Přetržení předního zkříženého vazu (LCA)

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)

Přetržení (ruptura) předního zkříženého vazu je nejčastější typ traumatického poranění měkkého kolene. Vedle samotného kostního skloubení kolenního kloubu, které je tvořeno kostí stehenní, kosté bércovou a čéškou, jsou velmi důležitou součástí kolenního kloubu takzvané „struktury měkkého kolene“.

Přetržení předního zkříženého vazuMezi struktury měkkého kolene patří

  • kloubní pouzdro, které celkově zpevňuje kolenní kloub
  • postranní vazy bránící sklouzávání kloubních ploch do stran
  • vnitřní zkřížené vazy zajišťující stabilitu kolenního kloubu v předozadním směru - ligamentum cruciatum anterior (LCA), lig. cruciatum posterior (LCP)
  • menisky (chrupavčité destičky vyrovnávající tlakové zatížení)

Při traumatickém poranění kolenního kloubu dochází velmi často k poškození struktur měkkého kolene. Mezi nejčastěji postiženou strukturu patří přední zkřížený vaz (ligamentum cruciatum anterior, LCA), který je zásadní pro stabilitu kolenního kloubu, jelikož zabraňuje posunu bércové kosti vpřed vůči kosti stehenní.

Vedle předního zkříženého vazu dochází také velmi často k poranění menisku, a to buď vnitřního či zevního menisku. Při větším traumatu dochází k soubornému poranění předního zkříženého vazu, menisku a vnitřního postranního vazu, toto poranění je nazýváno takzvanou „nešťastnou triádou“, kdy je kolenní kloubu velmi bolestivý a jeho stabilita je zásadně narušena.

Mechanismus přetržení předního zkříženého vazu a klinické projevy

Přetržení předního zkříženého vazu

Ke zranění měkkého kolene dochází nejčastěji při sportu, a to zejména při fotbalu, lyžování, volejbalu, rugby, házené, florbalu, basketbalu atd. Tedy při sportech, kdy jsou nutné rychlé změny směru pohybu či rychlé zastavení. K poranění často dochází nepřímým násilím na koleno v podobě zevní rotace bérce s odchýlením bérce směrem ven.

Klienti udávají při úrazu pocit nebolestivého prasknutí v kloubu, někdy pocit vyskočení kolene většinou dopředu a dovnitř, dále pak velmi ostrou bolest s následnou nemožností došlapu s reflexní blokací kolene v mírném pokrčení.

Bolestivost poraněného kolenního kloubu se zásadně odvíjí od závažnosti a velikosti úrazu kolene. Při izolovaném přetržení předního zkříženého vazu ustoupí primární bolest většinou během čtrnácti dnů, avšak při kombinovaném poranění („nešťastná triáda“) často bolest přetrvává déle, a to zejména vzhledem k poraněnému menisku, který svou natrženou částí dráždí struktury uvnitř kolene, ale také poměrně zásadní nestabilitou kolenního kloubu.

Po útlumu akutní bolesti často klienti udávají nepříjemnou bolest z vnitřní strany kolene. Mezi další obtíže související s tímto poraněním patří výrazný otok kolenního kloubu, snížený rozsah hybnosti, celková ztuhlost kolenního kloubu (pro ovlivnění těchto komplikací je zásadní brzká aplikace lymfodrenáže, která zásadně eliminuje otok a tím i bolestivost a díky tomu dochází ke zvýšení rozsahu pohybu.

Dalšími komplikacemi jsou snížená svalová síla, pocit nestability a také křečovitá bolestivost okolních svalů, které se reflexně stáhnou a tvoří tzv. ochranou dlahu. „Ochranná dlaha“ je pro poraněný kloub v zásadě příznivá, avšak pokud má klient její příčinou velmi nepříjemné až křečovité bolesti je nutné tyto svaly uvolnit. Metodou volby může být např. Radiální rázová vlna, díky které bolestivé napětí svalů okamžitě poleví, což přináší zásadní úlevu.

Nestabilita kolene se často projevuje náhlým podklesnutím kolenního kloubu při chůzi.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Vedle těchto subjektivních obtíží, které klienti často udávají, je velmi důležité zmínit, že vzhledem k narušení měkkého kolene dochází k zásadnímu porušení přenosu rovnoměrného zatížení ze stehenní kosti na bércovou, a tím k přetěžování neporušených struktur kolenního kloubu. Při včasně nezahájené terapii tedy hrozí další poškozování struktur kolene a tím rozvoj degenerativního procesu, který může vyústit ve velmi bolestivou artrózu kolenního kloubu.

Diagnostika a terapie

Diagnostika poranění měkkého kolene je prováděna nejčastěji na ortopedii, a to pomocí samotného klinického vyšetření, avšak pro ozřejmení poranění jsou zásadní zobrazovací metody, zejména magnetická rezonance, na které jsou struktury měkkého kolene a jejich narušení velmi dobře viditelné.

V terapii máme dvě možnosti postupu – konzervativní a chirurgickou. Při rozhodování ohledně volby terapie je velmi důležitý individuální přístup ke každému klientovi – musíme brát v úvahu velikost zatěžování kolenního kloubu, sportovní aktivitu klienta, věk, motivaci a především přidružená poranění.

Metody v moderní fyzioterapii vedoucí k potlačení akutních poúrazových obtížích při poranění měkkého kolene (= kvalitně vedená fyzioterapie, využití přístrojové lymfodrénáže a aplikace rázové vlny) jsou popsány v následujícím článku: „Fyzioterapie v raném stadiu poranění vazů kolene, menisků a chrupavky“.

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Znecitlivění poloviny obličeje a spadlý ústní koutek

Stalo se Vám, že jste se ráno probudili a při pohledu do zrcadla jste zjistili, že se nemůžete usmát? A to z toho důvodu, že nedokážete do úsměvu zvednout ústní koutek na jedné straně tváře? Nebo Vám nejde úplně dobře…

Bolest ramene - v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Trpíte občasnými či trvalými bolestmi ramene? Nemůžete zvednout ruku nad hlavu, například projevují se potíže když si chcete učesat vlasy? Pokud Vám ráno bolest ramene činí obtíže při oblékání nebo učesání, může Vaše bolest pocházet pravděpodobně z přetížení svalu na…

Hluboký stabilizační systém

„Hluboký stabilizační systém trupu a páteře“ jsou svaly, které se podílejí na udržení trupu vůči gravitační síle Země ve vzpřímeném postavení a během všech aktivit při chůzi, běhu, stoji a sedu.Funkcí Hlubokého stabilizačního systému je přesném postavení hlavy, páteře a…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Výron prstu - léčba pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT)

Stalo se Vám, že jste procházeli pokojem a zakopli jste o nábytek? Nebo jste si nevšimli pootevřených dveří a narazili jste si dveře mezi prsty na noze? Každý z nás ví, jak toto drobné zranění dokáže ukrutně bolet. Pokud máte…

Bolest třísla

Pacienti k nám často přicházejí s bolestmi v třísle nebo genitální oblasti i přes absenci odpovídajícího gynekologického, urologického nebo chirurgického nálezu. Ani v rámci pohybového systému obvykle nenacházíme žádné strukturální poškození či poruchu. To ilustrují i příklady dále prezentovaných případových…

Statické vady nohy

Ortotické, respektive kalceotické ošetření, je možné u více či méně pasivně korigovatelných vad nohou, které je možno přizpůsobit do funkčního postavení. Užití ortotických pomůcek u téžce fixovaných vad nohou, jež takto nelze pasivně napravit, vede pouze ke snížení důvěryhodnosti těchto…

Vaše otázky a odpovědi

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…

Výron u aktivního hráče fotbalu

OTÁZKA: Dobrý den,aktivně hraji fotbal a poslední rok jsem měl při špatném došlápnutí 2x výron. Mohu to nějak ovlivnit? Deset let hraji fotbal a nikdy jsem tyto problémy neměl.Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,na zápasy a na tréninky bych kotník tapovala elastickou…

Bolest a píchání v oblasti úponu Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,již delší dobu trpím bolestmi/pícháním v oblasti úponu achillovky. Ze začátku to bylo jen občas, zejména při přitažení špičky, není je to i při běžné chůzi a můj stav se zhoršuje a začal se projevovat i na jiných…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…