Vznik skoliozy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit?

Ohodnotit tento článek
(7 hlasů)

Skolióza je onemocnění páteře, které se nejčastěji objevuje u dětí a dospívajících. Jde o patologické vychýlení páteře do strany, které je fixované (tzn. pevné). Lidská páteř není rovná jako tyč. Naopak podíváme-li se na lidskou páteř z boku, vidíme, že v oblasti krku je vyhloubení, v oblasti hrudníku je vyhrbení a v bedrech opět vyhloubení. To je zdravé (fyziologické) zakřivení páteře, které má za úkol jako pružina tlumit nárazy při chůzi a běhu. Zakřivení může být ale i při pohledu zezadu. Vznik skoliosy může vzniknout v jakémkoli věku, je však otázkou, jak rychle dokáže být rozpoznána a tím vyvstává otázka, jak dalece můžeme progresi skoliozy ovlivnit cíleně zvolenou fyzioterapií.
Páteř respektivě obratle si můžeme představit jako věž, tvořená z na sobě naskládaných kostek. V případě, že tato věž není rovná, ale nějaké z kostek (obratlů) uhýbá do strany, mluvíme o skolióze (pokud je již např. tvar obratlů změněn) nebo o skoliotickém držení (pokud zatím tvar obratlů je správný, ale svaly táhnout či rotují obratle nesprávným směrem). Rozdíl je v tom, že skoliotické držení není pevné a dá se snadněji léčit než skolióza.

Dělení onemocnění podle věku

Pokud je skolióza diagnostikována u dětí do 3 let mluvíme o skolióze infantilní, do 10 let juvenilní a do 20let adolescentní.

Výskyt skoliózy

Skolióza se v populaci vyskytuje asi z 6%. Skoliotické držení je častější. Vadné držení, ke kterému mají obě onemocnění blízko se vyskytuje u předškolních dětí až v 30%. Skolióza postihuje častěji dívky než chlapce. Důvodem je vyšší procento vody v těle, vyšší elasticita vazivových vláken. K progresi skoliozy dochází nejvíce v době akcelerace růstu dětí neboť kosti rostou rychleji než svaly a ty vlastně nestíhají udržet kostěný aparát napřímený.

Příčina skoliózy

Důvod vzniku sklolioz je neznámý až v 80% případů. Předpokládá se multifaktoriální vliv (genetická predispozice, svalové dysbalance, vliv CNS, porucha růstových apofýz obratlů, poruchy kolagenu a další). U velmi malých dětí bývá příčinou vzniku nesprávný psychomotorický vývoj již v prvních měsících života dítěte. Přetáčení, lezení nebo plazení s upřednostňováním jedné strany, což je častý jev u skolioz, obzvlášť, pokud je již skolioza diagnostikovaná v rodině.

S rozvojem molekulární medicíny se začaly objevovat i teorie o vlivu poruchy metabolismu. S rozvojem genetického inženýrství se začalo mluvit o vlivu autosomálně dominantního genu s nedokončenou penetrací (Ťupa, 1998). Jiné teorie hovoří o chybách formace v embryonálním vývoji, či o chybné poloze plodu v uteru. Jiní autoři hovoří o hypovaskularizaci daných segmentů páteře. 

Diagnostika

Zhodnocení stavu probíhá na základě RTG vyšetření, kde je změřen úhel křivky páteře. Změřena by měla být délka dolních končetin. V případě odlišné délky je doporučováno podložení kratší DK, tak aby došlo k vyrovnání sklonu pánve, který má vliv na zakřivení páteře. Kineziologickým rozborem u fyzioterapeuta je odhalena rotace a posun obratlů, případně rotace žeber, dysbalance svalů v oblasti trupu, pánve, dolních a horních končetin a na základě kvalitně provedené diagnostiky může fyzioterapeut nahrnout pohybový režim a doporučit kompenzační cvičení, které je potřeba kontrolovat a případně upravovat vzhledem k vývoji stavu skoliózy, růstu dítěte, apod. 

Z biomechanického hlediska dochází při anteversi pánve (náklon pánve vpřed) k snížení rozsahu lordózy bederní páteře, ale zároveň k rotaci bederních obratlů (Otáhal, 2000). Úklon páteře je vždy spojen s rotací a naopak je-li nalezena rotace obratlových těl, vždy je přítomen i úklon páteře (Lewit, 2000). 

CLhornataz

Terapie

Léčba se liší podle stupně závažnosti skoliózy. Při skolióze do 20% dle Cobba se volí konzervativní léčba - fyzioterapie. Ta se zaměřuje na redukci skoliotické křivky. Vhodné jsou metody, u kterých se posílí (zaktivují) svaly podél páteřé, které jsou oslabené, a zároveň se protáhnou svaly zkrácené či ve zvýšeném napětí. Nabídka terapeutických metod je široká a uměním fyzioterapeuta je zvolit tu nejúčinnější a pro pacienta/klienta nejzábavnější. Spolupráce dětí i dospělých je stěžějní, protože dobrých výsledků lze dosáhnout jen při pravidelném každodenním cvičení. Účinnek cvičení lze zesílit kinesiotapingem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

V rozmezí 20 - 40% dle Cobba lékaři často doporučují podpořit cvičení nošením korzetu. Pro správný účinek je důležité, aby děti nosily korzet celý den nebo celou noc. Korzet na noc je jiný než na den, proto je důležité se s lékařem domluvit, kdy ho dítě bude nosit. Bohužel u dětí nebývá v období dospívání korzet přijat s nadšením. Mívají psychologickou bariéru v podobě posměšků ze strany spolužáků. Páteř se tedy v době dospívání více bortí i z důvodu výše zmíněného zrychlení růstů.

Když je skolióza větší než 40%, doporučuje se operativní řešení. Při takto velké skolióze hrozí utlačování a následné poškození vnitřních orgánů. Mějme na paměti, že jde o poměrně složitý úkon, při kterém se operuje páteř. Napravení skoliotické křivky se provádí pomocí titanových tyčí. Dokončený růst páteře je základní předpoklad pro operaci, jinak by bylo nutné zákrok opakovat. Dále není vhodné podstupovat operativní řešení v době růstu a u dívek/žen se doporučuje až po těhotenství a plánovaných porodech. Tyto všechny důvody ukazují, jak moc je významené nenechat skoliózu zajít tak daleko.

Nutný je pohybový režim vedený pod dohledem fyzioterapeuta kombinovaný s technikami, které stimulují správnou koordinaci svalů, snižují svalové napětí hypertonních svalů. Vhodná je i mobilizace či manipulace páteře a měkkých tkání v oblasti páteře, pánve ale i dolních a horních končetin. Kvalitně vzdělaný fyzioterapeut se zájmem o obor zná širokou škálu efektivních metodik. 

V navazujícím článku  Fyzioterapie skolioz v dětském věku se dočtete, zda je dobré volit korzetoterapii, jak by měla být kvalitně vedená fyzioterapie, jak upravit denní pohybový režim dítěte se skoliózou a jaké sporty a zájmové kroužky jsou vhodné v kombinaci s fyzioterapií.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, Bc. Eva Fonferová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Napřímení páteře vsedě s dolními končetinami před sebou

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace pánve, trupu, kyčelních a kolenních kloubů

Brunkow - Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce

AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE: Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce Co je cílem techniky: napřímení trupu lepší svalová koordinace zapojení svalové koaktivace (současné aktivity svalů) zlepšení rovnováhy zlepšení motorických dovedností a vzorů

Brügger koncept - Aplikace horké role na bedra

Co je cílem techniky: úleva od bolesti beder uvolnění svalových křečí v oblasti beder

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Otevření hrudního koše - cvičení na gymnastickém míči

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak v nízkém šikmém sedu

Mohlo by Vás zajímat

Cviky na odstranění bolestí v dolní bederní páteři a kříži

Bolesti v oblasti dolní bederní páteře a kříže jsou vzhledem k dnešnímu stylu života stále častějším problémem. Často jsou tyto bolesti mírné, nijak významně neomezující, a proto je přecházíme. Ale musíme brát na vědomí, že i tyto, ze začátku mírné…

Vliv fyzioterapie na bolestivou menstruaci (dysmenorrhea)

Dysmenorrhea (též dysmenorea) Je gynekologický termín pro nadměrné ostré bolesti v dolní části břicha vystřelující do stehen a dolní části zad během menstruace, které ovlivňují každodenní činnosti ženy. Příčinami těchto bolestí jsou děložní stahy vedoucí až do stavu křeče trvající…

Blokáda žebra, akutní bolest na hrudníku

Cítíte výraznou akutní bolest na hrudníku nebo ostrou bolest vystřelující mezi lopatky či pod lopatku? Nemůžete se bolestí nadechnout? Byli jste u lékaře a bylo vyloučeno postižení srdce a plic, ale přesto Vaše potíže s bolestí na hrudi neustoupily? Příčinou…

Vaše otázky a odpovědi

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Směr masáže je důležitý

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat, jak mám masírovat třísla - otok nohou. Od kolena až ke kotníku a nebo od kotníku směrem k srdci. Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vždy masírujte od konce k srdci. Nikdy ne naopak.S přáním pěkného…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…