Brnění pod prsty - "Mortonova noha"

Ohodnotit tento článek
(17 hlasů)
masáže nohou

Setkali jste se již někdy s nepříjemným pocitem v přední části nohy? Pociťujete zvláštní brnění při každém došlapu a nepohodlí v botě? Stává se Vám, že po delší chůzi či dlouhém stání pociťujete palčivou bolest v oblasti nártu, která vystřeluje dále mezi prsty nohy? Ustanou tyto potíže, jakmile se např. posadíte a zujete boty? Příčinou by mohla být diagnóza s názvem Mortonova neuralgie.

Co je to Mortonova neuralgie a jak vzniká?

Mortonova neuralgie neboli metatarzalgie, jak již samotný název napovídá, jde o problém vztahujíci se k nervům. Jedná se tedy o bolest vznikající útlakem a následným zánětem nervu prstů na noze. Útlak nervu je způsobený propadnutou příčnou klenbou a chronickým mechanickým drážděním kostí nártu o nervovou tkáň. Nervová vlákna následně zvětšují svůj objem a bolesti se zvyšují tlakem okolních struktur. Nejčastěji se k tomu dochází mezi 3. a 4. prstem, protože se jedná o nejvíce zatěžované místo při příčně ploché noze. Neustálým drážděním vzniká často zánět, který může bolet už i bez toho, aby jste nohu zatěžovali.

V této souvislosti se často kromě „neuralgie“ (neuron=nerv, algie=bolest) a „metatarzalgie“ (metatarsus=nártní kůstka) popisuje i tzv. neurom, což je jakási zauzlenina na nervu, která je důsledkem výše popsaného.

Proč k tomu dochází a jaké jsou příčiny?

Vyšetření na podoskopu

Příčin útlaku a zánětu nervu existuje hned několik. Velmi často jde o důsledek nošení příliš úzké obuvi, čímž jsou prsty opakovaně a dlouhodobě stlačovány navzájem k sobě a tak může docházet ke tření nártové kosti a plantárního nervu. Právě proto přichází úleva typicky po vyzutí bot. Zhroucení příčné klenby bývá způsobeno např. nadváhou, dědičnou predispozící a jak již bylo výše zmíněno výběrem špatné obuvi (podpatky, úzká špička,..) či ochabnutím nebo naopak přetěžováním vazivového a svalového aparátu nohy, atd. Plochonoží ovlivňuje celé tělo a může souviset s mnohými jinými problémy.

Více informací o tom, co vše může ovlivnit plochá noha a její negativní vlivy, se dozvíte v našem článku ZDE.

Otestujte se, zda máte ploché nohy ZDE: Hodnocení ploché nohy a náprava.

Mortonova neuralgie se častěji vyskytuje v řadách žen mezi 50. až 70. rokem života, případně také u mladších věkových kategorií. Je to tak hlavně proto, že ženy mají biologicky danou nižší pevnost vazivového aparátu a velmi významně k tomu přispívá nepohodlná obuv, kterou jsou ženy ochotné trpět kvůli kráse. Úzká přední část obuvi nedovoluje noze využít svou schopnost rozšířit se při došlapu a snášet zatížení, které je na ni kladeno při chůzi. Vysoký podpatek úplně vylouči patu z opory a téměř celá váha těla se přesune na přední část nohy, hlavně na záprstní kosti.

Příznaky metatarzalgie

Tříbodová opora

Intenzita bolesti se naopak zvyšuje delší chůzí nebo stáním na jednom místě. Velkou roli hraje také zborcení nožní klenby a rozvoj tzv. plochých nohou. Další příčinou mohou být také kostní změny, případně kostní výrůstky. 
Kromě této „zátěžové“ bolesti chodidla, někdy s vystřelováním a brněním do prstů nohy (nejčastěji se jedná o 3. a 4. prst), můžete pociťovat i pohmatovou bolest a lehký otok mezi postiženými hlavičkami kostí (metatarzů). Tyto kosti vyčnívají do plosky a na kůži se objevují otlaky v místě popsaných kůstek. Palec nohy může být vbočený (valgózní) a malík naopak vybočený (varózní).

Zpočátku nemocný trpí bolestmi pouze ojediněle, onemocnění má záchvatovitý charakter (extrémně dlouhé stání, chůze, túry). Pokud však není problém řešen, získává Mortonova neuralgie spíše chronickou povahu (i klidová bolest).

Možnosti léčby

Zde platí především skutečnost, že ve zjištění příčiny se nachází odpověď. Nejprve tedy zkuste zjistit příčinu Vašeho problému a následně odstraňte faktory, které ho způsobují. Dopřejte si dostatečně širokou obuv, dejte prstům volnost a vyhněte se vysokým podpatkům. V akutní fázi zánětu je vhodné nohu méně zatěžovat a využít možnosti rehabilitace na jeho zmírnění. Po odeznění zánětu je potřebné pracovat s příčnou klenbou, aby jste se vyhnuli chronickému přetěžování  a navrácení problému. Nechte nohy co nejvíce "dýchat" a vychutnejte si chůzi na boso.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Léčba Mortonovy neuralgie se samozřejmě odvíjí především od stupně poškození. Pokud je nemoc včas diagnostikována, lékaři doporučují nošení ortopedických stélek s tzv. retrokapitální pelotou (tzv. „srdíčko“) a širší obuv pouze s nízkým podpatkem (max. 3 cm). V obou případech se tak současně řeší problém s příčným plochonožím.
Pro zlepšení stavu, zmírnění bolesti a odeznění zánětu je však zásadní aktivní přístup k terapii, tj. rehabilitace, tedy práci s nohou – jemné masáže, techniky měkkých tkání, mobilizace kloubů nohy, polohování a protahování kontrahovaných svalů nohy a celá řada dalších fyzioterapeutických konceptů a metod, zejména Senzomotorická stimulace dle Jandy a Vávrové a nácvik tzv. Freemanovy malé nohy.
Nejprve je zapotřebí, aby se noha naučila tříbodové opoře a udržení správné podélné i příčné klenby. Následně se zlepšuje propriocepce (vnímání pohybů těla a jeho polohy) na nestabilních plošinách.
Na přítomný zánět nervu lze dále pozitivně působit pomocí Fokusované Rázové vlny doplněné vlnou Radiální kvůli změnám v okolních měkkých tkáních. Tato moderní možnost léčby využívá svých pozitivních účinků i při urychlení regenerace a zmírnění bolesti. Rychlý analgetický efekt má na zmírnění útlaku podpora v podobě tapingu – stažení rozšířené části přednoží. Kinesiotapingem je dosaženo správného postavení příčné klenby a tím i odlehčení záprstních kostí z nervů pod nimi.

V krajních případech (rozvinutější stav nereagující na výše doporučenou terapii a opatření), je nutné přistoupit k chirurgickému řešení. Invazívní formou léčby je operace spočívající v odstranění postižené části nervu. Při této operaci je postižený nerv uvolněn a je pro něj vytvořen větší prostor. Jejím rizikem je však narušení citlivosti při přerušení senzitívních vláken nervu.

Mortonova neuralgie představuje síce problém na malé ploše, ale znepříjemňuje každý krok. Odkládáním problému jen prodloužite čas regenerace a nejen to. Snahou vyhnout se bolesti při chůzi si tělo najde náhradní model chůze. Dlouhodobé křivení nebo chybné jednostranné zatěžování vede k problémům promítajícim se v kolenou, kyčlích, zádech až krku. Pro svoje zdraví a pohodlí se neváhejte obrátit na odborníky včas.

 

 Autor: Mgr. Petra Fialová, FYZIOklinika fyzioterapi s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Opakované zranění stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,minulý měsíc mě při fotbale ve sprintu píchlo v zadním stehenním svalu na levé noze. Nedalo se pokračovat. Píchnutí se ozývalo při většině typů pohybů. Doktor mi po prozkoumání řekl, že se jedná o nějakou trhlinku/prasklinku ve svalu.…

Zvážení plastiky LCA

OTÁZKA: Dobrý den,moc Vás prosím o radu. Jsem po ASK kolene (genus I.dx, operace) - zprávě moc nerozmím: "Chrupavka pately gr II-III debridement. Dekortikace med.hrany pately a med.kapsulorafie. Laese med.menisku - pomenisectomii parakapsulárně v zadní polovině 1-2 mm zhoršené kvality,…

Motání hlavy při záklonu hlavy - syndrom vertebrální arterie

Jednou z častých příčin závratí a nestability u starších lidí je porucha mozkového prokrvení především při postižení zadní mozkové cirkulace, tedy oblasti vertebrobazilární. Důvodem jsou arteriosklerotické změny (ztluštění tepenných stěn a ztráta jejich elasticity) přívodných mozkových i intrakraniálních (nitrolebečních) tepen…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Rhizartróza - artróza palce u ruky

Rhizartróza představuje jednu z nejběžnějších artróz. Jedná se o degenerativní onemocnění palce ruky, postihující spojení palcové záprstní kosti s příslušnou kostí zápěstí. V případě onemocnění kloubů rukou dochází ke ztrátě schopnosti uchopení a tzv. sáhnutí po věcech. Zpočátku se vyznačuje…

Tříštivá zlomenina kosti - fyzioterapie po zlomenině se zevním fixátorem

Stal se Vám koplikovaný úraz a nyní Vám "koukají" dráty skrz kůži? Uvažujete, co máte dělat, aby jste se po vyjmutí zevního fixátoru dostali do kondice co nejrychleji? Máme pro Vás článek, který Vám pomůže najít odpovědi na mnohé otázky.…

Tenisový a oštěpařský loket - léčba

V článku “Bolesti v oblasti lokte - tenisový a oštěpařský/golfový loket” jsme se zaměřili na objasnění této problematiky, příčiny vzniku bolestí a popsání rozdílů mezi jednotlivými diagnozami. V tomto článku se zaměříme hlavně na terapii, jakým způsobem lze ovlivnit bolesti…

Vaše otázky a odpovědi

Léčba tenisového loktu po prodělané rakovině prsu

OTÁZKA: Dobrý den,mám tenisový loket, bohužel na ruce, na které mám odstraněné podpažní uzliny kvůli rakovině prsu. Je nějaká schůdná terapie i pro mne, teda taková, která by nezpůsobila lymfatický otok?Děkuji za odpověď. ODPOVĚď: Dobrý den, nepíšete, jak je to…

Neustupující bolest po TEP kolene

OTÁZKA: Dobrý den,jsem 3 měsíce po totální výměně koleního kloubu, 1 měsíc po jednoměsíční rehabilitaci v lázních. Dodnes trpím neustupujícími bolestmi v oblasti koleního kloubu, ohebnost cca do 80 stupňů při bolesti. Bolesti jsou z vnější strany kloubu (mám pocit…

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…