Tendinopatie (úponová bolest) Achillovy šlachy a její terapie fokusovanou rázovou vlnou

Terapie fokusovanou rázovou vlnouTrpíte bolestmi v oblasti Achillovy šlachy? Objevují se tyto bolesti zejména při chůzi nebo sportu? Diagnostikovali Vám v oblasti úponu Achillovy šlachy zánět? Pokud ano, pak je tento článek napsán pro Vás. Pokusíme se přiblížit původ obtíží a představit Vám neinvazivní a účinnou terapii pomocí vysokoenergetické fokusované rázové vlny.

Nejčastější příčiny vzniku onemocnění

Achillova šlacha je nejdelší a jedna z nejsilnějších šlach v těle. Spojuje trojhlavý lýtkový sval s patní kostí a chodidlovým svalem. Tendinopatie (bolestivé onemocnění šlachy) Achillovy šlachy byla označena jako nejčastější zranění ve sportovní medicíně. Tato porucha vzniká kvůli dlouhodobému přetěžování lýtkového svalu, který přechází v Achillovu šlachu. Při přetěžování lýtkového svalu napětí postupně přechází do úponové Achillovy šlachy, ve které poté může vzniknout zánětlivé přetížení – takzvaná tendinitida. U Achillovy šlachy se toto onemocnění označuje jako achillodynie. Zánět velmi zásadně narušuje elasticitu šlachy a také její samotnou strukturu (anatomické studie popsaly, že dochází k třepení šlachy v důsledku zánětu). Dlouhodobé ignorování varovných bolestivých podnětů může skončit až rupturou (přetržením) Achillovy šlachy. K zánětlivému onemocnění Achillovy šlachy dochází nejčastěji u sportů, kde jsou potřeba rychlé sprinty následované rychlým dobržděním (tenis, volejbal, házená a jiné).

Projevy onemocnění

Achillodynie se často projevuje otokem měkkých tkání, místní bolestivostí a crepitem (praskání, vrzání). Crepitus je důsledkem výpotku a běžně se vyskytuje v akutní fázi onemocnění, kdy je vyvolán zejména přitažením či protažením špičky. V časných stádiích jsou otok a bolesti omezeny na malou plochu, ale postupně se můžou rozšiřovat do oblasti paty či lýtkového svalu.

Standardní léčebné postupy při Achillodynii

Klasická neoperativní terapie zahrnuje nastavení režimových opatření, která vedou k zastavení přetěžování šlachy (omezení sportovní činnosti, klidový režim), doporučení nošení podpatěnek a pasivních ortopedických stélek do bot, aplikaci nesteroidních protizánětlivých léčiv a protahovací cvičení. Tento způsob léčby málokdy pomůže, jelikož nejde zcela o funkční rešení problému, ale spíše o snahu odstranit samotnou bolest – není však zaměřen na pravý původ bolestí. I proto se velmi často přistupuje k ne zcela šťastnému způsobu řešení bolestí, a sice k aplikaci kortikosteroidní (hormonální) injekce. Aplikace kortikosteroidů narušuje strukturu samotné šlachy a významně snižuje její elasticitu a hlavně neřeší příčinu vzniku obtíží. Jejich častější použití může mít za následek až přetržení Achillovy šlachy v důsledku ztráty její plné pružnosti.

Terapie fokusovanou rázovou vlnou

Výzkum

Bylo již provedeno mnoho studií, které potvrdily účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou (ESWT) v případech tendonitid (bolestí v oblasti úponů šlach). Na terapii tendonitidy v oblasti Achillovy šlachy se zaměřili ve své práci lékaři Michelle Wilson a Jason Stacy (Universita v Jižní Karolíně, USA), kteří se shodují, že terapie fokusovanou rázovou vlnou je pro konzervativní léčbu achillodynie velmi vhodná. K tomuto závěru došli po prostudování a zhodnocení mnoha vědeckých prací zaměřujících se na účinnost léčby fokusovanou rázovou vlnou u tendinopatií Achillovy šlachy.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Terapie fokusovanou rázovou vlnou na naší klinice

Frekvence a počet aplikací je obdobný jako u jiných tendonitid (například tenisový či oštěpařský loket) – tedy nejčastěji dáváme 3–4 aplikace v rozmezí 7–10 dnů. Po aplikaci fokusované rázové vlny přímo do oblasti Achillovy šlachy vždy následuje terapie radiální rázovou vlnou do lýtkového svalu pro uvolnění jeho napětí. Nakonec je provedena relaxační masáž pomocí V-actoru, která podporuje účinek rázové vlny. Podrobné popsání principů využití fokusované rázové vlny najdete v článku: Fokusovaná rázová vlna.

Na závěr je terapie podpořena aplikací funkčního kinesiotapu (elastické bavlněné pásky), který bude i po odchodu z naší ordinace udržovat lýtkový sval v relaxaci a zpevní a podpoří funkci Achillovy šlachy.

 

Videoukázka jednoduchého protažení Achillovy šlachy

Jednoduché protažení Achillovy šlachy na schodu

 

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: Current Reviews in Musculoskeletal Medicine; 2011 March; 4 (1); 6-10.

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Přenášení váhy ze špiček na paty

Cvičení při chronických žilních onemocněních a na protažení lýtek a…

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Pokud…

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Tento cvik důkladně protáhne lýtkový sval a Achillovu šlachu. Provádějte…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

Protažení lýtka a Achillovy šlachy - modifikace na schodu

youtube Přenášení váhy ze špiček na paty

Přenášení váhy ze špiček na paty

youtube Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Protažení lýtka a Achillovy šlachy

Vaše otázky a odpovědi

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Léčba patní ostruhy a Achillovy šlachy

Otázka č. 1: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, zda při potížích s ostruhami a achylovkou - při léčbě rázovou vlnou může prasknout ach. šlacha?Je vhodnější normální operace nebo rázová vlna?Děkuji Odpověď č. 1: Dobrý den,Achillova šlacha při léčbě rázovou vlnou…

Vápenná usazenina v oblasti Achillovy šlachy

Otázka Prosím,lze rázovou vlnou odstranit otok na achillovce? Pravděpodobně se jedná o vápennou usazeninu.Děkuji. Odpověď Dobrý den,kalcifikát (vápenatá usazenina) vzniká tam, kde je tkáň dlouhodobě přetěžována nevhodným pohybovým stereotypem. Kolem útvaru poté vzniká tzv. chemický zánět, který naleptává tkáň a…

Mohlo by Vás zajímat

Zkrácení hrudní fascie

Fascie Fascie je vláknitá kolagenová pojivová tkáň, která se vyznačuje rozdílnou pružností. Svojí strukturou připomíná pavučinu. Propojuje a zároveň rozděluje…

Entezopatie

Entezopatie je název pro bolestivé syndromy způsobené záněty v úponech šlach. Šlachy Příčně pruhované svaly mají na svých zakončeních šlachy,…

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a…

Řekli o nás

Hodnocení - recenze
Hodnocení - recenze Hodnocení - recenze Hodnoceni FYZIOkliniky  Další z Vašich hodnocení na různých lékařských i nelékařských portálech. Děkujeme všem za Vaši zpětnou vazbu. Hodnocení na firmy.cz Hodnoceni na ZnamyLekar.cz Hodnoceni na lekari-online.cz
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Sleva
Vše o Rázové vlně
Nabídka léčby
Návody na cvičení
Dárkové poukazy
Hledáme fyzioterapeuty