Přetržení předního zkříženého vazu (LCA)

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)

Přetržení (ruptura) předního zkříženého vazu je nejčastější typ traumatického poranění měkkého kolene. Vedle samotného kostního skloubení kolenního kloubu, které je tvořeno kostí stehenní, kosté bércovou a čéškou, jsou velmi důležitou součástí kolenního kloubu takzvané „struktury měkkého kolene“.

Přetržení předního zkříženého vazuMezi struktury měkkého kolene patří

  • kloubní pouzdro, které celkově zpevňuje kolenní kloub
  • postranní vazy bránící sklouzávání kloubních ploch do stran
  • vnitřní zkřížené vazy zajišťující stabilitu kolenního kloubu v předozadním směru - ligamentum cruciatum anterior (LCA), lig. cruciatum posterior (LCP)
  • menisky (chrupavčité destičky vyrovnávající tlakové zatížení)

Při traumatickém poranění kolenního kloubu dochází velmi často k poškození struktur měkkého kolene. Mezi nejčastěji postiženou strukturu patří přední zkřížený vaz (ligamentum cruciatum anterior, LCA), který je zásadní pro stabilitu kolenního kloubu, jelikož zabraňuje posunu bércové kosti vpřed vůči kosti stehenní.

Vedle předního zkříženého vazu dochází také velmi často k poranění menisku, a to buď vnitřního či zevního menisku. Při větším traumatu dochází k soubornému poranění předního zkříženého vazu, menisku a vnitřního postranního vazu, toto poranění je nazýváno takzvanou „nešťastnou triádou“, kdy je kolenní kloubu velmi bolestivý a jeho stabilita je zásadně narušena.

Mechanismus přetržení předního zkříženého vazu a klinické projevy

Přetržení předního zkříženého vazu

Ke zranění měkkého kolene dochází nejčastěji při sportu, a to zejména při fotbalu, lyžování, volejbalu, rugby, házené, florbalu, basketbalu atd. Tedy při sportech, kdy jsou nutné rychlé změny směru pohybu či rychlé zastavení. K poranění často dochází nepřímým násilím na koleno v podobě zevní rotace bérce s odchýlením bérce směrem ven.

Klienti udávají při úrazu pocit nebolestivého prasknutí v kloubu, někdy pocit vyskočení kolene většinou dopředu a dovnitř, dále pak velmi ostrou bolest s následnou nemožností došlapu s reflexní blokací kolene v mírném pokrčení.

Bolestivost poraněného kolenního kloubu se zásadně odvíjí od závažnosti a velikosti úrazu kolene. Při izolovaném přetržení předního zkříženého vazu ustoupí primární bolest většinou během čtrnácti dnů, avšak při kombinovaném poranění („nešťastná triáda“) často bolest přetrvává déle, a to zejména vzhledem k poraněnému menisku, který svou natrženou částí dráždí struktury uvnitř kolene, ale také poměrně zásadní nestabilitou kolenního kloubu.

Po útlumu akutní bolesti často klienti udávají nepříjemnou bolest z vnitřní strany kolene. Mezi další obtíže související s tímto poraněním patří výrazný otok kolenního kloubu, snížený rozsah hybnosti, celková ztuhlost kolenního kloubu (pro ovlivnění těchto komplikací je zásadní brzká aplikace lymfodrenáže, která zásadně eliminuje otok a tím i bolestivost a díky tomu dochází ke zvýšení rozsahu pohybu.

Dalšími komplikacemi jsou snížená svalová síla, pocit nestability a také křečovitá bolestivost okolních svalů, které se reflexně stáhnou a tvoří tzv. ochranou dlahu. „Ochranná dlaha“ je pro poraněný kloub v zásadě příznivá, avšak pokud má klient její příčinou velmi nepříjemné až křečovité bolesti je nutné tyto svaly uvolnit. Metodou volby může být např. Radiální rázová vlna, díky které bolestivé napětí svalů okamžitě poleví, což přináší zásadní úlevu.

Nestabilita kolene se často projevuje náhlým podklesnutím kolenního kloubu při chůzi.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Vedle těchto subjektivních obtíží, které klienti často udávají, je velmi důležité zmínit, že vzhledem k narušení měkkého kolene dochází k zásadnímu porušení přenosu rovnoměrného zatížení ze stehenní kosti na bércovou, a tím k přetěžování neporušených struktur kolenního kloubu. Při včasně nezahájené terapii tedy hrozí další poškozování struktur kolene a tím rozvoj degenerativního procesu, který může vyústit ve velmi bolestivou artrózu kolenního kloubu.

Diagnostika a terapie

Diagnostika poranění měkkého kolene je prováděna nejčastěji na ortopedii, a to pomocí samotného klinického vyšetření, avšak pro ozřejmení poranění jsou zásadní zobrazovací metody, zejména magnetická rezonance, na které jsou struktury měkkého kolene a jejich narušení velmi dobře viditelné.

V terapii máme dvě možnosti postupu – konzervativní a chirurgickou. Při rozhodování ohledně volby terapie je velmi důležitý individuální přístup ke každému klientovi – musíme brát v úvahu velikost zatěžování kolenního kloubu, sportovní aktivitu klienta, věk, motivaci a především přidružená poranění.

Metody v moderní fyzioterapii vedoucí k potlačení akutních poúrazových obtížích při poranění měkkého kolene (= kvalitně vedená fyzioterapie, využití přístrojové lymfodrénáže a aplikace rázové vlny) jsou popsány v následujícím článku: „Fyzioterapie v raném stadiu poranění vazů kolene, menisků a chrupavky“.

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Tříštivá zlomenina hlezna

OTÁZKA: Dobrý den,jsem diabetik typu 1 LADA s neuropatií dolních končetin. Před týdnem jsem si na lyžích způsobila tříštivou zlomeninu hlezna Weber B. Prosím o informaci, zda je rázová vlna vhodná pro následnou rehabilitaci. Počítám s dlouhodobou léčbou.Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý…

Tenisový a oštěpařský loket - léčba

V článku “Bolesti v oblasti lokte - tenisový a oštěpařský/golfový loket” jsme se zaměřili na objasnění této problematiky, příčiny vzniku bolestí a popsání rozdílů mezi jednotlivými diagnozami. V tomto článku se zaměříme hlavně na terapii, jakým způsobem lze ovlivnit bolesti…

Bursitidy

Burza je označení pro tíhový váček naplněný tekutinou nacházející se v místech mechanického zatížení. Burza je umístěna tam, kde prochází přes chrupavku nebo kost šlacha nebo i část svalu. Její funkcí je snižovat tlak a tření v dané oblasti a…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Ototoxicita

Nedoslýchavost (částečná redukce sluchu) je potíž výrazně omezující kvalitu života a někdy také symptom signalizující možnou život ohrožující chorobu. Často může být způsobena součtem několika vlivů jako je stárnutí, některá interní onemocnění, vliv hluku a také ototoxicita, o které bychom…

Mají blokády páteře a žeber vliv na funkci vnitřních orgánů?

Vertebroviscerální vztahy neboli Vztah mezi funkcí vnitřního orgánu a blokádou mezi obratli Trápí Vás bolesti na hrudníku? Cítíte se, jako byste měli mít infarkt srdce, ale lékaři to vyvrátili? Tíží Vás potíže s trávením nebo s vnitřními orgány (např. žaludkem,..)…

Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Trpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi či jiné sportovní činnosti? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ Vašich obtíží…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Problémy s kyčelním kloubem

OTÁZKA: Dobrý den,jednou jsem seskočil z osobního automobilu Pick-up a od té doby mám problémy s kyčelním kloubem pravé nohy. Chodím na Magnetoterapii. Chvilku po terapii mne kyčel tolik nebolel. Pomůže mi nějaké cvičení?Děkuji za radu. ODPOVĚď: Dobrý den,cvičení, kdy…

Neustupující bolest po TEP kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem 3 měsíce po totální výměně koleního kloubu, 1 měsíc po jednoměsíční rehabilitaci v lázních. Dodnes trpím neustupujícími bolestmi v oblasti koleního kloubu, ohebnost cca do 80 stupňů při bolesti. Bolesti jsou z vnější strany kloubu (mám pocit…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…