Aktivní jizva v břišní stěně - bolesti zad

 aktivní jizva a její význam

Aktivní jizvou nazýváme takovu jizvu, která svým napětím, polohou, hloubkou a přilnavostí k okolním tkáním působí a ovlivňuje napětí okolních měkkých tkání (sval, obal svalu, vaz, kloubní pouzdro, kostní obal,..). Přes ovlivněné měkké tkáně pak de facto působí i na vzdálená, na první pohled nesouvisející místa. Např. jizva po operaci slepého střeva může působit na bolest zad, nemožnost otěhotnět, ale i např. může ovlivňovat bolesti hlavy. Význam měkkých tkání pro pohybovou soustavu je velmi často podceňován z řad lékařů. Často provedou operaci a pacientovi sice řeknou: "Masírujte si jizvu", ale fakticky, pokud je jizva zahojená a nehnisá, tak je s ní chirurg spokojen. Z našeho fyzioterapeutického pohledu je ale každá jizva významná a je potřeba jí věnovat dostatek času v léčbě, protože při pohybu končetin či trupu se nepohybují pouze klouby či svaly, ale zároveň se také pohybují okolní měkké tkáně, a to ve smyslu protažení a vzájemného posouvání jednotlivých měkkých tkání. Porucha této pohyblivosti měkkých tkání vůči sobě významně ovlivňuje normální pohyblivost jak samotných kloubů, tak i elasticitu svalů atd..

hledání příčin obtíží

Při bolesti zad často laik nebo nedostatečně vzdělaný fyzioterapeut uvažuje úzce nad příčinou obtíží, které hledá v oblasti struktur páteře či přetížených zádových svalů. Naopak, příčina bolestí většinou pochází ze vzdálenějších částí těla, což pak vede k překvapení, když naši klienti zjistí, že chceme pracovat například v oblasti břišní stěny, kde zjistíme nevhodný stav zapojení a koordinace břišních svalů a bránice; změn napětí svalů a protažitelnosti měkkých tkání v břišní dutině, která pak ovlivňuje napětí měkkých tkání v oblasti páteře a postavení jednotlivých obratlů a meziobratlových disků vůči sobě.

Ráda bych Vám odprezentovala na následujícím případu, jak odhalení příčiny a její léčba může být vyřešena.

Před časem k nám na kliniku přišel klient (35 let), říkejme mu pan Martin, s déle trvající bolestí v oblasti beder. V anamnéze neudával žádné operace, úrazy či jakékoliv jiné závažnější obtíže, jen si jen tak mimochodem postěžoval, že mimo beder ho dost často pobolívá břicho vpravo dole.

Po několika dotazech jsme se dopátrali v jeho minulosti k poranění v oblasti břišní krajiny před 2 lety, které nebylo nijak řešeno. V té době se dál pan Martin věnoval bojovým sportům i přes přetrvávající bolest. Akutní bolest tenkrát postupně odezněla, ale v době, kdy k nám přišel poprvé ho břišní stěna při určitých pohybech pobolívala a zhruba od doby úrazu začal mít obtíže s bolestmi zad.

Při vyšetření jsme odhalili rozsahem relativně malé vazivové srůsty působící ale významné klinické projevy ve smyslu zapojení břišních svalů při jejich aktivaci v rámci běžných pohybových stereotypů. Jak je toto možné..? 

co jizvy způsobují?

Jizvy jsou vazivové struktury prostupující jednotlivými vrstvami měkkých tkání, od povrchu do hloubky. Jsou-li v pořádku, umožňují vzájemnou protažitelnost a posunlivost všech vrstev tkání, kterými prochází. Hlavními rysy aktivních jizev jsou změny měkkých tkání, při nichž povrch kůže při hlazení drhne, kůže se hůř protahuje a řasí. V hloubi aktivní jizvy pak vázne posunlivost fascií a v břišní dutině palpujeme (nahmatáváme) odpory v určitém směru, přičemž pacient pociťuje bolest. Je zcela charakteristické, že aktivní jizvy v oblasti břicha omezují záklon, což klient pociťuje jako bolest  v kříži. Současně nalézáme kloubní blokády s typickým řetězením reflexních změn a spoušťových bodů (změny v napění v jednotlivých úsecích svalových vláken).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

úspěšná léčba klienta

Zkušenost nás přesvědčuje, že pokud neobnovíme pohyblivost měkkých tkání, kloubní mobilizace (pohyblivost) a léčba spoušťových bodů mívá krátkodobý efekt. Při terapii aktivní jizvy technikami měkkých tkání tak následně dochází k fenoménu uvolnění, doprovázeném úlevou od bolesti a reflexní odpovědí v ostatních strukturách pohybové soustavy.

Při první, druhé a třetí návštěvě vždy po týdnu jsme u pana Martina pomocí Radiální rázové vlny RSW ošetřovali vzpřimovače páteře v oblasti beder, měkkými technikami změny na fasciích zad, tlakem palpačně rezistující oblast břicha a spoušťové body v zevních rotátorech kyčelního kloubu. Na závěr jsme vždy oblast vazivových změn  v břišní stěně ošetřili pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT). Aby efekt terapie nebyl závislý jen na naší práci ale, aby si klient uvědomil, že své zdraví může podpořit i on sám, využili jsme v rámci aktivní terapie techniky na neurofyziologickém principu z nichž jsme zvolili jako nejvhodnější Dynamickou neuromuskulární stabilizaci (DNS).

Již po dvou týdnech klient přišel bez jakýchkoliv obtíží v bedrech, následných několik terapií jsme tedy dále povolovali manuálními technikami v kombinaci s ESWT oblast srůstů a pracovali na stabilizačním systému páteře.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Brügger koncept - Aplikace horké role na hrudní páteř a žebra

Co je cílem techniky: úleva od bolesti hrudní páteře a…

Metoda Kaltenborn - cvičení pro dolní obratle hrudní páteře - segmenty Th8 - Th12

Automobilizační cvičení pro dolní obratle hrudní páteře - segmenty Th8 -…

Core Training - Opora na čtyřech se zdviháním kolen

Co je cílem cvičení: trénink hlubokých svalů břicha a bederní…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Napřímení páteře a lezení vpřed vkleče na všech 4

youtube

Napřímení páteře vleže na boku a stabilizace pánve ve vysokém šikmém sedu

youtube

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Mohlo by Vás zajímat

Ototoxicita

Nedoslýchavost (částečná redukce sluchu) je potíž výrazně omezující kvalitu života a někdy také symptom signalizující možnou život ohrožující chorobu. Často může…

Klimakterium, menopauza, přechod

O klimakteriu, neboli přechodu, a menopauze se v dnešní době hovoří poměrně často. Je to období, které s sebou přináší…

Akupresura, akupunktura

Setkali jste se někdy s východními prvky v medicíně? Zajímá Vás alternativní přístup v péči o Vaše zdraví? Slyšeli jste o akupunktuře?…

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s patní ostruhou

Otázka: Dobrý den,ráda bych se poradila ohledně aplikace fokusované rázové vlny na chronický zánět plantární fascie a drobné ostruhy. Problémy mám cca od února tohoto roku s tím, že jsem se začala léčit v květnu. Věnuji se triatlonu a předpokládám,…

Lékaři mi nevěří mou bolest

OTÁZKA: Dobrý den,už rok mi připadá, že mi lékaři nevěří. Mám ohromnou bolest od krku přes levé rameno. Podle výsledků jsem však zdravá a nemůže mě nic bolet.Jsem 67 letá paní.Děkuji za radu. ODPOVĚĎ: Dobrý den,s bolestí jsme schopni Vám…

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Řekli o nás

Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma