Konzervativní léčba a moderní fyzioterapie skolióz v dětském věku

Máte doma ratolest, které stanovil pediatr či ortoped diagnózu skoliózy? Nevíte co si pod tím představit? Co Vás čeká? Jak dítěti pomoci, aby byl jeho vývoj zdravý? Chtěli byste se dočíst více než Vám napověděl článek Vznik skoliozy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit? Ráda bych Vás v tomto úvodním článku o skoliózách provedla zjednodušeným přehledem možností terapie skolióz u dětí.

Léčba skolióz v dětském věku se řídí podle úhlu zakřivení páteře. Při úhlu, hodnoceném např. dle Cobba, do 20 stupňů se většinou orientujeme jen na aktivní cvičení, které pomáhá posílit svaly páteře a vyrovnat křivku páteře. Při úhlu nad 20 stupňů se lékaři přiklání ke korzetoterapii a při progresi křivky nad 40 stupňů je dítěti doporučena operace.

KlekKorzetoterapie

Názor, zda při vyšším stupni skoliózy volit či nevolit terapii pomocí korzetu, se velice liší i mezi zdravotními odborníky. Lékaři se specializací ortopedie se přiklání k názoru, že korzet je nutný při úhlu zakřivení páteře nad 20 stupňů dle Cobba, aby nedošlo k další progresi skoliózy a křivka páteře mohla být pasivně vyrovnána.

Několik studií na toto téma, které jako objektivní hodnocení použily RTG snímky, zaznamenalo vyrovnání křivky u 50–60 % dětí ihned po nasazení korzetu. Několikaleté studie ovšem ukázaly, že počáteční korekce je jen dočasná.

Z dlouhodobé studie vyplývá, že průměrné zlepšení křivky při korzetoterapii po asi 5 letech nošení je jen o 2–4 stupně vůči původnímu úhlu zakřivení páteře. Efektivita je tedy velice nízká. Při terapii je důležité brát v úvahu i fakt, že korzety ovlivňují i psychosociální vývoj dítěte, které se s korzetem může cítit ve společnosti vrstevníků nepřirozeně. Korzet omezuje dítě v pohyblivosti a ovlivňuje jeho dechovou vlnu, přičemž právě dech a funkce bránice má dnes prokázanou, nezastupitelnou úlohu v přirozené léčbě skoliózy.

Z těchto důvodů fyzioterapeuti tuto konzervativní metodu mnohdy neradi vidí a jsou toho názoru, že kostra má být proti gravitační síle Země držena aktivitou svalů. Pokud ji podpírá pasivní opora korzetu, svaly ztrácí svou funkci. Ve výsledku se tak stav nezlepšuje, ale naopak dochází k progresi (zhoršení) zakřivení páteře, což některé novější studie také potvrzují.

Fyzioterapie

Z pozice vysokoškolsky vzdělaného fyzioterapeuta se jednoznačně přikláním k terapii vedené na základě pohybového režimu, kdy je posturální systém správně stimulován a aktivován.

Je bezpodmínečně nutné s dítětem cvičit denně, několikrát a ke cvičení jej pozitivně motivovat. Cvičení musí být pro dítě zábavné, protože pohybová aktivita bude nutně součástí každého dne.

Doporučuji cvičení vést na neurofyziologickém podkladě, tedy použít techniky, ve kterých je aktivita svalů či svalových řetězců vybavena na základě pohybových vzorů – programů, které jsou uloženy v centrální nervové soustavě a jsou geneticky podmíněné. Mezi tyto metody lze řadit např. Vojtovu metodu, koncept podle dr. Brüggera, DNS podle Koláře, metodu podle Roswithy Brunkow, senzomotorická cvičení na labilních plochách, cvičení na velkém míči, Kabatovu metodu, ale i jízdu na koni známou jako hipoterapie. Vhodných technik je veliké množství a záleží jen na terapeutovi, jak dokáže techniky volit, kombinovat a účinně zařadit tak, aby výsledek terapie byl co nejlepší.

Vojta záda

Jaký sport zvolit

Terapie by měla být doplněna i mimoškolní pohybovou aktivitou. Z kroužků pro děvčata i chlapce doporučuji tanec typu baletu nebo lidových tanců, kde se děti učí správnému držení těla. Za nevhodný typ tance považuji např. hip hop, street dance apod., v jejichž choreografiích je větší množství doskoků a držení těla v ohnutí páteře s předsunem hlavy. V hodná je i gymnastika (ne vrcholový výkon), horolezectví

PlaváníCvičení nesmí jednostranně zatěžovat páteř (jako např. tenis, lakros, golf…), ale naopak musí stimulovat tzv. „zkřížené pohybové vzory“ a hluboký stabilizační systém. Nedostatečná funkce hlubokých svalů na páteři způsobuje vadné držení těla a skoliózu. Velice dobře se tyto svaly aktivují při dynamickém pohybu. Proto vhodně zvolené pohybové kroužky můžete považovat za doplněk k fyzioterapii.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Jako prevenci vzniku skoliózy či její léčbu mohu doporučit i cvičení typu „sokola“ v tělocvičně, kde probíhá všeobecný pohybový rozvoj dítěte. Pro předškolní děti a miminka je vhodné cvičení rodičů s dětmi (organizované např. DDM, mateřskými nebo rodinnými centry).

Mezi vhodné sporty patří i plavání. Dnes je již rozšířené povědomí o možnosti plavání dětí od kojeneckého věku. Starší děti je nutné naučit správnou techniku plavání. U stylu prsa dítě musí umět vydechovat do vody a nebát se potopit hlavu – splývat. U kraulu je vhodné nadechovat se pod tu paži, na jejíž straně je vrchol zakřivení páteře, dojde tím k vyrovnání křivky. Styl znak a kraul jsou pro terapii skolióz bezpochyby nejvhodnější.

Nevhodné kroužky

Nedoporučuji ty aktivity, kde dítě dlouhodobě sedí (výtvarný kroužek, keramika atd.) a kde je páteř dítěte vystavena statické zátěži, tedy kdy dochází k minimální posturální aktivitě hlubokého stabilizačního systému.

V případě, že si nejste jisti, zda Vaše dítě cvičí na kroužku v souladu s fyzioterapií, můžete požádat fyzioterapeuta, zda by byl ochotný se na dítě v době kroužku podívat a zhodnotit správnost a kvalitu prováděných cviků/pohybů.

 

Návody na cvičení

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Automobilizace křížokyčelního kloubu - Spouštění nohy

Co je cílem cvičení: mobilizace křižokyčelního kloubu

Fyzioterapeutická technika při akutní blokádě žeber nebo hrudní páteře

Manipulace hrudní páteře do flexe s fyzioterapeutem. Jedná se o…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvik pro zevní rotaci v ramenních kloubech, supinaci předloktí

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v leže na zádech pro stabilizaci trupu

youtube

Cvičení do kanceláře - Nácvik klopení pánve

Vaše otázky a odpovědi

Bolest zad, žeber a hrudníku

OTÁZKA: Dobrý den,chci se zeptat. Trápí mě bolesti zad, hlavně žebra a hrudník. Nevím, co by bylo pro mě správné cvičit, aby bolesti ustupovaly. Chodím už rok na rehabilitace, ale moc mi to nepomáhá a také mám sedavé zaměstnání. Bolesti neustupují. Po něterých…

Poškození kloubních chrupavek meziobratlových kloubů

Otázka Dobrý den,ráda bych věděla co se dá dělat s popsanou diagnozou pateře: LS páteř spondylartrosa LS přechodu, spondylosa Th/L přechodu. Měla jsem kompresivní zlomeniny Th6 a 8. Na MRI nález tento: stav po kompresích obratlových těl Th6 a 8…

Bolest bederní páteře, problémové plíce a ledviny

Otázka Dobrý večer,prosím vás, můj manžel už má druhý měsíc úporné bolesti bederní páteře. Nezabírají žádné léky ani žádné injekce. Stalo se mu to po namáhavé práci venku, kde se nastydl a namohl. Všichni lékaři diagnostikovali "lumbago". Následovala další vyšetření a bohužel byl nalezen Grawitzův…

Mohlo by Vás zajímat

Bolest v boku

Bolest v boku čas od času potká každého z nás. Tento pocit bývá dosti nepříjemný a mnohdy i omezující. Příčin…

Využití rázové vlny ve sportu

Jste aktivními nebo rekreačními sportovci? Míváte pravidelně bolesti v určitém svalu? Došlo u Vás k natažení či dokonce natržení svalu?…

Léčba pes equinovarus congenitus (PEC)

Pes equinovarus congenitus (PEC) neboli vrozená koňská noha vtočená je nejčastější vrozenou vadou pohybového aparátu. A právě z tohoto důvodu…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Reference klientů
Reference klientů Reference klientů Paní K.J. Rázová vlna vše uspíšila, ale každá jednotlivá metoda měla svůj význam a problémy ustupují právě doporučenou vhodnou kombinací. Tejpováním počínaje, cvičením konče. Zatím jsem s výsledkem maximálně spokojena . Ústup bolestí je opravdu značný.Zdroj: klientský dotazník Pan P.V.…
Návody na cvičení
Hledáme fyzioterapeuty