Syndrom kostrče a pánevního dna

Pojmem „syndrom pánevního dna“ označujeme bolesti kostrče a pánve, ale i bolesti vzdálené, tzv. zřetězené, které mají svou příčinu v dysbalanci svalů a vazů pánevního dna. Mohou to být bolesti například krční, hrudní nebo bederní páteře nebo hlavy.

Příčina

Syndrom způsobuje anatomické zkrácení svalových vláken nebo zvýšené napětí svalů upínajících se ke kostrči např. v důsledku úrazu. Toto zkrácení neboli hypertonus bývá asymetrické a táhne kostrč k jedné straně. Následně vzniká blokáda křížokyčelního kloubu (tzv. SI – sakroiliakální kloub), která omezuje pohyblivost v kyčelních kloubech. Dále se napětí přenáší tzv. svalovými smyčkami nahoru do páteře i dolů do končetin.

Zvýšené svalové napětí v oblasti krátkých pánevních vazů a svalů bývá způsobené krátkodobým mechanickým drážděním (pád na kostrč při lyžování, bruslení atp.) či dlouhodobým drážděním (cyklisté, kteří dlouhým sezením na sedadle kola na svou kostrč tlačí, ale i zaměstnanci většinu dne sedící na židli).

U těhotných žen dochází vlivem hormonů k uvolnění vazů a kostrč je během sezení vystavena většímu tlaku. Během porodu hlavička dítěte odtlačí kostrč matky ven a následkem toho může žena trpět tímto syndromem.

Dělení příčin

  • Primární – příčina syndromu je přímo v pánevním dnu (dysbalance svalů a vazů pánevního dna).
  • Sekundární – může jít o záněty v malé pánvi (např. močových cest, vnitřních pohlavních orgánů) nebo o problém v dolních končetinách (blokáda v koleni, v kotníku atd.), který se přes svalové řetězce do pánve přenáší. Pokud nevyléčíme primární zdroj, zvýšené svalové napětí a problémy v pánvi se nám nepodaří trvale odstranit a budou se stále vracet.

Příznaky

Sekundárním příznakem může být bolest hlavy, bolest krční a hrudní páteře. Bolest hrudní páteře s příznaky do horní končetiny či bolest přechodu hrudní a bederní páteře není výjimkou. Bolesti beder se mohou zvětšovat při hormonální dysbalanci, menstruaci, klimakteriu (přechodu) – též u mužů.

Bolesti hlavy mohou silně připomínat migrénu, ale neobjevuje se zde typická „aura“ – přechodná zraková, smyslová, jazyková či pohybová porucha. Mohou však být doprovázeny únavou očí, poruchami vidění a ostrosti. Bolesti mohou být lokalizované jen do části hlavy, nebo zasahují hlavu celou a mají charakter napětí/tlaku.

Bolesti v hrudní páteři mohou naopak připomínat potíže se srdcem včetně dechové nedostatečnosti, bolestí za hrudní kostí apod. V oblasti beder se projevy přenáší do třísel, podbřišku, kyčlí i hýždí. Celkový obraz nám ozřejmí, mají-li tyto bolesti vztah k vyprazdňování se, chůzi či pohlavnímu styku. Pokud nějaké souvislosti objevíme, mělo by nás to navést k hledání příčiny v pánvi.

Bolestivá menstruace (dysmenorea) je příznakem syndromu pánevního dna, i když ji většina žen považuje za normální. Tento syndrom může být důvodem funkční neplodnosti. V případě otěhotnění zhoršuje porodní bolesti.

Diagnostika

Vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut zná souvislosti i mezi zdánlivě nesouvisejícími symptomy. Ptáme se proto na pravidelnost a průběh menstruačního cyklu u žen, bolesti při pohlavním styku, vyprazdňování, funkční potíže pohybového aparátu apod.

Pátráme po odchylkách v držení těla, posunu pánve a asymetriích v pánvi. Nestejná délka končetin, odlišné rozsahy rotací v kyčelních kloubech nebo nesouměrně plochá noha ovlivňuje poměry v pánvi a může být příčinou asymetrického napětí v pánevním dnu. Typická bývá bolestivost v hýžďovém svalu přibližně v jeho horní třetině blíže ke křížové kosti, která je často jednostranná. Na syndrom kostrče a pánevního dna může poukazovat blokáda SI kloubu (křížokyčelního kloubu), zvláště pokud se opakuje.

Dále nezapomínejme na bolest páteře a hlavy. Tyto příznaky doprovází zvýšená citlivost na dotyk a tlak v charakteristických zónách podél páteře. Typickou odpovědí je zčervenání drážděného úseku kůže. Pro bolest hlavy je charakteristická blokáda v hlavových kloubech.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Fyzioterapie

Na našem pracovišti se specializujeme na léčbu kombinací fyzioterapie a terapie rázovou vlnou. Tuto techniku jsme vypracovali a nazvali Fyziotepie All-Inclusive nebo FOKUS All-Inclusive. V léčbě nám pomáhá radiální rázová vlna – pokud je napětí svalů a tzv. trigger pointy (spoušťové body) v povrchově uložených svalových vrstvách – nebo fokusovaná rázová vlna – pokud jsou svalová či vazivová napětí v hloubce břicha a pánve (např. jako následek srůstu po operaci slepého střeva). Tyto technologie nám umožňují pokročit v léčbě syndromu rychleji než tomu bývalo ve fyzioterapii dosud, a to bez nutnosti užívat léky proti bolesti.

Stěžejní je upravit svalové dysbalance, ošetřit zvýšené svalové napětí až svalovou křeč páteře, žeber, pánevního dna apod. a odstranit blokády. Využíváme mobilizace a techniky měkkých tkání, učíme klienty metodu paní Ludmily Mojžíšové. Nejčastěji využívanou mobilizací je mobilizace kostrče per rectum (skrz konečník), která nám umožňuje i spolehlivou diagnostiku.

Metoda Ludmily Mojžíšové – aktivace svalů břicha a pánveMetoda Ludmily Mojžíšové – podsazení pánve

Metoda Ludmily Mojžíšové – protažení do dálkyMetoda Ludmily Mojžíšové – klubíčko

Metoda Ludmily Mojžíšové – uvolnění hýždí a pánevního dnaMetoda Ludmily Mojžíšové – uvolnění oblasti bederMetoda Ludmily Mojžíšové – mobilizační cvičení žabák

Metoda Ludmily Mojžíšové – Mobilizace beder – letadloMetoda Ludmily Mojžíšové – mobilizace dolní hrudní páteře – pejsekMetoda Ludmily Mojžíšové – kočičí hřbet

Související články:

 

Autor: Mgr. Eva Hlušičková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Antigravitační PIR bedrokyčelního svalu - jedná se o cvičení k…

Spinální cvičení na uvolnění a protažení hlubokých svalů páteře

Co je cílem cvičení: uvolnění ztuhlosti zad zlepšení stability zad…

Cvičení dle Klappovy metody - Chůze po kolenou

Cíl cvičení protažení linie trupu napřímení a mobilizace páteře centrace…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Stabilizační cvičení podle KABATA - Posilovací cvik v leže na zádech pro stabilizaci trupu

youtube

Protažení zádových svalů - "pozice dítěte"

youtube

Korigované zvedání ze sedu do stoje

Mohlo by Vás zajímat

Inkontinence

Inkontinence neboli únik moči se stává stále častějším a nepříjemným problémem především mnoha žen. Únik moči je natolik intimní otázkou,…

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV)

Pacient s BPPV si nejčastěji stěžuje na rotační závratě při přetáčení v posteli, při předklonu, záklonu, vstávání či uléhání, nebo…

Psychomotorický vývoj dítěte – 3. až 4. měsíc

V předchozím díle tohoto seriálu jsme si řekli něco o tom, jakým způsobem můžeme sami doma provádět kontrolu psychomotorického vývoje…

Vaše otázky a odpovědi

Dornova metoda na vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,trápí mě vbočený palec. Pomůže mi s tímto problémem Dornova metoda?Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vbočený palec je častou deformitou způsobenou spadlou nožní klenbou. Dornova metoda může částečně pomoci zabránit progresi, ale doporučila bych navštívit fyzioterapeuta, který Vám vyšetří nohy…

Skolióza a Dornova metoda

Otázka Dobrý den, bylo by možné Dornovou metodou srovnat páteř při skolióze? Dceři diagnostikovali skoliózu, má do dubna cvičit a pak jí chtějí dát korzet.Kolik je cena masáže a kde je nejbližší pracoviště? Jsme z Jemnice okres Třebíč.Děkuji Odpověď Dobrý…

Cviky na bolest v bedrech

Otázka Dobrý den,již 4 měsíce mě bolí záda v bedrech. Nemohu se zaklonit dozadu, někdy to více bolí na pravé straně směrem nahoru. Můj dojem je, že mám asi zkrácené hluboké svaly, mám hypermobilitu páteře a dost na to trpím.,…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzio­te­ra­peu­tické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma