Inkontinence

Inkontinence neboli únik moči se stává stále častějším a nepříjemným problémem především mnoha žen. Únik moči je natolik intimní otázkou, že spousta žen raději než by problém dále řešila, zvolí nejsnazší cestu. A to takovou, že pouze zakoupí vložky, omezí společenský život a rizikové činnosti. Zbytečně se tak trvale omezují a špatně cítí, což je chyba neboť stresová inkontinence má i jiné elegantnější a efektivní východisko. A tím je trvalé řešení přímo jejích příčin a nejen následků.

InkontinenceInkontinence jako taková postihuje během života až padesát procent žen. Rozlišujeme několik typů inkontinence. Nejčastěji se objevuje tzv. stresová inkontinence, tj. únik malého množství moči například při smíchu, zakašlání, kýchnutí, těžké fyzické námaze jako je zvedání břemen nebo intenzivním silově-vytrvalostním cvičení. Tento typ je také nejlépe léčitelný, přičemž je důležité problém včas konzultovat s lékařem a posléze na něm pracovat s fyzioterapeutem. Právě o stresové inkontinenci dnes zde bude řeč.

Jak inkontinence vzniká?

U zdravého člověka dochází při zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, smích, při zvedání břemen,..) k současné automatické kontrakci svalů pánevního dna a vyvážení nitrobřišního tlaku. Pokud svaly nepracují správně, může se to projevit neovladatelným únikem moči.

Rizikové faktory inkontinence

Výskyt inkontinence se zvyšuje s přibývajícím věkem, kdy klesá hladina ženského hormonu estrogenu a současně povolují svaly pánevního dna, a to zvláště po menopauze. Důvodem může být i prodělání těžkého porodu, nebo dlouhodobá nadměrná fyzická zátěž při zvedání břemen či intenzivní silově-rychlostní trénink (běžkyně, skokanky, kulturistky,..).

Samovolný únik moči může také nastat z důvodu jiné nemoci, jako je např. diabetes mellitus (cukrovka) nebo neurologické onemocnění. Jednou z možných příčin je také infekce dolních cest močových(při akutní inkontinenci). Větší riziko je také při obezitě, nebo chronickém kašli, kdy je močový měchýř vystavován větší zátěži.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Invalid Input

Trocha teorie k pánevnímu dnu...

Svaly pánevního dna je třeba chápat v kontextu pohybového aparátu jako celku, protože klidové napětí a správná funkce svalů pánevního dna mají vliv na postavení křížové kosti a bederní páteře a opačně. V koaktivaci s bránicí se svaly pánevního dna spoluúčastní na dýchání a na dynamické stabilizaci trupu v posturálních a pohybových řetězcích. Hluboký stabilizační systém je tvořen svaly pánevního dna, bránicí, břišními svaly (zejména m. transversus abd.) a autochtonní muskulaturou zad - vlastním zádovýcm svalstvem (mm. multifidi).

Co Vás u fyzioterapeuta čeká?

Fyzioterapeut Vám nejprve na obrázcích ukáže svaly pánevního dna a vysvětlí jejich funkci. Pak Vás vyšetří a zjistí, jak jste schopna svaly aktivovat.

Pacientka by měla být při zahájení terapie fyzioterapeutem vyšetřena celkově, protože při dysfunkci svalů pánevního dna dochází často k funkčnímu zřetězení poruchy. Nezřídka nacházíme narušený stereotyp dýchání, poruchu statiky a dynamiky páteře a pánve, blokády žeber, spoušťové body na bránici, zvýšené napětí m. psoas (velkého bederního svalu), adduktorů kyčle a extenzorů bederní páteře s dysfunkční břišní stěnou.

Na základě vyšetření ošetřujeme nalezené blokády, bolestivé body, svalový hypertonus (zvýšené svalové napětí) apod. K ošetření využíváme techniky měkkých tkání, mobilizace a ošetření pánevního dna per rectum. K ošetření svalů používáme techniky postizometrické relaxace a antigravitační relaxace. Nalezené blokády na páteři mobilizujeme. Je třeba se důkladně věnovat zejména oblasti bederní páteře, SI skloubení, kostrči a kyčelním kloubům.

Nemalá část pacientek nedokáže kvalitně aktivovat pánevní dno. Nejčastěji místo toho aktivují hýžďové a břišní svalstvo nebo adduktorovou skupinu stehen s minimální aktivitou svalů pánevního dna. U těchto pacientek se zaměřujeme cíleně na nácvik izolované aktivace a posléze na zapojení těchto svalů do správných stereotypů k zajištění kontinence (schopnost udržení) moči. Využíváme při tom manuální zpětnou vazbu, cvičení v představě, posléze cvičení na neurofyziologickém základě, kde se snažíme o zapojení pánevního dna v rámci stabilizačního systému.

návody na cvičení

Metoda Ludmily Mojžíšové - aktivace svalů břicha a pánveMetoda Ludmily Mojžíšové - podsazení pánveMetoda Ludmily Mojžíšové - Metoda Ludmily Mojžíšové - uvolnění oblasti bederMetoda Ludmily Mojžíšové - uvolnění hýždí a pánevního dnaNitrobřišní tlak

Týká se to i Vás?

Jestli inkontinencí již trpíte, odhoďte stud a pojďte se s tím poprat! Pokud však zatím patříte pouze do rizikové skupiny a věčně řešíte bolesti zad - naučíte-li se aktivovat svaly pánevního dna, této problematice elegantně předejdete s benefitem odstranění problémů s páteří.
Poslední zásadní skupinou stojící za zmínku jsou mladé sportovkyně, které plánují miminko. Právě po porodu nebo během těhotenství dochází k úniku moči. Pokud na svém pánevním dnu zapracujete ještě před těhotenstvím, významně tak snížíte riziko vzniku těchto obtíží.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Alexandrova technika - výpad

Fyzioterapeutické rehabilitační cvičení pro správné držení těla při běžných denních…

Alexandrova technika - dřep

Fyzioterapeutické rehabilitační cvičení pro správné držení těla při běžných denních…

Mojžíšová - Na všech 4 - Písmeno C - Varianta pro krční páteř

Co je cílem cvičení: mobilizace bederní a dolní hrudní páteře…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Alexandrova technika - klek

Alexandrova technika - klek

youtube Mojžíšová - Kočičí hřbet - Varianta pro hrudní páteř

Mojžíšová - Kočičí hřbet - Varianta pro hrudní páteř

youtube Mojžíšová -

Mojžíšová - "Letadlo" - Varianta pro krční páteř

Vaše otázky a odpovědi

Pánevní dysbalance

Otázka: Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně vyšetření kostrče. Před 5 lety jsem spadla ze schodů, bolela mě tenkrát ještě asi měsíc spodní část zad, pak mě to přešlo aniž bych šla k doktorovi. Od té doby ale mívám hodně…

LCA a operace

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla jsem se zeptat na LCA, který mi včera diagnostikovali na pohotovosti, stalo se mi poškození kolena při sjezdu na lyžích .Za jak dlouho je nejlepší tento zákrok odoperovat? Udělat artroskopii hned? Druhé koleno mi operovali až za…

Bolestivá jizva

Otázka: Dobrý den.Potřebuji poradit ohledně "bolestivé jizvy". Asi před 17 lety jsem si propíchl chodidlo (téměř skrz), plocha jizvy je asi 2x5cm. Tehdy mi tam dali nějakou umělou výplň (nevím, možná jen gázu). Teď po tak dlouhé době mě to…

Mohlo by Vás zajímat

Klimakterium, menopauza, přechod

O klimakteriu, neboli přechodu, a menopauze se v dnešní době hovoří poměrně často. Je to období, které s sebou přináší…

Ototoxicita

Nedoslýchavost (částečná redukce sluchu) je potíž výrazně omezující kvalitu života a někdy také symptom signalizující možnou život ohrožující chorobu. Často může…

Metoda Ludmily Mojžíšové

(Ludmila Mojžíšová 1932–1992) Popis: Fyzioterapeutická metoda pro diagnostiku a léčbu pohybových obtíží původně vypracovaná pro rehabilitaci pacientů s bolestmi zad.…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody