Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrknutí) kotníku

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)
CLnohavazy

Vznik úrazu a ošetření na ortopedii

Student věnující se basketbalu si dne 6.11.2012 podvrkl při doskoku levý kotník, který vedl k okamžité výrazné bolesti v oblasti zevního kotníku, vzniku otoku a následného promodrání (hematom). RTG snímky prováděné ještě téhož večera neprokázaly zlomení či jiné poškození kostí, nicméně nebylo provedeno vyšetření, které by ukázalo stav vazů ani nebyla vyšetřena stabilizační funkce vazů kotníku. Na ortopedii mu byla aplikována sádra na dobu 4 týdnů. Po sejmutí sádrové fixace byl levý kotník stále velice bolestivý, omezený v hybnosti a výrazně oteklý v porovnání s pravým kotníkem, avšak z lékařského pohledu byl kotník bezproblémový a v pořádku. Na kontrolu měl klient jít za další 3 týdny a případně by mu byla předepsaná rehabilitace.

Fyzioterapeutické vyšetření

Na FYZIOkliniku se klient dostavil 14.12.2012 po přibližně 6 týdnech od úrazu z vlastní iniciativy, neboť nepozoroval přílišné zlepšení od sejmutí sádrové fixace. Jde přeci jen o mladého muže, který se chce věnovat oblíbenému sportu co nejdříve, a v co možná nejlepší kondici.

Při měření otoku nad kotníkem byl obvod větší o 2cm oproti pravé noze, přes zevní kotník a nárt byl naměřený větší obvod o 3cm. Přetrvával i hematom (krvácení), který byl patrný od zevního kotníku po nárt a na pohmat byl bolestivý.

Na dotyk byly citlivé úpony m. tibialis anterior a mm. peronei (skupina svalů které přitahují chodidlo). M. tibialis anterior je palpačně bolestivý i v průběhu svalu. Svalstvo levé dolní končetiny bylo celkově mírně hypotonické oproti pravé dolní končetine, zejména m. quadratus femoris (čtyřhlavý sval stehenní) a lýtkové svalstvo. Dysfunkce svalů, šlach a vazů vedla ke změně steraeotypu chůze.

Na utrazvuku byla prokázána četná drobná prosáknutí na zevní i přední straně hlezna a částečná ruptura "lig. talocalcaneum laterale" - jedná se o natržený vaz mezi patní kostí a talem na straně zevního kotníku.

Při vyšetření na Podoskopu byl zjištěný propad příčných kleneb, těžiště těla bylo více na pravé dolní končetině. Levá dolní končetina byla odlehčována a zároveň byla zjištěna nestabilita v hlezenním kloubu díky poškození lokálních vazů.

Fokusovaná a radiální rázová vlna v kombinaci s přístrojovými lyfmodrenážemi v rámci efektivní fyzioterapie

První návštěva

Při prvním setkání jsme aplikovali na bolestivá místa fokusovanou rázovou vlnu v kombinaci s radiální rázovou vlnou a V-actorem, které byly aplikovány i na svaly a šlachy, mající k poškozenému kotníku funkční vztah. Po té byla klientovi nabídnuta přístrojová lymfodrenáž, která snižuje otok a tím zlepší krevní cirkulaci, látkovou mezibuněčnou výměnu a urychlí hojení poškozených měkkých tkání. Na závěr byl kotník zatapován funkčním tapem pro zvýšení stability hlezenního kloubu a snížení bolestivosti.

Druhá terapie

Po kombinaci fokusovaných a radiálních rázových vln a přístrojové lymfodrenáži byl klient pozvaný na druhou lymfodrenáž a rázovou vlnu po 5 dnech. Při této druhé kontrole udával klient minimální citlivost v maximálním rozsahu pohybu při propnutí špičky (plantární flexe) nebo fajfky (dorzální flexe). Hematom nebyl vůbec patrný, palpačně (pohmatem) byl kotkník klidný a otok byl výrazně menší vzhledem k regeneraci přetížených úponů jmenovaného svastva. Subjektivně byla noha volnější a téměř bez obtíží. Aplikovali jsme tedy namísto fokusované rázové vlny pouze radiální rázovou vlnu a V-actor opět na všechny měkké tkáně, které mají funkční vztah k poškozenému hlezennímu kloubu.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Třetí setkání

Na třetí návštěvu byl klient pozvaný opět po 5 dnech. Po minulé návštěvě nastalo výrazné zlepšení, kotník byl již bez bolestí. Klient udával již pouze drobný otok, který ještě omezuje maximální rozsah pohybu. Sám za poslední 3 dny zkoušel opět výskoky a doskoky jako při tréninku basketbalu. S potěšením musel konstatovat, že noha je klidná bez bolesti. Do lehčího sportovního zatížení se zapojil  8. týden po úrazu.

Závěrečné zhodnocení efektivity terapie

Terapie distorze kotníku pomocí fokusované a radiální rázové vlny v kombinaci s přístrojovou lymfodrenáží je velice efektivní a rychlá v porovnání se standartně vedenou rehabilitací, magnetoterapií, ultrazvukem či nesmyslně předepisovaným laserem. Bohužel terapii pomocí rázové vlny nehradí žádná ze zdravotních pojišťoven, klient je tedy nucen hradit si terapii sám. Nicméně efektivita a rychlost této léčby bezesporu vyrovná finanční ztrátu způsobenou dlouhodobou pracovní neschopností.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Lví chůze

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy a naučit se ji vědomě správně a měkce pokládat při chůzi na zem

Cvičení na balanční podložce BOSU - Holubička

Co je cílem cvičení: posílení hlubokého stabilizačního svalstva páteře a trupu zlepšení rovnováhy a koordinace stabilizace kloubů dolních končetin

Protažení hýžďového svalu a zvýšení rozsahu pohyblivosti kyčlí

Tento cvik je vhodný pro protažení hýžďových svalů a zevních rotátorů kyčle. Je vhodné jej provádět při obtížích v oblasti bederní páteře, křížokyčelního, kyčelního i kolenního kloubu. Co je cílem cvičení: protažení hýžďových svalů protažení hruškovitého svalu (m. piriformis) zvýšení…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

youtube

Uvolňování drobných kloubů nohy a prstů na noze

youtube

Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

Mohlo by Vás zajímat

MUDr. Rudolf Klapp (1873 – 1949) - Klappovo lezení

Klappovo lezení vzniklo v Německu na počátku dvacátého století jako metoda pro léčbu idiopatické skoliózy. Tento koncept vytvořil ortoped Bernhard Klapp a posléze jej rozvíjel jeho syn Rudolf Klapp. Rudolf Klapp se jako německý chirurg začal zajímat páteří a jejím…

Tanec jinýma očima

Pohybujete se v tanečních kruzích nebo se jen dokážete tancem bavit? Dovolte nám poskytnout Vám také jiný pohled a využití tohoto příjemného pohybu. Tanečně pohybová terapie Tanec je již od nepaměti lidmi vnímaný jako nejpřirozenější projev těch nejdůležitějších událostí v životě. Tanec…

Co trápí hokejisty

Milujete hokej? Aktivně hrajete nebo máte v plánu svoje ratolesti dát na tento sport? Při rozhodování byste ovšem měli vzít v úvahu všechny jeho pro a proti. Hokej, poměrně tvrdá hra s určenými pravidly... Jedná se však především kontaktní sport, který s sebou…

Vaše otázky a odpovědi

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Tříštivá zlomenina hlezna

OTÁZKA: Dobrý den,jsem diabetik typu 1 LADA s neuropatií dolních končetin. Před týdnem jsem si na lyžích způsobila tříštivou zlomeninu hlezna Weber B. Prosím o informaci, zda je rázová vlna vhodná pro následnou rehabilitaci. Počítám s dlouhodobou léčbou.Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý…

Výron u aktivního hráče fotbalu

OTÁZKA: Dobrý den,aktivně hraji fotbal a poslední rok jsem měl při špatném došlápnutí 2x výron. Mohu to nějak ovlivnit? Deset let hraji fotbal a nikdy jsem tyto problémy neměl.Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,na zápasy a na tréninky bych kotník tapovala elastickou…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…