Tenisový loket

 Trápí Vás ostrá vystřelující bolest v oblasti lokte, která se objevuje postupně i se sebemenší námahou? Příčinou může být takzvaný tenisový loket. Jedná se o poměrně časté přetížení svalů předloktí a to i u nesportující populace.

Nemoc si své označení získala podle typických obtíží vyskytujících se u rekreačních tenistů (vrcholoví hráči jimi trpí z důvodu optimální techniky jen zřídka) vzniklých na základě chybně prováděného backhandu. Porovnáme-­li však anamnézy pacientů, jimž byla laterální epicondylitis (jak je tenisový loket odborně pojmenován) diagnostikována, zjistíme, že spíše než sport je spojuje dlouhodobě opakovaná manuální činnost či setrvalé zatěžování svalů natahujících předloktí a prsty (extenzory) a svaly obracející ruku dlaní vzhůru (supinátory).

Tenisový loketK čemu dochází a jak se obtíže projevují

Tenisový loket je druh tendopatie (poškození tkání) úponových šlach. Věkem pokračující degenerace, ale především drobná poranění při zátěži (povětšinou opakované dlouhodobé jednostranné přetěžování) jsou příčinou zmíněných obtíží.

Na základě určité činnosti (šroubování, nahazování omítky, psaní na počítači, hnětení těsta a mnohé další) vznikají zánětlivé změny v přechodu šlachy na kost, které jsou v případě tenisového lokte lokalizované na zevní stranu dolního hrbolku kosti pažní (laterální/radiální epicondylus humeru).

Akutní vs. chronická forma

Často při fyzicky náročné nebo nezvyklé jednorázové práci dochází k funkční poruše (což znamená, že prozatím nejsou přítomny strukturální změny jako například jizvy ve svalu či kostní výrůstky). Svaly, které byly namáhány se nacházejí ve vyšším napětí (takzvaném hypertonu) než je optimální, jsou přetíženy.

Chronická forma se rozvíjí v delším časovém úseku a označována tak bývá, trvají-­li obtíže déle než 6 týdnů. V tomto případě již může docházet ke strukturálním změnám ve svalu, šlaše či při úponu do kosti. Na základě nevhodného pohybového chování, které je způsobeno náhradními pohybovými vzory, abychom nepociťovali bolestivé dráždění v místě poruchy, se poté obtíže mohou vyskytovat i ve vzdálenějších oblastech jako přenesená bolest. Bolest je tedy vyvolávána dlouhodobým přetěžováním svalů předloktí, ale také toxickými či metabolickými vlivy (vznikají v důsledku poruchy látkové přeměny), celkovou bakteriální infekcí v těle a dalšími.

Příznaky a projevy

Jedním z prvních příznaků bývá bolest při dotyku na zevní stranu loketního kloubu. Jsou pociťovány nepříjemné pocity při úchopu, nošení břemen (taška, dítě...), v pokročilé fázi například i při zvedání hrnku či jiné drobné manuální činnosti. Typičtější je, že bolesti vyzařují do zápěstí a ruky, ale mohou se objevit i bolesti s propagací do ramene a šíje. Úlevovou polohou bývá mírné ohnutí lokte i zápěstí, kdy nejsou přetížené svaly v protažení. V klidu povětšinou bolesti ustupují. Někdy bývá patrné zarudnutí, zvýšená teplota a otok nad postiženým místem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Diagnostika

Základním prvkem je pečlivá anamnéza, ze ktreré je většinou možno odečíst, proč udávané obtíže vznikají. Velice citlivým bývá test natažení 3. prstu proti odporu, kdy je při jeho pozitivitě vyvolána mohutná bolest v oblasti loketního kloubu.

Klinické vyšetření lze doplnit o RTG snímek pro vyloučení přítomnosti ostruh nebo výběžků. Na sonografické vyšetření (více v článku: Diagnostika ultrazvukem) lze diagnostikovat případný otok, prosak tkáně, degenerativní změny či ruptury svalu.

Léčba

Důležité je neignorovat primární obtíže, protože v těchto chvílích postačí většinou klidový režim eventuálně s užíváním antiflogistických (protizánětlivých) mastí. Pro rychlejší zotavení lze využít účinků Fokusované Rázové vlny v místě postižení a u přetížených svalů pak Rázovou vlnu Radiální.

Pokud nelze pracovní činnost či sportovní aktivitu přerušit, je možné využívat epikondylární pásku, ortézu či kineziotejp pro zmírnění obtíží. Avšak rozhodně by to nemělo býti dlouhodobým řešením Vašich obtíží, z důvodu vzniku vadných pohybových stereotypů, jak již bylo psáno výše. Někdy bývá doporučován šátkový závěs či dokonce sádrová fixace. Dle mého však toto řešení není zcela optimální, protože dochází ke zkrácení, kontrakturám a atrofii svalů.

Klíčovou roli při těchto onemocněních hraje fyzioterapie. Ta se v počáteční fázi zaměřuje na odstranění bolesti, úpravu svalového napětí, uvolnění kloubních blokád a dalších příčin, které jsou kineziologickým vyšetřením odhaleny a způsobují Vám dané obtíže. V neposlední řadě by poté mělo docházet k režimovým opatřením a edukaci pacientů, aby se obtíže znovu neobjevily.

 Návody na cvičení

 

 Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

Do je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace…

Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

Tímto cvikem dochází k posílení ohýbačů prstů a zápěstí v…

Protažení tricepsu

Jedná se o cvičení pro protažení trojhlavého svalu pažního (m.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení tricepsu

youtube

Práce natahovačů (extenzorů) ruky a předloktí (excentrická kontrakce extenzorů) - tenisový loket

youtube

Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

Mohlo by Vás zajímat

Lupavý (skákavý) palec a prsty ruky

Stalo se Vám někdy, že při ohnutí nebo natažení prstu došlo k nepříjemnému pocitu odporu a následně k bolestivému přeskočení…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je…

Zánět šlach

Na vznik onemocnění šlach a šlachových úponů mají velký vliv podmínky vykonávaných činností. Povětšinou se jedná o následky jednostranného mechanického zatěžování.…

Vaše otázky a odpovědi

Dornova metoda na vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,trápí mě vbočený palec. Pomůže mi s tímto problémem Dornova metoda?Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vbočený palec je častou deformitou způsobenou spadlou nožní klenbou. Dornova metoda může částečně pomoci zabránit progresi, ale doporučila bych navštívit fyzioterapeuta, který Vám vyšetří nohy…

Kýla stehenního svalu

OTÁZKA: Dobrý den,jsem po operaci TEP - 8 měsíců. Po odstranění stehů jsem zjistila na konci jizvy poměrně dost velkou bouli na vnější fascii stehenního svalu. Byla jsem lékařem ujištěna, že se jedná o pooperační hematom a že se v…

Blokáda SI skloubení

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o radu, kam se obrátit s potížemi pohybového aparátu - blokáda L-S vert., SI skloubení, atd. Nechci hodiny vysedávat na příjmových ambulancích a pak dostat injekci na bolest. Najde se někdo, kdo mě přijme bez čekání několik…

Řekli o nás

Pomáháme profesionálním sportovcům
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma