Entezopatie

Příčně pruhovaný sval má na svém zakončení na každé straně šlachu, jejímž prostřednictvím se upíná na kostru. Funkcí šlachy je přenos svalové síly na páku kosti, vstřebávání náhlého nárazu a tím i omezení poškození svalu jeho přetížením, a dále propriocepce (vjem pohybu v příslušné části těla).

EntezopatieŠlacha sama o sobě neobsahuje žádná svalová vlákna, pouze se do ní upínají. Je tvořena kolagenem, který je uspořádán do vláken. Na povrchu se nachází vazivo. Při zánětu šlach je postiženo právě toto povrchové vazivo. Pokud zánět přejde i na kolagenní vlákna, představuje to již komplikaci, která může mít těžké následky. Podkladem zánětu je narušení rovnováhy v důsledku nadměrné svalové zátěže.

Entesis - jednotka přechodu šlachy v kost, respektive její úpon do kosti - je tvořena 4 vrstvami. Vrstva šlachových vláken, přecházející v zónu nekalcifikované (nezvápenatělé) chrupavky, dále vrstva kalcifikované (zvápenatělé) chrupavky a kostní hmota. Postupný přechod měkké chrupavky přes chrupavku kalcifikovanou (zvápenatělou) v kost zajišťuje potřebné zmírnění tlaků a tahů při pohybu končetiny. Nepravidelné prolínání chrupavky s kostní hmotou a zapojení šlachových vláken do této struktury zvyšuje mechanickou pevnost a odolnost tohoto spojení.

Příčiny zánětu šlach

Při opakovaném přetěžování oblasti šlachového úponu, které nejde ruku v ruce s odpovídající regenerací, dochází k rozpadu kalcifikované (zvápenatělé) chrupavčité zóny, vzniku nekróz (odumření) a tukové degenerace (zeslabení). Následně dochází ke vzniku většího množství vazivové tkáně a kostí. Tato nová tvorba kostí, která je projevem reparace (nahrazení poškozené táně tkání jinou - i méně hodnotnou, např. vazivem) a regenerace poškozeného úponu, se projevuje tvorbou kostěných výrůstků (osteofytů), které jsou patrny na RTG (rentgenovém) snímku. Hlavními faktory podílejícími se na vzniku entezopatií jsou nedoléčená zranění šlachových úponů, chronické přetěžování přechodu šlacha-kost a opakovaná drobná poranění či poškození úponu šlachy.

V dětském věku na podkladě počáteční entezopatie určitých oblastí, jako je poškození růstové ploténky, vznikají aseptické kostní nekrózy, např. m.Osgood-Schlatter či m.Haglund-Sever. Aseptická nekróza kosti představuje udumírání kosti vznikající bez přítomnosti infekčního zánětu z ne zcela jasných příčin. V některých případech má vliv opakované přetěžování, drobná poranění či poruchy krevního zásobení. Postiženy jsou často koncové části kostí. Dochází nejprve k zániku kostních buněk, posléze k jejich vstřebávání a nové tvorbě kosti. Tomu odpovídá i postupný vývoj rentgenového nálezu. Onemocnění se projevuje bolestivostí, otokem, funkčním omezením v závislosti na umístění.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Příznaky

Entezopatie

Klient nám celkem jasně popíše dominující bolest v určité, většinou dobře lokalizované oblasti šlachového úponu a dále jeho okolí s následným omezením hybnosti postižené svalové skupiny. Pohmatem můžeme vyšetřit otok a zduření šlachy či jejího úponu a bolestivost při pohmatu s vyzařováním do okolní tkáně. Bolest je zpočátku pouze při námaze určité svalové skupiny, později, při přechodu do chronického stavu, je bolest i klidová a otoky výraznější, mohou být provázené i zarudnutím či zvýšenou kožní teplotou.

 

Terapie

Základem terapie je vyloučení dalšího přetěžování příslušné svalové skupiny a ve většině případů komplexní práce na celém tělovém schématu, kde obvykle nacházíme na sebe navazující dysbalance, které se v tuto chvíli projevily na nejslabším článku celého oslabeného řetězce. Vedle manuálních technik, nácviku postizometrické relaxace a režimových opatření v terapii s úspěchem využíváme ESWT (Rázovou vlnu) - více viz. náš článek: Tenisový a oštěpařský loket - léčba rázovou vlnou.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Klek na jedné noze - protažení přední a vnitřní části steheního svalu

Co je cílem cvičení: Měli byste cítit poměrně zásadní aktivitu,…

Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

Cíl cvičení: uvolňování drobných kloubů nohy uvolňování prstů na noze

Cvičení na závěsném posilovacím systému - Posilování hýždí a zadní strany stehen

Cvik v lehu na závěsném systému (TRX, Jungle...)Tento cvik podporuje…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Holubička

youtube

Napřímení páteře vkleče s nataženými koleny

youtube

Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

Mohlo by Vás zajímat

Totální endoprotéza hlezenního kloubu – TEP kotníku

Bolí Vás kotník, nemůžete chodit a lékař Vám řekl, že vzhledem k šíři poškození by bylo vhodné kloub nahradit? V…

Tříštivá zlomenina kosti - fyzioterapie po zlomenině se zevním fixátorem

Stal se Vám koplikovaný úraz a nyní Vám "koukají" dráty skrz kůži? Uvažujete, co máte dělat, aby jste se po…

Co trápí baletky

Předmětem tohoto článku je poskytnout podrobnější a komplexnější pohled na zdravotní stav tanečníků profesionálního baletu. Rádi bychom Vás seznámili s problémy,…

Vaše otázky a odpovědi

Ruptura stehenního svalu

Otázka Dobrý den,dne 8.10.2016 při běhu na nerovném terénu jsem si způsobila rupturu zadního stehenního svalu. Nejprve asi 2 dny jsem nepřitáhla lýtko k zadečku, to teď již zcela bez problémů zvládám. Nemohu ale nosit podpadky, chodit rychleji a to…

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Bolesti obou kolen

OTÁZKA: Dobrý den,mám problém s kolenem. Začala mě bolet obě kolena, ale nyní přetrvává bolest pouze v levém. Když stojím, je vše v pořádku. Problém nastává, když mám koleno delší dobu pokrčené a ustává, když nohu natáhnu. Ne však ale…

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma