Moderní léčba a fyzioterapie distorze (zvrtnutí) kotníku

V tomto článku Vám na příkladu z praxe ukážeme postup a účinnost moderně vedené fyzioterapie po úrazu kotníku.

Vazy nohy

Vznik úrazu a ošetření na ortopedii

Student věnující se basketbalu si dne 6. 11. 2012 podvrtl při doskoku levý kotník. To vedlo k okamžité výrazné bolesti v oblasti zevního kotníku, vzniku otoku a následného promodrání (hematomu). RTG snímky prováděné ještě téhož večera neprokázaly zlomení či jiné poškození kostí, nicméně nebylo provedeno vyšetření, které by ukázalo stav vazů ani nebyla vyšetřena stabilizační funkce vazů kotníku. Na ortopedii mu byla aplikována sádra na dobu 4 týdnů. Po sejmutí sádrové fixace byl levý kotník stále velice bolestivý, omezený v hybnosti a výrazně oteklý v porovnání s pravým kotníkem, avšak z lékařského pohledu byl kotník bezproblémový a v pořádku. Na kontrolu měl klient jít za další 3 týdny a případně by mu byla předepsaná rehabilitace.

Fyzioterapeutické vyšetření

Na FYZIOkliniku se klient dostavil 14. 12. 2012 po přibližně 6 týdnech od úrazu z vlastní iniciativy, neboť nepozoroval přílišné zlepšení od sejmutí sádrové fixace. Šlo přeci jen o mladého muže, který se chce věnovat oblíbenému sportu co nejdříve, a v co možná nejlepší kondici.

Při měření otoku nad kotníkem byl obvod větší o 2 cm oproti pravé noze, přes zevní kotník a nárt byl naměřený obvod větší o 3 cm. Přetrvával i hematom (krvácení), který byl patrný od zevního kotníku po nárt a na pohmat byl bolestivý.

Na dotyk byly citlivé úpony m. tibialis anterior a mm. peronei (skupina svalů které přitahují chodidlo). M. tibialis anterior byl palpačně (na dotyk) bolestivý i v průběhu svalu. Svalstvo levé dolní končetiny bylo celkově mírně hypotonické (ochablé) oproti pravé dolní končetině, zejména m. quadratus femoris (čtyřhlavý sval stehenní) a lýtkové svalstvo. Dysfunkce svalů, šlach a vazů vedla ke změně stereotypu chůze.

Na ultrazvuku byla prokázána četná drobná prosáknutí na zevní i přední straně hlezna a částečná ruptura lig. talocalcaneum laterale – jedná se o natržený vaz mezi patní kostí a hlezenní kostí na straně zevního kotníku.

Při vyšetření na podoskopu byl zjištěný propad příčných kleneb, větší část váhy těla nesla pravá noha. Levá dolní končetina byla odlehčována a zároveň byla zjištěna nestabilita v hlezenním kloubu kvůli poškození lokálních vazů.

Rázová vlna v rámci efektivní fyzioterapie

První terapie

Při prvním setkání jsme aplikovali na bolestivá místa fokusovanou rázovou vlnu. Tu jsme zkombinovali s radiální rázovou vlnou a hloubkovou masáží V-actorem, které byly aplikovány i na svaly a šlachy mající k poškozenému kotníku funkční vztah. Poté byla klientovi nabídnuta přístrojová lymfodrenáž, která snižuje otok a tím zlepšuje krevní cirkulaci, mezibuněčnou látkovou výměnu a urychluje hojení poškozených měkkých tkání. Na závěr byl kotník opatřen funkčním tapem pro zvýšení stability hlezenního kloubu a snížení bolestivosti.

Druhá terapie

Na druhou lymfodrenáž a rázovou vlnu byl klient pozvaný po 5 dnech. Při této druhé návštěvě udával minimální citlivost v maximálním rozsahu pohybu při propnutí špičky (plantární flexe) nebo ohnutí do fajfky (dorzální flexe). Hematom nebyl vůbec patrný, palpačně (pohmatem) byl kotník klidný a otok byl výrazně menší vzhledem k regeneraci přetížených úponů jmenovaného svalstva. Subjektivně byla noha volnější a téměř bez obtíží. Aplikovali jsme tedy namísto fokusované rázové vlny pouze radiální rázovou vlnu a V-actor opět na všechny měkké tkáně, které mají funkční vztah k poškozenému hlezennímu kloubu.

Chcete se zeptat?

Zadejte platný e-mail
Zvolte kraj
Napište vzkaz
Potvrďte, že jste člověk.

Třetí terapie

Na třetí návštěvu byl klient pozvaný opět po 5 dnech. Po minulé návštěvě nastalo výrazné zlepšení, kotník byl již bez bolestí. Klient udával již pouze drobný otok, který ještě omezoval maximální rozsah pohybu. Sám za poslední 3 dny zkoušel opět výskoky a doskoky jako při tréninku basketbalu. S potěšením musel konstatovat, že noha je klidná a bez bolesti. Do lehčího sportovního zatížení se zapojil 8. týden po úrazu.

Závěrečné zhodnocení efektivity terapie

Terapie distorze kotníku pomocí fokusované a radiální rázové vlny v kombinaci s přístrojovou lymfodrenáží je velice efektivní a rychlá v porovnání se standardně vedenou rehabilitací, magnetoterapií, ultrazvukem či nesmyslně předepisovaným laserem. Bohužel terapii pomocí rázové vlny nehradí žádná ze zdravotních pojišťoven, klient je tedy nucen hradit si terapii sám. Nicméně efektivita a rychlost této léčby bezesporu vyrovná finanční ztrátu způsobenou dlouhodobou pracovní neschopností.

 

Návody na cvičení

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Pozn.: Články prezentované fyzioterapeuty na webu fyzioklinika.cz nenahrazují odborné lékařské/fyzioterapeutické vyšetření a mají informativní charakter, tak abyste snadněji porozuměli dané problematice například po Vaší návštěvě fyzioterapeuta, lékaře nebo jiného specialisty. Cílem naší databáze článků je nabídnout Vám na jednom místě aktuálně dostupné informace o jednotlivých potížích pohybového aparátu, se kterými se můžete setkat, a to snadno pochopitelným jazykem (některá složitější zdravotní témata v zájmu snadnějšího pochopení zjednodušujeme). V případě, že na základě podobnosti zde popsaných projevů usuzujete na konkrétní diagnózu, doporučujeme Vám konzultovat Vaše potíže při osobní návštěvě lékaře nebo fyzioterapeuta.
Informace zde prezentované nenaplňují znaky §2a zákona o regulaci reklamy č. 40/1995 Sb. Mohou být tedy prezentovány laické veřejnosti.

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

Cvičení je vhodné při chronických žilních onemocněních či v rámci…

Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

Cvičení je vhodné při chronických žilních onemocněních či v rámci…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

Procvičování kotníků vleže na zádech - kroužky

youtube Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

Procvičování kotníku vleže na zádech - fajfky

Vaše otázky a odpovědi

TEP kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,od roku 2009 mám po autonehodě TEP levého kotníku. Po několika reoperacích s ním mám stále pohybové potíže a hledám schopného lékaře, který by mi poradil a pomohl, aby má noha mohla být zase plně funkční.Můj operatér se…

Špatný došlap na nohu při sportu

OTÁZKA: Dobrý večer,dnes jsem při sportu špatně došlápl na nohu. Celé odpoledne to nebolelo, hybnost byla dobrá. Na večer však noha začala bolet, takže musím pokulhávat. Otok zatím není, mažu to Liotton 100 000 a mám to stáhnuté stahovacím obvazem.Poradíte…

Sudeckův syndrom po distorzi kotníku

Otázka: Dobrý den,syn je po těžké distorzi zevního kotníku s podezřením na rupturu vazů, léčení bylo konzervativní. Úraz se stal před 3 měsíci a syn má stále potíže. Kotník otéká, má poruchu krevního zásobení-promodrávání kůže, výrazně zmenšená hybnost nohy. Bolest…

Mohlo by Vás zajímat

Priessnitzův odkaz se dočkal významného ocenění

Vincenz Priessnitz (1799 - 1851) se dostal koncem roku 2014 se svými nadčasovými vodoléčebnými metodami na prestižní Seznam nemateriálních statků…

Je pro mě vhodná ortéza nebo bandáž?

„Dejte tělu tolik pasivní podpory, kolik potřebuje, ale ne více, než je potřeba.“ Ortéza  Efekty ortézy  stabilizační  biomechanický  proprioceptivní (propriocepce…

Vliv blokád drobných kloubů nohy na vznik funkčních poruch pohybového aparátu

Kosti, klouby, vazy, svaly a šlachy v oblasti chodidla, nártu a kotníku jsou tvarem kostí a styčných ploch kloubů a…

Řekli o nás

Hodnocení - recenze
Hodnocení - recenze Hodnocení - recenze Hodnoceni FYZIOkliniky  Další z Vašich hodnocení na různých lékařských i nelékařských portálech. Děkujeme všem za Vaši zpětnou vazbu. Hodnocení na firmy.cz Hodnoceni na ZnamyLekar.cz Hodnoceni na lekari-online.cz
Hodnocení klientky - paní A. R.
Hodnocení klientky - paní A. R. Hodnocení klientky - paní A. R. “Prosim o zverejneni moji zkušenosti s ošetřením u Vás. Bylo to bezvadné.” "Dobrý den, ráda bych se podělila o svou první zkušenost s ošetřením na Fyzioklinice.Ve čtvrtek večer po 18. hodině jsem se rozhodla na kliniku zavolat a požádat o…
Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová
Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová Hodnocení klientky - JUDr. Hana Hejlová Vážená paní Bílková,Dne 23.5.2019 jsem se zúčastnila Vaší přednášky v Českých Budějovicích k problematice bolesti zad v souvislosti se sedavým zaměstnání. Úrovní Vaší přednášky, vystupováním a praktickými radami jsem byla nadšena a domnívám se, že Vaši přednášku by měl slyšet každý,…
Sleva
Vše o Rázové vlně
Nabídka léčby
Návody na cvičení
Dárkové poukazy
Hledáme fyzioterapeuty