Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrknutí) kotníku

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)
CLnohavazy

Vznik úrazu a ošetření na ortopedii

Student věnující se basketbalu si dne 6.11.2012 podvrkl při doskoku levý kotník, který vedl k okamžité výrazné bolesti v oblasti zevního kotníku, vzniku otoku a následného promodrání (hematom). RTG snímky prováděné ještě téhož večera neprokázaly zlomení či jiné poškození kostí, nicméně nebylo provedeno vyšetření, které by ukázalo stav vazů ani nebyla vyšetřena stabilizační funkce vazů kotníku. Na ortopedii mu byla aplikována sádra na dobu 4 týdnů. Po sejmutí sádrové fixace byl levý kotník stále velice bolestivý, omezený v hybnosti a výrazně oteklý v porovnání s pravým kotníkem, avšak z lékařského pohledu byl kotník bezproblémový a v pořádku. Na kontrolu měl klient jít za další 3 týdny a případně by mu byla předepsaná rehabilitace.

Fyzioterapeutické vyšetření

Na FYZIOkliniku se klient dostavil 14.12.2012 po přibližně 6 týdnech od úrazu z vlastní iniciativy, neboť nepozoroval přílišné zlepšení od sejmutí sádrové fixace. Jde přeci jen o mladého muže, který se chce věnovat oblíbenému sportu co nejdříve, a v co možná nejlepší kondici.

Při měření otoku nad kotníkem byl obvod větší o 2cm oproti pravé noze, přes zevní kotník a nárt byl naměřený větší obvod o 3cm. Přetrvával i hematom (krvácení), který byl patrný od zevního kotníku po nárt a na pohmat byl bolestivý.

Na dotyk byly citlivé úpony m. tibialis anterior a mm. peronei (skupina svalů které přitahují chodidlo). M. tibialis anterior je palpačně bolestivý i v průběhu svalu. Svalstvo levé dolní končetiny bylo celkově mírně hypotonické oproti pravé dolní končetine, zejména m. quadratus femoris (čtyřhlavý sval stehenní) a lýtkové svalstvo. Dysfunkce svalů, šlach a vazů vedla ke změně steraeotypu chůze.

Na utrazvuku byla prokázána četná drobná prosáknutí na zevní i přední straně hlezna a částečná ruptura "lig. talocalcaneum laterale" - jedná se o natržený vaz mezi patní kostí a talem na straně zevního kotníku.

Při vyšetření na Podoskopu byl zjištěný propad příčných kleneb, těžiště těla bylo více na pravé dolní končetině. Levá dolní končetina byla odlehčována a zároveň byla zjištěna nestabilita v hlezenním kloubu díky poškození lokálních vazů.

Fokusovaná a radiální rázová vlna v kombinaci s přístrojovými lyfmodrenážemi v rámci efektivní fyzioterapie

První návštěva

Při prvním setkání jsme aplikovali na bolestivá místa fokusovanou rázovou vlnu v kombinaci s radiální rázovou vlnou a V-actorem, které byly aplikovány i na svaly a šlachy, mající k poškozenému kotníku funkční vztah. Po té byla klientovi nabídnuta přístrojová lymfodrenáž, která snižuje otok a tím zlepší krevní cirkulaci, látkovou mezibuněčnou výměnu a urychlí hojení poškozených měkkých tkání. Na závěr byl kotník zatapován funkčním tapem pro zvýšení stability hlezenního kloubu a snížení bolestivosti.

Druhá terapie

Po kombinaci fokusovaných a radiálních rázových vln a přístrojové lymfodrenáži byl klient pozvaný na druhou lymfodrenáž a rázovou vlnu po 5 dnech. Při této druhé kontrole udával klient minimální citlivost v maximálním rozsahu pohybu při propnutí špičky (plantární flexe) nebo fajfky (dorzální flexe). Hematom nebyl vůbec patrný, palpačně (pohmatem) byl kotkník klidný a otok byl výrazně menší vzhledem k regeneraci přetížených úponů jmenovaného svastva. Subjektivně byla noha volnější a téměř bez obtíží. Aplikovali jsme tedy namísto fokusované rázové vlny pouze radiální rázovou vlnu a V-actor opět na všechny měkké tkáně, které mají funkční vztah k poškozenému hlezennímu kloubu.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Třetí setkání

Na třetí návštěvu byl klient pozvaný opět po 5 dnech. Po minulé návštěvě nastalo výrazné zlepšení, kotník byl již bez bolestí. Klient udával již pouze drobný otok, který ještě omezuje maximální rozsah pohybu. Sám za poslední 3 dny zkoušel opět výskoky a doskoky jako při tréninku basketbalu. S potěšením musel konstatovat, že noha je klidná bez bolesti. Do lehčího sportovního zatížení se zapojil  8. týden po úrazu.

Závěrečné zhodnocení efektivity terapie

Terapie distorze kotníku pomocí fokusované a radiální rázové vlny v kombinaci s přístrojovou lymfodrenáží je velice efektivní a rychlá v porovnání se standartně vedenou rehabilitací, magnetoterapií, ultrazvukem či nesmyslně předepisovaným laserem. Bohužel terapii pomocí rázové vlny nehradí žádná ze zdravotních pojišťoven, klient je tedy nucen hradit si terapii sám. Nicméně efektivita a rychlost této léčby bezesporu vyrovná finanční ztrátu způsobenou dlouhodobou pracovní neschopností.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Cvičení mimiky při pazéze nervus facialis

Přečtěte si též: Paréza lícního nervu Znecitlivění poloviny obličeje a spadlý ústní koutek Tyto cviky vykonávejte po návštěvě fyzioterapeuta a doporučení cvičit doma mimické svaly. Na jejich provedení potřebujete pouze židli a místo před zrcadlem. Důležité je cviky provádět co…

Poškození kolene po úrazu na in-line bruslích - léčba

Vznik úrazu kolene a ošetření na ortopedii Dospělá žena ve věku 34 let upadla na in-line bruslích (2. 5. 2013) při snaze vyhnout se 2 maminkám s kočárky, které se procházely v dráze pro bruslaře. Při pádu došlo k rotaci…

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a dostatek času pro regeneraci po sportovním výkonu? Jste si toho vědomi a i přesto na to stále nedbáte? Zahráváte si…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Poškození kolene po úrazu na in-line bruslích - léčba

Vznik úrazu kolene a ošetření na ortopedii Dospělá žena ve věku 34 let upadla na in-line bruslích (2. 5. 2013) při snaze vyhnout se 2 maminkám s kočárky, které se procházely v dráze pro bruslaře. Při pádu došlo k rotaci…

Terapeutický postup u sportovní gymnastky

SPORTOVNÍ GYMNASTKA PAVLÍNA RAMPOUCHOVÁ Pavlína Rampouchová je sportovní gymnastka a svému koníčku se věnuje již 13 let. Začínala trénovat v Poděbradech, poté v Kolíně, kde má nyní 5 - 6 tříhodinových tréninků týdně. Zpočátku trénovala jen tak pro radost, ale…

Hloubková vibrační masáž

Hloubková vibrační masáž se provádí pomocí speciálního aplikátoru V-Actor. Jedná se o vysoce účinnou relaxační masáž svalových partií. Vibrační aplikátor díky svým hloubkovým masážním vlastnostem snižuje napětí a léčí tak bolestivá místa Vašeho těla. Přirozenou vlastností svalů je vytváření vibrací, jež…

Vaše otázky a odpovědi

banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…