Aktivní jizva v břišní stěně - bolesti zad

Ohodnotit tento článek
(2 hlasů)

 aktivní jizva a její význam

Aktivní jizvou nazýváme takovu jizvu, která svým napětím, polohou, hloubkou a přilnavostí k okolním tkáním působí a ovlivňuje napětí okolních měkkých tkání (sval, obal svalu, vaz, kloubní pouzdro, kostní obal,..). Přes ovlivněné měkké tkáně pak de facto působí i na vzdálená, na první pohled nesouvisející místa. Např. jizva po operaci slepého střeva může působit na bolest zad, nemožnost otěhotnět, ale i např. může ovlivňovat bolesti hlavy. Význam měkkých tkání pro pohybovovu soustavu je velmi často podceňován z řad lékařů. Často provedou operaci a pacientovi sice řeknou: "Masírujte si jizvu", ale fakticky, pokud je jizva zahojená a nehnisá, tak je s ní chirurg spokojen. Z našeho fyzioterapeutického pohledu je ale každá jizva významná a je potřeba jí věnovat dostatek času v léčbě, protože při pohybu končetin či trupu se nepohybují pouze klouby či svaly, ale zároveň se také pohybují okolní měkké tkáně, a to ve smyslu protažení a vzájemného posouvání jednotlivých měkkých tkání. Porucha této pohyblivosti měkkých tkání vůči sobě významně ovlivňuje normální pohyblivost jak samotných kloubů, tak i elasticitu svalů atd..

hledání příčin obtíží

Při bolesti zad často laik nebo nedostatečně vzdělaný fyzioterapeut uvažuje úzce nad příčinou obtíží, které hledá v oblasti struktur páteře či přetížených zádových svalů. Naopak, příčina bolestí většinou pochází ze vzádlenějších částí těla, což pak vede k překvapení, když naši klienti zjistí, že chceme pracovat například v oblasti břišní stěny, kde zjistíme nevhodný stav zapojení a koordinace břišních svalů a bránice; změn napětí svalů a protažitelnosti měkkých tkání v břišní dutině, která pak ovlivňuje napětí měkkých tkání v oblasti páteře a postavení jednotlivých obratlů a meziobratlových disků vůči sobě.

Ráda bych Vám odprezentovala na následujícím případu, jak odhalení příčiny a její léčba může být vyřešena.

Před časem k nám na kliniku přišel klient (35 let), říkejme mu pan Martin, s déle trvající bolestí v oblasti beder. V anamnéze neudával žádné operace, úrazy či jakékoliv jiné závažnější obtíže, jen si jen tak mimochodem postěžoval, že mimo beder ho dost často pobolívá břicho vpravo dole.

Po několika dotazech jsme se dopátrali v jeho minulosti k poranění v oblasti břišní krajiny před 2 lety, které nebylo nijak řešeno. V té době se dál pan Martin věnoval bojovým sportům i přes přetrvávající bolest. Akutní bolest tenkrát postupně odezněla, ale v době, kdy k nám přišel poprvé ho břišní stěna při určitých pohybech pobolívala a zhruba od doby úrazu začal mít obtíže s bolestmi zad.

Při vyšetření jsme odhalili rozsahem relativně malé vazivové srůsty působící ale významné klinické projevy ve smyslu zapojení břišních svalů při jejich aktivaci v rámci běžných pohybových stereotypů. Jak je toto možné..? 

co jizvy způsobují?

Jizvy jsou vazivové struktury prostupující jednotlivými vrstvami měkkých tkání, od povrchu do hloubky. Jsou-li v pořádku, umožńují vzájemnou protažitelnost a posunlivost všech vrstev tkání, kterými prochází. Hlavními rysy aktivních jizev jsou změny měkkých tkání, při nichž povrch kůže při hlazení drhne, kůže se hůř protahuje a řasí. V hloubi aktivní jizvy pak vázne posunlivost fascií a v břišní dutině palpujeme (nahmatáváme) odpory v určitém směru, přičemž pacient pociťuje bolest. Je zcela charakteristické, že aktivní jizvy v oblasti břicha omezují záklon, což klient pociťuje jako bolest  v kříži. Současně nalézáme kloubní blokády s typickým řetězením reflexních změn a spoušťových bodů (změny v napění v jednotlivých ůsecích svalových vláken).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

úspěšná léčba klienta

Zkušenost nás přesvědčuje, že pokud neobnovíme pohyblivost měkkých tkání, kloubní mobilizace (pohyblivost) a léčba spoušťových bodů mívá krátkodobý efekt. Při terapii aktivní jizvy technikami měkkých tkání tak následně dochází k fenoménu uvolnění, doprovázeném úlevou od bolesti a reflexní odpovědí v ostatních strukturách pohybové soustavy.

Při první, druhé a třetí návštěvě vždy po týdnu jsme u pana Martina pomocí Radiální rázové vlny RSW ošetřovali vzpřimovače páteře v oblasti beder, měkkými technikami změny na fasciích zad, tlakem palpačně rezistující oblast břicha a spoušťové body v zevních rotátorech kyčelního kloubu. Na závěr jsme vždy oblast vazivových změn  v břišní stěně ošetřili pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT). Aby efekt terapie nebyl závislý jen na naší práci ale, aby si klient uvědomil, že své zdraví může podpořit i on sám, využili jsme v rámci aktovní terapie techniky na neurofyziologockém principu z nichž jsme zvolili jako nejvhodnější Dynamickou neuromuskulární stabilizaci (DNS).

Již po dvou týdnech klient přišel bez jakýchkoliv obtíží v bedrech, následných několik terapií jsme tedy dále povolovali manuálními technikami v kombinaci s ESWT oblast srůstů a pracovali na stabilizačním systému páteře.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Výhřez krční ploténky

Máte potíže s krkem? Mravenčí Vám paže nebo prsty? Jedním z mnoha příčin múže být vyhřezlá krční ploténka.Pro lepší představu o co vlastně jde, jak a kdy tento problém začít řešit, je vhodné znát o krční páteři základní poznatky. Krční…

Bolesti v obou zápěstích

OTÁZKA: Dobrý den,bolesti v obou zápěstích přišly někdy kolem vánočních svátků, resp. poprvé jsem si je uvědomila, když jsem z trouby jednou rukou vyndala plech. Málem jsem ho upustila, v ruce jsem ho neudržela. V obou rukách zápěstí pro bolest…

Píchání v boku při běhu

Obtěžuje Vás neustálé píchání v boku při zvýšené zátěži, rychle se zadýcháte a bolí Vás k tomu všemu i krk a trapézy? To vše má svou souvislost a má to dokonce jednoduché řešení. V tomto článku Vám vysvětlíme, co se…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Bolesti svalů v lýtku

Také patříte ke sportovním nadšencům, milujete pohyb a rádi se proběhnete? Zažili jste již bolest lýtkového svalu a nevěděli si s tím rady? Potom je tento článek určený právě pro Vás. PŘÍČINY Důvodů, proč nás během nebo po sportovní aktivitě…

Vbočený palec a léčba rázovou vlnou v moderní fyzioterapii

V předchozím článku o Hallux valgus (vbočený palec) jsme popsali co to je a jak vzniká toto nepříjemné onemocnění. V tomto článku Vám nabídneme trochu jiný a modernější pohled na to jak jej léčit a jak předejít operaci pomocí kvalitně…

Blokáda krční páteře - akutní bolest šíje

Probudili jste se ráno, najednou nemůžete otočit hlavu na jednu stranu a ukrutná bolest Vás drží ve strnulé pozici? Řeč je o akutní krční blokádě. Krční páteř se skládá ze 7 krčních obratlů a množství svalů krátkých, spojujících dva sousední…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti kolene a kyčle

OTÁZKA: Dobrý den,asi v 16 letech mi při stání "vyskočil" kolenní kloub a hned zase zapadl zpět, ale několik týdnů mě koleno bolelo. Během let se mi, aniž bych měla nějaký úraz, bolest kolene občas vrací. Před pěti lety jsem…

Vyvrtnutý kotník a lymfodrenáže

OTÁZKA: Dobrý den,přibližně před měsícem jsem si vyvrtla levý kotník při chůzi ze schodů. Zachytila jsem se špičkou boty, ale pohyb nohy byl vedený dál přímým směrem, jako bych chtěla došlápnout přes nárt. Silnou bolest jsem cítila z obou stran…

Dlouhodobé bolesti ramene

OTÁZKA: Dobrý den,je mi 35 let a již několik let mám bolesti ramene. Rentgenový nález je v pořádku, několikrát jsem absolvovala obstřik, ale bolest se vrátila už po 14 dnech. Po jakémkoli cvičení i třeba mytí podlahy se bolest prudce…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…