Vznik skoliozy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit?

Ohodnotit tento článek
(6 hlasů)

Skolióza je onemocnění páteře, které se nejčastěji objevuje u dětí a dospívajících. Jde o patologické vychýlení páteře do strany, které je fixované (tzn. pevné). Lidská páteř není rovná jako tyč. Naopak podíváme-li se na lidskou páteř z boku, vidíme, že v oblasti krku je vyhloubení, v oblasti hrudníku je vyhrbení a v bedrech opět vyhloubení. To je zdravé (fyziologické) zakřivení páteře, které má za úkol jako pružina tlumit nárazy při chůzi a běhu. Zakřivení může být ale i při pohledu zezadu. Vznik skoliosy může vzniknout v jakémkoli věku, je však otázkou, jak rychle dokáže být rozpoznána a tím vyvstává otázka, jak dalece můžeme progresi skoliozy ovlnivnit cíleně zvolenou fyzioterapií.
Páteř respektivě obratle si můžeme představit jako věž, tvořená z na sobě naskládaných kostek. V případě, že tato věž není rovná, ale nějaké z kostek (obratlů) uhýbá do strany, mluvíme o skolióze (pokud je již např. tvar obratlů změněn) nebo o skoliotickém držení (pokud zatím tvar obratlů je správný, ale svaly táhnout či rotují obratle nesprávným směrem). Rozdíl je v tom, že skoliotické držení není pevné a dá se snadněji léčit než skolióza.

Dělení onemocnění podle věku

Pokud je skolióza diagnostikována u dětí do 3 let mluvíme o skolióze infantilní, do 10 let juvenilní a do 20let adolescentní.

Výskyt skoliózy

Skolióza se v populaci vyskytuje asi z 6%. Skoliotické držení je častější. Vadné držení, ke kterému mají obě onemocnění blízko se vyskytuje u předškolních dětí až v 30%. Skolióza postihuje častěji dívky než chlapce. Důvodem je vyšší procento vody v těle, vyšší elasticita vazivových vláken. K progresi skoliozy dochází nejvíce v době akcelerace růstu dětí neboť kosti rostou rychleji než svaly a ty vlastně nestíhají udržet kostěný aparát napřímený.

Příčina skoliózy

Důvod vzniku sklolioz je neznámý až v 80% případů. Předpokládá se multifaktoriální vliv (genetická predispozice, svalové dysbalance, vliv CNS, porucha růstových apofýz obratlů, poruchy kolagenu a další). U velmi malých dětí bývá příčinou vzniku nesprávný psychomotorický vývoj již v prvních měsících života dítěte. Přetáčení, lezení nebo plazení s upřednostňováním jedné strany, což je častý jev u skolioz, obzvlášť, pokud je již skolioza diagnostikovaná v rodině.

S rozvojem molekulární medicíny se začaly objevovat i teorie o vlivu poruchy metabolismu. S rozvojem genetického inženýrství se začalo mluvit o vlivu autosomálně dominantního genu s nedokončenou penetrací (Ťupa, 1998). Jiné teorie hovoří o chybách formace v embryonálním vývoji, či o chybné poloze plodu v uteru. Jiní autoři hovoří o hypovaskularizaci daných segmentů páteře. 

Diagnostika

Zhodnocení stavu probíhá na základě RTG vyšetření, kde je změřen úhel křivky páteře. Změřena by měla být délka dolních končetin. V případě odlišné délky je doporučováno podložení kratší DK, tak aby došlo k vyrovnání sklonu pánve, který má vliv na zakřivení páteře. Kineziologickým rozborem u fyzioterapeuta je odhalena rotace a posun obratlů, případně rotace žeber, dysbalance svalů v oblasti trupu, pánve, dolních a horních končetin a na základě kvalitně provedené diagnostiky může fyzioterapeut nahrnout pohybový režim a doporučit kompenzační cvičení, které je potřeba kontrolovat a případně upravovat vzhledem k vývoji stavu skoliózy, růstu dítěte, apod. 

Z biomechanického hlediska dochází při anteversi pánve (náklon pánve vpřed) k snížení rozsahu lordózy bederní páteře, ale zároveň k rotaci bederních obratlů (Otáhal, 2000). Úklon páteře je vždy spojen s rotací a naopak je-li nalezena rotace obratlových těl, vždy je přítomen i úklon páteře (Lewit, 2000). 

CLhornataz

Terapie

Léčba se liší podle stupně závažnosti skoliózy. Při skolióze do 20% dle Cobba se volí konzervativní léčba - fyzioterapie. Ta se zaměřuje na redukci skoliotické křivky. Vhodné jsou metody, u kterých se posílí (zaktivují) svaly podél páteřé, které jsou oslabené, a zároveň se protáhnou svaly zkrácené či ve zvýšeném napětí. Nabídka terapeutických metod je široká a uměním fyzioterapeuta je zvolit tu nejúčinnější a pro pacienta/klienta nejzábavnější. Spolupráce dětí i dospělých je stěžějní, protože dobrých výsledků lze dosáhnout jen při pravidelném každodenním cvičení. Účinnek cvičení lze zesílit kinesiotapingem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

V rozmezí 20 - 40% dle Cobba lékaři často doporučují podpořit cvičení nošením korzetu. Pro správný účinek je důležité, aby děti nosily korzet celý den nebo celou noc. Korzet na noc je jiný než na den, proto je důležité se s lékařem domluvit, kdy ho dítě bude nosit. Bohužel u dětí nebývá v období dospívání korzet přijat s nadšením. Mívají psychologickou bariéru v podobě posměšků ze strany spolužáků. Páteř se tedy v době dospívání více bortí i z důvodu výše zmíněného zrychlení růstů.

Když je skolióza větší než 40%, doporučuje se operativní řešení. Při takto velké skolióze hrozí utlačování a následné poškození vnitřních orgánů. Mějme na paměti, že jde o poměrně složitý úkon, při kterém se operuje páteř. Napravení skoliotické křivky se provádí pomocí titanových tyčí. Dokončený růst páteře je základní předpoklad pro operaci, jinak by bylo nutné zákrok opakovat. Dále není vhodné podstupovat operativní řešení v době růstu a u dívek/žen se doporučuje až po těhotenství a plánovaných porodech. Tyto všechny důvody ukazují, jak moc je významené nenechat skoliózu zajít tak daleko.

Nutný je pohybový režim vedený pod dohledem fyzioterapeuta kombinovaný s technikami, které stimulují správnou koordinaci svalů, snižují svalové napětí hypertonních svalů. Vhodná je i mobilizace či manipulace páteře a měkkých tkání v oblasti páteře, pánve ale i dolních a horních končetin. Kvalitně vzdělaný fyzioterapeut se zájmem o obor zná širokou škálu efektivních metodik. 

V navazujícím článku  Fyzioterapie skolioz v dětském věku se dočtete, zda je dobré volit korzetoterapii, jak by měla být kvalitně vedená fyzioterapie, jak upravit denní pohybový režim dítěte se skoliózou a jaké sporty a zájmové kroužky jsou vhodné v kombinaci s fyzioterapií.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, Bc. Eva Fonferová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Otok po operaci Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci Achillovy šlachy (peritenonectomia, exstirpace bursy, exstirpace kalcifikací, ablace zadní hrany patní kosti). Za týden mi byly stehy vyjmuty. Stále mám nohu oteklou, zatvrdlou, na omak citlivou a tak mě v ní divně brní a píchá.…

Paréza lícního nervu

3. 2. 2015 nás akutně vyhledala klientka, říkejme jí paní Alena, s pravostrannou parézou lícního nervu (nervus facialis). Jedná se o obrnu čili částečnou neschopnost aktivního volního pohybu. Klientka se nemohla napít ani najíst, aniž by nepotřebovala k ruce ubrousek.…

Entezopatie

Příčně pruhovaný sval má na svém zakončení na každé straně šlachu, jejímž prostřednictvím se upíná na kostru. Funkcí šlachy je přenos svalové síly na páku kosti, vstřebávání náhlého nárazu a tím i omezení poškození svalu jeho přetížením, a dále propriocepce…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Bolesti v oblasti lokte - tenisový a oštěpařský loket

Máte ostré bolesti v oblasti lokte? Omezují Vás tyto bolesti v běžném i pracovním životě? Vyzkoušeli jste již různé druhy terapií, ale problémy stále přetrvávají? Pro účinnou terapii úponových bolestí v oblasti loketního kloubu je nutné podívat se na problematiku…

Impingement syndrom - bolest ramene

Máte bolesti ramene? Nemůžete zvednout paži nad hlavu? Bylo Vám řečeno, že máte tzv. impingement syndrom, ale Vy nevíte, co to přesně znamená? V následujícím článku se Vám pokusíme tuto problematiku přiblížit a doporučit Vám i možnosti účinné terapie. Jde…

Jak si pomoci při akutní blokádě BEDERNÍ páteře - první pomoc a návod na cvičení

Probudili jste se ráno a nemůžete se narovnat? Chtěli jste zvednout něco těžkého a od té doby Vás bolí v bedrech? Máte za sebou cestu vozem několik hodin, nebo jste prochladli u otevřeného okna a bolí Vás nyní v zádech?…

Vaše otázky a odpovědi

Skolióza páteře a těhotenství

OTÁZKA: Dobrý den,chci se zeptat, jestli můžu normálně otěhotnět, když jsem po operaci páteře tři a půl roku a jsem zdravotně v pořádku. Mám operovanou jen hrudní část, kde mám dvě titanové tyče, ale stále mám, i když teď už…

Bolesti nohou

OTÁZKA: Dobrý den,prosím Vás, již několik let si stěžuji na bolesti nohou. Hlavně když sedím a pak vstávám, tak mě bolí nohy od poloviny lýtek přes podkolenní jamky až do půli stehen na obou nohou. Dále mě brní prsty u…

Artroskopická operace menisku

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po artroskopické operaci menisku a jeho částečném vyjmutí. Závodně se věnuji thaiboxu, proto se chci zeptat, zda ve sportu mohu dále bez problémů pokračovat nebo mi tak může snáze hrozit poranění dalších struktur kolene, vazů atd?Děkuji. ODPOVĚď:…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…