Entezopatie

Příčně pruhovaný sval má na svém zakončení na každé straně šlachu, jejímž prostřednictvím se upíná na kostru. Funkcí šlachy je přenos svalové síly na páku kosti, vstřebávání náhlého nárazu a tím i omezení poškození svalu jeho přetížením, a dále propriocepce (vjem pohybu v příslušné části těla).

EntezopatieŠlacha sama o sobě neobsahuje žádná svalová vlákna, pouze se do ní upínají. Je tvořena kolagenem, který je uspořádán do vláken. Na povrchu se nachází vazivo. Při zánětu šlach je postiženo právě toto povrchové vazivo. Pokud zánět přejde i na kolagenní vlákna, představuje to již komplikaci, která může mít těžké následky. Podkladem zánětu je narušení rovnováhy v důsledku nadměrné svalové zátěže.

Entesis - jednotka přechodu šlachy v kost, respektive její úpon do kosti - je tvořena 4 vrstvami. Vrstva šlachových vláken, přecházející v zónu nekalcifikované (nezvápenatělé) chrupavky, dále vrstva kalcifikované (zvápenatělé) chrupavky a kostní hmota. Postupný přechod měkké chrupavky přes chrupavku kalcifikovanou (zvápenatělou) v kost zajišťuje potřebné zmírnění tlaků a tahů při pohybu končetiny. Nepravidelné prolínání chrupavky s kostní hmotou a zapojení šlachových vláken do této struktury zvyšuje mechanickou pevnost a odolnost tohoto spojení.

Příčiny zánětu šlach

Při opakovaném přetěžování oblasti šlachového úponu, které nejde ruku v ruce s odpovídající regenerací, dochází k rozpadu kalcifikované (zvápenatělé) chrupavčité zóny, vzniku nekróz (odumření) a tukové degenerace (zeslabení). Následně dochází ke vzniku většího množství vazivové tkáně a kostí. Tato nová tvorba kostí, která je projevem reparace (nahrazení poškozené táně tkání jinou - i méně hodnotnou, např. vazivem) a regenerace poškozeného úponu, se projevuje tvorbou kostěných výrůstků (osteofytů), které jsou patrny na RTG (rentgenovém) snímku. Hlavními faktory podílejícími se na vzniku entezopatií jsou nedoléčená zranění šlachových úponů, chronické přetěžování přechodu šlacha-kost a opakovaná drobná poranění či poškození úponu šlachy.

V dětském věku na podkladě počáteční entezopatie určitých oblastí, jako je poškození růstové ploténky, vznikají aseptické kostní nekrózy, např. m.Osgood-Schlatter či m.Haglund-Sever. Aseptická nekróza kosti představuje udumírání kosti vznikající bez přítomnosti infekčního zánětu z ne zcela jasných příčin. V některých případech má vliv opakované přetěžování, drobná poranění či poruchy krevního zásobení. Postiženy jsou často koncové části kostí. Dochází nejprve k zániku kostních buněk, posléze k jejich vstřebávání a nové tvorbě kosti. Tomu odpovídá i postupný vývoj rentgenového nálezu. Onemocnění se projevuje bolestivostí, otokem, funkčním omezením v závislosti na umístění.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Příznaky

Entezopatie

Klient nám celkem jasně popíše dominující bolest v určité, většinou dobře lokalizované oblasti šlachového úponu a dále jeho okolí s následným omezením hybnosti postižené svalové skupiny. Pohmatem můžeme vyšetřit otok a zduření šlachy či jejího úponu a bolestivost při pohmatu s vyzařováním do okolní tkáně. Bolest je zpočátku pouze při námaze určité svalové skupiny, později, při přechodu do chronického stavu, je bolest i klidová a otoky výraznější, mohou být provázené i zarudnutím či zvýšenou kožní teplotou.

 

Terapie

Základem terapie je vyloučení dalšího přetěžování příslušné svalové skupiny a ve většině případů komplexní práce na celém tělovém schématu, kde obvykle nacházíme na sebe navazující dysbalance, které se v tuto chvíli projevily na nejslabším článku celého oslabeného řetězce. Vedle manuálních technik, nácviku postizometrické relaxace a režimových opatření v terapii s úspěchem využíváme ESWT (Rázovou vlnu) - více viz. náš článek: Tenisový a oštěpařský loket - léčba rázovou vlnou.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace pánve, kyčelních a kolenních kloubů, kotníků

AIREX - Výpady ze stoje před podložkou

Cvičení je vhodné především pokud máte plochou nohu, trápí Vás bolesti kolenních kloubů nebo máte problémy s rovnováhou. Dále se používá například v pozdějších fázích rehabilitace při bolestech kloubů dolních končetin nebo v rehabilitaci poúrazových stavů. Vhodný je rovněž pro…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

Co je cílem cvičení: posílení hlubokého stabilizačního svalstva páteře a trupu zlepšení rovnováhy a koordinace stabilizace kloubů dolních končetin

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Holubička

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

Mohlo by Vás zajímat

Co trápí baletky

Předmětem tohoto článku je poskytnout podrobnější a komplexnější pohled na zdravotní stav tanečníků profesionálního baletu. Rádi bychom Vás seznámili s problémy, které jsou následkem dloudobého působení baletního tance na ty, kteří se mu aktivně věnují. Být baletkou v sobě skrývá kromě vznešenosti, krásy…

Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrknutí) kotníku

Vznik úrazu a ošetření na ortopedii Student věnující se basketbalu si dne 6.11.2012 podvrkl při doskoku levý kotník, který vedl k okamžité výrazné bolesti v oblasti zevního kotníku, vzniku otoku a následného promodrání (hematom). RTG snímky prováděné ještě téhož večera…

Artróza kolenního kloubu - Gonartróza

Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo dokonce Vás bolest provází i v klidu a lékař Vám sdělil, že máte artrózu a Vy nevíte co s ní a chcete zkusit jinou možnost…

Vaše otázky a odpovědi

TEP kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,od roku 2009 mám po autonehodě TEP levého kotníku. Po několika reoperacích s ním mám stále pohybové potíže a hledám schopného lékaře, který by mi poradil a pomohl, aby má noha mohla být zase plně funkční.Můj operatér se…

Úraz po plastice předního zkříženého vazu

otázka: Dobrý den,jsem po plastice vazu asi 3 měsíce. Na poslední kontrole mi lékař řekl, že je vše v pořádku a ať začnu vyklusávat a normalně chodit do práce.Nyní jsem celý den pracoval a koleno mi opuchlo. Mám strach, zda…

Léčba entezopatie

Otázka Dobrý den,lékař mi napsal na doporučení "entezopatie" - léčí se i u vás? Hradí to pojišťovna MV? Jak postupovat, abych se dostala to péče na Fyziokliniku?Děkuji za odpověď. Odpověď Dobrý den,je možné se k nám objednat na léčbu entezopatie,…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…