Jak vzniká vbočený palec a způsoby léčby

Máte bolesti palce u nohy, které Vás i budí?
Nemůžete se vejít do boty, neboť je kloub u palce příliš velký a bolestivý?
Obtěžuje Vás delší chůze nebo stání?
Nemůžete si pro chodidla dopřát oblíbenou turistiku?
Trpíte tzv. vbočeným palcem (hallux valgus)?
V článku níže se dozvíte jak a proč vzniká a jaké jsou možnosti léčby.

 

Průvodním jevem pro vznikající vbočený palec je snížení funkce vazů, šlach, kloubních pouzder a svalů v oblasti chodidla i nártu. Tato dysfunkce vede ke vzniku příčně ploché nohy a tím i k destabilizaci kloubů (nejvíce patrná je decentrace metatarzophalangeláního kloubu palce).

Hlavní roli v udržení palce v ose spolu se základním článkem palce (metatarz a phalang palce) hraje především odtahovač palce (m. abductor hallucis) a přitahovač palce, především jeho příčná hlava (m. adductor halucis caput transversum). Tyto svaly patří mezi fylogeneticky (vývojově) mladší svaly a mají tendenci ochabovat a kloub palce se vysouvá ven spolu s vtáčením palce k ostatním prstům nohy.

Chůze při vbočeném palci je bolestivá, někdy až nemožná, záněty burzy či vznikající artróza kloubu znemožňuje aktivní život klienta a ani měkká obuv příliš nepomáhá. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 20 let věku. Pohyb nohou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Bolesti se manifestují především s pasivní rotací palce nebo aktivním ohybem či narovnáním palce do původní podélné osy.

Klasicky vedená rehabilitace či léčba na ortopedii

Chodidlo ilustrační

Na ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a typicky pouze instruován o klidovém režimu, vhodné obuvi, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře.

Cvičení pro zvýšení hybnosti je bolestivé a není příliš efektivní, stejně jako v Česku velmi často předepisovaná magnetoterapie, laser a ultrazvuk, případně parafin...

Fyzioterapeut či lékař může doporučit ortopedické vložky, které mají podepřít klenbu příčnou i podélnou, nicméně pasivní opora problém neřeší a to ani v případě ortopedických vložek na míru. Korekční „polštářky“ mezi palec a druhý prst jsou bez efektu, neboť palec je dostatečně silný natolik, aby i přes korekční polštářek vyvíjel tlak na ostatní prsty a sám dále uhýbal mimo podélnou osu.

Korekční dlaha, která se upíná na palec z vnitřní strany nohy až po vnitřní kotník je mnohem účinnější, nicméně z počátku bývá noční polohování a fixování bolestivé. Doporučuji podkládat vatou místa, kde tlačí plast do kůže a zároveň dát na noc na nohu s dlahou ponožku. Nebude Vás pak budit posun nohy a zadrhnutí suchého zipu o ložní prádlo.

Operativní řešení

Pokud jsou rehabilitace a polohování neúspěšné a palec je stále bolestivý, přiklání se lékaři k operaci metodou Brandes–Keller. Operatér u tohoto typu řešení odstraní část základního článku palce, čímž se kloub stává nestabilním.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Po této operaci je důležité správné dlahování, aby se části kloubu a měkké tkáně zahojily ve správném postavení. Pacient je propuštěn přibližně 15. den po operaci. Stehy operatér vyjímá cca 19. den po operaci. Bohužel ještě několik týdnů až měsíců po operaci je noha velice bolestivá, oteklá a při každém postavení či položení nohy na zem projíždí bolest do palce (překrvení) a chůze o berlích je nutná cca 1 měsíc.

Pacient po operaci nemůže obout boty, noha při chůzi bolí. Většina pacientů může došlapovat jen na patu a to i 1-2 měsíce po operaci. Doporučována je enzymoterapie (wobenzym), dlahování na noc, z léků jsou předepisována antirevmatika. Pacient má cvičit palcem flexi a extenzi (pohyby dolů a nahoru) a případně je mu předepsána léčba laserem.

Fyzioterapie a léčba Rázovou vlnou

Pomocí kvalitně vedené fyzioterapie a efektivní aplikace rázové vlny lze předejít operaci vbočeného palce. Jak řešit léčbu moderně pomocí rázové vlny a fyzioterapie se dočtete v následujícím článku.

Další díly

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

Co je cílem cvičení: posílení hlubokého stabilizačního svalstva páteře a…

Cvičení s FLOWIN - Chůze

Co je cílem cvičení: rozehřátí pohybového systému před cvičením posílení…

Protažení svalů v chodidle na malíkové i palcové straně

Tento cvik je určený na protažení prstů a svalů chodidla…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

youtube

Senzomotorická stimulace plosek - uvolňování chodidla pomocí ježka

youtube

Aktivace podélné a příčné klenby chodidla

Mohlo by Vás zajímat

Co trápí baletky

Předmětem tohoto článku je poskytnout podrobnější a komplexnější pohled na zdravotní stav tanečníků profesionálního baletu. Rádi bychom Vás seznámili s problémy,…

Míváte studené nohy? Zahřejte je chůzí na boso!

Máte často studené ruce a nohy? Nosíte dvoje ponožky a ani na noc je raději nesundaváte? Zkoncujte s pocitem ledových rukou a nohou! V tomto…

Léčení pes equinovarus congenitus (PEC)

Pes equinovarus congenitus (PEC) neboli vrozená koňská noha vtočená je nejčastější vrozenou vadou pohybového aparátu. A právě z tohoto důvodu se…

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s palcem u nohy

OTÁZKA: Dobrý den,mám problémy s palcem u pravé nohy, bolí mě při chůzi ze schodů a při zatížení. Dále mě bolí noha až do kyčle a zad. Chtěla bych se proto zeptat, co by pro mě obnášela operace palce -…

Průběh léčby patní ostruhy

Otázka Dobrý den,dnes mi po měsíci trvajících potíží diagnostikovali začínající patní ostruhu. Rád bych se zeptal na vaše zkušenosti s léčením tohoto problému rázovou vlnou a popřípadě odhad počtů aplikací.Lze odhadnout za jakou dobu od aplikace je možné očekávat zlepšení…

Potíže s palcem

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný.…

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma