Vznik skoliózy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit

Skolióza je onemocnění páteře, které se nejčastěji objevuje u dětí a dospívajících. Jde o patologické vychýlení páteře do strany, které je fixované (tzn. pevné). Lidská páteř není rovná jako tyč. Naopak, podíváme-li se na lidskou páteř z boku, vidíme, že v oblasti krku je vyhloubení, v oblasti hrudníku je vyhrbení a v bedrech opět vyhloubení. To je zdravé (fyziologické) zakřivení páteře, které má za úkol jako pružina tlumit nárazy při chůzi a běhu. Zakřivení může být ale i při pohledu zezadu. Skolióza může vzniknout v jakémkoli věku, je však otázkou, jak rychle dokáže být rozpoznána a jak dalece můžeme progresi skoliózy ovlivnit cílenou fyzioterapií.

Páteř, respektive obratle, si můžeme představit jako věž z naskládaných kostek. V případě, že tato věž není rovná, ale nějaká z kostek (obratlů) uhýbá do strany, mluvíme o skolióze (pokud je již tvar obratlů změněn) nebo o skoliotickém držení (pokud je tvar obratlů zatím správný, ale svaly táhnou či rotují obratle nesprávným směrem). Rozdíl je v tom, že skoliotické držení není pevné a dá se snadněji léčit než skolióza.

Dělení onemocnění podle věku

Pokud je skolióza diagnostikována u dětí do 3 let, mluvíme o skolióze infantilní, do 10 let juvenilní a do 20 let adolescentní.

Výskyt skoliózy

Skolióza se vyskytuje asi u 6 % populace. Skoliotické držení je častější. Vadné držení, ke kterému mají obě onemocnění blízko, se vyskytuje u předškolních dětí až v 30%. Skolióza postihuje častěji dívky než chlapce. Důvodem je vyšší podíl vody v těle a vyšší elasticita vazivových vláken. K progresi skoliózy dochází nejvíce v době akcelerace růstu dětí, neboť kosti rostou rychleji než svaly a ty nestíhají udržet kostěný aparát napřímený.

Příčina skoliózy

Důvod vzniku skoliózy je neznámý až v 80 % případů. Předpokládá se vliv více faktorů (genetická predispozice, svalové dysbalance, vliv centrální nervové soustavy, porucha růstových apofýz obratlů, poruchy kolagenu a další). U velmi malých dětí bývá příčinou vzniku nesprávný psychomotorický vývoj již v prvních měsících života. Přetáčení, lezení nebo plazení s upřednostňováním jedné strany je u skolióz častý jev, obzvlášť, pokud již byla skolióza diagnostikována u příbuzného.

S rozvojem molekulární medicíny se začaly objevovat i teorie o vlivu poruchy metabolismu. S rozvojem genetického inženýrství se začalo mluvit o vlivu autosomálně dominantního genu s nedokončenou penetrací (Ťupa, 1998). Jiné teorie hovoří o chybách formace v embryonálním vývoji, či o chybné poloze plodu v uteru. Další autoři hovoří o hypovaskularizaci daných segmentů páteře.

Diagnostika

Zhodnocení stavu probíhá na základě RTG vyšetření, kde je změřen úhel křivky páteře. Změřena by měla být délka dolních končetin. V případě odlišné délky je doporučováno podložení kratší nohy tak, aby se vyrovnal sklon pánve, který má vliv na zakřivení páteře. Kineziologickým rozborem u fyzioterapeuta je odhalena rotace a posun obratlů, případně rotace žeber, dysbalance svalů v oblasti trupu, pánve, dolních a horních končetin a na základě kvalitně provedené diagnostiky může fyzioterapeut navrhnout pohybový režim a doporučit kompenzační cvičení, která je potřeba kontrolovat a případně upravovat vzhledem k vývoji stavu skoliózy, růstu dítěte apod.

Z biomechanického hlediska dochází při anteverzi pánve (náklon pánve vpřed) k snížení rozsahu lordózy bederní páteře, ale zároveň k rotaci bederních obratlů (Otáhal, 2000). Úklon páteře je vždy spojen s rotací a naopak, je-li nalezena rotace obratlových těl, vždy je přítomen i úklon páteře (Lewit, 2000).

CLhornataz

Terapie

Léčba se liší podle stupně závažnosti skoliózy. Při skolióze do 20 % dle Cobba se volí konzervativní léčba – fyzioterapie. Ta se zaměřuje na redukci skoliotické křivky. Vhodné jsou metody, u kterých se posílí (zaktivují) svaly podél páteře, které jsou oslabené, a zároveň se protáhnou svaly zkrácené či ve zvýšeném napětí. Nabídka terapeutických metod je široká a uměním fyzioterapeuta je zvolit tu nejúčinnější a pro pacienta/klienta nejzábavnější. Spolupráce dětí i dospělých je stěžejní, protože dobrých výsledků lze dosáhnout jen při pravidelném každodenním cvičení. Účinek cvičení lze zesílit kinesiotapingem.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

V rozmezí 20–40 % dle Cobba lékaři často doporučují podpořit cvičení nošením korzetu. Pro správný účinek je důležité, aby děti nosily korzet celý den nebo celou noc. Korzet na noc je jiný než na den, proto je důležité se s lékařem domluvit, kdy ho dítě bude nosit. Bohužel u dětí nebývá v období dospívání korzet přijat s nadšením. Mívají psychologickou bariéru kvůli posměškům ze strany spolužáků. Páteř se v době dospívání více bortí i z důvodu výše zmíněného zrychlení růstu.

Když je skolióza větší než 40 %, doporučuje se operativní řešení. Při takto velké skolióze hrozí utlačování a následné poškození vnitřních orgánů. Mějme na paměti, že jde o poměrně složitý úkon, při kterém se operuje páteř. Napravení skoliotické křivky se provádí pomocí titanových tyčí. Dokončený růst páteře je základní předpoklad pro operaci, jinak by bylo nutné zákrok opakovat. Dále není vhodné podstupovat operativní řešení v době růstu a u dívek/žen se doporučuje až po těhotenství a plánovaných porodech. Tyto všechny důvody ukazují, jak důležité je nenechat skoliózu zajít tak daleko.

Nutný je pohybový režim vedený pod dohledem fyzioterapeuta kombinovaný s technikami, které stimulují správnou koordinaci svalů a snižují svalové napětí hypertonních svalů. Vhodná je i mobilizace či manipulace páteře a měkkých tkání v oblasti páteře, pánve ale i dolních a horních končetin. Kvalitně vzdělaný fyzioterapeut se zájmem o obor zná širokou škálu efektivních metodik.

V navazujícím článku Fyzioterapie skolióz v dětském věku se dočtete, zda je dobré volit korzetoterapii, jak by měla probíhat kvalitně vedená fyzioterapie, jak upravit denní pohybový režim dítěte se skoliózou a jaké sporty a zájmové kroužky jsou vhodné v kombinaci s fyzioterapií.

 

Návody na cvičení:

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Fyzioterapeutická technika při akutní blokádě žeber nebo hrudní páteře

Manipulace hrudní páteře do flexe s fyzioterapeutem. Jedná se o…

Posílení HSS - "ježek"

Co je cílem cvičení: posílení svalů trupu posílení hlubokého stabilizačního…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

youtube Core Training - Stabilizace pánve

Core Training - Stabilizace pánve

youtube Cvičení na gymnastickém míči -  ježek a panna na přídi lodi

Cvičení na gymnastickém míči - ježek a panna na přídi lodi

Vaše otázky a odpovědi

Osteochondróza

Otázka: Dobrý den,po rentgenu mi byla sdělena diagnoza osteochodbrosa c 5-6 s blokovým postavením spondylisa a spondylirtritida těžkého stupně.. mám před dalšími vyšetřeními. Je něco, s čím by mi mohla pomoci vaše terapie fokusovanou rázovou vlnou? Případně na co se mám…

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Fraktura hlezenního kloubu

OTÁZKA: Dobrý den,zlomila jsem si hlezenní kloub. Jedná se vlastně o vícefragmentovou frakturu. Provedli mi v celkové anestezii Os talu a dali mi tam dva šrouby. Po tří měsíčním nedošlapu jsem pak začala cvičit pomocí rehabilitace, ale kámen úrazu je, že…

Mohlo by Vás zajímat

Cviky na odstranění bolestí v dolní bederní páteři a kříži

Bolesti v oblasti dolní bederní páteře a kříže jsou vzhledem k dnešnímu stylu života stále častějším problémem. Často jsou tyto…

Výběr školní aktovky s ohledem na zdravý vývoj zad dítěte

Máte doma předškoláka a uvažujete o koupi aktovky, která by splňovala nároky na zdravý vývoj zádíček Vaší ratolesti? Pak je…

Mobilizace kostrče

Kostrč je zakončení páteře, které je zakrnělým pozůstatkem ocasu. Kostrč u člověka tvoří obvykle pět obratlů (Co1 – Co5), které…

Řekli o nás

Barbora Veselá – atletka
Barbora Veselá – atletka Barbora Veselá – atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní části…
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Reference od našich klientů
Reference od našich klientů Reference od našich klientů Paní A. FYZIOkliniku mohu vřele doporučit. Slečna Dvořáková je výborná fyzioterapeutka a skvěle o mne pečuje, Fokusovaná rázová vlna mi pomáhá. Již 9 měsíců se trápím s úrazem ruky, který lékaři z počátku klasifikovali jako banální. Bohužel chybně. Určitě všem…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty
Pomoc obětem nehody