Entezopatie

Entezopatie je název pro bolestivé syndromy způsobené záněty v úponech šlach.

Šlachy

Příčně pruhované svaly mají na svých zakončeních šlachy, kterými se upínají na kostru. Šlachy přenášejí svalové síly na páku kosti, vstřebávají náhlé nárazy a tím omezují poškození svalu zapříčiněné přetížením. Šlachy také zprostředkovávají vnímání pohybu v příslušné části těla (propriocepce).

EntezopatieŠlacha sama o sobě neobsahuje žádná svalová vlákna, ta se do ní pouze upínají. Je tvořena kolagenem, který je uspořádán do vláken, a na jejím povrchu se nachází vazivo. Část, kde šlacha přechází v kost, respektive se k ní upíná, se nazývá entesis a tvoří ji 4 vrstvy: šlachová vlákna, nekalcifikovaná (nezvápenatělá) chrupavka, kalcifikovaná (zvápenatělá) chrupavka a kostní hmota. Postupný přechod měkké chrupavky přes chrupavku kalcifikovanou v kost zajišťuje potřebné zmírnění tlaků a tahů při pohybu končetiny. Nepravidelné prolínání chrupavky s kostní hmotou a zapojení šlachových vláken do této struktury zvyšuje mechanickou pevnost a odolnost tohoto spojení.

Zánět šlach postihuje povrchové vazivo šlachy. Pokud zánět postihne i kolagenová vlákna, představuje to komplikaci, která může mít vážné následky.

Příčiny zánětu šlach

Při opakovaném přetěžování oblasti šlachového úponu bez odpovídající regenerace dochází k rozpadu kalcifikované chrupavčité zóny, vzniku nekróz (odumření) a tukové degenerace (zeslabení). Následně začne vznikat větší množství vazivové a kostní tkáně. Tato nová tvorba kostí je projevem reparace (nahrazení poškozené tkáně jinou, i méně hodnotnou, např. vazivem) a regenerace poškozeného úponu. Projevuje se tvorbou kostěných výrůstků (osteofytů), které jsou patrné na rentgenovém snímku. Hlavními faktory podílejícími se na vzniku entezopatií jsou nedoléčená zranění šlachových úponů, chronické přetěžování přechodu šlacha-kost a opakovaná drobná poranění či poškození úponu šlachy.

V dětském věku na podkladě počáteční entezopatie určitých oblastí, jako je poškození růstové ploténky, vznikají aseptické kostní nekrózy, odumírání kosti vznikající bez přítomnosti infekčního zánětu z ne zcela jasných příčin. V některých případech má vliv opakované přetěžování, drobná poranění nebo poruchy krevního zásobení. Postiženy bývají koncové části kostí. Nejprve dochází k zániku kostních buněk, posléze k jejich vstřebávání a nové tvorbě kosti. Tomu odpovídá i postupný vývoj rentgenového nálezu. Onemocnění se projevuje bolestivostí, otokem a funkčním omezením v závislosti na umístění.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

EntezopatiePříznaky

Postižení popisují bolest v určité, většinou dobře lokalizované oblasti šlachového úponu a jeho okolí s následným omezením hybnosti postižené svalové skupiny. Pohmatem můžeme vyšetřit otok a zduření šlachy či jejího úponu a bolestivost při pohmatu s vyzařováním do okolní tkáně. Bolest se zpočátku objevuje pouze při námaze určité svalové skupiny, později, při přechodu do chronického stavu, je bolest i klidová a otoky výraznější, mohou být provázené i zarudnutím či zvýšenou kožní teplotou.

Terapie

Základem terapie je vyloučení dalšího přetěžování příslušné svalové skupiny a ve většině případů komplexní práce na celém tělovém schématu, kde obvykle nacházíme na sebe navazující dysbalance, které se v tuto chvíli projevily na nejslabším článku celého oslabeného řetězce. Vedle manuálních technik, nácviku postizometrické relaxace a režimových opatření v terapii s úspěchem využíváme rázovou vlnu (ESWT) – více informací najdete v našem článku Tenisový a oštěpařský loket – léčba rázovou vlnou.

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Pokud…

Přenášení váhy ze špiček na paty

Cvičení při chronických žilních onemocněních a na protažení lýtek a…

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Provádějte…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

youtube Přenášení váhy ze špiček na paty

Přenášení váhy ze špiček na paty

youtube Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Vaše otázky a odpovědi

Operace kotníku a hlezna

Otázka: Dobrý den,prosím o radu týkající se plastiky vazů na hlezně. Po opakované distorzi hlezna mám "nestabilní kotník". Lékař mi dal ke zvážení operaci, mám se rozhodnout sama.V současnosti se mi k bolestem kotníku přidala i bolest kolene a kyčle.…

Vápenná usazenina v oblasti Achillovy šlachy

Otázka Prosím,lze rázovou vlnou odstranit otok na achillovce? Pravděpodobně se jedná o vápennou usazeninu.Děkuji. Odpověď Dobrý den,kalcifikát (vápenatá usazenina) vzniká tam, kde je tkáň dlouhodobě přetěžována nevhodným pohybovým stereotypem. Kolem útvaru poté vzniká tzv. chemický zánět, který naleptává tkáň a…

Léčba patní ostruhy a Achillovy šlachy

Otázka č. 1: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, zda při potížích s ostruhami a achylovkou - při léčbě rázovou vlnou může prasknout ach. šlacha?Je vhodnější normální operace nebo rázová vlna?Děkuji Odpověď č. 1: Dobrý den,Achillova šlacha při léčbě rázovou vlnou…

Mohlo by Vás zajímat

Posturomed

Posturomed je neuro-ortopedický terapeutický přístroj s nestabilní plochou, jejíž pohyblivost je možné nastavit pomocí pružin a brzd. Cvičení na Posturomedu…

Bolest ramene v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Trpíte občasnými či trvalými bolestmi ramene? Nemůžete zvednout ruku nad hlavu, například když si chcete učesat vlasy? Bolest ramene, která…

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a…

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou z FYZIOkliniky a nebýt fyzioterapie s ní kombinované…
Ester Janečková - herečka, moderátorka
Ester Janečková - herečka, moderátorka Ester Janečková - herečka, moderátorka „Jsem moc ráda, že jsem FYZIOkliniku navštívila. Hned u vchodu vítají příchozí klienty milé recepční a po celou dobu terapie jsem se cítila velmi příjemně. Měla jsem možnost poznat zde více terapeutů a všichni byli velcí profesionálové a hodně mi…
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů paní i.g. Dobrý den paní Bílková,chtěla bych Vám poděkovat za vstřícnost a zajištění návštěvy u specialisty Milana Zajíce - FOCUS All-Inclusive 60 min (1×FSWT). Velice mi pomohl a bolesti odezněli. Jsme domluveni na další návštěvě. Děkuji a přeji pěkný den. I.G.*…
Vše o Rázové vlně
Nabídka léčby
Návody na cvičení
Dárkové poukazy
Hledáme fyzioterapeuty