Brnění pod prsty - "Mortonova noha"

Ohodnotit tento článek
(15 hlasů)
masáže nohou

Setkali jste se již někdy s nepříjemným pocitem v přední části nohy? Pociťujete zvláštní brnění při každém došlapu a nepohodlí v botě? Stává se Vám, že po delší chůzi či dlouhém stání pociťujete palčivou bolest v oblasti nártu, která vystřeluje dále mezi prsty nohy? Ustanou tyto potíže, jakmile se např. posadíte a zujete boty? Příčinou by mohla být diagnóza s názvem Mortonova neuralgie.

Co je to Mortonova neuralgie a jak vzniká?

Mortonova neuralgie neboli metatarzalgie, jak již samotný název napovídá, jde o problém vztahujíci se k nervům. Jedná se tedy o bolest vznikající útlakem a následným zánětem nervu prstů na noze. Útlak nervu je způsobený propadnutou příčnou klenbou a chronickým mechanickým drážděním kostí nártu o nervovou tkáň. Nervová vlákna následně zvětšují svůj objem a bolesti se zvyšují tlakem okolních struktur. Nejčastěji se k tomu dochází mezi 3. a 4. prstem, protože se jedná o nejvíce zatěžované místo při příčně ploché noze. Neustálým drážděním vzniká často zánět, který může bolet už i bez toho, aby jste nohu zatěžovali.

V této souvislosti se často kromě „neuralgie“ (neuron=nerv, algie=bolest) a „metatarzalgie“ (metatarsus=nártní kůstka) popisuje i tzv. neurom, což je jakási zauzlenina na nervu, která je důsledkem výše popsaného.

Proč k tomu dochází a jaké jsou příčiny?

Vyšetření na podoskopu

Příčin útlaku a zánětu nervu existuje hned několik. Velmi často jde o důsledek nošení příliš úzké obuvi, čímž jsou prsty opakovaně a dlouhodobě stlačovány navzájem k sobě a tak může docházet ke tření nártové kosti a plantárního nervu. Právě proto přichází úleva typicky po vyzutí bot. Zhroucení příčné klenby bývá způsobeno např. nadváhou, dědičnou predispozící a jak již bylo výše zmíněno výběrem špatné obuvi (podpatky, úzká špička,..) či ochabnutím nebo naopak přetěžováním vazivového a svalového aparátu nohy, atd. Plochonoží ovlivňuje celé tělo a může souviset s mnohými jinými problémy.

Více informací o tom, co vše může ovlivnit plochá noha a její negativní vlivy, se dozvíte v našem článku ZDE.

Otestujte se, zda máte ploché nohy ZDE: Hodnocení ploché nohy a náprava.

Mortonova neuralgie se častěji vyskytuje v řadách žen mezi 50. až 70. rokem života, případně také u mladších věkových kategorií. Je to tak hlavně proto, že ženy mají biologicky danou nižší pevnost vazivového aparátu a velmi významně k tomu přispívá nepohodlná obuv, kterou jsou ženy ochotné trpět kvůli kráse. Úzká přední část obuvi nedovoluje noze využít svou schopnost rozšířit se při došlapu a snášet zatížení, které je na ni kladeno při chůzi. Vysoký podpatek úplně vylouči patu z opory a téměř celá váha těla se přesune na přední část nohy, hlavně na záprstní kosti.

Příznaky metatarzalgie

Tříbodová opora

Intenzita bolesti se naopak zvyšuje delší chůzí nebo stáním na jednom místě. Velkou roli hraje také zborcení nožní klenby a rozvoj tzv. plochých nohou. Další příčinou mohou být také kostní změny, případně kostní výrůstky. 
Kromě této „zátěžové“ bolesti chodidla, někdy s vystřelováním a brněním do prstů nohy (nejčastěji se jedná o 3. a 4. prst), můžete pociťovat i pohmatovou bolest a lehký otok mezi postiženými hlavičkami kostí (metatarzů). Tyto kosti vyčnívají do plosky a na kůži se objevují otlaky v místě popsaných kůstek. Palec nohy může být vbočený (valgózní) a malík naopak vybočený (varózní).

Zpočátku nemocný trpí bolestmi pouze ojediněle, onemocnění má záchvatovitý charakter (extrémně dlouhé stání, chůze, túry). Pokud však není problém řešen, získává Mortonova neuralgie spíše chronickou povahu (i klidová bolest).

Možnosti léčby

Zde platí především skutečnost, že ve zjištění příčiny se nachází odpověď. Nejprve tedy zkuste zjistit příčinu Vašeho problému a následně odstraňte faktory, které ho způsobují. Dopřejte si dostatečně širokou obuv, dejte prstům volnost a vyhněte se vysokým podpatkům. V akutní fázi zánětu je vhodné nohu méně zatěžovat a využít možnosti rehabilitace na jeho zmírnění. Po odeznění zánětu je potřebné pracovat s příčnou klenbou, aby jste se vyhnuli chronickému přetěžování  a navrácení problému. Nechte nohy co nejvíce "dýchat" a vychutnejte si chůzi na boso.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Léčba Mortonovy neuralgie se samozřejmě odvíjí především od stupně poškození. Pokud je nemoc včas diagnostikována, lékaři doporučují nošení ortopedických stélek s tzv. retrokapitální pelotou (tzv. „srdíčko“) a širší obuv pouze s nízkým podpatkem (max. 3 cm). V obou případech se tak současně řeší problém s příčným plochonožím.
Pro zlepšení stavu, zmírnění bolesti a odeznění zánětu je však zásadní aktivní přístup k terapii, tj. rehabilitace, tedy práci s nohou – jemné masáže, techniky měkkých tkání, mobilizace kloubů nohy, polohování a protahování kontrahovaných svalů nohy a celá řada dalších fyzioterapeutických konceptů a metod, zejména Senzomotorická stimulace dle Jandy a Vávrové a nácvik tzv. Freemanovy malé nohy.
Nejprve je zapotřebí, aby se noha naučila tříbodové opoře a udržení správné podélné i příčné klenby. Následně se zlepšuje propriocepce (vnímání pohybů těla a jeho polohy) na nestabilních plošinách.
Na přítomný zánět nervu lze dále pozitivně působit pomocí Fokusované Rázové vlny doplněné vlnou Radiální kvůli změnám v okolních měkkých tkáních. Tato moderní možnost léčby využívá svých pozitivních účinků i při urychlení regenerace a zmírnění bolesti. Rychlý analgetický efekt má na zmírnění útlaku podpora v podobě tapingu – stažení rozšířené části přednoží. Kinesiotapingem je dosaženo správného postavení příčné klenby a tím i odlehčení záprstních kostí z nervů pod nimi.

V krajních případech (rozvinutější stav nereagující na výše doporučenou terapii a opatření), je nutné přistoupit k chirurgickému řešení. Invazívní formou léčby je operace spočívající v odstranění postižené části nervu. Při této operaci je postižený nerv uvolněn a je pro něj vytvořen větší prostor. Jejím rizikem je však narušení citlivosti při přerušení senzitívních vláken nervu.

Mortonova neuralgie představuje síce problém na malé ploše, ale znepříjemňuje každý krok. Odkládáním problému jen prodloužite čas regenerace a nejen to. Snahou vyhnout se bolesti při chůzi si tělo najde náhradní model chůze. Dlouhodobé křivení nebo chybné jednostranné zatěžování vede k problémům promítajícim se v kolenou, kyčlích, zádech až krku. Pro svoje zdraví a pohodlí se neváhejte obrátit na odborníky včas.

 

 Autor: Mgr. Petra Fialová, FYZIOklinika fyzioterapi s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Jak na zkrácené svalstvo

Často Vás trápí nepříjemný tah, ztuhlost až bolest svalů? Máte problém provést nějaký pohyb? Cítíte napětí a máte pocit, jako by se Vaše svaly měly každou chvíli přetrhnout? Omezují Vás tyto nepříjemné pocity v pohybu? Při cvičení nezvládnete provedení cviků…

Bolesti palce u ruky - De Quervainova nemoc

Máte bolesti na zevní straně palce nebo zevní strany zápěstí? Nemůžete pro bolest pořádně uchopit jakýkoli předmět? Je oblast Vašeho palce oteklá a na dotek bolestivá? Pokud ano, je tento článek napsaný právě pro Vás. Příčinou obtíží může být takzvaná…

Úraz po plastice předního zkříženého vazu

otázka: Dobrý den,jsem po plastice vazu asi 3 měsíce. Na poslední kontrole mi lékař řekl, že je vše v pořádku a ať začnu vyklusávat a normalně chodit do práce.Nyní jsem celý den pracoval a koleno mi opuchlo. Mám strach, zda…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Artróza kolenního kloubu - Gonartróza

Pokud cítíte po ránu ztuhlost či bolest kloubů, trvá Vám déle, než se rozhýbete nebo dokonce Vás bolest provází i v klidu a lékař Vám sdělil, že máte artrózu a Vy nevíte co s ní a chcete zkusit jinou možnost…

Bolesti svalů v lýtku

Také patříte ke sportovním nadšencům, milujete pohyb a rádi se proběhnete? Zažili jste již bolest lýtkového svalu a nevěděli si s tím rady? Potom je tento článek určený právě pro Vás. PŘÍČINY Důvodů, proč nás během nebo po sportovní aktivitě…

Vliv Rázové vlny na hojení zlomenin a pakloubů

pseudoartróza - pakloub Zlomeniny jsou velmi časté úrazy, které se, ne vždy, správně a bez komplikací zhojí. Mezi nejčastější komplikace při hojení patří tzv. pseudoartrózy - paklouby. Pokud se zlomenina nezhojí zhruba do 6-8 týdnů, jedná se o pakloub. Ten…

Vaše otázky a odpovědi

Dlouhodobé bolesti ramene

OTÁZKA: Dobrý den,je mi 35 let a již několik let mám bolesti ramene. Rentgenový nález je v pořádku, několikrát jsem absolvovala obstřik, ale bolest se vrátila už po 14 dnech. Po jakémkoli cvičení i třeba mytí podlahy se bolest prudce…

Rozsáhlé bolesti od kříže až po kolena

OTÁZKA: Dobrý den,můj muž má veliké bolesti od kříže, přes pánev, kyčle a třísla až do stehen a kolen a lékaři nemůžou stále přijít na to, kde je ložisko bolesti. Neporadíte?Děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,podle popisu odkud kam bolest jde, bych…

Léčba patní ostruhy

OTÁZKA: Dobrý den,mám patní osruhu a lékař mě poslal na laser. Ptám se, zda ho můžu vynechat a rovnou jít na ozářeni paty. Lékař mi řekl, ze se mají nejdříve využít méně škodlivé zákroky a pak teprve přejít na poslední…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…