Iliotibiální syndrom (ITBS)

Trpíte bolestmi na vnější straně kolene? Omezují Vás tyto bolesti při běhu nebo při delší chůzi? Bojíte se, že jste si koleno zranili? Pokud Vaše bolesti propukly při nebo po sportovní zátěži bez úrazu, s největší pravděpodobností u Vás vznikl iliotibiální syndrom (ITBS – z angl. iliotibial band syndrome). V následujícím článku toto onemocnění přiblížíme a nabídneme moderní léčbu pro trvalé odstranění Vašich obtíží.

Iliotibiální syndrom

ITBSIliotibiální syndrom (ITBS) je mezi běžci jednou z nejčastějších bolestivých obtíží způsobených přetěžováním struktur kolene. Po vnější straně stehna od pánevní kosti běží svalová skupina tvořená velkým a středním hýžďovým svalem a natahovačem stehenní povázky (používá se spíš jeho latinský název tensor fasciae latae). Tyto svaly přecházejí v dlouhý povázkový pruh, který se upíná pod vnější stranu kolene a je odborně nazýván iliotibiální trakt. Svaly mají za úkol stabilizovat kolenní kloub a zároveň zajišťovat jeho pohyb při propnutí/pokrčení. Pokud dojde k funkční poruše a špatnému zapojení svalstva do pohybu, vznikají v oblasti kolene bolesti způsobené zánětem okrajové části iliotibiálního pásma. Bolesti mohou být natolik závážné, že běžče či sportovce na několik týdnů vyřadí z pohybových aktivit.

Jak poznáme, že se jedná o ITBS?

Nejčastěji se syndrom projeví otokem, pálením a bolestí na vnější straně kolene. I proto si většina sportovců mylně myslí, že si koleno poranili. Bolesti bývají na vnější straně kolene, ale někdy se přenášejí po celé délce vnějšího stehna až k hýždi. Obvykle obtíže vznikají při dopadu nohy na zem, ale mohou přetrvávat i po zátěži. Jedním z poměrně spolehlivých klinických testů jak potvrdit nebo vyloučit ITBS je ohýbat koleno do 45° pokrčení – pokud je v iliotibiálním traktu přetížení či zánět, ucítíte bolesti na vnější straně kolene.

Ze zobrazovacích diagnostických metod může někdy ITBS potvrdit vyšetření MRI (magnetická rezonance), které ukáže na částečné zesílení pásma, které je důsledkem zánětu v oblasti iliotibiálního traktu. Další možností je vyšetření diagnostickým ultrazvukem, které také odhalí zesílení svalového pásma nebo prosak, jež znovu poukazuje na probíhající zánět v oblasti povázky (vazivového obalu svalu).

Nejjistější je však kvalitní klinické vyšetření terapeutem, které poměrně jistě odhalí ITB syndrom.

Vznik iliotibiálního syndromu

ITBS může způsobit jakákoli činnost, při které se opakovaně pokrčuje kolenní kloub, často v kombinaci se vtočením kolene dovnitř. V místě, kde se iliotibiální trakt přibližuje ke koleni a směřuje k úponu pod ním, se prostor pro průchod povázkového pásma zužuje, dochází k většímu tření a při opětovném nešetrném zatěžování zde může vzniknout zánět z přetížení.

BěhBolesti se nejvíce objevují při těchto aktivitách:

  • Běh v opotřebovaných, sešlapaných botách
  • Dlouhotrvající trénink běhu nahoru a dolů po schodech
  • Běh shora dolů nebo na nakloněných plochách
  • Nepřiměřeně dlouhá trasa běhu
  • Plavání stylu „prsa“
  • Vodní pólo

ITBS je diagnostikován častěji u žen, nejspíše proto, že mají větší tendeci k držení kyčelních kloubů ve vnitřní rotaci a tím jsou i kolena držena ve vnitřním postavení. Na rozdíl od jiných bolestivých syndromů kolenního kloubu, ITBS postihuje zkušené běžce skoro stejně jako začátečníky.

Prevence ITBS

Pro prevenci vzniku tohoto syndromu nebo zamezení rozvoje potíží v počáteční fázi doporučujeme následující opatření:

  • Snižte počet uběhlých kilometrů, případně na pár dní výrazně zvolněte trénink, pokud se již bolesti objevují.
  • Nejprve se půl kilometru svižnou chůzí projděte, než se rozeběhnete. Zahřejete tak své svaly a zabráníte jejich přetížení v důsledku špatného rozcvičení.
  • Ujistěte se, že Vaše boty nejsou sešlapané z vnější strany. Pokud ano, vyměňte je.
  • Snažte se běhat v terénu, kde jsou obě Vaše nohy na stejné úrovni. Běhání v „traversu“ kdy je jedna noha výš než druhá je jeden z častých důvodů vzniku ITBS.
  • Vyhýbejte se běhu po betonovém povrchu

Jakmile se výše zmíněné bolesti objeví, je nejvhodnější léčbou okamžitý odpočinkový režim. To znamená uběhnout méně kilometrů nebo běh na pár dní zcela vysadit. V případě náhlého přetížení bez vzniku zánětu odpočinkový režim stačí k zabránění vzniku ITBS.

Bolest v oblasti kolene je jasným znamením poruchy funkce svalů – pokud je tato bolesti ignorována a svalům se nedostane odpočinku, může se ITBS rozvinout a stát se chronickým (a tím hůře léčitelným).

Léčba ITBS na naší klinice

Podoskop

Při klinickém vyšetření je velmi důležité nahlížet na pohybový aparát komplexně a nevyšetřovat pouze samotný bolestivý kolenní kloub. Jak bylo popsáno výše, Iliotibiální trakt vede od oblasti pánve a je tedy nutné vyšetřit postavení pánve, kyčelních kloubů, ale také bederní a hrudní páteře. Stejně důležité je i vyšetření chodidel, postavení v hlezenních kloubech (kotnících) a aktivity svalstva tvořící nožní klenby. Velmi často pravá příčina problémů tkví právě v plochých nohou, vnitřní rotaci kyčelních kloubů a nekvalitní aktivitě zádových a břišních svalů, které mají za následek špatné postavení pánve.

Diagnostika postavení pánve

Jednou z hlavních příčin neúspěšné léčby je nekomplexní přístup, při kterém se aplikuje terapeutický ultrazvuk či elektroléčba pouze na kolenní kloub, a neléčí se pravá příčina obtíží. Ještě horší možností je použití kortikosteroidů (hormonálních léků), které sice krátkodobě mírní zánět, ale neléčí příčinu, a narušují strukturu iliotibiálního traktu.

Po důkladném klinickém vyšetření přecházíme k fyzioterapii, která vede k odstranění příčin obtíží a tím i k zabránění jejich návratu. Základem je pracovat na korekci držení pohybového aparátu a to jak při běžných denních činnostech, tak při sportovní zátěži, aby nedocházelo k přetěžování kloubních a svalových struktur. Velmi důležité jsou na začátku terapie techniky měkkých tkání, které uvolňují přetížené svalstvo a jeho povázky (vazivové obaly) a tím výrazně zmírňují bolesti. Při terapii využíváme nejmodernějších metod na neurofyziologickém podkladě (dynamická neuromuskulární stabilizace dle Koláře, senzomotorická stimulace, Kabatova metoda, cvičení na BOSU, Flowinu a mnoho jiných).

Účinky kvalitní fyzioterapie jsou často cítit již po první terapii. Kolenní kloub je volnější, bez pálivé a nepříjemné bolesti. Při dodržování cvičení a korekci běhu se bolesti při a po zátěži objevují výrazně méně až do celkového vymizení.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Videoukázka fyzioterapeutických metod a technik:

Protažení ITB traktu vleže na boku Metoda PNF pro dolní končetinu

Terapie iliotibiálního syndromu fokusovanou rázovou vlnou

Součástí moderní fyzioterapie, která vede k co nejrychlejšímu odstranění Vašich obtíží, je léčba fokusovanou rázovou vlnou v kombinaci s radiální rázovou vlnou a aplikací kinesiotapu. Rázová vlna pomáhá odstranit zánět, nastartovat opravné mechanismy těla a rozvolnit přetížené svalstvo. Výsledek je velmi často cítit již po první aplikaci, kdy se výrazně zmírní bolestivost a otok v oblasti kolenního kloubu.

Pokud je terapie rázovou vlnou prováděna v kombinaci s fyzioterapií je účinek léčby velmi rychlý a hlavně trvalý. Terapii doplňujeme aplikací funkčního kinesiotapu, který podporuje aktivitu svalstva a pomáhá tak k optimalizaci funkce i po odchodu z terapie. Zároveň při návratu k běhání pomáhá svalům pracovat ve správném zapojení a tím slouží k co nejrychlejšímu návratu do plného sportovního nasazení.

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: Klinické zkušenosti v diagnostice a terapii

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení třísel

Jedná se o cvik pro protažení přitahovačů stehna (svalů v…

Protažení třísel pomocí skluzu

Tento návod popisuje protažení třísel pomocí skluzu, které můžete jednoduše…

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

Balanční cvičení pro správné držení těla a napřímení páteře. Cvičení…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

Cvičení na balanční podložce BOSU - Zanožování na všech 4

youtube Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

youtube Napřímení páteře vkleče s nataženými koleny

Napřímení páteře vkleče s nataženými koleny

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti kolene a kyčle

OTÁZKA: Dobrý den,asi v 16 letech mi při stání "vyskočil" kolenní kloub a hned zase zapadl zpět, ale několik týdnů mě koleno bolelo. Během let se mi, aniž bych měla nějaký úraz, bolest kolene občas vrací. Před pěti lety jsem…

Bolest kolen po operaci menisku a artróza III. stupně

OTÁZKA: Dobrý den,přítel je rok po operaci, má nadváhu a často si stěžuje, že ho bolí kolena. Na můj popud, aby začal běhat, říká, že ho kolena při běhu moc bolí, i když žádnou další operaci ani vadu nemá a…

Rehabilitace po operaci LCA

Otázka: Dobrý den,Chtěl bych se zeptat, zda děláte rehablitaci kolene po operaci LCA?Děkuji Odpověď: Dobrý den,ano, zabýváme se i rehabilitací po operaci LCA. Snažíme se k těmto obtížím přistupovat komplexně a řešit je v kontextu celého těla, nikoliv pouze jako…

Mohlo by Vás zajímat

Operativní metody u přetržení předního zkříženého vazu (LCA)

Doporučují Vám operaci předního zkříženého vazu? Nevíte, jak operace probíhá nebo kde odebírají štěp, který nahradí narušený přední zkřížený vaz?…

Únavové zlomeniny

Únavovou zlomeninu si můžete přivodit poměrně snadno. Zvlášť v době, kdy si většina lidí dává předsevzetí, že začne více sportovat.…

Kinesiotaping

Trápí Vás nepříjemné a často i dlouhodobé bolesti šlach, svalů nebo kloubů? Pomoci Vám může populární a efektivní metoda tapování…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní P. O.  Milá Ivo - paní Bílková,ráda bych vám popřála k ocenění, které se dostalo vaší společnosti, a o kterém jsem se dočetla v časopise Klíč. Ocenění mě těší o tolik více, že jsem sama na sobě a na…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody