Jak vzniká vbočený palec a způsoby léčby

Ohodnotit tento článek
(12 hlasů)

Máte bolesti palce u nohy, které Vás i budí?
Nemůžete se vejít do boty, neboť kloub u palce je příliš velký a bolestivý?
Obtěžuje Vás delší chůze nebo stání?
Nemůžete si pro chodidla dopřát oblíbenou turistiku?
Trpíte tzv. vbočeným palcem (hallux valgus)?
V článku níže se dozvíte jak a proč vzniká a jaké jsou možnosti léčby.

 

Průvodním jevem pro vznikající vbočný palec je snížení funkce vazů, šlach, kloubních pouzder a svalů v oblasti chodidla i nártu. Tato dysfunkce vede ke vzniku příčně ploché nohy a tím destabilizaci kloubů (nejvíce patrná je decentrace metatarzophalangeláního kloubu palce).

Hlavní roli v udržení palce v ose spolu se základním článkem palce (metatarz a phalang palce) hraje především odtahovač palce (m. abductor hallucis) a přitahovač palce, především jeho příčná hlava (m. adductor halucis caput transversum). Tyto svaly patří mezi fylogeneticky (vývojově) mladší svaly a mají tendenci ochabovat a kloub palce se vysouvá ven spolu s vtáčením palce k ostatním prstům nohy.

Chůze při vbočeném palci je bolestivá, někdy až nemožná, záněty burzy či vznikající artróza kloubu znemožňuje aktivní život klienta a ani měkká obuv příliš nepomáhá. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 20 let věku. Pohyb nohou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Bolesti se manifestují především s pasivní rotací palce, nebo aktivním ohybem či narovnáním palce do původní podélné osy.

Klasicky vedená rehabilitace či léčba na ortopedii

Chodidlo ilustrační
Na ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a typicky pouze instruován o klidovém režimu, vhodné obuvi, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře.
Cvičení pro zvýšení hybnosti je bolestivé a není moc efektivní, stejně jako v Čechách velmi často předepisovaná magnetoterapie, laser a ultrazvuk, případně parafin...
Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít klenbu příčnou i podélnou, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Korekční „polštářky" mezi palec a druhý prst jsou bez efektu, neboť palec je dostatečně silný natolik, aby i přes korekční polštářek vyvíjel tlak na ostatní prsty a sám dále uhýbal mimo podélnou osu.
Korekční dlaha, která se upíná na palec z vnitřní strany nohy až po vnitřní kotník je mnohem účinnější, nicméně z počátku bývá noční polohování a fixování bolestivé. Doporučuji podkládat vatou místa, kde tlačí plast do kůže a zároveň dát na noc na nohu s dlahou ponožku. Nebude Vás pak budit posun nohy a zadrhnutí suchého zipu o ložní prádlo.

Operativní řešení

Pokud jsou rehabilitace a polohování neúspěšné a palec je stále bolestivý, přiklání se lékaři k operaci podle Dr. Brandes-Kellera. Operatér u tohoto typu řešení odstraní část základního článku palce, čímž se kloub stává nestabilním.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Po této operaci je důležité správné dlahování, aby se části kloubu a měkké tkáně zahojily ve správném postavení. Pacient je propuštěn přibližně 15. den po operaci. Stehy operatér vyjímá cca 19. den po operaci. Bohužel ještě několik týdnů až měsíců po operaci je noha velice bolestivá, oteklá a při každém postavení či položení nohy na zem projíždí bolest do palce (překrvení) a chůze o berlích je nutná cca 1 měsíc.

Pacient po operaci nemůže obout boty, noha při chůzi bolí. Většina pacientů může došlapovat jen na patu a to i 1-2 měsíce po operaci. Doporučována je enzymoterapie (wobenzym), dlahování na noc, z léků jsou předepisovány antirevmatika. Pacient má cvičit palcem flexi a extenzi (pohyby dolů a nahoru) a případně je mu předepsána léčba laserem.

Fyzioterapie a léčba Rázovou vlnou

Pomocí kvalitně vedené fyzioterapie a aplikace efektivní Rázové vlny lze předejít operaci vbočeného palce. Jak řešit léčbu moderně pomocí rázové vlny a fyzioterapie se dočtete v následujícím článku.

Další díly

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Senzomotorická stimulace plosek - tříbodová opora

Chodidla jsou často přetěžovanou částí těla, proto je vhodné předcházet přetížení svalů dolní poloviny nohy, vzniku patních ostruh, zborcení podélné a příčné klenby, či vzniku kladívkových prstů. Pomocí speciálních cviků je možné protáhnout a uvolnit oblast chodidla, nebo aktivovat svaly tvořící…

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Pokud cvik budete provádět pravidelně, předejdete tak přetížení lýtkového svalu, vzniku patní ostruhy, poškození měkkých tkání kolene apod. Co je cílem cvičení: protažení lýtkových svalů protažení ohýbačů prstů nohy zvýšení rozsahu…

Protažení přední strany bérce - relaxace peroneálních svalů

Prováděním tohoto cviku uvolníte svalové napětí na přední a zevní straně bérce, tím zvýšíte hybnost kotníku a zároveň protáhnete i svaly prstů. Je vhodné tento cvik provádět při bolestech bérce, kotníku, chodidla, patní ostruhy a kolene, nebo jako prevenci přetížení…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

youtube

Lví chůze

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

Mohlo by Vás zajímat

Bolest paty při došlapu - přetížení fascie chodidla

Začali jste cítit bolest v oblasti chodidla? Píchá Vás v patě při každém kroku, jako byste našlapovali na střepy? Vystřeluje Vám nepříjemná bolest do chodidla nebo do Achillovy šlachy? Pravděpodobně Vás trápí zánět povázky chodidla (tj. vazivového obalu svalů) nebo…

Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Trpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi či jiné sportovní činnosti? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ Vašich obtíží…

Tanec jinýma očima

Pohybujete se v tanečních kruzích nebo se jen dokážete tancem bavit? Dovolte nám poskytnout Vám také jiný pohled a využití tohoto příjemného pohybu. Tanečně pohybová terapie Tanec je již od nepaměti lidmi vnímaný jako nejpřirozenější projev těch nejdůležitějších událostí v životě. Tanec…

Vaše otázky a odpovědi

Patní ostruha

OTÁZKA: Šťastný a zdravý nový rok 2015!Mám následující problém: v loňském roce mě začala bolet pata na pravé noze, dg na patním hrbolu je horní a dolní ostruha. Absolvovala jsem 5x rázovou vlnu (ne bodovou). Poté mě začala bolet i…

Dornova metoda na vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,trápí mě vbočený palec. Pomůže mi s tímto problémem Dornova metoda?Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vbočený palec je častou deformitou způsobenou spadlou nožní klenbou. Dornova metoda může částečně pomoci zabránit progresi, ale doporučila bych navštívit fyzioterapeuta, který Vám vyšetří nohy…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…