Konzervativní léčba a moderní fyzioterapie skolioz v dětském věku

Máte doma ratolest, které stanovil pediatr či ortoped diagnozu skoliozy? Nevíte co si pod tím představit? Co Vás čeká? Jak dítěti pomoci, aby byl jeho vývoj zdravý? Chtěli by jste se dočíst více než Vám napověděl článek Vznik skoliozy, jak ji rozpoznat a jak je možné ji léčit? Ráda bych Vás v tomto úvodním článku o skoliozách provedla zjednodušeným přehledem možností terapie skolios u dětí.

Léčba skolios v dětském věku se řídí podle úhlu zakřivení páteře. Při úhlu hodnoceného např. dle Cobba do 20 stupňů se většinou orientujeme jen na aktivní cvičení, které pomáhá posílit svaly páteře a vyrovnat křivku páteře. Při úhlu nad 20 stupňů se lékaři přiklání ke korzetoterapii a při progresi křivky nad 40 stupňů je dítěti doporučena operace.

Korzetoterapie

CLbrunklekNázor na tento typ terapie skolióz, zda při vyšším stupni skoliózy volit či nevolit terapii pomocí korzetu, se velice liší i mezi zdravotními odborníky. Lékaři se specializací ortopedie se přiklání k názoru, že korzet je nutný při úhlu zakřivení páteře nad 20 stupňů dle Cobba, aby nedošlo k další progresi skoliózy a křivka páteře mohla být pasivně vyrovnána.

Na toto téma bylo provedeno i několik studií, které jako objektivní hodnocení použily RTG snímky. Při této obrazové dokumentaci je sice patrné vyrovnání křívky v 50-60% dětí ihned po nasazení korzetu, avšak v několika letých studiích se ukazuje, že počáteční korekce je jen dočasná.

Z čehož v dlouhodobé studii vyplývá, že průměrné zlepšení křívky při korzetoterapii po cca 5 letech nošení je jen o 2-4stupně v porovnání vůči původnímu úhlu zakřivení páteře. Efektivita je tedy velice nízká. Přičemž je důležité při terapii brát v úvahu i fakt, že korzety ovlivňují i psychosociální vývoj dítěte, které se může cítit s korzetem ve společnosti vrstveníků nepřirozeně. Korzet omezuje dítě v pohyblivosti a ovlivňje jeho dechovou vlnu. Přičemž právě dech a funce bránice má dnes prokázanou nezastupitelnou úlohu v přirozené léčbě.

Z těchto důvodů fyzioterapeuté tuto konzervativní metodu mnohdy neradi vidí a jsou toho názoru, že „kostra“ má být držena aktivitou svalů proti gravitační síle Země. Pokud se držení proti gravitaci Země spolehne na pasivní oporu pomocí korzetu, svaly ztrácí svou funkci, tím nenastává zlepšení, ale naopak dochází k progresi (zhoršení) zakřivení úhlu skoliózy, což některé novější studie také potvrzují.

Fyzioterapie

Z pozice vysokoškolsky vzdělaného fyzioterapeuta se intenzivně přikláním k terapii vedené na základě pohybového režimu, kdy je posturální systém maximálně správně stimulován a aktivován.

Je tedy bezpodmínečně nutné s dítětem cvičit denně, několikrát a ke cvičení jej pozitivně motivovat. Cvičení je nutné vést zajímavě, tak aby bylo pro dítě zábavné, protože pohybová aktivita bude nutně nekompromisní součástí každého dne.

Doporučuji cvičení vést na neurofyziologickém podkladě, tj. kdy aktivita svalů či svalových řetězců je vybavena na základně pohybových vzorů,  programů, které jsou uložené v centrální nervové soustavě a jsou geneticky podmíněné. Mezi tyto metody lze řadit např. Vojtovu metodu, koncept dle dr. Brüggera, DNS dle Koláře, metodu dle Roswithy Brunkow, senzomotorické cvičení na labilních plochách, cvičení na velkém míči, Kabatovu metodu, ale i jízdu na koni známou jako hippoterapie. Vhodných technik je veliké množství a záleží jen na terapeutovi, jak dokáže techniky volit, kombinovat a účinně zařadit tak, aby výsledek terapie byl co nejefektivnější.

CLvojtazada

Jakou sportovní činnost zvolit?

Terapie by měla být doplněna i mimoškolní pohybovou aktivitou. Z kroužků pro děvčata i chlapce doporučuji tanec typu baletu nebo lidových tanců, kde se děti učí správnému držení těla. Jako nevhodný typ tance považuji např. hip hop, street dance apod. v choreografiích je větší množství doskoků a držení těla v ohnutí páteře s předsunem hlavy. V hodná je i gymnastika (ne vrcholový výkon), horolezectví, …

CLvodadite

Principem musí být cvičení, které není pro páteř jednostranně zatěžující jako např. tenis., lakros, golf,… ale naopak při cvičení dochází ke stimulaci tzv. "zkřížených pohybových vzorů" a hlubokého stabilizačního systému. Nedostatečná funkce hlubokých svalů na páteři způsobuje vadné držení těla a skoliozu. Velice dobře se tyto svaly aktivují při dynamickém pohybu.

Proto vhodně zvolené pohybové kroužky můžete považovat za doplněk k fyzioterapii.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Jako prevenci vzniku skoliozy či její léčbu mohu doporučit i cvičení typu „sokola“ v tělocvičně, kde probíhá všeobecný pohybový rozvoj dítěte. Pro předškolní děti a miminka je vhodné cvičení rodičů s dětmi (organizované např. DDM, mateřskými nebo rodinnými centry).

Mezi vhodné sporty mohu doporučit i plavání. Dnes je již rozšířené povědomí o možnosti plavání dětí od kojeneckého věku. U starších dětí je nutné naučit provádět styly správně. U stylu „prsa“ dítě musí umět vydechovat do vody a nebát se hlavu potopit – splývat. U „kraulu“ je vhodné nadechovat se pod tu paži, na jejíž straně je vrchol zakřivení páteře. Dojde tím k vyrovnání křivky. Styl znak a kraul jsou pro terapii skolióz bezpochyby nejvhodnější.

Jaké kroužky nevolit?

Nedoporučuji ty aktivity, kde dítě dlouhodobě sedí (výtvarný kroužek, keramika, atd.), kde je páteř dítěte vystavena statické zátěži, tedy kdy dochází k minimální posturální aktivivě hlubokého stabilizačního systému.

V případě, že si nejste jisti, zda Vaše dítě cvičí na kroužku v souladu s fyzioterapií, můžete požádat fyzioterapeuta, zda by byl ochotný se na dítě v době kroužku podívat a zhodnotit správnost a kvalitu prováděných cviků/pohybů.

 

NÁVODY NA CVIČENÍ:


 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Brunkow - Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce

AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE: Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce Co je cílem techniky: napřímení trupu lepší svalová koordinace zapojení svalové koaktivace (současné aktivity svalů) zlepšení rovnováhy zlepšení motorických dovedností a vzorů

Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

Cvik vhodný když mě bolí bedra a v případě bolestivého předklonu.Zdroj: https://www.fyzioklinika.cz/navody-na-cviceni/leh-na-brise-s-vytazenim-a-rotaci-dle-mckenzie Co je cílem cvičení: úleva od bolesti zad

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném sedu pro stabilizaci zad a ramen

Co je cílem cvičení: posílení svalů břišních a zádových zpevnění trupu

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Zvýšení hybnosti (mobilizace) hrudní páteře a žeber

youtube

Brunkow - Vzpěr ze sedu na zemi do polohy vysokého překážkového šikmého sedu

youtube

Protažení prsního svalu

Mohlo by Vás zajímat

Příkrmy dětí

Ráda bych se podělila o zkušenosti, které nemám jistě jen já se svou dcerkou. Zároveň bych chtěla utěšit maminky, které se také potýkají s odmítáním příkrmů u své ratolesti a mají obavy o zdravý vývoj svého dítěte. Jako každá maminka,…

Děti a chodítka

Chodítka dříve bývala hitem, protože děti v nich vydržely i několik hodin denně a rodiče tak měli prostor a čas na domácí práce atd. V současné době je pohled na užívání dětských chodítek podstatně odlišný a v důsledku toho některé…

Psychomotorický vývoj dítěte - 7. až 8. měsíc

V minulém díle našeho seriálu jsme si vysvětlili, podle jakých základních signálů můžete rozpoznat, že vývoj miminka v období mezi 5. až 6. měsícem života není zcela v pořádku. Celkem jsme popsali 3 hlavní signály. Dnes si řekneme, kdy ještě…

Vaše otázky a odpovědi

Vysvětlení ultrazvukových nálezů

OTÁZKA: Dobrý den,mám 3,5 měsíčního syna a na třetí kontrole kyčlí nám bylo uvedeno ve zprávě toto: "sono Ia bil. jádro + dx".Podotýkám, že u dvou předešlých kontrol bylo označení stejné, akorát bez jader.Můžete mi to prosím přeložit??Děkuji moc ODPOVĚĎ:…

Výhřez ploténky a bolest a brnění rukou

Otázka Dobrý den, Mám diagnostikovaný výhřez ploténky L5/S1, v současné době s bolestí a brněním až do konečků prstů. S akutním stavem jsem byla hospitalizována v nemocnici, nyní jsem doma s prášky proti bolesti a mám před sebou další vyšetření na…

Vyhřezlá ploténka a SONO?

Otázka č. 1 Dobrý den,je možné se objednat na vyšetření ultrazvuku páteře (zejména krční páteře)? Platí zde cena 250 Kč?Děkuji za odpověď. Odpověď č. 1 Dobrý den,cena 250 Kč za sonografické vyšetření je platná, nicméně se obávám, že na toto…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…