Jak vzniká vbočený palec a způsoby léčby

Máte bolesti palce u nohy, které Vás i budí?
Nemůžete se vejít do boty, neboť je kloub u palce příliš velký a bolestivý?
Obtěžuje Vás delší chůze nebo stání?
Nemůžete si pro chodidla dopřát oblíbenou turistiku?
Trpíte tzv. vbočeným palcem (hallux valgus)?
V článku níže se dozvíte jak a proč vzniká a jaké jsou možnosti léčby.

 

Průvodním jevem pro vznikající vbočený palec je snížení funkce vazů, šlach, kloubních pouzder a svalů v oblasti chodidla i nártu. Tato dysfunkce vede ke vzniku příčně ploché nohy a tím i k destabilizaci kloubů (nejvíce patrná je decentrace metatarzophalangeláního kloubu palce).

Hlavní roli v udržení palce v ose spolu se základním článkem palce (metatarz a phalang palce) hraje především odtahovač palce (m. abductor hallucis) a přitahovač palce, především jeho příčná hlava (m. adductor halucis caput transversum). Tyto svaly patří mezi fylogeneticky (vývojově) mladší svaly a mají tendenci ochabovat a kloub palce se vysouvá ven spolu s vtáčením palce k ostatním prstům nohy.

Chůze při vbočeném palci je bolestivá, někdy až nemožná, záněty burzy či vznikající artróza kloubu znemožňuje aktivní život klienta a ani měkká obuv příliš nepomáhá. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 20 let věku. Pohyb nohou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Bolesti se manifestují především s pasivní rotací palce nebo aktivním ohybem či narovnáním palce do původní podélné osy.

Klasicky vedená rehabilitace či léčba na ortopedii

Chodidlo ilustrační

Na ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a typicky pouze instruován o klidovém režimu, vhodné obuvi, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře.

Cvičení pro zvýšení hybnosti je bolestivé a není příliš efektivní, stejně jako v Česku velmi často předepisovaná magnetoterapie, laser a ultrazvuk, případně parafin...

Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít klenbu příčnou i podélnou, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Korekční „polštářky“ mezi palec a druhý prst jsou bez efektu, neboť palec je dostatečně silný natolik, aby i přes korekční polštářek vyvíjel tlak na ostatní prsty a sám dále uhýbal mimo podélnou osu.

Korekční dlaha, která se upíná na palec z vnitřní strany nohy až po vnitřní kotník je mnohem účinnější, nicméně z počátku bývá noční polohování a fixování bolestivé. Doporučuji podkládat vatou místa, kde tlačí plast do kůže a zároveň dát na noc na nohu s dlahou ponožku. Nebude Vás pak budit posun nohy a zadrhnutí suchého zipu o ložní prádlo.

Operativní řešení

Pokud jsou rehabilitace a polohování neúspěšné a palec je stále bolestivý, přiklání se lékaři k operaci metodou Brandes–Keller. Operatér u tohoto typu řešení odstraní část základního článku palce, čímž se kloub stává nestabilním.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Po této operaci je důležité správné dlahování, aby se části kloubu a měkké tkáně zahojily ve správném postavení. Pacient je propuštěn přibližně 15. den po operaci. Stehy operatér vyjímá cca 19. den po operaci. Bohužel ještě několik týdnů až měsíců po operaci je noha velice bolestivá, oteklá a při každém postavení či položení nohy na zem projíždí bolest do palce (překrvení) a chůze o berlích je nutná cca 1 měsíc.

Pacient po operaci nemůže obout boty, noha při chůzi bolí. Většina pacientů může došlapovat jen na patu a to i 1-2 měsíce po operaci. Doporučována je enzymoterapie (wobenzym), dlahování na noc, z léků jsou předepisována antirevmatika. Pacient má cvičit palcem flexi a extenzi (pohyby dolů a nahoru) a případně je mu předepsána léčba laserem.

Fyzioterapie a léčba Rázovou vlnou

Pomocí kvalitně vedené fyzioterapie a efektivní aplikace rázové vlny lze předejít operaci vbočeného palce. Jak řešit léčbu moderně pomocí rázové vlny a fyzioterapie se dočtete v následujícím článku.

Další díly

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Senzomotorická stimulace plosek - tříbodová opora

Chodidla jsou často přetěžovanou částí těla, proto je vhodné předcházet…

Přenášení váhy ze špiček na paty v podřepu

Cvičení při chronických žilních onemocněních, na protažení lýtek a Achillovy…

Manuální uvolnění svalů chodidla

Toto cvičení je vhodné u osob, které trápí obtíže v…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Lví chůze

Lví chůze

youtube Senzomotorická stimulace plosek - tříbodová opora

Senzomotorická stimulace plosek - tříbodová opora

youtube Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…

Potíže s palcem

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný.…

Léčba patní ostruhy

OTÁZKA: Dobrý den,mám patní osruhu a lékař mě poslal na laser. Ptám se, zda ho můžu vynechat a rovnou jít na ozářeni paty. Lékař mi řekl, ze se mají nejdříve využít méně škodlivé zákroky a pak teprve přejít na poslední…

Mohlo by Vás zajímat

Péče o chodidla v těhotenství

O nohy bychom měli pečovat celý život. Nastávající maminky, pro které to platí dvojnásob, tomu však často příliš velkou váhu…

Podoskop s polarizovaným světlem

Podoskop je moderní přístroj pro diagnostiku ortopedických vad nohou. Díky vysoké svítivosti umožňuje podrobně hodnotit různě zatížené partie chodidla. Na…

Reflexní terapie ploskou nohy

Reflexní terapie ploskou nohy je stará metoda založená na poznatku, že na chodidle existuje množství bodů a plošek, které korespondují…

Řekli o nás

Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Martin Maxa – zpěvák
Martin Maxa – zpěvák Martin Maxa – zpěvák „Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody