Tenisový loket

Ohodnotit tento článek
(1 Hlasovat)

 Trápí Vás ostrá vystřelující bolest v oblasti lokte, která se objevuje postupně i se sebemenší námahou? Příčinou může být takzvaný tenisový loket. Jedná se o poměrně časté přetížení svalů předloktí a to i u nesportující populace.

Nemoc si své označení získala podle typických obtíží vyskytujících se u rekreačních tenistů (vrcholoví hráči jimi trpí z důvodu optimální techniky jen zřídka) vzniklých na základě chybně prováděného backhandu. Porovnáme-­li však anamnézy pacientů, jimž byla laterální epicondylitis (jak je tenisový loket odborně pojmenován) diagnostikována, zjistíme, že spíše než sport je spojuje dlouhodobě opakovaná manuální činnost či setrvalé zatěžování svalů natahujících předloktí a prsty (extenzory) a svaly obracející ruku dlaní vzhůru (supinátory).

Tenisový loketK čemu dochází a jak se obtíže projevují

Tenisový loket je druh tendopatie (poškození tkání) úponových šlach. Věkem pokračující degenerace, ale především drobná poranění při zátěži (povětšinou opakované dlouhodobé jednostranné přetěžování) jsou příčinou zmíněných obtíží.

Na základě určité činnosti (šroubování, nahazování omítky, psaní na počítači, hnětení těsta a mnohé další) vznikají zánětlivé změny v přechodu šlachy na kost, které jsou v případě tenisového lokte lokalizované na zevní stranu dolního hrbolku kosti pažní (laterální/radiální epicondylus humeru).

Akutní vs. chronická forma

Často při fyzicky náročné nebo nezvyklé jednorázové práci dochází k funkční poruše (což znamená, že prozatím nejsou přítomny strukturální změny jako například jizvy ve svalu či kostní výrůstky). Svaly, které byly namáhány se nacházejí ve vyšším napětí (takzvaném hypertonu) než je optimální, jsou přetíženy.

Chronická forma se rozvíjí v delším časovém úseku a označována tak bývá, trvají-­li obtíže déle než 6 týdnů. V tomto případě již může docházet ke strukturálním změnám ve svalu, šlaše či při úponu do kosti. Na základě nevhodného pohybového chování, které je způsobeno náhradními pohybovými vzory, abychom nepociťovali bolestivé dráždění v místě poruchy, se poté obtíže mohou vyskytovat i ve vzdálenějších oblastech jako přenesená bolest. Bolest je tedy vyvolávána dlouhodobým přetěžováním svalů předloktí, ale také toxickými či metabolickými vlivy (vznikají v důsledku poruchy látkové přeměny), celkovou bakteriální infekcí v těle a dalšími.

Příznaky a projevy

Jedním z prvních příznaků bývá bolest při dotyku na zevní stranu loketního kloubu. Jsou pociťovány nepříjemné pocity při úchopu, nošení břemen (taška, dítě...), v pokročilé fázi například i při zvedání hrnku či jiné drobné manuální činnosti. Typičtější je, že bolesti vyzařují do zápěstí a ruky, ale mohou se objevit i bolesti s propagací do ramene a šíje. Úlevovou polohou bývá mírné ohnutí lokte i zápěstí, kdy nejsou přetížené svaly v protažení. V klidu povětšinou bolesti ustupují. Někdy bývá patrné zarudnutí, zvýšená teplota a otok nad postiženým místem.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Diagnostika

Základním prvkem je pečlivá anamnéza, ze ktreré je většinou možno odečíst, proč udávané obtíže vznikají. Velice citlivým bývá test natažení 3. prstu proti odporu, kdy je při jeho pozitivitě vyvolána mohutná bolest v oblasti loketního kloubu.

Klinické vyšetření lze doplnit o RTG snímek pro vyloučení přítomnosti ostruh nebo výběžků. Na sonografické vyšetření (více v článku: Diagnostika ultrazvukem) lze diagnostikovat případný otok, prosak tkáně, degenerativní změny či ruptury svalu.

Léčba

Důležité je neignorovat primární obtíže, protože v těchto chvílích postačí většinou klidový režim eventuálně s užíváním antiflogistických (protizánětlivých) mastí. Pro rychlejší zotavení lze využít účinků Fokusované Rázové vlny v místě postižení a u přetížených svalů pak Rázovou vlnu Radiální.

Pokud nelze pracovní činnost či sportovní aktivitu přerušit, je možné využívat epikondylární pásku, ortézu či kineziotejp pro zmírnění obtíží. Avšak rozhodně by to nemělo býti dlouhodobým řešením Vašich obtíží, z důvodu vzniku vadných pohybových stereotypů, jak již bylo psáno výše. Někdy bývá doporučován šátkový závěs či dokonce sádrová fixace. Dle mého však toto řešení není zcela optimální, protože dochází ke zkrácení, kontrakturám a atrofii svalů.

Klíčovou roli při těchto onemocněních hraje fyzioterapie. Ta se v počáteční fázi zaměřuje na odstranění bolesti, úpravu svalového napětí, uvolnění kloubních blokád a dalších příčin, které jsou kineziologickým vyšetřením odhaleny a způsobují Vám dané obtíže. V neposlední řadě by poté mělo docházet k režimovým opatřením a edukaci pacientů, aby se obtíže znovu neobjevily.

 Návody na cvičení

 

 Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

Tímto cvikem dochází k posílení ohýbačů prstů a zápěstí v prodloužení, které je vhodné jako prevence opětovného vzniku bolestí na vnitřní straně lokte a obecně přetížení svalů, které ohýbají prsty a zápěstí. Co je cílem cvičení: posílení flexorů (ohýbačů) předloktí…

Práce natahovačů (extenzorů) ruky a předloktí (excentrická kontrakce extenzorů) - tenisový loket

Tímto cvikem dochází k posílení natahovačů prstů a zápěstí v prodloužení, které je vhodné jako prevence opětovného vzniku bolestí na vnější straně lokte a obecně přetížení svalů, které natahují prsty a zápěstí. Co je cílem cvičení: posílení extensorů (natahovačů) předloktí…

Stabilizace lokte v opoře na boku

Tento cvik vycházející z vývojových poloh je účinný pro zpevnění a posílení středu těla, lopatek a paží. Co je cílem cvičení: aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře aktivace mezi lopatkového svalstva aktivace svalů v oblasti ramenního a loketního kloubu aktivace svalů…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve stoji

youtube

Práce flexorů ruky a předloktí (excentrická kontrakce flexorů) - oštěpařský loket

youtube

Práce natahovačů (extenzorů) ruky a předloktí (excentrická kontrakce extenzorů) - tenisový loket

Mohlo by Vás zajímat

Míváte studené nohy? Zahřejte je chůzí na boso!

Máte často studené ruce a nohy? Nosíte dvoje ponožky a ani na noc je raději nesundaváte? Zkoncujte s pocitem ledových rukou a nohou! V tomto článku se dočtete jak na to. jaká je příčina? Jako vždy, základem je zjištění příčiny, proč se to děje. Pojďme…

Co trápí tenisty

Tenis patří v současnosti k jednomu z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších sportů na světě. Někteří autoři popisují, že tato hra je vhodná pro každého. Jiní jim naopak oponují, že se tenis nehodí pro osoby s vývojovými poruchami páteře (skolióza, Bechtěrevova nemoc,…

Negativní důsledky nedostatečného pitného režimu

Trápí Vás některý z problémů jako například nepříjemný zápach z úst, vrásky či výkyvy nálad? Jste často unavení a bez energie? Trpíte často zácpou? Stále přibíráte na váze i přes to, že dodržujete správný jídelníček a pravidelně cvičíte? Obtěžují Vás…

Vaše otázky a odpovědi

Úraz kotníku

OTÁZKA: Dobrý den,v práci jsem špatně upadl na kotník - bolestivě. Rentgen byl bez zlomeniny, nedostal jsem žádnou fixaci, nyní po 3 týdnech pociťuji při chůzi tahavou bolest. Lékařka mě uschopnila, ale s nohou spokojený nejsem. Může se jednat o…

Směr masáže je důležitý

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat, jak mám masírovat třísla - otok nohou. Od kolena až ke kotníku a nebo od kotníku směrem k srdci. Děkuji. ODPOVĚĎ: Dobrý den,vždy masírujte od konce k srdci. Nikdy ne naopak.S přáním pěkného…

Operace vbočeného palce

OTÁZKA: Dobrý den,mám vbočený palec na noze a hlavně kůstku, která dorostla strašlivých rozměrů, je to ta na vnitřní straně nohy, ze strany od palce. Zajímaly by mě bližší informace o operaci, jestli je to složité a jestli bych musela…
banner navody mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…