Iliotibiální syndrom (ITBS)

Ohodnotit tento článek
(10 hlasů)

Trpíte bolestmi na vnější straně kolene? Omezují Vás tyto bolesti při běhu nebo při delší chůzi? Bojíte se, že jste si své koleno zranili? Pokud Vaše bolesti propukly při nebo po sportovní zátěži bez úrazu, s největší pravděpodobností u Vás vznikl takzvaný ITB (Iliotibiální) syndrom. V následujícím článku toto onemocnění přiblížíme a nabídneme moderní léčbu pro trvalé odstranění Vašich obtíží.

ITBSCo představuje ITBS?

Iliotibiální syndrom je jedním z nejčastějších bolestivých obtíží způsobených přetěžováním struktur kolene mezi běžci. Iliotibiální trakt (skupina svalů) běží po vnější straně stehna od pánevní kosti a upíná se těsně pod kolenní kloub. Tato svalová skupina je tvořená velkým a středním hýžďovým svalem a "natahovačem stehenní povázky" (používá se spíš jeho latinský název: Tensor fascie latae), tyto svaly přecházejí v dlouhý povázkový pruh, který se upíná pod vnější stranu kolene a je odborně nazýván Iliotibiální trakt. Svaly mají za úkol stabilizovat kolenní kloub a zároveň zajišťovat jeho pohyb ve směru propnutí/pokrčení. Pokud dojde k funkční poruše a špatnému zapojení svalstva do pohybu, vznikají v oblasti kolene výše zmíněné bolesti způsobené zánětem okrajové části Iliotibiálního pásma. Bolesti mohou být natolik závážné, že běžče či sportovce na několik týdnů vyřadí z jeho pohybových aktivit.

Jak poznáme, že se jedná o ITBS?

Nejčastěji se v oblasti kolene vytvoří otok, pálení a bolest na vnější straně kolene. I proto si většina sportovců mylně myslí, že si koleno poranili. Bolesti bývají na vnější straně kolene, ale někdy se přenášejí po celé délce vnějšího stehna až k hýždi. Obvykle obtíže vznikají při dopadu nohy na zem, ale mohou přetrvávat i po zátěži. Jedním z poměrně jistých klinických testů jak potrvdit nebo vyloučit ITBS je ohýbat koleno do 45° pokrčení - pokud je v Iliotibiálním traktu přetížení či zánět, ucítíte bolesti na vnější straně kolene.

Ze zobrazovacích diagnostických metod může někdy ITBS potvrdit MRI (magnetická rezonance) vyšetření, které ukáže na částečné zesílení pásma - což vzniká v důsledku zánětu v oblasti Iliotibiálního traktu. Další možností je vyšetření diagnostickým ultrazvukem, které také odhalí zesílení svalového pásma nebo prosak, jež znovu poukazuje na probíhající zánět v oblasti povázky (vazivový obal svalu).

Nejjistější je však kvalitní klinické vyšetření terapeutem, které poměrně jistě odhalí ITB syndrom.

Běh

Jak Iliotibiální syndrom vzniká?

ITBS může vzniknout z jakékoli činnosti, při které dochází k opakovanému pokrčení v kolenním kloubu, často prováděné v kombinaci se vtočením kolene dovnitř.

Bolesti se nejvíce objevují při těchto aktivitách:

  • Běh v opotřebovaných, sešlapaných botách
  • Dlouhotrvající trénink běhu nahoru a dolů po schodech
  • Běh shora dolů nebo na nakloněných plochách
  • Nepřiměřeně dlouhá trasa běhu
  • Plavání stylu "prsa"
  • Vodní polo

Narozdíl od jiných bolestivých syndromů kolenního kloubu, ITBS postihuje zkušené běžce skoro stejě jako začátečníky. V místě, kde se Iliotibiální trakt přibližuje ke koleni a směřuje k úponu pod ním, se prostor pro průchod povázkového pásma zužuje, dochází k většímu tření a při opětovném nešetrném zatěžování zde může dojít ke vzniku zánětu z přetížení. ITBS je diagnostikován častěji u žen, nejspíše proto, že mají větší tendeci k držení kyčelních kloubů ve vnitřní rotaci a tím jsou i kolena držena ve vnitřním postavení.

Prevence ITBS

Pro prevenci vzniku tohoto syndromu nebo zamezení rozvoje potíží v začáteční fázi doporučujeme následující:

  • Snížit počet uběhlých kilometrů, případně na pár dní výrazně zvolnít trénink, pokud se již bolesti objevují
  • Nejprve se půl kilometru svižnou chůzí projděte, než se rozeběhnete. Zahřejete tak své svaly a zabráníte jejich přetížení v důsledku špatného rozcvičení
  • Ujistěte se, že Vaše boty nejsou sešlapány z vnější strany. Pokud ano, vyměnte je.
  • Snažte se běhat v terénu, kde jsou obě Vaše nohy na stejné úrovni. Běhání v "traversu" kdy je jedna noha výš než druhá je jeden z častých důvodů vzniku ITBS
  • Vyhýbejte se běhu po betonovém povrchu

Jakmile se výše zmíněné bolesti objeví, je nejvhodnější léčbou okamžitý odpočinkový režim. To znamená běžet méně kilometrů nebo běh na pár dní zcela vysadit. V případě náhlého přetížení bez vzniku zánětu odpočinkový režim stačí k zabránění vzniku ITBS.

Bolest v oblasti kolene je jasným znamením poruchy funkce svalů - pokud je tato bolesti ignorována a svalům se nedostane odpočinku, může se ITBS rozvinout a stát se chronickým (a tím hůře léčitelným).

Jak léčíme ITBS na naší klinice?

Podoskop

Při klinickém vyšetření je velmi důležité nahlížet na pohybový aparát komplexně a nevyšetřovat pouze samotný bolestivý kolenní kloub. Jak již bylo popsáno výše, Iliotibiální trakt vede od oblasti pánve a je tedy nutné vyšetřit postavení pánve, kyčelních kloubů, ale také bederní a hrudní páteře. Stejně důležité je i vyštření chodidel, postavení v hlezenních  kloubech (kotnících) a aktivity svalstva tvořící nožní klenby. Velmi často se pravá příčina problémů odhalí právě v důsledku plochých nohou, vnitřní rotace kyčelních kloubů a nekvalitní aktivity zádových a břišních svalů, které mají za následek špatné postavení pánve.

                                        Diagnostika postavení pánve 

Jednou z hlavních příčin neúspěšné léčby je nekomplexní přístup při kterém je aplikován terapeutický ultrazvuk či jiná elektroléčba pouze na kolenní kloub a není léčena pravá příčina obtíží. Ještě horší možností je aplikace kortikosteroidů (hormonálních léků), která sice krátkodobě mírní zánět, ale neléčí příčinu a má za následek narušení struktury Iliotibiálního traktu.

Po důkladném klinickém vyšetření přecházíme k fyzioterapii, která vede k odstranění příčin obtíží a tím i k zabránění jejich návratu. Základem je pracovat na korekci držení pohybového aparátu a to jak při běžných denních činnostech, tak při sportovní zátěži, aby nedocházelo k přetěžování kloubních a svalových struktur. Velmi důležité jsou na začátku terapie Techniky měkkých tkání, které vedou k uvolnění přetíženého svalstva a jeho povázek (vazivových obalů) - tím dochází k výraznému zmírnění bolestí. Při terapii využíváme nejmodernějších metod na neurofyziologickém podkladě (Dynamická neuromuskulární stabilizace dle Koláře, Senzomotorická stimulace, Kabatova metoda, cvičení na Bosu, Flowinu a mnoho jiných).

Účinky kvalitní fyzioterapie jsou často cítit již po první terapii, kolenní kloub je volnější, bez pálivé a nepříjemné bolesti. Při dodržování cvičení a korekci běhu se bolesti při a po zátěži objevují výrazně méně až do celkového vymizení.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Videoukázka fyzioterapeutických metod a technik:

Protažení ITB traktu vleže na boku Metoda PNF pro dolní končetinu

Terapie Iliotibiálního syndromu fokusovanou rázovou vlnou

Součástí moderní fyzioterapie, která vede k co nejrychlejšímu odstranění Vašich obtíží, je léčba Fokusovanou rázovou vlnou v kombinaci s Radiální rázovou vlnou a aplikací Kinesiotapu. Rázová vlna vede k odstranění zánětu, nastartování autoreparačních mechanismů a rozvolnění přetíženého svalstva. Výsledek je velmi často cítit již po první aplikaci, kdy se výrazně zmírní bolestivost a otok v oblasti kolenního kloubu.

Pokud je terapie rázovou vlnou prováděna v kombinaci s fyzioterapií je účinek léčby velmi rychlý a hlavně trvalý. Terapii doplňujeme aplikací funkčního Kinesiotapu, který podporuje svalstvo v jeho aktivitě a pomáhá tak k optimalizaci funkce i po odchodu z terapie. Zároveň při návratu k běhání pomáhá svalům pracovat ve správném zapojení a tím slouží k co nejdřívějšímu návratu do plného sportovního nasazení.


Autor:
Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti v diagnostice a terapii

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Působení fyzikálních sil na utváření kostí, svalů, vazů, chrupavek a šlach

Vliv fyzikálních sil působících na růst a vývoj měkkých tkání Sval, vaz, šlacha, kloubní pozdra, menisky a chrupavky patří do kategorie tzv. měkké tkáně. Patří sem i kostní tkáň, přestože se na první pohled může samotná kost zdát jako dostatečně…

Bolesti hrudní páteře

Hrudní páteř je nejméně pohyblivým a současně jejím nejstabilnějším úsekem. Obtíže v této oblasti nebývají tak časté jako bolesti krční či bederní části, nicméně pokud se vyskytnou, bývají velmi nepříjemné. Blokády hrudní páteře a žeber Příčin vzniku bolestí pro tuto…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je vhodná pro každého. Jiní jim naopak oponují, že se tenis nehodí pro osoby s vývojovými poruchami páteře (skolióza, Bechtěrevova nemoc,…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Co se s tělem děje při přetrénování

Jste nadšený sportovec a pohyb Vás baví? Trénujete stále více a více, aby jste dosáhli lepších výsledků? Chcete být lepší než ostatní? Chcete být nejlepší? Aktívně se hýbete denně a když máte den volna, cítite se provinile? Pokud jste se v tomto popisu našli, zbystřete pozornost!…

Syndrom karpálního tunelu

Brní Vás ruka a máte v ní nepříjemné pocity? Pokud pracujete dlouho na počítači a večer cítíte slabost, mravenčení nebo brnění prstů u ruky, pravděpodobně trpíte syndromem karpálního tunelu. V následujících řádcích se pokusíme přiblížit tuto problematiku a najdeme ten…

Artróza kolenního kloubu - Gonartróza

Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo dokonce Vás bolest provází i v klidu a lékař Vám sdělil, že máte artrózu a Vy nevíte co s ní a chcete zkusit jinou možnost…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Fraktura hlezenního kloubu

OTÁZKA: Dobrý den,zlomila jsem si hlezenní kloub. Jedná se vlastně o vícefragmentovou frakturu. Provedli mi v celkové anestezii Os talu a dali mi tam dva šrouby. Po tří měsíčním nedošlapu jsem pak začala cvičit pomocí rehabilitace, ale kámen úrazu je,…

Patní ostruhy

OTÁZKA: Dobrý den,mám bolesti pat, byla jsem na rentgenu, kde mi zjistili ostruhy 3 mm a nezvládnu už téměř ani chodit.Můžete mi prosim poradit, co s tím mám dělat. Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,můžeme Vám nabídnout terapii pomocí Fokusované rázové vlny,…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…