Hypermobilita

Trápí Vás při pohybu zvýšené prolamování kolen nebo loktů? Jste pružní a ohební více než lidé kolem Vás, přesto však jste tím, kdo má opakující se pohybové obtíže a bolesti pohybového aparátu? Pak máte možná právě Vy co do činění s hypermobilitou. Záležitost nepříjemná, ale nikoliv neřešitelná. Pohybové návyky a trénink je s ohledem na obtíže třeba trochu upravit a vědět, na co si dát pozor, aby se ještě neprohlubovaly.

hypermobilní_žena.jpg

Co je vlastně hypermobilita?

Obecná definice popisuje enormní kloubní pohyblivost ve smyslu aktivního, ale i pasivního pohybu v kloubu. S tím také souvisí pojem hyperlaxicita (zvýšená volnost vaziva), které je tak méně odolné proti tahu. Důvod proč hypermobilita vzniká není zcela jasné. Předpokládá se však geneticky daná dispozice (má ji vaše maminka, je pravděpodobné, že hypermobilní budete také) a je zjistitelná již u kojenců. Vliv má i  hormonální dispozice (hypermobilitou trpí více ženy než muži) či nevhodná sportovní zátěž, která způsobuje získanou nedostatečnost vaziva kloubů a nitrosvalového podpůrného vazivového aparátu (nevhodný sport např. gymnastika, úraz či těžké onemocnění).

Z toho vyplývá, že klouby tak mají vyšší míru volnosti než je žádoucí, a tudíž jsou náchylnější k poruše, tzv. „zablokování“. Zjednodušeně řečeno, pokud se ze své přirozené polohy, kde je hypermobilní kloub schopen extrémního pohybu, dostane do jiné, ve které se není schopen pohybovat téměř vůbec, může dojít k bolestivému zablokování, křečím okolních svalů či přímo poranění.

Hypermobilita se může projevovat lokálně, kdy jsou pohyblivější jen některé klouby. Tzv. celková hypermobilita může být někdy jen dočasná, setkáváme se s ní u těhotných žen a je způsobena hormonálními změnami.

Otestujte si, zda jste hypermobilní i Vy

K tomu, aby člověk zjistil, jestli je hypermobilní, slouží kromě vlastního pozorování i jednoduché testy. Zde uvádíme příklady některých z nich:

  • maximální předklon s nataženýma nohama: při normální pohyblivosti by se měly špičky prstů dotknout podlahy, hypermobilní člověk bez problémů položí na zem celé dlaně
  • na neurofyziologickém podkladě propnutí kolenních a loketních kloubů: pokud při jejich neurofyziologickém podkladě propnutí dojdeme do minusového postavení, jde o hypermobilitu v daných kloubech
  • „příznak šály“: když si obejmete vlastní šíji jednou paží a dosáhnete špičkami prstů na trny krční páteře, je to v normě; o hypermobilitu se jedná tehdy, pokud prsty přesáhnou střed zad o délku celé dlaně
  • ohnutí palce ruky: pokud se palec za pomoci druhé ruky ohne až k zápěstí, je kloub hypermobilní

Jak předcházet problémům?

O tom, jak moc vás bude hypermobilita v životě omezovat a obtěžovat, můžete z velké části rozhodnout především Vy. Často již samotné sdělení a pochopení problému může znamenat počátek léčby.

Názory na léčbu a prevenci problémů způsobených hypermobilitou se rozcházejí. Vedle jednoznačně nutného posílení svalstva v okolí páteře a přilehlých svalů trupu a břicha tzv.svalového korzetu stabilizačními cviky a minimalizace statické zátěže určitě nic nezkazíte ani farmaceuty doporučovanými doplňky kloubní výživy, příp. léky na bolest v akutních případech. Někteří kolegové (a to i z řad lékařů) doporučují „raději moc nesportovat“ a naopak „zatěžovat klouby rovnoměrně cvičením v posilovně“. Zkusíme Vám zde dát malý návod s racionálním odůvodněním jednotlivých rad:

          Vzpor na předloktích a krčení dolní končetiny na BOSUPouštění nohou a rukou křížem na  gymnastickém míčiPřetáčení na bok s gymnastickým míčem

Pravidelný pohyb

Zejména posilování svalů ve správném funkčním souladu pomáhá udržovat kloub ve správné poloze. Zlepšuje prokrvení svalů a pohyb nitrokloubní tekutiny, což zlepšuje dodávku živin i odvádění odpadních látek při látkové výměně. Má-li být cvičení účinné, musí být pravidelné a dlouhodobé. My Vás rádi naučíme, jaké cviky jsou pro Vás vhodné a zejména jak je správně provádět. Vše ostatní je ve Vašich rukou.

ProtaženíRozcvičení a protažení

Před zátěží je velmi důležité se vždy postupně pomalu rozehřát a po zátěži protáhnout. Je již překonaným mýtem, že hypermobilní jedinec se nesmí protahovat. Protahování je zde potřeba, avšak je nutné znát míru a správný způsob - tedy nevytahovat se „z kloubu“a udržet při protahování klouby v centrovaném postavení (hlavice kloubu v dobrém kontaktu s jamkou kloubu). Toto už je otázkou pro práci a nácvik s fyzioterapeutem.

Správné pohybové stereotypy a návyky

Hypermobilní jedinci obvykle těžko snášejí dlouhodobé stání nebo sezení ve strnulé poloze. Proto je dobré dělat si v práci krátké přestávky na protažení celého těla. Školní děti by měly využít přestávek k aktivnímu pohybu. Pokud musíte v práci sedět, doporučujeme využít některý z labiliních podložek (velký míč, nafukovací podsedák), které budou nutit svaly k neustálé aktivitě. Pokud svaly budou dobře pracovat, páteř se nebude bortit. Stejné pravidlo platí i pro děti při domácí přípravě do školy či přímo ve škole.

Jisté míře statické zátěže se bohužel nevyhneme, proto je při ní nutné pamatovat na principy, jak tuto zátěž našemu tělu usnadnit. Pro správný sed je důležitá správná výška židle a stolu. Při položení předloktí na stůl se nesmí ramena vytahovat vzhůru a chodidla by měla  být plnou plochou opřena o zem. Při dlouhodobém sezení lze také s výhodou využít balanční pomůcky, např. míč typu „over – ball“ či čočky na sezení. Dále je vhodný nácvik správného držení těla ve stoji, správného zvedání břemen či nošení tašek. Pokud musíte zvedat těžší břemena, je nejvýhodnější zeširoka se rozkročit, předmět uchopit ve dřepu a zvedat ho co nejblíže u těla. Záda by měla být po celou dobu napřímená. U činností prováděných v mírném předklonu je dobré nakročit jednou nohou dopředu nebo na mírný stupínek.

          Stabilizace trupuKorekce sedu na gymnastickém míči Korekce sedu dle Brüggera

Zdravé spaní

Pokud to jde, zkuste si pořídit matraci na spaní odpovídající tvrdosti (vhodná je spíše středně tvrdá zónová pěnová matrace). Za nevhodné je považováno spaní v poloze na břiše. Důležitá je i výška polštáře. Ta by měla být jen taková, aby polštář udržoval hlavu v prodloužení osy páteře.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Obezita

Vhodný typ obuvi

Při hypermobilitě se doporučuje nosit zejména obuv, která podporuje podélnou i příčnou klenbu nohy. Vysoké podpatky jsou pro delší nošení nevhodné.

Kontrola hmotnosti

Nadváha významně zvýšenou kloubní zátěží zhoršuje obtíže.

Fyzioterapie

Vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut bezprostředně po řešení případných akutních obtíží pracuje na funkční aktivaci a posílení svalů v jejich stabilizační funkci, tedy s ohledem na jejich zapojení do svalových řetězců v posturální funkci, což je proces, který zajišťuje vzpřímené držení těla. Při cvičení zaměřených na aktivaci a posílení svalů v jejich stabilizační funkci působíme jak na svaly, které bezprostředně souvisejí s nestabilním pohybovým úsekem, tak svaly zajišťující fixaci (tzv. punctum fixum) nestabilního úseku. Využíváme pro to technik na neurofyziologickém podkladě, cvičení na balančních plošinách, nebo např. dobře dávkovatelný pružný odpor Thera-bandů.

 

Návody na cvičení:



 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení přední strany stehna ve stoji

Jedná se o jednoduchý, ale účinný cvik k protažení čtyřhlavého svalu stehenního na přední straně stehna ve stoji. Můžete ho provádět v rámci strečinku před a po jakékoliv sportovní aktivitě, zejména před a po běhu. Cvičení pomáhá od bolesti a…

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace pánve, kyčelních a kolenních kloubů, kotníků

Protažení hýždí vestoje

Tento cvik důkladně protáhne hýždě. Provádějte před a po každém fyzickém cvičením, sportem (běh, kolo, turistika..). Pokud cvik budete provádět pravidelně, předejdete tak přetížení hýžďového svalu, kolene, kyčlí, bolestem zad, beder, křížokyčelní oblasti. Cvičte při léčbě bolestí v oblasti pánve, při bolestech…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Aktivace šikmých břišních svalů v šikmém sedu

youtube

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Spouštění nohy

youtube

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Zanožení

Mohlo by Vás zajímat

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a dostatek času pro regeneraci po sportovním výkonu? Jste si toho vědomi a i přesto na to stále nedbáte? Zahráváte si…

Jak rychle a kvalitně ošetřit rozseknutou kůži bez šití

Máte zkušenost s tím, že se Vám nebo Vašemu dítěti přihodila nějaká nehoda či úraz, při kterém došlo k poranění jemné kůže rozseknutím o tvrdý předmět, na který jste například upadli apod.? S takovýmto nepříjemným problémem by asi většina lidí…

Radikulární dráždění z oblasti krční páteře

Pociťujete bolesti krční páteře, při kterých se zároveň objevuje nepříjemné pálení či brnění do horních končetin? Pokud ano, zpozorněte, může se jednat o kořenový syndrom krční páteře a ten si žádá návštěvu lékaře či fyzioterapeuta.Radikulární (kořenové) syndromy vznikají na podkladě stlačení…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti kolenních vazů z přetížení

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat zda nemáte tušení, co může způsobovat bolesti na vnější a vnitřní straně kolene? Bolest citím pouze pokud je koleno v 90°- 180 ° a zatlačím na chodidlo, které je zrovna buď v nějaké rotaci…

Zvážení plastiky LCA

OTÁZKA:  Dobrý den,moc Vás prosím o radu. Jsem po ASK kolene (genus I.dx, operace) - zprávě moc nerozmím: "Chrupavka pately gr II-III debridement. Dekortikace med.hrany pately a med.kapsulorafie. Laese med.menisku - pomenisectomii parakapsulárně v zadní polovině 1-2 mm zhoršené kvality,…

Pánevní dysbalance

Otázka: Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně vyšetření kostrče. Před 5 lety jsem spadla ze schodů, bolela mě tenkrát ještě asi měsíc spodní část zad, pak mě to přešlo aniž bych šla k doktorovi. Od té doby ale mívám hodně…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…