Jak vzniká vbočený palec a způsoby léčby

Ohodnotit tento článek
(11 hlasů)

Máte bolesti palce u nohy, které Vás i budí?
Nemůžete se vejít do boty, neboť kloub u palce je příliš velký a bolestivý?
Obtěžuje Vás delší chůze nebo stání?
Nemůžete si pro chodidla dopřát oblíbenou turistiku?
Trpíte tzv. vbočeným palcem (hallux valgus)?
V článku níže se dozvíte jak a proč vzniká a jaké jsou možnosti léčby.

 

Průvodním jevem pro vznikající vbočný palec je snížení funkce vazů, šlach, kloubních pouzder a svalů v oblasti chodidla i nártu. Tato dysfunkce vede ke vzniku příčně ploché nohy a tím destabilizaci kloubů (nejvíce patrná je decentrace metatarzophalangeláního kloubu palce).

Hlavní roli v udržení palce v ose spolu se základním článkem palce (metatarz a phalang palce) hraje především odtahovač palce (m. abductor hallucis) a přitahovač palce, především jeho příčná hlava (m. adductor halucis caput transversum). Tyto svaly patří mezi fylogeneticky (vývojově) mladší svaly a mají tendenci ochabovat a kloub palce se vysouvá ven spolu s vtáčením palce k ostatním prstům nohy.

Chůze při vbočeném palci je bolestivá, někdy až nemožná, záněty burzy či vznikající artróza kloubu znemožňuje aktivní život klienta a ani měkká obuv příliš nepomáhá. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 20 let věku. Pohyb nohou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Bolesti se manifestují především s pasivní rotací palce, nebo aktivním ohybem či narovnáním palce do původní podélné osy.

Klasicky vedená rehabilitace či léčba na ortopedii

Chodidlo ilustrační
Na ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a typicky pouze instruován o klidovém režimu, vhodné obuvi, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře.
Cvičení pro zvýšení hybnosti je bolestivé a není moc efektivní, stejně jako v Čechách velmi často předepisovaná magnetoterapie, laser a ultrazvuk, případně parafin...
Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít klenbu příčnou i podélnou, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Korekční „polštářky" mezi palec a druhý prst jsou bez efektu, neboť palec je dostatečně silný natolik, aby i přes korekční polštářek vyvíjel tlak na ostatní prsty a sám dále uhýbal mimo podélnou osu.
Korekční dlaha, která se upíná na palec z vnitřní strany nohy až po vnitřní kotník je mnohem účinnější, nicméně z počátku bývá noční polohování a fixování bolestivé. Doporučuji podkládat vatou místa, kde tlačí plast do kůže a zároveň dát na noc na nohu s dlahou ponožku. Nebude Vás pak budit posun nohy a zadrhnutí suchého zipu o ložní prádlo.

Operativní řešení

Pokud jsou rehabilitace a polohování neúspěšné a palec je stále bolestivý, přiklání se lékaři k operaci podle Dr. Brandes-Kellera. Operatér u tohoto typu řešení odstraní část základního článku palce, čímž se kloub stává nestabilním.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Po této operaci je důležité správné dlahování, aby se části kloubu a měkké tkáně zahojily ve správném postavení. Pacient je propuštěn přibližně 15. den po operaci. Stehy operatér vyjímá cca 19. den po operaci. Bohužel ještě několik týdnů až měsíců po operaci je noha velice bolestivá, oteklá a při každém postavení či položení nohy na zem projíždí bolest do palce (překrvení) a chůze o berlích je nutná cca 1 měsíc.

Pacient po operaci nemůže obout boty, noha při chůzi bolí. Většina pacientů může došlapovat jen na patu a to i 1-2 měsíce po operaci. Doporučována je enzymoterapie (wobenzym), dlahování na noc, z léků jsou předepisovány antirevmatika. Pacient má cvičit palcem flexi a extenzi (pohyby dolů a nahoru) a případně je mu předepsána léčba laserem.

Fyzioterapie a léčba Rázovou vlnou

Pomocí kvalitně vedené fyzioterapie a aplikace efektivní Rázové vlny lze předejít operaci vbočeného palce. Jak řešit léčbu moderně pomocí rázové vlny a fyzioterapie se dočtete v následujícím článku.

Další díly

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Neustupující bolest po TEP kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem 3 měsíce po totální výměně koleního kloubu, 1 měsíc po jednoměsíční rehabilitaci v lázních. Dodnes trpím neustupujícími bolestmi v oblasti koleního kloubu, ohebnost cca do 80 stupňů při bolesti. Bolesti jsou z vnější strany kloubu (mám pocit…

Bolest na přední straně holeně (bérce)

Pociťujete čas od času bolest na přední straně holenní kosti, která se většinou horší se zvyšováním zátěže především při kroku a kontaktu nohy se zemí? Pokud ano, věnujte pozornost následujícímu článku, ve kterém Vás seznámíme se třemi nejčastějšími syndromy způsobujícími…

Zmrzlé rameno

OTÁZKA: Dobrý den,již přes rok bojuji se zmrzlým ramenem. Byla jsem hospitalizovaná na rehabilitačním oddělení, ale rameno stále vzdoruje. Pohyb je strašně bolestivý, vlastně nemožný. Měla jsem akupunkturu, po které si myslím, že to bylo lepší. Chodím do ambulance chronické…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Pružný hrudník a dýchání jako předpoklad pro správnou funkci páteře

Pružný hrudník je potřebný nejen pro efektivní dýchání, ale také pro správnou funkci a stabilizaci páteře. Pokud je omezená jeho pružnost, chybějící pohyby celého hrudního úseku se kompenzují ve volnější krční a bederní páteři, která tímto trpí. Co hrudník tvoří?…

Bolest v boku

Bolest v boku čas od času potká každého z nás. Tento pocit bývá dosti nepříjemný a mnohdy i omezující. Příčin vzniku obtíží je několik. Ty méně vážné se povětšinou vyřeší sami, avšak existují i stavy, kdy bychom s návštěvou lékaře…

Therasuit

Terapie v obleku, oblečková terapie, terapie v kleci, kosmická terapie... Všechna tato pojmenování dostala nová metoda s originálním názvem Therasuit. Že jste o ní nikdy neslyšeli? V tomto článku Vám stručně představíme novou metodu nejen v rehabilitaci dětské mozkové obrny…

Vaše otázky a odpovědi

Otok po operaci Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci Achillovy šlachy (peritenonectomia, exstirpace bursy, exstirpace kalcifikací, ablace zadní hrany patní kosti). Za týden mi byly stehy vyjmuty. Stále mám nohu oteklou, zatvrdlou, na omak citlivou a tak mě v ní divně brní a píchá.…

Úraz po plastice předního zkříženého vazu

otázka: Dobrý den,jsem po plastice vazu asi 3 měsíce. Na poslední kontrole mi lékař řekl, že je vše v pořádku a ať začnu vyklusávat a normalně chodit do práce.Nyní jsem celý den pracoval a koleno mi opuchlo. Mám strach, zda…

Bolest třísel i po léčbě magnety a laserem

OTÁZKA: Dobrý den,asi před dvěma měsíci začaly mého syna bolet třísla. Chodili jsme na rehabilitace, prvně na magnety s cvičením (bolest se přesídlila z vnější strany na horní), pak jsme chodili na laser, syn měl pak 14 dní ješte počkat…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…