Poškození kolene po úrazu na in-line bruslích - léčba

Vznik úrazu kolene a ošetření na ortopedii

Dospělá žena ve věku 34 let upadla na in-line bruslích (2. 5. 2013) při snaze vyhnout se 2 maminkám s kočárky, které se procházely v dráze pro bruslaře.

Při pádu došlo k rotaci kolene, při níž klientka cítila bolest na vnitřní straně kolene a na pohmat i v okolí pod čéškou a v oblasti pod čéškovým vazem uvnitř kolene. Klientka popisovala též pocit nestability v koleni, jakoby při chůzi chrupavky kolenního kloubu lehce po sobě klouzaly.

Na vyšetření u ortopeda nebyla vyloučena ruptura (roztržení) předního zkříženého vazu (LCA) ani poškození menisku, neboť funkční testy pro tato poškození byly pozitivní. Koleno však samo o sobě nebylo výrazně bolestivé, přesto velmi otékalo. Klientka byla odeslána na RTG (rentgenové) vyšetření. Na MRI (magnetické rezonanci), která by 100% potvrdila rupturu (roztržení) LCA (předního zkříženého vazu) či poškození menisků a postranních vazů, odeslána nebyla.
Lékař doporučil klid na lůžku, koleno ledovat a polohovat ve vyšší pozici.

První návštěva

K nám do FYZIOkliniky došla klientka ještě týž den. Z vyšetření nám vyšly testy také pozitivní pro poškození LCA (předního zkříženého vazu) a vnitřního menisku. Bolestivost kolene již byla výraznější vzhledem ke stále rostoucí kolenní náplni (otoku). Bolestivost kloubu se zvyšovala i díky zvýšenému ochrannému napětí addukotrů (přitahovačů) stehna.

Na koleno jsme aplikovali funkční tape (elastickou bavlněnou pásku) - lymfatickou technikou, pro snížení otoku kolenního kloubu a další pro zvyšení stability kolenního kloubu. Zároveň jsme použili tape (elastickou bavlněnou pásku) pro snížení svalového napětí adduktorů (přitahovačů) a krejčovského svalu na stehně.

Druhá návštěva 3. 5. 2013

Protože jde o akutní úraz, pozvali jsme si klientku i následující den, abychom podchytili a stimulovali co nejrychleji regeneraci tkání.

Klientka ten den popisovala jen lehký otok kolenního kloubu a výraznější bolest na vnitřní straně kolene. Stav hodnotila jako stabilizovaný a již se nezhoršující. Chůze byla možná o francouzských berlích v plném odlehčení bez zatížení dolní končetiny. V noci jí bolest budila, což ji nutilo během noci nohu různě polohovat.

Naměřili jsme omezení hybnosti do flexe (ohnutí kolene) 98 st. a extenze (natažení kolene) 5 st. Test na mediální (vnitřní) meniskus byl pozitivní. Zapojili jsme tedy klientku do lymfodrenážních kalhot, aplikovali opět funkčí tape (elastickou ballněnou pásku) pro lymfodrenáž, stabilizaci kolene i snížení svalového napětí. Tentokrát jsme aplikovali i Fokusovanou rázovou vlnu na mediální (vnitřní), ventrální (přední) i laterální (zevní) stranu kolene.

Klientka však musela 4. 5. 2013 pracovat (popocházení, sed i stoj + cca 300 km jízda vozem), noha byla tedy lehce v zátěži. Klientka pociťovala lehkou bolestivost během dne, nicméně rozsah kloubu byl v plné hybnosti. Večer po návratu bylo koleno lehce oteklé a bolestivé, ne však nijak výrazně. Následující den byl stav setrvalý.

6. 5. 2014 však znovu cítila výraznější otok a bolestivost a odhadovala omezenou hybnost kolenního kloubu od 0-120 st.

Třetí - šestá návštěva

7. 5. 2013 se ještě bolestivost kolenního kloubu zvětšila a hybnost kolene byla mezi 5 st. - 90 st. Aplikovali jsme tedy znovu Fokusovanou rázovou vlnu v rozsahu celého kolenního kloubu, přístrojovou lymfodrenáž na 2 hodiny a také lymfotape na stehno do tříselných uzlin a do podkoleních uzlin. Následující den byla opět použita Fokusovanoá rázová vlna a lymfodrenáž na 3 hodiny rozložené do 2 bloků ráno a večer. Lymfotape byl znovu aplikován od kolene po tříselné uzliny.

9. 5. 2013 cítila klientka výraznou úlevu, koleno bylo volnější, nebolestivé, klek na něm sice bolel a nevydržela klečet dlouho, ale rozsah hybnosti kolene byl volnější ke 110 st. flexe (ohnutí).

V pátek 10. 5. 2013 klientka necítila bolest ani otok, aplikovali jsme "čerstvý" lymfotape na koleno a stehno. Klientka zkusila lehce běhat i skákat, ale necítila žádnou nestabilitu kolene, bolest, ani napětí měkkých tkání. Pro jistotu jsme po víkendu aplikovali ještě jednou Fokusovanou rázovou vlnu a přístrojovou lymfodrenáž.

Závěrečné zhodnocení efektivity terapie

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Terapie po úrazu kolene proběhla velice rychle, přestože zpočátku vyšetření vypovídalo o poškození předního zkříženého vazu a poškození menisků, po více jak týdnu se však cítila klienta téměř plně zdráva. Běhu se s respektem věnovala pozvolna, aby se bolest znovu neopakovala.
Tento případ dokazuje, že pomocí Fokusované a radiální rázové vlny v kombinaci s přístrojovou lymfodrenáží může být terapie akutních poúrazových stavů velice efektivní a rychlá v porovnání se standartně vedenou rehabilitací, magnetoterapií, ultrazvukem apod., pomineme-li fakt, že by předpis k rehabilitaci pravděpodobně dostala od lékaře až po několika týdnech klidového režimu.

Bohužel terapii pomocí rázové vlny nehradí žádná ze zdravotních pojišťoven a klient je tedy nucen hradit si ji sám. Nicméně efektivita a rychlost této léčby bezesporu vyrovná finanční ztrátu způsobenou dlouhodobou pracovní neschopností. Postup této terapie hodnotíme jako velmi rychlé zhojení měkkých tkání v kolenním kloubu bez následků. Musíme ale upozornit, že terapie začala v den úrazu, probíhala de facto denně a proto měla klientka největší šanci na rychlé uzdravení.

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Antigravitační PIR bedrokyčelního svalu - jedná se o cvičení k protažení bedrokyčlostehenního svalu (musculus iliopsoas). Tento cvik je vhodné provádět také např. v případě bolesti beder. Co je cílem cvičení: uvolnění bedrokyčelního svalu

Protažení přední strany stehna ve stoji

Jedná se o jednoduchý, ale účinný cvik k protažení čtyřhlavého svalu stehenního na přední straně stehna ve stoji. Můžete ho provádět v rámci strečinku před a po jakékoliv sportovní aktivitě, zejména před a po běhu. Cvičení pomáhá od bolesti a…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

Co je cílem cvičení: zpevnění svalů a zlepšení stability kloubů dolních končetin a pánve posílení svalů dolních končetin

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení pro posilování stabilizačního systému ve stoji

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Podřep

youtube

Protažení přední strany stehna ve stoji

Mohlo by Vás zajímat

Konzervativní léčba úrazu

Konzervativní léčba úrazu Jako konzervativní léčbu úrazu označujeme neoperativní léčbu tam, kde je operativní léčba jednou z možností. Záleží do velké míry na doporučení a uvážení lékaře, jaký typ léčby zvolit. Avšak pokud se nejedná o akutní stavy ohrožující člověka…

Kombinovaná terapie Rázovou vlnou v léčbě sportovních zranění

U velkého množství, zejména profesionálních sportovců, se často vyskytují různé úrazy a zranění, jež je zapotřebí co nejrychleji řešit, aby se zdravotní stav dále nezhoršoval a neprohluboval do chronických stavů. Sportovní zranění nebo úrazy v atletice jsou často způsobeny zatuhnutím/přetížením svalů.…

Bursitidy

Burza je označení pro tíhový váček naplněný tekutinou nacházející se v místech mechanického zatížení. Burza je umístěna tam, kde prochází přes chrupavku nebo kost šlacha nebo i část svalu. Její funkcí je snižovat tlak a tření v dané oblasti a…

Vaše otázky a odpovědi

Aplikace kyseliny hyaluronové po operaci kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci kolene (menisky a přední křížový vaz) a mám v plánu si nechat píchnout kyselinu hyaluronovou, kterou mi doporučil lékař. Jelikož na tom nejsem finančne nejlépe, chtela bych se zeptat, jaký druh by mi stačil?Diky moc.…

Bolest kolen po operaci menisku a artróza III. stupně

OTÁZKA: Dobrý den,přítel je rok po operaci, má nadváhu a často si stěžuje, že ho bolí kolena. Na můj popud, aby začal běhat, říká, že ho kolena při běhu moc bolí, i když žádnou další operaci ani vadu nemá a…

Bolesti obou kolen

OTÁZKA: Dobrý den,mám problém s kolenem. Začala mě bolet obě kolena, ale nyní přetrvává bolest pouze v levém. Když stojím, je vše v pořádku. Problém nastává, když mám koleno delší dobu pokrčené a ustává, když nohu natáhnu. Ne však ale…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…