Klinická typologie nohy dle Mertona L. Roota aneb máte dobré nejen postavení hlezenních kloubů?

Ohodnotit tento článek
(5 hlasů)

Většina lidí ví, že existuje noha plochá, vysoce klenutá a nebo normální. Ale málokdo už tuší, co se skrývá pod pojmem klinická nebo také funkční typologie nohy a jaký má přínos pro řešení deformit (trvalých změn tvaru) nohy. Může některý typ nohy ovlivnit provedení chůze jako takové? Může mít určitý typ chodidla vliv na vznik potíží pohybového aparátu jako je vbočený palec či dokonce bolesti bederní páteře nebo migrény? Těmi a dalšími otázkami jsem se zabývala v rámci své diplomové práce, kterou bych Vám touto cestou ráda přiblížila.

Problematikou nohy a jejích deformit, tedy potíží se už během svých studií zabýval americký podiatr Merton Louis Root (1922-2002), který v 50. a 60. letech minulého století začal zkoumat nohu z úplně jiného pohledu než jeho současníci. Byl "pionýrem", který nohu viděl už ne jako jednu statickou část dolní končetiny, která tvoří základ pro celé tělo člověka, ale jako členitou, velmi složitou dynamickou strukturu schopnou mnoha velmi malých, ale důležitých pohybů, které ve výsledku umožňují pohyb z místa na místo, tedy chůzi a běh.

Podle jeho znalostí biomechaniky (mechanika aplikovaná na pohyby lidského těla) a kineziologie (věda o pohybu) rozdělil nohu na 4 typy, podle postavení přednoží a zánoží vůči sobě.

  • varózní zánoží - patní kost je vytočená, stojí na zevní hraně
  • varózní přednoží - patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno palcem vzhůru
  • valgózní přednoží - patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno malíčkem vzhůru
  • normální typ nohy - patní kost je v rovině s přednožím

Tyto typy nohy neboli vnitřní deformity (trvalé změny tvaru) nohy, jak je Root nazval, mají významný a především negativní vliv na postavení kloubů dolních končetin a potažmo tím i na postavení páteře. Na základě této nové typologie proto Root sestavil koncept funkčního kompenzačního ortézování (klínky pod patu, pod přednoží, aj.), kterými kompenzoval negativní účinky jednotlivých typů chodidel na ostatní klouby ve stoji.

Varózní zánoží (při nezatížené noze a při stoji)

Patní kost je vytočená, stojí na zevní hraně. Ve stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) stočit výrazně dovnitř, aby se celé chodidlo dostalo do kontaktu se zemí.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Varózní přednoží (při nezatížené noze a při stoji)

Patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno palcem vzhůru. Ve stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) kompenzačně stočit dovnitř, aby se přednoží dostalo do kontaktu s podložkou.

Valgózní přednoží (při nezatížené noze a při stoji)

Patní kost je v rovině, ale přednoží je vytočeno malíčkem vzůru, při stoji se musí kloub podhlezenní (podkotníkový = subtalární kloub) vytočit ven, aby se přednoží dotýkalo podložky.


Ačkoliv byl jeho nový koncept velmi pokrokový, setkal se také s velkou vlnou kritiky vědecké veřejnosti. Určování typu nohy podle Roota je totiž do jisté míry subjektivní, jako je tomu však u většiny klinických vyšetření, kdy diagnóza závisí na vyšetřujícím lékaři, na jeho zkušenosti a vnímavosti. V západním světě je tento koncept přesto velmi rozšířený, používaný a od svého vzniku se postupně dále rozvíjel a stále rozvíjí v souladu s novými poznatky výzkumu. I přesto, že jsou některé Rootovy termíny nelehce ověřitelné vědecky, jedná se stále o nejvíce propracovaný systém typologie nohy a kompenzačního ortézování (klínky pod patu, přednoží, aj.). V České republice je však pro odbornou veřejnost téměř neznámý a jen málo používaný. Proto byl jedním z cílů práce přiblížit tento koncept také v naší zemi.

Diplomová práce nesla název „Vliv klinického typu nohy na kinematické parametry chůze“. Jednodušeji řečeno jsme zkoumali, zda mají jednotlivé typy nohy nějaký vliv na provedení chůze v jednotlivých kloubech dolních končetin (kotník, kolenní kloub, kyčelní kloub a pánev) u zdravých mladých mužů. Kinematické parametry zahrnovaly velikosti úhlu pohybu v kloubech ve všech třech rovinách pohybu. Použili jsme k hodnocení 3D kinematickou analýzu při níž šest infrakamer snímalo chodící osobu a zaznamenávaly pohyby v kloubech (velikost ohybu, narovnání, otáčení), na kterých byly umístěny reflexní značky. Po zpracování získaných dat a jejich zhodnocení jsme dospěli k výsledku, že každý typ nohy má jisté negativní účinky alespoň na jeden kloub dolních končetin či pánev a ovlivňuje provedení chůze v jednotlivých kloubech dolních končetin.

  





   Videokinematické zobrazení osoby při chůzi – pohled z boku








Výsledky prokázaly, že na kinematické parametry pánve během krokového cyklu mají určitý vliv všechny tři funkční typy nohy. Nejvíce postavení pánve ovlivňovalo varózní přednoží a to na anteverzi/retroverzi pánve (klopení pánve dopředu a dozadu). Na kyčelní kloub během chůze mají významný vliv varózní přednoží a varózní zánoží a to na rotaci a addukci/abdukci (pohyb od stran). V kolenním kloubu během chůze dochází k rotacím vlivem typu varózního přednoží a varózního zánoží. Na kinematické parametry hlezenního (zánártního) kloubu během chůze mají významný vliv typy valgózní přednoží a varózní přednoží a to na dorzální flexi a plantární flexi (přitáhnutí a propnutí špičky).

Nejvýraznější vliv má typ varózní přednoží, a to na všechny klouby dolní končetiny i pánev. Navíc u tohoto typu nohy nedochází k dostatečnému tlumení nárazů při dopadu chodidla na zem, což společně postupně vede ke vzniku vbočeného palce, únavových zlomenin nártních kostí, zánětů z přetížení, mikroruptur (malých rozrtržení) až úplného utržení Achillovy šlachy, valgózních kolen (kolena do „X“), bolesti kolen, napodobení příznaků jako při útlaku míšního kořene L5 a další. Má tedy nejvýraznější negativní vliv na pohybový aparát.

Bohužel v naší běžné lékařské praxi se zatím jen zřídka setkáme s odborníkem, který by tuto diagnostiku podle Roota dobře znal a prováděl a na jejímž základě doporučil správný typ ortopedické kompenzační podpory. Prozatím je dobré o této možnosti vědět a ptát se po ní, čímž se zvýší zájem o tuto problematiku mezi lékaři i veřejností doufejme, že časem se začne používat také u nás.

 

Autor: Mgr. Jitka Marenčáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Klimakterium, menopauza, přechod

O klimakteriu, menopauze či přechodu se v dnešní době hovoří poměrně často. Je to období, které se sebou přináší mnohé změny, často nežádoucí a nepříjemné. Víte jak je můžete zmírnit nebo se jim dokonce zcela vyhnout? V tomto článku se…

Vbočený palec a léčba rázovou vlnou v moderní fyzioterapii

V předchozím článku o Hallux valgus (vbočený palec) jsme popsali co to je a jak vzniká toto nepříjemné onemocnění. V tomto článku Vám nabídneme trochu jiný a modernější pohled na to jak jej léčit a jak předejít operaci pomocí kvalitně…

Bolest paty při došlapu - přetížení fascie chodidla

Začali jste cítit bolest v oblasti chodidla? Píchá Vás v patě při každém kroku, jako byste našlapovali na střepy? Vystřeluje Vám nepříjemná bolest do chodidla nebo do Achillovy šlachy? Pravděpodobně Vás trápí zánět povázky chodidla (tj. vazivového obalu svalů) nebo…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Jak se správně otužovat

Otužování jako přirozený zdroj obrany celého těla a mysli Konec léta nám přináší chladnější počasí spolu s nejbarevnějším ročním obdobím. Podzim a zima pro náš imunitní systém představují značnou zátěž. Celoroční vitalitu si užijeme především tehdy, když jsme zdraví a…

Spondylartróza/Spondylartritida

Nepříjemné bolesti v oblasti bederní páteře se stávají stále častějším problémem postihujícím neustále rostoucí počet naší populace. Ať už se jedná o akutní či chronické případy, neměli bychom je podceňovat a jejich řešení odkládat. Bolestivá bedra můžou mít širokou škálu…

Iliotibiální syndrom (ITBS)

Trpíte bolestmi na vnější straně kolene? Omezují Vás tyto bolesti při běhu nebo při delší chůzi? Bojíte se, že jste si své koleno zranili? Pokud Vaše bolesti propukly při nebo po sportovní zátěži bez úrazu, s největší pravděpodobností u Vás…

Vaše otázky a odpovědi

Artróza II. stupně

OTÁZKA: Dobrý den,měl bych na Vás dotaz. Rentgen mi indikoval omarthrosis (artrózu) II.st. vpravo. Je mi 74 let a jsem důchodce.Které z nabízených terapií byste mi doporučili?Děkuji za odpověď.V. R. ODPOVĚď: Dobrý den, doporučuji terapii Fokusované rázové vlny. Více zde:…

Léčba zlomeniny člunkové kosti

OTÁZKA: Dobrý den,způsobil jsem si zraněni zápěstí. Člunková kost se mi nehojí ani po šesti měsících a lékař doporučuje další operaci proximální karpektomií. Chci se zeptat, zda není nějaký jiný způsob léčby než totální znehybnění zápěstí.Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,v rámci…

Zmrzlé rameno

OTÁZKA: Dobrý den,již přes rok bojuji se zmrzlým ramenem. Byla jsem hospitalizovaná na rehabilitačním oddělení, ale rameno stále vzdoruje. Pohyb je strašně bolestivý, vlastně nemožný. Měla jsem akupunkturu, po které si myslím, že to bylo lepší. Chodím do ambulance chronické…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…