Aktivní jizva v břišní stěně - bolesti zad

 aktivní jizva a její význam

Aktivní jizvou nazýváme takovu jizvu, která svým napětím, polohou, hloubkou a přilnavostí k okolním tkáním působí a ovlivňuje napětí okolních měkkých tkání (sval, obal svalu, vaz, kloubní pouzdro, kostní obal,..). Přes ovlivněné měkké tkáně pak de facto působí i na vzdálená, na první pohled nesouvisející místa. Např. jizva po operaci slepého střeva může působit na bolest zad, nemožnost otěhotnět, ale i např. může ovlivňovat bolesti hlavy. Význam měkkých tkání pro pohybovovu soustavu je velmi často podceňován z řad lékařů. Často provedou operaci a pacientovi sice řeknou: "Masírujte si jizvu", ale fakticky, pokud je jizva zahojená a nehnisá, tak je s ní chirurg spokojen. Z našeho fyzioterapeutického pohledu je ale každá jizva významná a je potřeba jí věnovat dostatek času v léčbě, protože při pohybu končetin či trupu se nepohybují pouze klouby či svaly, ale zároveň se také pohybují okolní měkké tkáně, a to ve smyslu protažení a vzájemného posouvání jednotlivých měkkých tkání. Porucha této pohyblivosti měkkých tkání vůči sobě významně ovlivňuje normální pohyblivost jak samotných kloubů, tak i elasticitu svalů atd..

hledání příčin obtíží

Při bolesti zad často laik nebo nedostatečně vzdělaný fyzioterapeut uvažuje úzce nad příčinou obtíží, které hledá v oblasti struktur páteře či přetížených zádových svalů. Naopak, příčina bolestí většinou pochází ze vzádlenějších částí těla, což pak vede k překvapení, když naši klienti zjistí, že chceme pracovat například v oblasti břišní stěny, kde zjistíme nevhodný stav zapojení a koordinace břišních svalů a bránice; změn napětí svalů a protažitelnosti měkkých tkání v břišní dutině, která pak ovlivňuje napětí měkkých tkání v oblasti páteře a postavení jednotlivých obratlů a meziobratlových disků vůči sobě.

Ráda bych Vám odprezentovala na následujícím případu, jak odhalení příčiny a její léčba může být vyřešena.

Před časem k nám na kliniku přišel klient (35 let), říkejme mu pan Martin, s déle trvající bolestí v oblasti beder. V anamnéze neudával žádné operace, úrazy či jakékoliv jiné závažnější obtíže, jen si jen tak mimochodem postěžoval, že mimo beder ho dost často pobolívá břicho vpravo dole.

Po několika dotazech jsme se dopátrali v jeho minulosti k poranění v oblasti břišní krajiny před 2 lety, které nebylo nijak řešeno. V té době se dál pan Martin věnoval bojovým sportům i přes přetrvávající bolest. Akutní bolest tenkrát postupně odezněla, ale v době, kdy k nám přišel poprvé ho břišní stěna při určitých pohybech pobolívala a zhruba od doby úrazu začal mít obtíže s bolestmi zad.

Při vyšetření jsme odhalili rozsahem relativně malé vazivové srůsty působící ale významné klinické projevy ve smyslu zapojení břišních svalů při jejich aktivaci v rámci běžných pohybových stereotypů. Jak je toto možné..? 

co jizvy způsobují?

Jizvy jsou vazivové struktury prostupující jednotlivými vrstvami měkkých tkání, od povrchu do hloubky. Jsou-li v pořádku, umožńují vzájemnou protažitelnost a posunlivost všech vrstev tkání, kterými prochází. Hlavními rysy aktivních jizev jsou změny měkkých tkání, při nichž povrch kůže při hlazení drhne, kůže se hůř protahuje a řasí. V hloubi aktivní jizvy pak vázne posunlivost fascií a v břišní dutině palpujeme (nahmatáváme) odpory v určitém směru, přičemž pacient pociťuje bolest. Je zcela charakteristické, že aktivní jizvy v oblasti břicha omezují záklon, což klient pociťuje jako bolest  v kříži. Současně nalézáme kloubní blokády s typickým řetězením reflexních změn a spoušťových bodů (změny v napění v jednotlivých ůsecích svalových vláken).

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

úspěšná léčba klienta

Zkušenost nás přesvědčuje, že pokud neobnovíme pohyblivost měkkých tkání, kloubní mobilizace (pohyblivost) a léčba spoušťových bodů mívá krátkodobý efekt. Při terapii aktivní jizvy technikami měkkých tkání tak následně dochází k fenoménu uvolnění, doprovázeném úlevou od bolesti a reflexní odpovědí v ostatních strukturách pohybové soustavy.

Při první, druhé a třetí návštěvě vždy po týdnu jsme u pana Martina pomocí Radiální rázové vlny RSW ošetřovali vzpřimovače páteře v oblasti beder, měkkými technikami změny na fasciích zad, tlakem palpačně rezistující oblast břicha a spoušťové body v zevních rotátorech kyčelního kloubu. Na závěr jsme vždy oblast vazivových změn  v břišní stěně ošetřili pomocí Fokusované rázové vlny (ESWT). Aby efekt terapie nebyl závislý jen na naší práci ale, aby si klient uvědomil, že své zdraví může podpořit i on sám, využili jsme v rámci aktovní terapie techniky na neurofyziologockém principu z nichž jsme zvolili jako nejvhodnější Dynamickou neuromuskulární stabilizaci (DNS).

Již po dvou týdnech klient přišel bez jakýchkoliv obtíží v bedrech, následných několik terapií jsme tedy dále povolovali manuálními technikami v kombinaci s ESWT oblast srůstů a pracovali na stabilizačním systému páteře.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik ve vzpřímeném sedu pro stabilizaci zad a krku

Co je cílem cvičení: posílení svalů břišních, zádových a šíjových…

Metoda Kaltenborn - cvičení na dolní obratle bederní páteře - segment L3 - L5

Automobilizační cvičení pro dolní obratle bederní páteře - segment L3…

Vzpor vleže na břiše - varianta cviku s menším rozsahem pohybu

Cvik vhodný když mě bolí bedra a v případě bolestivého…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení zadní strany stehen

youtube

Míčkování dle Zdeny Jebavé - Vytírání mezižeberních prostor

youtube

Protažení prsního svalu

Mohlo by Vás zajímat

Jak na pohybovou aktivitu po srdečním infarktu

Pohyb patří mezi základní fyziologické potřeby, které mají přirozenou povahu a pojí se s existencí jednotlivce, jako lidské bytosti. Jejich uspokojování…

Jak správně sedět

Moderní doba s sebou přináší technický pokrok a značné ulehčení práce, avšak ruku v ruce s nimi přichází také požadavek…

Správné posilovací cviky

Čím dál tím více lidí se v dnešní době zajímá o své zdraví a kondici. Snaží se žít zdravým životním…

Vaše otázky a odpovědi

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…

Problémy s kyčelním kloubem

OTÁZKA: Dobrý den,jednou jsem seskočil z osobního automobilu Pick-up a od té doby mám problémy s kyčelním kloubem pravé nohy. Chodím na Magnetoterapii. Chvilku po terapii mne kyčel tolik nebolel. Pomůže mi nějaké cvičení?Děkuji za radu. ODPOVĚĎ: Dobrý den,cvičení, kdy…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma