Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Terapie fokusovanou rázovou vlnouTrpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi nebo sportu? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ obtíží a představit Vám neinvazivní a účinnou terapii pomocí vysokoenergetické fokusované rázové vlny.

Nejčastější příčiny vzniku onemocnění

Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Spojuje trojhlavý lýtkový sval s patní kostí a chodidlovým svalem. Tendinopatie (bolestivé onemocnění šlachy) Achillovy šlachy byla označena jako nejčastější zranění ve sportovní medicíně. Tato porucha vzniká kvůli dlouhodobému přetěžování lýtkového svalu, který přechází v Achillovu šlachu. Při přetěžování lýtkového svalu napětí postupně přechází do úponové Achillovy šlachy, ve které poté může vzniknout zánětlivé přetížení – takzvaná tendinitida. U Achillovy šlachy se toto onemocnění označuje jako achillodynie. Zánět velmi zásadně narušuje elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu (anatomické studie popsaly, že dochází k třepení šlachy v důsledku zánětu). Dlouhodobé ignorování varovných bolestivých podnětů může skončit až rupturou (přetržením) Achillovy šlachy. K zánětlivému onemocnění Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde jsou potřeba rychlé sprinty následované rychlým dobržděním (tenis, volejbal, házená a jiné).

Projevy onemocnění

Achillodynie se často projevuje otokem měkkých tkání, místní bolestivostí a crepitem (praskání, vrzání). Crepitus je důsledkem výpotku a běžně se vyskytuje v akutní fázi onemocnění, kdy je vyvolán zejména přitažením či protažením špičky. V časných stádiích jsou otok a bolesti omezeny na malou plochu, ale postupně se můžou rozšiřovat do oblasti paty či lýtkového svalu.

Standardní léčebné postupy při Achillodynii

Klasická neoperativní terapie zahrnuje nastavení režimových opatření, která vedou k zastavení přetěžování šlachy (omezení sportovní činnosti, klidový režim), doporučení nošení podpatěnek a pasivních ortopedických stélek do bot, aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv a protahovací cvičení. Tento způsob léčby málokdy pomůže, jelikož nejde zcela o funkční rešení problému, ale spíše o snahu odstranit samotnou bolest – není však zaměřen na pravý původ bolestí. I proto se velmi často přistupuje k ne zcela šťastnému způsobu řešení bolestí, a sice k aplikaci kortikosteroidní (hormonální) injekce. Aplikace kortikosteroidů narušuje strukturu samotné šlachy a významně snižuje její elasticitu a hlavně neřeší příčinu vzniku obtíží. Jejich častější použití může mít za následek až přetržení Achillovy šlachy v důsledku ztráty její plné pružnosti.

Terapie fokusovanou rázovou vlnou

Výzkum

Bylo již provedeno mnoho studií, které potvrdily účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou (ESWT) v případech tendonitid (bolestí v oblasti úponů šlach). Na terapii tendonitidy v oblasti Achillovy šlachy se zaměřili ve své práci lékaři Michelle Wilson a Jason Stacy (Universita v Jižní Karolíně, USA), kteří se shodují, že terapie fokusovanou rázovou vlnou je pro konzervativní léčbu achillodynie velmi vhodná. K tomuto závěru došli po prostudování a zhodnocení mnoha vědeckých prací zaměřujících se na účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou u tendinopatií Achillovy šlachy.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Terapie fokusovanou rázovou vlnou na naší klinice

Frekvence a počet aplikací je obdobný jako u jiných tendonitid (například tenisový či oštěpařský loket) – tedy nejčastěji dáváme 3–4 aplikace v rozmezí 7–10 dnů. Po aplikaci fokusované rázové vlny přímo do oblasti Achillovy šlachy vždy následuje terapie radiální rázovou vlnou do lýtkového svalu pro uvolnění jeho napětí. Nakonec je provedena relaxační masáž pomocí V-actoru, která podporuje účinek rázové vlny. Podrobné popsání principů využití fokusované rázové vlny najdete v článku: Fokusovaná rázová vlna.

Na závěr je terapie podpořena aplikací funkčního kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), který bude i po odchodu z naší ordinace udržovat lýtkový sval v relaxaci a zpevní a podpoří funkci Achillovy šlachy.

 

Videoukázka jednoduchého protažení Achillovy šlachy

Jednoduché protažení Achillovy šlachy na schodu

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj Current Reviews in Musculoskeletal Medicine; 2011 March; 4 (1); 6-10.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Stoj na balanční podložce kulaté

Balanční cvičení pro správné držení těla a napřímení páteře. Jedná…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Co je cílem cvičení: zpevnění svalů a zlepšení stability kloubů…

Cvičení s FLOWIN - Chůze

Co je cílem cvičení: rozehřátí pohybového systému před cvičením posílení…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Senzomotorická stimulace plosek - tříbodová opora

youtube

Lví chůze

youtube

Protažení přední strany bérce - relaxace peroneálních svalů

Mohlo by Vás zajímat

Jak vzniká vbočený palec a způsoby léčby

Máte bolesti palce u nohy, které Vás i budí?Nemůžete se vejít do boty, neboť je kloub u palce příliš velký…

Akupresura, akupunktura

Setkali jste se někdy s východními prvky v medicíně? Zajímá Vás alternativní přístup v péči o Vaše zdraví? Slyšeli jste o akupunktuře?…

Studie ověřující účinnost léčby Peyronieho choroby pomocí Fokusované rázové vlny

Co je Peyronieho choroba? Jde o získanou poruchu tvaru penisu se sníženou schopností erekce. Vada je způsobena poškozením obalu topořivých…

Vaše otázky a odpovědi

Léčba patní ostruhy ve FYZIOklinice

Otázka: Dobrý den.Prosím o informaci, zda je možné u vás ošetřit/vyléčit „ostruhu patní kosti“? Velikost cca. 8 mm. K dispozici je rentgenový snímek.Děkuji  Odpověď: Dobrý den,ano, tento problém obvykle řešíme pomocí rázových vln, které se zdají v této problematice jako…

Průběh léčby patní ostruhy

Otázka Dobrý den,dnes mi po měsíci trvajících potíží diagnostikovali začínající patní ostruhu. Rád bych se zeptal na vaše zkušenosti s léčením tohoto problému rázovou vlnou a popřípadě odhad počtů aplikací.Lze odhadnout za jakou dobu od aplikace je možné očekávat zlepšení…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma