Zmrzlé rameno – jak léčit moderně a rychleji?

Ohodnotit tento článek
(8 hlasů)

Bolestivé ramenoPrůvodním jevem pro syndrom zmrzlého ramene jsou silné ostré bolesti ramenního kloubu a paže spolu se silně omezenou hybností v ramenním kloubu. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 30 let věku. Pohyb rukou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Problémy jsou jak s upažením, rotací na kteroukoliv stranu, nebo ohybem či narovnáním paže.

Příčiny vzniku syndromu zmrzlého ramene

  • Funkční poruchy měkkých tkání i v případě, že nedošlo k mechanickému poškození ramenního kloubu. Např. porucha akromioklavikulárního skloubení (kloub mezi lopatkou a klíční kostí), funkční porucha krční páteře. 
  • Poruchy funkce svalstva rotátorové manžety, zánětlivé nebo degenerativní změny měkkých tkání. 
  • Tzv. „kapsulitis“ (zánět kloubních obalů). „bursitis“ zánět burzy 
  • Úraz ramene či funkčně souvisejících tkání (přetížení, poranění, prochladnutí)

Klasicky vedená rehabilitace

Ilustrativní foto - lékyNa ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a instruován o klidovém režimu, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy, steroidní či nesteroidní antirevmatika a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře. 

Cvičení pro zvýšení hybnosti v ramenním kloubu je velice bolestivé a není moc efektivní stejně jako často předepisovaná magnetoterapie, laser, ultrazvuk a elektroléčba. Pro klienty je takto vedená rehabilitace stresující, frustrující a hlavně bolesti klienta omezují dlouhodobě po několik měsíců až rok. Po neúspěšné konzervativní terapii lékaři přistupují obvykle k operativnímu řešení. 

Fyzioterapie a rázová vlna v terapii syndromu zmrzlého ramene

Diferenciální diagnostika Rentgenové a ultrazvukové vyšetření ramenního kloubu, krční páteře, okolí klíční kosti a jejího skloubení dokáže odhalit fraktury kostí (zlomeniny), poruchy šlach, vazů, burz. Krevní vyšetření vyloučí či potvrdí např. infekce chlamydií a borelie. Interní lékař může vyloučit ischemickou chorobu srdeční, peptický vřed žaludku, onkologické onemocnění (kostní, plicní, …).

U fyzioterapeuta pak klient nejprve musí projít podrobným kineziologickým rozborem zaměřeným na tzv. funkční změny držení těla i svalových smyček s funkčními změnami v průběhu svalových řetězců (změny v napětí každého našeho svalu přímo ovlivňuje napětí svalů navazujících). Pro zajímavost: při komplexním kineziologickém rozboru, který je nutný pro správnou diagnostiku a vedení terapie, bývají odhaleny funkční změny v oblasti ramenního kloubu, lopatky, svalů paže a předloktí. Dále pak reflexní změny v podobě bolestivosti kůže v oblasti dlaně, blokády v oblasti krční a hrudní páteře, žeber. Funkční změny bývají odhaleny i v oblasti polykacích a žvýkacích svalů, dále u bederní páteře, bránice, pánevního dna a dolních končetin.

léčba rameno rázová vlna

Fyzioterapieut postupuje v řešení funkčních změn dle kineziologického nálezu od oblasti hlavy, horních končetin, páteře k pánvi, a hlubokého stabilizačního systému trupu (více o hlubokém stabilizačním systému). 

Vhodné je zvolit fyzioterapeutické techniky na tzv. „neurofyziologickém podkladě“. Např. Kabatova technika, Vojtova metoda, senzomotorika, metoda dle Roswithy Brunkow, cvičení na Bosu, Posturomedu, s Propriomedem nebo Thera-Bandy. Ideální je kombinace s manuálními technikami měkkých tkání, mobilizacemi a manipulacemi kloubů mající funkční vztah k bolestivému rameni.

Moderně vedená fyzioterapie se v léčbě zmrzlého ramene neobejde bez aplikace rázové vlny v kombinaci s hloubkovou vibrační masáží na oblast ramene a svalů s funkční souvislostí.

Pro zvýšení efektivity terapie může být klientovi aplikován tzv. „funkční tape“ (speciální lepicí páska určená na nalepení na vaše tělo). Na měkké tkáně je v tomto případě správně působeno bez přestávky do další návštěvy u fyzioterapeuta. Více o "funkčním tapu".

Takto profesionálně vedená fyzioterapie má vysokou efektivitu. Klient velmi často již po první návštěvě cítí úlevu. Snížení bolestí vede postupně k tomu, že klient může v noci bez bolesti spát. Není výjimkou, že již po první či druhé terapii spontánně vysadí analgetické léky. Také pohyblivost v ramenním kloubu se začne poměrně rychle zvyšovat. Analgetická a kortikoidní léčba může být vysazena, neboť rázová vlna působí protibolestivě i protizánětlivě.

Případné čerstvé kalcifikace (v organismu pouze krátkodobě, a relativně měkké) v ramenním kloubu se díky účinku rázové vlny rozpouští a přirozenými procesy v těle jsou odvedeny do krevního řečiště, což lze potvrdit snímkem z RTG vyšetření (dlouhodobá kalcifikace na RTG zůstává, rázová vlna nemá tak vysokou energii, aby odstranila kost).

Kdy začít s fyzioterapií a rázovou vlnou?

Fyzioterapie a rázová vlna by měla být prováděna okamžitě bez odkladu, již v akutní fázi bolestí. Doporučujeme 3-4 denní odstup mezi aplikacemi po dobu 2 týdnů. Dále je možné terapii plánovat 1x týdně v případě léčby radiální rázovou vlnou (u fokusované rázové vlny 1x za 10-14 dní). Při terapii rázovou vlnou je vhodné začínat s minimální intenzitou impulzů s co nejšetrnější koncovkou přístroje, neboť ramenní kloub je velice bolestivý. Postupně, s ubývající citlivostí, lze zvyšovat počet rázů, tlak i frekvenci, případně je možné využít koncovky s vyšším výkonem. Tento postup pak ještě více urychlí proces léčby. (více informací o aplikaci rázové vlny). 

Léčba rameno - rázová vlna

A jaký je praktický efekt použití fyzioterapie spolu s rázovou vlnou?

Není výjimkou, že již po první hodině, u takto vedené fyzioterapie, klient cítí okamžitou úlevu. Noční bolest není tak intenzivní či zcela vymizí a klient může v noci klidně spát. Hybnost ramene se během několika týdnů postupně zvyšuje a po přibližně 4-7 týdnech je klient plně zdráv bez bolesti s plnou hybností v ramenním kloubu. A to bez požití kortikoidů a analgetik...

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Zmrzlé rameno      Zmrzlé rameno

Další díly

Z Vašich dotazů

Dotaz: Dnes som bol z bolavym ramenom na RTG toto je popis neviem čo všetko to znamena v našej lajkckej reči preto prosím o vysvetlenie. ramenny klb AP známky subchondrálnej sklerozy L. glenoidálnej jamy, prejasnenie skeletu v oblasti velkeho hrbola humeru so sytejším okrajom.Kalcifikat v makkych častiach leterárne, pod velkym hrbolom humeru.Z:omartrosis I.SIN.GRI-II PHS I.sin Kalcifikat v makkych častiach -posttraum.zmeny? toto je popis mojho rentgenoveho nalezu desi ma ta skleroza dakujem za objasnenie a čo všetko sa da z toho liečit touto razovou vlnou?
Josef - Slovensko


Odpověď: Dobrý den, překlad znamená degenerativní onemocnění levého ramenního kloubu. Subchondrální skleroza je pravá artrotická změna, nejde o sklerozu obdobnou poruše nervového systému, o kterou se pravděpodobně bojíte. U vás jde o snížení kloubní štěrbiny, poruchu sféricity a subchondrální kostní hypertrofii - skleróza. Kalcifikát v měkkých částech většinou způsobuje bolesti, lze jej rozbít rázovou vlnou, která zároveň působí příznivě na prokrvení měkkých tkání v oblasti ramenního kloubu, snižuje bolestivost, záněty a urychluje hojen. Jednoznačně Vám ji doporučuji, v léčbě ramene je jedničkou.
Přeji mnoho zdraví
Mgr. Iva Bílková

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Kazuistika u stenózy páteřního kanálu a mnohočetných výhřezů v bederní páteři

Máte výrazné bolesti bederní páteře, které vystřelují do okolí, či dokonce až do prstů u nohou? Podklesává Vám noha a nemůžete na ni bolestí stoupnout? Lékař Vám nabízí pouze operativní řešení, ale Vy byste rádi zkusili najít ještě jiné řešení?…

Běh a bolest bederní páteře

Rozhodli jste se, že chcete začít sportovat a vybrali jste si právě běh? Jste pravidelným běžcem a nějaké ty desítky či stovky kilometrů máte již za sebou? Nebo se chystáte opět začít s během po delší pauze? Je jedno, jak…

Tenisový loket na obou rukách

OTÁZKA: Dobrý den,už rok a půl mám tenisový loket na obou rukách. Zpočátku jsem dostala obstřik, který pomohl, ale jen na chvíli. Chodila jsem na masáže (asi 5x po 20 minutách) k masérovi. Chctěla bych se, prosím, zeptat, zda mám…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Ganglion - vznik a obvyklá léčba

Našli jste si v oblasti zápěstí či dlaně vazivovou bulku? Bolí vás tento kulovitý útvar nebo bezbolestně omezuje hybnost Vašeho kloubu? Vadí Vám při práci na počítači nebo v běžných denních činnostech? Trápí Vás vzhled vyboulené kůže v místě bulky?…

Skřípnutý nerv

Pociťujete-li ostrou pálivou bolest nejčastěji v oblasti lopatky, hrudní a bederní páteře či v mezižeberních prostorech, svádí to k myšlence, že jste si skřípli nerv. Toto označení se však v odborné terminologii nevyskytuje. K útlaku nervu docházet může, avšak ve…

Příčina křečí - jak je to s hořčíkem v našem těle

Rádi běháte či jinak sportujete, ale často Vám běh a ostatní sportovní aktivity znepříjemňují bolestivé křeče, nejčastěji ve svalech lýtek a stehen? Některé sportovce dokonce křeče netrápí jen při samotném fyzickém výkonu, ale také ve spánku, při prochladnutí atd. Příčinou…

Vaše otázky a odpovědi

Problémy s palcem u nohy

OTÁZKA: Dobrý den,mám problémy s palcem u pravé nohy, bolí mě při chůzi ze schodů a při zatížení. Dále mě bolí noha až do kyčle a zad. Chtěla bych se proto zeptat, co by pro mě obnášela operace palce -…

Jízda autem po TEP kyčle

otázka: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, kdy mohu opět začít jezdit autem. Byla jsem na operaci (v dubnu) a na následné kontrole po dvou měsících (v červnu). Lékař mi povolil zátěž na 1/3 a popravdě moc nerozumím tomu, co to…

Lékaři mi nevěří mou bolest

OTÁZKA: Dobrý den,už rok mi připadá, že mi lékaři nevěří. Mám ohromnou bolest od krku přes levé rameno. Podle výsledků jsem však zdravá a nemůže mě nic bolet.Jsem 67 letá paní.Děkuji za radu. ODPOVĚď: Dobrý den,s bolestí jsme schopni Vám…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…