Psychomotorický vývoj dítěte - 3. až 4. měsíc

Psychomotorický vývoj

V předchozím díle tohoto seriálu jsme si řekli něco o tom, jakým způsobem můžeme sami doma provádět kontrolu psychomotorického vývoje dětí od narození až do 2. měsíce věku, a jak hodnotíme a testujeme reflexy miminka. Nyní se podrobně zaměříme na 3. a 4. měsíc.

3. měsíc

Tento měsíc je ve vývoji dítěte po mnoha stránkách klíčový. Jeho pohybový a nervový systém dozrál natolik, že jednotlivé pohybové schopnosti dítěte v tomto věku se budou odrážet i v následujících měsících a v celém životě.

Co by mělo miminko dokázat vleže na zádech?

  • Mělo by dokázat udržet tělíčko v ose.

Tj. hlava, trup a nožičky jsou v jedné přímce. Do tří měsíců dítě spíše drží hlavičku v úklonu, ramena jsou též nakloněná a bříško vychýlené na stranu, kam miminko otočí obličej. Ve 3. měsíci by dítě, pokud je vývoj držení těla v pořádku, mělo toto asymetrické držení dokázat pozměnit v symetrické a tedy alespoň krátkodobě položit hlavičku, krk, trup a nožičky v jedné podélné ose, zatímco osy ramen a pánve jsou na tuto podélnou osu kolmé.

  • Dalším klíčovým bodem typickým pro dovršení 3. měsíce je, že dítě dokáže nadzvednout nožičky do 90 stupňů ve všech kloubech na dolních končetinách.

Znamená to, že dítě dokáže nadzvednout nožičky spolu se symetricky drženým tělem tak, že stehýnka jsou kolmo k podložce, bérce vodorovně s podložkou a chodidla opět kolmo k podložce.

  • Vleže na zádech si tříměsíční miminko hraje s ručičkami.

Vědomě si s nimi hraje, dívá se na ně a dává si je do pusy. Od této doby vše, co přijde do jeho rukou, bude chtít i ochutnat. Respektive jazykem poznat kvalitu předmětu, stejně jako hmatem - ručičkama. Ručičky by měly být již po většinu dne otevřené. Pokud se snaží hračku či Váš prst uchopit, dotkne se předmětu nejprve dlaní z malíkové strany a poté hračku zabalí do celé dlaně. Paleček ještě stále pracuje na straně ostatních prstíků (až později se postaví proti ostatním prstům a vytvoří se ruka typická pro člověka).

Psychomotorický vývoj

Co by mělo miminko dokázat vleže na bříšku?

  • Vleže na bříšku by se mělo dokázat miminko opírat o oba lokte a předloktí.

Hlavička a krk jsou protaženy v ose tělíčka. Tělíčko je také mírně neseno nad podložkou a miminko se opírá o podložku pod pupíkem. Většina těla a hlavička je tedy nesena proti gravitační síle.

Kdy hodnotíme: Nejvhodnější je hodnotit miminko ve chvíli, kdy je bez oděvu.

Jak hodnotíme: Opět můžete kvalitu vzpřímení ohodnotit sami. Tělíčko bude neseno nad podložkou tak, že dítě dokáže zapojit současně svaly na přední i zadní straně trupu a šíje. Pokud provádí napřímení pouze zapojením svalů na zadní straně trupu a šíje, uvidíte vrásky napříč zad pod lopatkami a v pase. Krk bude krátký, jakoby zapadlý mezi ramínky miminka.

Cíl sledování: Pokud miminko dokáže správně napřímit trup a hlavičku, neuvidíte na jeho zádíčkách a krku žádné vrásky.

Co když dítě některé pohyby nezvládne?

Kvalitou by mělo Vaše miminko dosáhnout určitých, výše popsaných, schopností. Pokud miminko nedokáže používat v tomto věku některé klíčové pohybové programy, bude se jejich nedostatek projevovat i v dalších měsících. Charakteristickým, dobře pozorovatelným, příkladem může být např. tzv. „Vadné držení těla" od doby, kdy dítě stojí a chodí a nadále i v předškolním a školním věku.

Pokud totiž dítě nedokáže ve 3. měsíci dostatečně sklopit pánev, zaktivovat břišní svaly a hluboké svaly páteře, v pozdějším věku se tyto nedostatky projeví jako předsunuté držení hlavy, odstáté lopatky od hrudníku – jako by byly křidýlka, vyboulené bříško, chůze s vtočenými špičkami dovnitř apod.

Stejně tak, pokud dítě v tomto věku nedokáže alespoň krátkodobě zaujmout symetrickou polohu (popis viz níže), se bude tento nedostatek projevovat později opět jako vadné držení těla a posléze může vzniknout skolióza páteře

Co dělat, když zjistím nějaké nesrovnalosti?
Vzhledem k tomu, že řízení pohybu je čistě v kompetenci aktivity CNS (centrální nervové soustavy)
doporučuji, pokud nějaké nesrovnalosti pozorujete, poradit se o případném cvičení na bázi aktivace pohybových programů v CNS s pediatrem, neurologem či rovnou s odborným fyzioterapeutem.

Psychomotorický vývoj4. měsíc

Co by mělo miminko dokázat vleže na zádech?

  • Vleže na zádech sahá miminko po hračce.

Respektive, podáte-li hračku zprava, miminko na ní sáhne pravou ručičkou a opačně. Podáváte-li hračku zleva, miminko ji uchopí levou ručičkou. Pokud nabídnete hračku zprava a budete ji pozvolna posouvat vlevo, dítě sleduje hračku pravou ručičkou do středu a dál sahá na hračku levou ručičkou. Teprve až po dovršení stáří 5 měsíců bude Vaše miminko schopno sahat na hračku stejnou ručičkou i přes střední čáru. Tato jeho nová dovednost mu umožní začít se po pátém měsíci přetáčet na bok a posléze na bříško.

  • Úchop

Stejně tak jako ostatní pohyby, je závislý na stabilitě polohy dítěte. Pokud tedy dítě ve 3. měsíci nedokázalo zaujmout symetrickou polohu, bude se i vývoj úchopu a uvolňování prstů a ručičky opožďovat.

  • Vleže na zádech dokáže miminko nadzvednout nožičky ještě výše, a tak si dokáže sáhnout až na kyčle, popřípadě až na stehna.

    Chcete se zeptat?

    Požadované pole
    Požadované pole
    Požadované pole

Polovina 5. měsíce

Co by mělo miminko dokázat vleže na zádech?

  • Zájem dítěte o hračku sílí, což miminko vede k dalšímu pokroku. 

  • Vleže na zádech, nabídnete-li hračku ve střední rovině, tj. přesně nad obličejem dítěte, nebude se moci rozhodnout, jakou ručičkou na hračku sáhne. Toto se bude projevovat tzv. „motorickým neklidem", kdy dítě bude třást ručičkama, kopat nožičkama, popř. se zaklánět, otvírat pusinku, jako by celým tělem chtělo hračku uchopit.
Vyšetření vývoje
  • V tomto období se bude Vaše miminko snažit přetočit na bok

Pokud bude mít dostatečně silné břišní svaly a jeho koordinace přední a zadní strany trupu bude dobrá, dokáže se miminko přetočit za nabízenou hračkou na bok.

Co by mělo miminko dokázat vleže na bříšku?

  • Vleže na bříšku dochází v tomto měsíci k velkému pokroku. Miminko se dokáže opřít o jednu ruku, respektive loket a předloktí a druhou ručičku dokáže uvolnit k uchopení hračky. Zároveň si musí trošku nakročit nožičkou a opřít se o kolínko.

Jedním z hlavních měřítek je, pokud 5 měsíční dítě dokáže zvednout svou paži nad horizontálu. V té chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovat tak, že po čase bude stát a chodit. Toto je jedním z ukazatelů, které se hodnotí u dětí např. s dětskou mozkovou obrnou při hodnocení prognózy vývoje dítěte.

Pozor!
Správná koordinace přetočení je taková, kdy dítě přitáhne nožičky co nejblíže k bříšku, nadzvedne zadeček od podložky a poté se přetočí za nabízenou hračkou. Nejlépe pokud hračka bude položená vedle něj na podložce. Dobrým znakem pro Vás, že se miminko začne brzy přetáčet, může být i fakt, že dokáže položit svou paži na podložku v úhlu 90 stupňů vůči tělu.

 

Další díl

Psychomotorický vývoj dítěte - 5. až 6. měsíc

 

Publikováno v časopisu Uzlíček, číslo: 4/2007

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

 

 

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Alexandrova technika - poloha "opice"

Fyzioterapeutické rehabilitační cvičení pro správné držení těla při běžných denních…

Mojžíšová - Na všech 4 - Písmeno C - Varianta pro hrudní páteř

Co je cílem cvičení: mobilizace bederní a dolní hrudní páteře…

Mojžíšová - Podsazení pánve

Co je cílem cvičení: posílení břišních a hýžďových svalů uvolnění…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Mojžíšová - Uvolnění oblasti beder vleže na zádech s koleny přitaženými k bříšku

youtube

Alexandrova technika - poloha "opice"

youtube

Mojžíšová - Protažení do dálky

Mohlo by Vás zajímat

Psychomotorický vývoj dítěte - 31. až 36. měsíc

V dnešním závěrečném díle seriálu o psychomotorickém vývoji dětí se zaměříme na období mezi 31. až 36. měsícem. Opět Vám…

Když je po porodu nemožné chodit neboli co je to symfyzeolýza

Slyšeli jste již někdy o odstrašujícich případech, kdy ženy ještě v době těhotenství bolestí nedokázali chodit a ani po porodu se to nevrátilo…

Vliv fyzioterapie na bolestivou menstruaci (dysmenorrhea)

Dysmenorrhea (též dysmenorea) Je gynekologický termín pro nadměrné ostré bolesti v dolní části břicha vystřelující do stehen a dolní části…

Vaše otázky a odpovědi

Magnetorerapie v těhotenství

OTÁZKY: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak moc je nebezpečná magnetoterapie na počátku těhotenství? Zda může dojít k potratu nebo jestli mně nebo plodu hrozí větší nebezpečí? Předem moc děkuji. Dobrý den, snažíme se s přítelem o miminko, ale dnes…

Vysvětlení ultrazvukových nálezů

OTÁZKA: Dobrý den,mám 3,5 měsíčního syna a na třetí kontrole kyčlí nám bylo uvedeno ve zprávě toto: "sono Ia bil. jádro + dx".Podotýkám, že u dvou předešlých kontrol bylo označení stejné, akorát bez jader.Můžete mi to prosím přeložit??Děkuji moc ODPOVĚĎ:…

Problémy s chůzí u dítěte

OTÁZKA: Dobrý den,před nedávnem jsem svému synovi (15 měsíců) koupila první botičky, tzn. bačkůrky na doma. Kupovala jsem je v lékárně, jsou ortopedického typu a mají vložku s vystouplou klenbou. Po cca měsíci nošení zjšťujeme, že chlapec padá a není…

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma