Aktivní jizva v břišní stěně - bolesti zad

 aktivní jizva a její význam

Aktivní jizvou nazýváme takovu jizvu, která svým napětím, polohou, hloubkou a přilnavostí k okolním tkáním působí a ovlivňuje napětí okolních měkkých tkání (sval, obal svalu, vaz, kloubní pouzdro, kostní obal,..). Přes ovlivněné měkké tkáně pak de facto působí i na vzdálená, na první pohled nesouvisející místa. Např. jizva po operaci slepého střeva může působit na bolest zad, nemožnost otěhotnět, ale i např. může ovlivňovat bolesti hlavy. Význam měkkých tkání pro pohybovovu soustavu je velmi často podceňován z řad lékařů. Často provedou operaci a pacientovi sice řeknou: "Masírujte si jizvu", ale fakticky, pokud je jizva zahojená a nehnisá, tak je s ní chirurg spokojen. Z našeho fyzioterapeutického pohledu je ale každá jizva významná a je potřeba jí věnovat dostatek času v léčbě, protože při pohybu končetin či trupu se nepohybují pouze klouby či svaly, ale zároveň se také pohybují okolní měkké tkáně, a to ve smyslu protažení a vzájemného posouvání jednotlivých měkkých tkání. Porucha této pohyblivosti měkkých tkání vůči sobě významně ovlivňuje normální pohyblivost jak samotných kloubů, tak i elasticitu svalů atd..

hledání příčin obtíží

Při bolesti zad často laik nebo nedostatečně vzdělaný fyzioterapeut uvažuje úzce nad příčinou obtíží, které hledá v oblasti struktur páteře či přetížených zádových svalů. Naopak, příčina bolestí většinou pochází ze vzádlenějších částí těla, což pak vede k překvapení, když naši klienti zjistí, že chceme pracovat například v oblasti břišní stěny, kde zjistíme nevhodný stav zapojení a koordinace břišních svalů a bránice; změn napětí svalů a protažitelnosti měkkých tkání v břišní dutině, která pak ovlivňuje napětí měkkých tkání v oblasti páteře a postavení jednotlivých obratlů a meziobratlových disků vůči sobě.

Ráda bych Vám odprezentovala na následujícím případu, jak odhalení příčiny a její léčba může být vyřešena.

Před časem k nám na kliniku přišel klient (35 let), říkejme mu pan Martin, s déle trvající bolestí v oblasti beder. V anamnéze neudával žádné operace, úrazy či jakékoliv jiné závažnější obtíže, jen si jen tak mimochodem postěžoval, že mimo beder ho dost často pobolívá břicho vpravo dole.

Po několika dotazech jsme se dopátrali v jeho minulosti k poranění v oblasti břišní krajiny před 2 lety, které nebylo nijak řešeno. V té době se dál pan Martin věnoval bojovým sportům i přes přetrvávající bolest. Akutní bolest tenkrát postupně odezněla, ale v době, kdy k nám přišel poprvé ho břišní stěna při určitých pohybech pobolívala a zhruba od doby úrazu začal mít obtíže s bolestmi zad.

Při vyšetření jsme odhalili rozsahem relativně malé vazivové srůsty působící ale významné klinické projevy ve smyslu zapojení břišních svalů při jejich aktivaci v rámci běžných pohybových stereotypů. Jak je toto možné..? 

co jizvy způsobují?

Jizvy jsou vazivové struktury prostupující jednotlivými vrstvami měkkých tkání, od povrchu do hloubky. Jsou-li v pořádku, umožńují vzájemnou protažitelnost a posunlivost všech vrstev tkání, kterými prochází. Hlavními rysy aktivních jizev jsou změny měkkých tkání, při nichž povrch kůže při hlazení drhne, kůže se hůř protahuje a řasí. V hloubi aktivní jizvy pak vázne posunlivost fascií a v břišní dutině palpujeme (nahmatáváme) odpory v určitém směru, přičemž pacient pociťuje bolest. Je zcela charakteristické, že aktivní jizvy v oblasti břicha omezují záklon, což klient pociťuje jako bolest  v kříži. Současně nalézáme kloubní blokády s typickým řetězením reflexních změn a spoušťových bodů (změny v napění v jednotlivých ůsecích svalových vláken).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

úspěšná léčba klienta

Zkušenost nás přesvědčuje, že pokud neobnovíme pohyblivost měkkých tkání, kloubní mobilizace (pohyblivost) a léčba spoušťových bodů mívá krátkodobý efekt. Při terapii aktivní jizvy technikami měkkých tkání tak následně dochází k fenoménu uvolnění, doprovázeném úlevou od bolesti a reflexní odpovědí v ostatních strukturách pohybové soustavy.

Při první, druhé a třetí návštěvě vždy po týdnu jsme u pana Martina pomocí Radiální rázové vlny RSW ošetřovali vzpřimovače páteře v oblasti beder, měkkými technikami změny na fasciích zad, tlakem palpačně rezistující oblast břicha a spoušťové body v zevních rotátorech kyčelního kloubu. Na závěr jsme vždy oblast vazivových změn  v břišní stěně ošetřili pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT). Aby efekt terapie nebyl závislý jen na naší práci ale, aby si klient uvědomil, že své zdraví může podpořit i on sám, využili jsme v rámci aktovní terapie techniky na neurofyziologockém principu z nichž jsme zvolili jako nejvhodnější Dynamickou neuromuskulární stabilizaci (DNS).

Již po dvou týdnech klient přišel bez jakýchkoliv obtíží v bedrech, následných několik terapií jsme tedy dále povolovali manuálními technikami v kombinaci s ESWT oblast srůstů a pracovali na stabilizačním systému páteře.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Brunkow - Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce

AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE: Vzpěr a stabilizace o kořeny rukou a pat vsedě na balanční podložce Co je cílem techniky: napřímení trupu lepší svalová koordinace zapojení svalové koaktivace (současné aktivity svalů) zlepšení rovnováhy zlepšení motorických dovedností a vzorů

Cvičení dle Klappovy metody - Lezení souhlasnými končetinami

Co je cílem techniky:  vyrovnání dvojitého zakřivení páteře ve tvaru "S"

Cvičení dle Klappovy metody - Plížení v kliku klečmo s nesouhlasnými končetinami s obloukem paže

Co je cílem techniky: prodloužení prsního svalu lepší udržení rovnováhy posílení horních končetin

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Mobilizace 12. žebra

youtube

Míčkování dle Zdeny Jebavé - Uvolnění stažených tkání trupu

youtube

Napřímení páteře vleže na boku a stabilizace pánve ve vysokém šikmém sedu

Mohlo by Vás zajímat

Bruxismus - skřípání zubů

Skřípání zubů se odborně označuje odborným pojmem bruxismus. Zpozorovali jste skřípání zubů již na Vašich dětech anebo partnerovi? Čtěte dál a dozvíte se, které formy bruxismu se dají ovlivnit a jak tento "zlozvyk" negativně působí na naše zubní prostředí. co to je…

Funkční sterilita

Snažíte se otěhotnět a stále se Vám nedaří? Gynekolog neshledal žádný zdravotní problém, ale Vaše pokusy jsou stále bezúspěšné? V následujících řádcích Vám nastíníme problematiku sterility (neplodnosti) z pohledu fyzioterapie, vysvětlíme Vám jejich těsnou provázanost a jistě společně najdeme cestu,…

Prof. MUDr. Václav Vojta, DrSc.

Prof. MUDr. Václav Vojta  se narodil 12. 7. 1917 v Mokrosukách v jižních Čechách. Patřil mezi významné české a německé lékaře. Po promoci v roce 1948 se věnoval jako asistent na neurologické klinice prof. Kamila Hennera dospělé a dětské neurologii. Zlomovým bodem byl rok…

Vaše otázky a odpovědi

Kostní výrůstky na chodidle

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o zprávu, zda je možné odstranit kostní výrůstky na spodní části chodidla - revmatického původu, artritidy - ultrazvukem.Děkuji za zprávu. R.K. ODPOVĚĎ: Dobrý den,kostní výrustky ultrazvukem odstranit nelze.Co však odstranit lze Fokusovanou rázovou vlnou, je zánět v…

Poškození kloubních chrupavek meziobratlových kloubů

Otázka Dobrý den,ráda bych věděla co se dá dělat s popsanou diagnozou pateře: LS páteř spondylartrosa LS přechodu, spondylosa Th/L přechodu. Měla jsem kompresivní zlomeniny Th6 a 8. Na MRI nález tento: stav po kompresích obratlových těl Th6 a 8…

Mobilizace kostrče a žeber

Otázka Dobrý den,domnívám se, že dlouhodobě trpím syndromem kostrče způsobeným častou jízdou na kole a sedavým zaměstnáním. Bohužel dlouho jsem nebyl schopen si to diagnostifikovat a vyhledával pomoc u urologů, neurologů a nyní ke konci i u fyzioterapeuta, který mě…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…