Zmrzlé rameno – jak léčit moderně a rychleji?

Ohodnotit tento článek
(8 hlasů)

Bolestivé ramenoPrůvodním jevem pro syndrom zmrzlého ramene jsou silné ostré bolesti ramenního kloubu a paže spolu se silně omezenou hybností v ramenním kloubu. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 30 let věku. Pohyb rukou (ať už aktivní nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Problémy jsou jak s upažením, rotací na kteroukoliv stranu, nebo ohybem či narovnáním paže.

Příčiny vzniku syndromu zmrzlého ramene

  • Funkční poruchy měkkých tkání i v případě, že nedošlo k mechanickému poškození ramenního kloubu. Např. porucha akromioklavikulárního skloubení (kloub mezi lopatkou a klíční kostí), funkční porucha krční páteře. 
  • Poruchy funkce svalstva rotátorové manžety, zánětlivé nebo degenerativní změny měkkých tkání. 
  • Tzv. „kapsulitis“ (zánět kloubních obalů). „bursitis“ zánět burzy 
  • Úraz ramene či funkčně souvisejících tkání (přetížení, poranění, prochladnutí)

Klasicky vedená rehabilitace

Ilustrativní foto - lékyNa ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a instruován o klidovém režimu, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy, steroidní či nesteroidní antirevmatika a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře. 

Cvičení pro zvýšení hybnosti v ramenním kloubu je velice bolestivé a není moc efektivní stejně jako často předepisovaná magnetoterapie, laser, ultrazvuk a elektroléčba. Pro klienty je takto vedená rehabilitace stresující, frustrující a hlavně bolesti klienta omezují dlouhodobě po několik měsíců až rok. Po neúspěšné konzervativní terapii lékaři přistupují obvykle k operativnímu řešení. 

Fyzioterapie a rázová vlna v terapii syndromu zmrzlého ramene

Diferenciální diagnostika Rentgenové a ultrazvukové vyšetření ramenního kloubu, krční páteře, okolí klíční kosti a jejího skloubení dokáže odhalit fraktury kostí (zlomeniny), poruchy šlach, vazů, burz. Krevní vyšetření vyloučí či potvrdí např. infekce chlamydií a borelie. Interní lékař může vyloučit ischemickou chorobu srdeční, peptický vřed žaludku, onkologické onemocnění (kostní, plicní, …).

U fyzioterapeuta pak klient nejprve musí projít podrobným kineziologickým rozborem zaměřeným na tzv. funkční změny držení těla i svalových smyček s funkčními změnami v průběhu svalových řetězců (změny v napětí každého našeho svalu přímo ovlivňuje napětí svalů navazujících). Pro zajímavost: při komplexním kineziologickém rozboru, který je nutný pro správnou diagnostiku a vedení terapie, bývají odhaleny funkční změny v oblasti ramenního kloubu, lopatky, svalů paže a předloktí. Dále pak reflexní změny v podobě bolestivosti kůže v oblasti dlaně, blokády v oblasti krční a hrudní páteře, žeber. Funkční změny bývají odhaleny i v oblasti polykacích a žvýkacích svalů, dále u bederní páteře, bránice, pánevního dna a dolních končetin.

léčba rameno rázová vlna

Fyzioterapieut postupuje v řešení funkčních změn dle kineziologického nálezu od oblasti hlavy, horních končetin, páteře k pánvi, a hlubokého stabilizačního systému trupu (více o hlubokém stabilizačním systému). 

Vhodné je zvolit fyzioterapeutické techniky na tzv. „neurofyziologickém podkladě“. Např. Kabatova technika, Vojtova metoda, senzomotorika, metoda dle Roswithy Brunkow, cvičení na Bosu, Posturomedu, s Propriomedem nebo Thera-Bandy. Ideální je kombinace s manuálními technikami měkkých tkání, mobilizacemi a manipulacemi kloubů mající funkční vztah k bolestivému rameni.

Moderně vedená fyzioterapie se v léčbě zmrzlého ramene neobejde bez aplikace rázové vlny v kombinaci s hloubkovou vibrační masáží na oblast ramene a svalů s funkční souvislostí.

Pro zvýšení efektivity terapie může být klientovi aplikován tzv. „funkční tape“ (speciální lepicí páska určená na nalepení na vaše tělo). Na měkké tkáně je v tomto případě správně působeno bez přestávky do další návštěvy u fyzioterapeuta. Více o "funkčním tapu".

Takto profesionálně vedená fyzioterapie má vysokou efektivitu. Klient velmi často již po první návštěvě cítí úlevu. Snížení bolestí vede postupně k tomu, že klient může v noci bez bolesti spát. Není výjimkou, že již po první či druhé terapii spontánně vysadí analgetické léky. Také pohyblivost v ramenním kloubu se začne poměrně rychle zvyšovat. Analgetická a kortikoidní léčba může být vysazena, neboť rázová vlna působí protibolestivě i protizánětlivě.

Případné čerstvé kalcifikace (v organismu pouze krátkodobě, a relativně měkké) v ramenním kloubu se díky účinku rázové vlny rozpouští a přirozenými procesy v těle jsou odvedeny do krevního řečiště, což lze potvrdit snímkem z RTG vyšetření (dlouhodobá kalcifikace na RTG zůstává, rázová vlna nemá tak vysokou energii, aby odstranila kost).

Kdy začít s fyzioterapií a rázovou vlnou?

Fyzioterapie a rázová vlna by měla být prováděna okamžitě bez odkladu, již v akutní fázi bolestí. Doporučujeme 3-4 denní odstup mezi aplikacemi po dobu 2 týdnů. Dále je možné terapii plánovat 1x týdně v případě léčby radiální rázovou vlnou (u fokusované rázové vlny 1x za 10-14 dní). Při terapii rázovou vlnou je vhodné začínat s minimální intenzitou impulzů s co nejšetrnější koncovkou přístroje, neboť ramenní kloub je velice bolestivý. Postupně, s ubývající citlivostí, lze zvyšovat počet rázů, tlak i frekvenci, případně je možné využít koncovky s vyšším výkonem. Tento postup pak ještě více urychlí proces léčby. (více informací o aplikaci rázové vlny). 

Léčba rameno - rázová vlna

A jaký je praktický efekt použití fyzioterapie spolu s rázovou vlnou?

Není výjimkou, že již po první hodině, u takto vedené fyzioterapie, klient cítí okamžitou úlevu. Noční bolest není tak intenzivní či zcela vymizí a klient může v noci klidně spát. Hybnost ramene se během několika týdnů postupně zvyšuje a po přibližně 4-7 týdnech je klient plně zdráv bez bolesti s plnou hybností v ramenním kloubu. A to bez požití kortikoidů a analgetik...

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Zmrzlé rameno      Zmrzlé rameno

Další díly

Z Vašich dotazů

Dotaz: Dnes som bol z bolavym ramenom na RTG toto je popis neviem čo všetko to znamena v našej lajkckej reči preto prosím o vysvetlenie. ramenny klb AP známky subchondrálnej sklerozy L. glenoidálnej jamy, prejasnenie skeletu v oblasti velkeho hrbola humeru so sytejším okrajom.Kalcifikat v makkych častiach leterárne, pod velkym hrbolom humeru.Z:omartrosis I.SIN.GRI-II PHS I.sin Kalcifikat v makkych častiach -posttraum.zmeny? toto je popis mojho rentgenoveho nalezu desi ma ta skleroza dakujem za objasnenie a čo všetko sa da z toho liečit touto razovou vlnou?
Josef - Slovensko


Odpověď: Dobrý den, překlad znamená degenerativní onemocnění levého ramenního kloubu. Subchondrální skleroza je pravá artrotická změna, nejde o sklerozu obdobnou poruše nervového systému, o kterou se pravděpodobně bojíte. U vás jde o snížení kloubní štěrbiny, poruchu sféricity a subchondrální kostní hypertrofii - skleróza. Kalcifikát v měkkých částech většinou způsobuje bolesti, lze jej rozbít rázovou vlnou, která zároveň působí příznivě na prokrvení měkkých tkání v oblasti ramenního kloubu, snižuje bolestivost, záněty a urychluje hojen. Jednoznačně Vám ji doporučuji, v léčbě ramene je jedničkou.
Přeji mnoho zdraví
Mgr. Iva Bílková

 

Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: Klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Kryoterapie ve spojení s Fyzioterapií

Kryoterapie neboli léčba extrémním chladem je metoda, která spočívá v aplikaci suchého mrazu (od –110°C do –130°C) na povrch těla, a to po dobu 2 - 4 minut, což vyvolá fyziologickou odezvu organismu na chlad v podobě zvýšeného vyplavování endorfinů…

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a dostatek času pro regeneraci po sportovním výkonu? Jste si toho vědomi a i přesto na to stále nedbáte? Zahráváte si…

Tříštivá zlomenina hlezna

OTÁZKA: Dobrý den,jsem diabetik typu 1 LADA s neuropatií dolních končetin. Před týdnem jsem si na lyžích způsobila tříštivou zlomeninu hlezna Weber B. Prosím o informaci, zda je rázová vlna vhodná pro následnou rehabilitaci. Počítám s dlouhodobou léčbou.Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Zánět okostice - Tibiální syndrom

Okostice (periost) je vazivový obal kosti, který obsahuje cévy, vlásečnice a nervová zakončení, tudíž je velmi dobře prokrvený a citlivý na bolest. Okostice pokrývá kost v místech, kde nejsou svalové/šlachové úpony nebo kloubní chrupavky. Projevy tibiálního syndromu Mezi typické příznaky…

Ganglion - vznik a obvyklá léčba

Našli jste si v oblasti zápěstí či dlaně vazivovou bulku? Bolí vás tento kulovitý útvar nebo bezbolestně omezuje hybnost Vašeho kloubu? Vadí Vám při práci na počítači nebo v běžných denních činnostech? Trápí Vás vzhled vyboulené kůže v místě bulky?…

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV)

Pacient s BPPV si nejčastěji stěžuje na rotační závratě při přetáčení v posteli, při předklonu, záklonu, vstávání či uléhání, nebo při jiné změně polohy hlavy. Obtíže se objevují s latencí (dobou mezi podnětem a zjevným projevem) až několika sekund a…

Vaše otázky a odpovědi

Dornova metoda na vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,trápí mě vbočený palec. Pomůže mi s tímto problémem Dornova metoda?Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,vbočený palec je častou deformitou způsobenou spadlou nožní klenbou. Dornova metoda může částečně pomoci zabránit progresi, ale doporučila bych navštívit fyzioterapeuta, který Vám vyšetří nohy…

Blokáda SI skloubení

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o radu, kam se obrátit s potížemi pohybového aparátu - blokáda L-S vert., SI skloubení, atd. Nechci hodiny vysedávat na příjmových ambulancích a pak dostat injekci na bolest. Najde se někdo, kdo mě přijme bez čekání několik…

Syndrom karpálního tunelu

OTÁZKA: Dobrý den,myslím si, že mám syndrom karpálního tunelu. Jsem více jak 20 let po operaci karpálních tunelů. Pracuji na počítači. V noci mě budí mravenčení prstů a ráno je ztěžka narovnávám. Potřebuji lékařskou zprávu, než se objednám k vám…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…