Tenisový loket

 Trápí Vás ostrá vystřelující bolest v oblasti lokte, která se objevuje postupně i se sebemenší námahou? Příčinou může být takzvaný tenisový loket. Jedná se o poměrně časté přetížení svalů předloktí a to i u nesportující populace.

Nemoc si své označení získala podle typických obtíží vyskytujících se u rekreačních tenistů (vrcholoví hráči jimi trpí z důvodu optimální techniky jen zřídka) vzniklých na základě chybně prováděného backhandu. Porovnáme-­li však anamnézy pacientů, jimž byla laterální epicondylitis (jak je tenisový loket odborně pojmenován) diagnostikována, zjistíme, že spíše než sport je spojuje dlouhodobě opakovaná manuální činnost či setrvalé zatěžování svalů natahujících předloktí a prsty (extenzory) a svaly obracející ruku dlaní vzhůru (supinátory).

Tenisový loketK čemu dochází a jak se obtíže projevují

Tenisový loket je druh tendopatie (poškození tkání) úponových šlach. Věkem pokračující degenerace, ale především drobná poranění při zátěži (povětšinou opakované dlouhodobé jednostranné přetěžování) jsou příčinou zmíněných obtíží.

Na základě určité činnosti (šroubování, nahazování omítky, psaní na počítači, hnětení těsta a mnohé další) vznikají zánětlivé změny v přechodu šlachy na kost, které jsou v případě tenisového lokte lokalizované na zevní stranu dolního hrbolku kosti pažní (laterální/radiální epicondylus humeru).

Akutní vs. chronická forma

Často při fyzicky náročné nebo nezvyklé jednorázové práci dochází k funkční poruše (což znamená, že prozatím nejsou přítomny strukturální změny jako například jizvy ve svalu či kostní výrůstky). Svaly, které byly namáhány se nacházejí ve vyšším napětí (takzvaném hypertonu) než je optimální, jsou přetíženy.

Chronická forma se rozvíjí v delším časovém úseku a označována tak bývá, trvají-­li obtíže déle než 6 týdnů. V tomto případě již může docházet ke strukturálním změnám ve svalu, šlaše či při úponu do kosti. Na základě nevhodného pohybového chování, které je způsobeno náhradními pohybovými vzory, abychom nepociťovali bolestivé dráždění v místě poruchy, se poté obtíže mohou vyskytovat i ve vzdálenějších oblastech jako přenesená bolest. Bolest je tedy vyvolávána dlouhodobým přetěžováním svalů předloktí, ale také toxickými či metabolickými vlivy (vznikají v důsledku poruchy látkové přeměny), celkovou bakteriální infekcí v těle a dalšími.

Příznaky a projevy

Jedním z prvních příznaků bývá bolest při dotyku na zevní stranu loketního kloubu. Jsou pociťovány nepříjemné pocity při úchopu, nošení břemen (taška, dítě...), v pokročilé fázi například i při zvedání hrnku či jiné drobné manuální činnosti. Typičtější je, že bolesti vyzařují do zápěstí a ruky, ale mohou se objevit i bolesti s propagací do ramene a šíje. Úlevovou polohou bývá mírné ohnutí lokte i zápěstí, kdy nejsou přetížené svaly v protažení. V klidu povětšinou bolesti ustupují. Někdy bývá patrné zarudnutí, zvýšená teplota a otok nad postiženým místem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Diagnostika

Základním prvkem je pečlivá anamnéza, ze ktreré je většinou možno odečíst, proč udávané obtíže vznikají. Velice citlivým bývá test natažení 3. prstu proti odporu, kdy je při jeho pozitivitě vyvolána mohutná bolest v oblasti loketního kloubu.

Klinické vyšetření lze doplnit o RTG snímek pro vyloučení přítomnosti ostruh nebo výběžků. Na sonografické vyšetření (více v článku: Diagnostika ultrazvukem) lze diagnostikovat případný otok, prosak tkáně, degenerativní změny či ruptury svalu.

Léčba

Důležité je neignorovat primární obtíže, protože v těchto chvílích postačí většinou klidový režim eventuálně s užíváním antiflogistických (protizánětlivých) mastí. Pro rychlejší zotavení lze využít účinků Fokusované Rázové vlny v místě postižení a u přetížených svalů pak Rázovou vlnu Radiální.

Pokud nelze pracovní činnost či sportovní aktivitu přerušit, je možné využívat epikondylární pásku, ortézu či kineziotejp pro zmírnění obtíží. Avšak rozhodně by to nemělo býti dlouhodobým řešením Vašich obtíží, z důvodu vzniku vadných pohybových stereotypů, jak již bylo psáno výše. Někdy bývá doporučován šátkový závěs či dokonce sádrová fixace. Dle mého však toto řešení není zcela optimální, protože dochází ke zkrácení, kontrakturám a atrofii svalů.

Klíčovou roli při těchto onemocněních hraje fyzioterapie. Ta se v počáteční fázi zaměřuje na odstranění bolesti, úpravu svalového napětí, uvolnění kloubních blokád a dalších příčin, které jsou kineziologickým vyšetřením odhaleny a způsobují Vám dané obtíže. V neposlední řadě by poté mělo docházet k režimovým opatřením a edukaci pacientů, aby se obtíže znovu neobjevily.

 Návody na cvičení

 

 Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení ("autoPIR") flexorů předloktí a ruky

Tento cvik je vhodný na protažení ohýbačů zápěstí a prstů. Pokud je budete provádět pravidelně, předejdete přetížení těchto svalů, respektive bolestem na vnitřní straně lokte. Co je cílem cvičení: protažení flexorů (ohýbačů) prstů a zápěstí zvýšení rozsahu pohybu v loketním…

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

Do je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace hlubokého stabilizačního systému stabilizace celého těla

Protažení pronátorů předloktí

Jedná se o cvičení pro protažení pronátorů předloktí (svaly předloktí, které točí ruku dlaní k zemi), které pomůže při bolestech na vnitřní straně lokte (tzv. oštěpařský loket, golfový loket). Co je cílem cvičení: protažení svalů předloktí, které točí ruku dlaní…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení ("autoPIR") flexorů předloktí a ruky

youtube

Stabilizace lokte v opoře na boku

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

Mohlo by Vás zajímat

Výběr školní aktovky s ohledem na zdravý vývoj zad dítěte

Máte doma předškoláka a uvažujete o koupi aktovky, která by splňovala nároky na zdravý vývoj zádíček Vaší ratolesti? Pak je tento článek určen právě pro Vás. Víte, že školák na prvním stupni nosí aktovku, která přibližně váží 20 - 25% tělesné…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je vhodná pro každého. Jiní jim naopak oponují, že se tenis nehodí pro osoby s vývojovými poruchami páteře (skolióza, Bechtěrevova nemoc,…

Co vše může ovlivnit nestejná délka dolních končetin

Bolí Vás často hlava, krk alebo bederní páteř?Není zjevně evidentní proč je tomu tak? Možná Vás nikdy nenapadlo, že příčinou Vašich problémů může být jedna kratší noha. Žijete s tím celý život, proto je velmi těžké si toho na sobě všimnout. Jak…

Vaše otázky a odpovědi

Hemo burza olecrani

Otázka Dobrý den,cca před měsícem jsem upadl na náledí na levý loket. Po několika dnech se vytvořil otok. Praktická lékařka mne poslala k ortopedovi na poliklinice. Ortoped můj problém označil jako hemo burza olecrani, vyčerpal injekční stříkačkou krev ( 23…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Blokáda SI skloubení

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o radu, kam se obrátit s potížemi pohybového aparátu - blokáda L-S vert., SI skloubení, atd. Nechci hodiny vysedávat na příjmových ambulancích a pak dostat injekci na bolest. Najde se někdo, kdo mě přijme bez čekání několik…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…