme přístup k terapii pohybového aparátu rázovou vlnou…

Vaše otázky a odpovědi

Kýla stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci TEP - 8 měsíců. Po odstranění stehů jsem zjistila na konci jizvy poměrně dost velkou bouli na vnější fascii stehenního svalu. Byla jsem lékařem ujištěna, že se jedná o pooperační hematom a že se v…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Lymfodrenáž po endoprotéze kolene

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, zda je vhodná přístrojová lymfodrenáž po endoprotéze kolene.Děkuji za odpověď. ODPOVĚĎ: Dobrý den,přístrojová i manuální lymfodrenáž po endoprotéze je jednoznačně vhodná. Operací došlo k poničení lymfatických cest a otokům kolene s pocitem tuhosti. Horka…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…