Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Terapie Fokusovanou rázovou vlnouTrpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi či jiné sportovní činnosti? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ Vašich obtíží a představit Vám neinvazivní a účinnou terapii pomocí vysokoenergetické fokusované rázové vlny.

Nejčastější příčiny vzniku onemocnění

Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Je tvořena spojením trojhlavého lýtkové svalu. Tendinopatie (bolestivé onemocnění šlachy) Achillovy šlachy byla označena jako nejčastější zranění ve sportovní medicíně. Tato porucha vzniká z důvodu dlouhodobého přetěžování lýtkového svalu, který přechází volně v Achillovu šlachu. Pokud dochází k přetěžování lýtkového svalu, přechází toto napětí postupně do úponové Achillovy šlachy, ve které poté může vzniknout její zánětlivé přetížení - takzvaná tendinitida. U Achillovy šlachy se toto onemocnění označuje jako Achillodynie. Zánět narušuje velmi zásadně elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu (anatomické studie popsaly, že dochází k třepení šlachy v důsledku zánětu). Proto dlouhodobou ignorací varovných bolestivých podnětů může dojít až k ruptuře (přetržení) Achillovy šlachy. K zánětlivému onemocnění Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde jsou potřeba rychlé sprinty následované rychlým dobržděním (tenis, volejbal, házená a jiné).

Projevy onemocnění

Achillodynie se často projevuje otokem měkkých tkání, místní bolestivostí a crepitem (praskání, vrzání). Crepitus je výsledkem výpotku a běžně se vyskytuje v akutní fázi onemocnění, kdy je vyvolán zejména přitažením či protažením špičky. V časných stádiích jsou otok a bolesti omezeny na malou plochu, ale postupně se můžou rozšiřovat do oblasti paty či lýtkového svalu.

Standardní léčebné postupy při Achillodynii

Klasická neoperativní terapie zahrnuje nastavení režimových opatření, která vedou k zastavení přetěžování šlachy (omezení sportovní činnosti, klidový režim), doporučení nošení podpatěnek a pasivních ortopedických stélek do bot, aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv a protahovací cvičení. Tento způsob léčby málokdy pomůže, jelikož nejde zcela o funkční rešení problému, ale spíše o snahu odstranit samotnou bolest - není však zaměřen na pravý původ bolestí. I proto se velmi často přistupuje k ne zcela šťastnému způsobu řešení bolestí, a sice k aplikaci kortikosteroidní (hormonální) injekce. Aplikace kortikosteroidů narušuje strukturu samotné šlachy a významně snižuje její elasticitu a hlavně neřeší příčinu vzniku obtíží. Jejich častější použití může mít za následek až přetržení Achillovy šlachy v důsledku ztráty její plné pružnosti.

Terapie vysokoenergetickou fokusovanou rázovou vlnou ESWT - výzkum

Bylo již provedeno mnoho studií, které potvrdily účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou v případech tendonitid (bolesti v oblasti úponů šlach). Na terapii tendonitidy v oblasti Achillovy šlachy se zaměřili ve své práci lékaři Michelle Wilson a Jason Stacy (Universita v Jižní Karolíně, USA), kteří se shodují, že aplikace fokusovanou rázovou vlnou je pro konzervativní léčbu Achillodynie velmi vhodným způsobem terapie. K tomuto závěru došli po prostudování a zhodnocení mnoha vědeckých prací zaměřujících se na účinnost léčby fokusované rázové vlny u tendinopatií Achillovy šlachy.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Terapie fokusovanou rázovou vlnou na naší klinice

Frekvence a počet aplikací je obdobná jako u jiných tendonitid (například tenisový či oštěpařský loket) - tedy nejčastěji dáváme 3 - 4 aplikace v rozmezí 7-10 dnů. Po aplikaci fokusované rázové vlny přímo do oblasti Achillovy šlachy vždy následuje terapie radiální rázovou vlnou do lýtkového svalu pro uvolnění jeho napětí. Nakonec je provedena relaxační masáž pomocí V-actoru, která podporuje maximální možný účinek rázové vlny. Podrobné popsání principů využití fokusované rázové vlny se dočtete na odkazu: Fokusovaná rázová vlna.

Na závěr je terapie podpořena aplikací funkčního kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), který bude i po odchodu z naší ordinace udržovat lýtkový sval v relaxaci a zpevní a podpoří funkci Achillovy šlachy.

videoukázka jednoduchého protažení achillovy šlachy

Jednoduché protažení Achillovy šlachy pomocí schodu

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj Current Reviews in Musculoskeletal Medicine; 2011 March; 4 (1); 6-10.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Aktivace podélné a příčné klenby chodidla

Odtažení palce (správné provedení podélné a příčné klenby). Cvik je vhodný…

Lví chůze

Co je cílem cvičení: zaktivovat svaly držící oblouk klenby nohy…

Stabilizace kolen i trupu - balanční nákrok na BOSU

Co je cílem cvičení: zlepšení rovnováhy stabilizace kotníků, kolen, kyčlí…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Odtažení palce (+ aktivace podélné a příčné klenby)

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Výpad

youtube

Aktivace podélné a příčné klenby chodidla

Mohlo by Vás zajímat

Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti nohy respektivě klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku mají specifický tvar (kosti), směr tahu…

Patní ostruha - vznik, konzervativní léčba a rázová vlna

Trápí Vás bodavé bolesti paty po delší zátěži, v noci, na dotek, při došlapu nebo při chůzi po městě, ale i v přírodě?Vystřeluje…

Využití radiální rázové vlny u vrcholových sportovců

Jste aktivní sportovci a trápí Vás občas přetížení svalů? Máte bolesti po tréninku nebo se již delší dobu léčíte ze…

Vaše otázky a odpovědi

Peyronieho choroba

Otázka Dobrý den,léčím se s induratio penis plastika nebo Peyronieho choroba, zatím bez velkého efektu.Je mi přes 50 let a tyto procedury jsou pro mě značně psychicky zatěžující, neboť podstupuji prozatím aplikace ultrazvukem v kombinaci s laserem, ale je mi…

Potíže s palcem

OTÁZKA: Dobrý den,chtěl bych se zeptat, zda je, prosím, možné, že jde o de Quervainovu nemoc, když mám potíže s palcem již několik roků. Někdy se jedná až o otoky a pak zase zlepšení, ale v podstatě je stav stále stejný.…

Patní ostruha - RTG a Rázová vlna

OTÁZKA: Dobrý den,mám ostruhy na obou patách. Již jsem absolvovala vloni ultrazvuk, dvě série ozařování a stále nic. Mám udělané vložky do bot přesně na míru, bez nich vůbec nemůžu chodit. Zajímá mě, po jaké době můžu absolvovat rázovou vlnu?…

Řekli o nás

Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma