Poruchy rovnováhy/Závratě

Ohodnotit tento článek
(11 hlasů)

Závratě a poruchy rovnováhy jsou v populaci častým problémem. Pocit závrati zažil ve větší či menší míře snad každý z nás. Závrať je však pouze symptom/příznak onemocnění, ne samostatná nemoc, jak by snad někdo mohl předpokládat. Objevuje se tehdy, když náš mozek nemá jasno o orientaci a poloze těla v prostoru. Závrať bývá definována jako vjem porušené rovnováhy a orientace v prostoru, pocit rotace, nepříjemný pocit nejistoty či iluze pohybu okolí nebo vlastní osoby v prostoru. Důsledkem závratí a poruch rovnováhy je omezení běžných aktivit, vyhýbání se pozicím, pohybům a činnostem, které způsobují obtíže. Řada lidí je kvůli nim dlouhodobě vyřazena z pracovního procesu, dostavuje se u nich úzkost a deprese. Jen 20 % závrativých stavů má detekovatelnou organickou příčinu (anatomické poškození vnitřního ucha, mozečku apod.), zbylých 80 % stavů má příčinu funkční.

Řízení rovnováhy

Abychom mohli lépe chápat různorodost poruch rovnováhy, alespoň okrajově nahlédneme na její řízení.
Pro rovnováhu využíváme multisenzorickou aferentaci - proprioceptivní (receptory v kůži, svalech a kloubech informující nás o pohybu a poloze těla), vestibulární (rovnovážné ústrojí ve středním uchu) a zrakovou. Důležitou roli však zde hrají i další faktory jako je pohybová zkušenost a odhad limitů stability těla. Mozek pak na základě informací z výše uvedených systémů získává informaci o pohybu a poloze těla vůči okolnímu prostředí, která je pak použita ke korekci postavení hlavy a pohybů očí zajišťujích posturální reakce (postavení těla vůči gravitaci Země, horizontále apod.).

Příčiny závratí

Příčiny závratě jsou neobyčejně různorodé, právě proto, že se často jedná o průvodní jev mnoha různých nemocí. Mnoho pacientů, kteří k nám přijdou, si stěžuje, že trpí závratí. Ve chvíli, kdy je požádáme, aby závrať blíže popsali, popisují pocity motání a točení hlavy. Když dokážou jasně určit směr točení hlavy, usuzujeme na labyrintovou závrať - tzv. pravé vertigo. V tu chvíli je vedle pocitu točení velmi typickým jevem tah k jedné straně, pocit nutného náklonu k jedné straně. Podle místa původní poruchy rozlišujeme závratě periferní a centrální.

ZávratěPocity motání podobné stavům v opilosti, které pacienti vnímají nejvíce při chůzi mohou ukazovat na mozečkovou poruchu, extrapyramidová onemocnění či periferní neuropatie.

Mnoho lidí označuje jako závrať také pocit nejistoty v nohách, díky kterému obtížně udržují rovnováhu.

Stejně tak často lidé zaměňují pojem závratí se stavy častého kolísání krevního tlaku a poklesu krevního cukru (hypoglykémie). U starých lidí je často příčinou závratě porucha prokrvování mozku, způsobená kornatěním tepen. Tím dochází k nedostatku kyslíku v mozku a je rušen přenos nervových impulzů do mozku a zpět. Často si také staří lidé stěžují na závrať vyvolanou pohledem očí do výšky. V tomto případě je příčinou zvápenatění zadní, spodní malé mozkové arterie (tepny, cévy). U mladých lidí je v mnoha případech příčinou závratě nízký tlak krve. Podobně působí i příliš vysoký nebo kolísavý krevní tlak.
Dále mohou závrať vyvolat různá poškození krční páteře, kdy také dochází k špatnému prokrvování mozkové tkáně. K takovým poškozením dochází například při osteoporóze obratlů nebo artróze kloubů páteře. Mnohem častěji však jsou příčinou tzv. funkční poruchy působící stejné obtíže.
Relativně často se setkáváme s tzv. psychogenní závratí. Jak asi vyplývá z výše uvedených příčin, vždy je nutno vyšetřit pravou příčinu obtíží a při rehabilitaci z ní vycházet.

Vyšetření

Léky

Nejdříve musí být rozpoznáno původní onemocnění, jehož průvodním jevem závrať je. Proto je velice důležité, abyste lékaři naprosto přesně popsali své potíže. Tím mu dodáte potřebné informace k tomu, aby mohl určit, kde je hlavní příčina problémů (Při kterých činnostech se vyskytuje? Jak se projevuje? Jak dlouho záchvat závratě trvá? Jakými potížemi je závrať doprovázena? Jak často se záchvat objevuje? Vyskytuje se závrať pravidelně při určitých činnostech nebo pohybech?). Měření tlaku krve nebo EKG (elektrokardiogram) pomůže objasnit, zda jde o poruchy prokrvování, srdeční potíže aj.

Pro určení, zda se jedná o centrálnínebo periferní závrať, se provádí jednoduchý test: pacient zavře oči, natáhne paže před sebe a jednu minutu pochoduje na místě. Leží-li porucha ve vnitřním uchu, otáčí se pacient při testu na místě okolo vlastní osy. Otočení se o více než 45° se považuje za nemoc. Zůstane-li pacient po ukončení testu stát na místě a zvětšuje-li se přitom jeho vrávoravost, jedná se o centrální závrať.
Ke stanovení diagnózy dále pomáhá klinické vyšetření nystagmu (mimovolního, rychlého, rytmického pohybu očí) pomocí jednoduchého testu vyvolatelných pohybů očí, kde odečítáme rychlost a směr pohybu. Dle přítomnosti a charakteru nystagmu se dá určit charakter poruchy vestibulárního aparátu.

Fyzioterapie

Pokud trpíte závratí spojenou s nystagmem při konkrétním pohybu hlavy (např. při pokládání hlavy na polštář), bývá příčina v přesypání krystalků (otolitů) z váčků (Sacculus a Utriculus) do jednotlivých polokruhovitých kanálků vnitřního ucha.

Řez uchem







Na obrázku (a) můžete vidět řez uchem. Obrázek (b) ukazuje hlemýždě













Kresba (c) a (d) znázorňuje řasinkové buňky v gelu.






Fyzioterapeut, který je vyškolený v technice léčby závratí využije manévry, kterými "přesype" krystalky z polokruhovitých kanálků zpět do váčků na své původní místo a tím zamezí dráždění řasinkových buněk v polokruhovitých kanálcích.

Ač jsou tyto manévry velice jednoduché, bohužel ne všichni fyzioterapeuté je ovládají, mnohdy jsou lidé léčeni nevhodným způsobem, např. se závratě svádí na špatné postavení krční páteře. Přitom léčba závratě, pokud je odhalena přesná diagnoza, je jednoduchá, rychlá a přesně cílená.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Trénink

Důležitou úlohu při léčbě závratě hrají cvičení na udržení rovnováhy a zlepšení koordinace. Tento trénink se hodí pro každého pacienta, bez ohledu na to, jakým typem závratě trpí. Částečně doplňuje medikamentózní léčbu, zkracuje akutní potíže a je dobrý jako preventivní opatření.

Jednoduché cvičení pro začátek

Položte se s otevřenýma očima a poté jimi pohybujte nejdříve pomalu a poté stále rychleji nahoru a dolů, doprava a doleva. Opakujte cvičení i se zavřenýma očima.
Dále můžete zkusit totéž, ale přidejte pohyby hlavy. Poté fixujte jeden bod na protější stěně a pohybujte hlavou nahoru a dolů, doprava a doleva, aniž byste ztratili bod z očí. Když se nedostaví závrať, opakujte cvičení vsedě.

Další cvičení pro pokročilé

Balancujte po vyznačené linii s otevřenýma i zavřenýma očima. Přitom se snažte házet míč do vzduchu a následně ho chytat.
Pro uvolnění oblasti krční páteře, můžete využít námi popsané cvičení - viz. PIR svalů krku a šíje.

  

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Zánět okostice - Tibiální syndrom

Okostice (periost) je vazivový obal kosti, který obsahuje cévy, vlásečnice a nervová zakončení, tudíž je velmi dobře prokrvený a citlivý na bolest. Okostice pokrývá kost v místech, kde nejsou svalové/šlachové úpony nebo kloubní chrupavky. Projevy tibiálního syndromu Mezi typické příznaky…

Skřípnutý nerv

Pociťujete-li ostrou pálivou bolest nejčastěji v oblasti lopatky, hrudní a bederní páteře či v mezižeberních prostorech, svádí to k myšlence, že jste si skřípli nerv. Toto označení se však v odborné terminologii nevyskytuje. K útlaku nervu docházet může, avšak ve…

Přetržení předního zkříženého vazu (LCA) - Konzervativní terapie nebo Operace

Zranili jste se? Byla Vám diagnostikována ruptura (přetřžení) předního zkříženého vazu? Nejste si jisti, zda je pro Vás lepší léčba operativní či konzervativní?  Chcete pomoci zorientovat se, jaké jsou možnosti léčby ihned po zranění a co je možné podniknout později?…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Co trápí hokejisty

Milujete hokej? Aktívně hrajete nebo máte v plánu svoje ratolesti dát na tento sport? Při rozhodování byse ovšem měli vzít v úvahu všechny jeho pro a proti. Hokej, poměrně tvrdá hra s určenými pravidly... Jedná se však především kontaktní sport,…

Totální endoprotéza hlezenního kloubu - TEP kotníku

Bolí Vás kotník, nemůžete chodit a lékař Vám řekl, že vzhledem k šíři poškození by bylo vhodné kloub nahradit? V následujících řádcích se Vám pokusíme nastínit problematiku totální endoprotézy kotníku se všemi komplikacemi, dosavadními úspěchy implantace a pooperační fázi. Hlezenní…

Patní ostruha - vznik, konzervativní léčba a rázová vlna

Trápí Vás bodavé bolesti paty po delší zátěži, v noci, na dotek, při došlapu nebo při chůzi po městě, ale i v přírodě? Vystřeluje bolest do chodidla nebo naopak po Achillově šlaše do lýtka? Máte patu lehce oteklou či načervenalou?…

Vaše otázky a odpovědi

Artroskopická operace menisku

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po artroskopické operaci menisku a jeho částečném vyjmutí. Závodně se věnuji thaiboxu, proto se chci zeptat, zda ve sportu mohu dále bez problémů pokračovat nebo mi tak může snáze hrozit poranění dalších struktur kolene, vazů atd?Děkuji. ODPOVĚď:…

Bolest ramene a trnutí prstů

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o vysvětleni, mám bolest v pravém rameni a trne mi celá ruka a prsty. ODPOVĚď: Dobrý den,bolest v pravém rameni může být způsobena poruchou v krční páteři (obratel C4), ruka až po prsty jsou pak inervované od…

Léčba patní ostruhy

OTÁZKA: Dobrý den,mám patní osruhu a lékař mě poslal na laser. Ptám se, zda ho můžu vynechat a rovnou jít na ozářeni paty. Lékař mi řekl, ze se mají nejdříve využít méně škodlivé zákroky a pak teprve přejít na poslední…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…