Tenisový loket

 Trápí Vás ostrá vystřelující bolest v oblasti lokte, která se objevuje postupně i se sebemenší námahou? Příčinou může být takzvaný tenisový loket. Jedná se o poměrně časté přetížení svalů předloktí a to i u nesportující populace.

Nemoc si své označení získala podle typických obtíží vyskytujících se u rekreačních tenistů (vrcholoví hráči jimi trpí z důvodu optimální techniky jen zřídka) vzniklých na základě chybně prováděného backhandu. Porovnáme-­li však anamnézy pacientů, jimž byla laterální epicondylitis (jak je tenisový loket odborně pojmenován) diagnostikována, zjistíme, že spíše než sport je spojuje dlouhodobě opakovaná manuální činnost či setrvalé zatěžování svalů natahujících předloktí a prsty (extenzory) a svaly obracející ruku dlaní vzhůru (supinátory).

Tenisový loketK čemu dochází a jak se obtíže projevují

Tenisový loket je druh tendopatie (poškození tkání) úponových šlach. Věkem pokračující degenerace, ale především drobná poranění při zátěži (povětšinou opakované dlouhodobé jednostranné přetěžování) jsou příčinou zmíněných obtíží.

Na základě určité činnosti (šroubování, nahazování omítky, psaní na počítači, hnětení těsta a mnohé další) vznikají zánětlivé změny v přechodu šlachy na kost, které jsou v případě tenisového lokte lokalizované na zevní stranu dolního hrbolku kosti pažní (laterální/radiální epicondylus humeru).

Akutní vs. chronická forma

Často při fyzicky náročné nebo nezvyklé jednorázové práci dochází k funkční poruše (což znamená, že prozatím nejsou přítomny strukturální změny jako například jizvy ve svalu či kostní výrůstky). Svaly, které byly namáhány se nacházejí ve vyšším napětí (takzvaném hypertonu) než je optimální, jsou přetíženy.

Chronická forma se rozvíjí v delším časovém úseku a označována tak bývá, trvají-­li obtíže déle než 6 týdnů. V tomto případě již může docházet ke strukturálním změnám ve svalu, šlaše či při úponu do kosti. Na základě nevhodného pohybového chování, které je způsobeno náhradními pohybovými vzory, abychom nepociťovali bolestivé dráždění v místě poruchy, se poté obtíže mohou vyskytovat i ve vzdálenějších oblastech jako přenesená bolest. Bolest je tedy vyvolávána dlouhodobým přetěžováním svalů předloktí, ale také toxickými či metabolickými vlivy (vznikají v důsledku poruchy látkové přeměny), celkovou bakteriální infekcí v těle a dalšími.

Příznaky a projevy

Jedním z prvních příznaků bývá bolest při dotyku na zevní stranu loketního kloubu. Jsou pociťovány nepříjemné pocity při úchopu, nošení břemen (taška, dítě...), v pokročilé fázi například i při zvedání hrnku či jiné drobné manuální činnosti. Typičtější je, že bolesti vyzařují do zápěstí a ruky, ale mohou se objevit i bolesti s propagací do ramene a šíje. Úlevovou polohou bývá mírné ohnutí lokte i zápěstí, kdy nejsou přetížené svaly v protažení. V klidu povětšinou bolesti ustupují. Někdy bývá patrné zarudnutí, zvýšená teplota a otok nad postiženým místem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Diagnostika

Základním prvkem je pečlivá anamnéza, ze ktreré je většinou možno odečíst, proč udávané obtíže vznikají. Velice citlivým bývá test natažení 3. prstu proti odporu, kdy je při jeho pozitivitě vyvolána mohutná bolest v oblasti loketního kloubu.

Klinické vyšetření lze doplnit o RTG snímek pro vyloučení přítomnosti ostruh nebo výběžků. Na sonografické vyšetření (více v článku: Diagnostika ultrazvukem) lze diagnostikovat případný otok, prosak tkáně, degenerativní změny či ruptury svalu.

Léčba

Důležité je neignorovat primární obtíže, protože v těchto chvílích postačí většinou klidový režim eventuálně s užíváním antiflogistických (protizánětlivých) mastí. Pro rychlejší zotavení lze využít účinků Fokusované Rázové vlny v místě postižení a u přetížených svalů pak Rázovou vlnu Radiální.

Pokud nelze pracovní činnost či sportovní aktivitu přerušit, je možné využívat epikondylární pásku, ortézu či kineziotejp pro zmírnění obtíží. Avšak rozhodně by to nemělo býti dlouhodobým řešením Vašich obtíží, z důvodu vzniku vadných pohybových stereotypů, jak již bylo psáno výše. Někdy bývá doporučován šátkový závěs či dokonce sádrová fixace. Dle mého však toto řešení není zcela optimální, protože dochází ke zkrácení, kontrakturám a atrofii svalů.

Klíčovou roli při těchto onemocněních hraje fyzioterapie. Ta se v počáteční fázi zaměřuje na odstranění bolesti, úpravu svalového napětí, uvolnění kloubních blokád a dalších příčin, které jsou kineziologickým vyšetřením odhaleny a způsobují Vám dané obtíže. V neposlední řadě by poté mělo docházet k režimovým opatřením a edukaci pacientů, aby se obtíže znovu neobjevily.

 Návody na cvičení

 

 Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení tricepsu

Jedná se o cvičení pro protažení trojhlavého svalu pažního (m.…

Core Training - Vzpor neboli "Plank" na natažených pažích

Co je cílem cvičení: trénink svalů podílejících se na držení…

Protažení ("autoPIR") extenzorů předloktí a ruky

Tento cvik je vhodný na protažení natahovačů zápěstí a prstů.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Stabilizace lokte v opoře na boku

youtube

Protažení ("autoPIR") extenzorů předloktí a ruky

youtube

Core Training - Vzpor neboli "Plank" se zdvihnutím jedné dolní končetiny

Mohlo by Vás zajímat

FLOWIN ® - využití ve fyzioterapii

Jde o vynález švédské firmy v podobě z jedné strany hladké desky o rozměrech 1x1,4m. Po desce se kloužete pomocí…

Klasická regenerační masáž

Masáže obecně řadíme do procedur fyzikální terapie, konkrétně do mechanoterapie, kdy působíme prostřednictvím různě intenzivního tlaku a tření na kůži…

Cervikobrachiální syndrom

Bolesti krční páteře jsou jednou z nejčastějších obtíží, se kterou člověk vyhledává odbornou pomoc. Vzhledem k sedavému způsobu života a…

Vaše otázky a odpovědi

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Směr masáže je důležitý

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat, jak mám masírovat třísla - otok nohou. Od kolena až ke kotníku a nebo od kotníku směrem k srdci. Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vždy masírujte od konce k srdci. Nikdy ne naopak.S přáním pěkného…

Bolest trapézového svalu

OTÁZKA: Dobrý den,je mi 21 let a před 3 týdny jsem začal pracovat v kuchyni. Od té doby mě v průběhu práce začínají bolet trapézové svaly na levé i pravé straně. Myslíte si, že je to tím, že zvedám těžké…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma